早期胃肠外营养方案对超低出生体重儿电解质紊乱的影响分析

目的 分析早期胃肠外营养方案对超低出生体重儿电解质紊乱的影响.方法 选择46例超低出生体重儿为研究样本,将其分为两组,每组23例.对照组接受延迟静脉营养,观察组接受早期静脉营养,生命体征稳定后,实施经口微量喂养和鼻饲喂养,分析72 h的尿量、液体出入量和血液生化指标情况以及低血钙症和高血钾症发生率以及转归详情.结果 和对照组相比,观察组患儿的72 h内血液中K+含量显著较低,血Ca+含量显著较高(P<0.05).两组病患72 h内的液体出入量血Na+,pH和尿量以及血糖无显著差异.观察组中,72 h内患儿发生低血钙症和高血钾症概率显著低于对照组(P<0.05).发现临床症状后,医护人员在第一时间对患者展开相关治疗.观察组无死亡案例,对照组死亡例数4例,死亡率为17.39%.结论 对于超低体重新生儿,实施早期肠外营养支持,对于改善机体电解质紊乱,降低并发症发生率以及病死率方面来讲,有着相当重要的现实意义.使用此法的患儿生长发育情况发更好,值得进一步推广使用.     

五胞胎超低出生体重儿肠内外营养策略探讨

目的 探讨多胞胎超低出生体重儿肠内外营养的救治策略.方法 回顾性分析五胞胎(依次为B1、B2、B3、B4、B5)住院期间肠内外营养采取的措施、临床体重增长及肠道并发症等情况,探讨超低出生体重儿常见消化道症状如宫外生长迟缓、喂养不耐受及坏死性小肠结肠炎(NEC)的预防及处理.结果 B4出生后第4天出现严重肺出血,抢救无效后死亡,其余均健康出院.B1、B2、B3、B5生后均出现生理性体重下降,降幅为8%～10%,经营养支持处理后,在生后2周基本回复出生时体重,纠正胎龄40周时体重为出生时2倍,约1 500～1 800 g,纠正胎龄44周时体重达到出生时体重3倍,约2 500～2 700 g;4例患儿均出现非胆汁性潴留,住院期间B1、B3、B5共反复禁食4次,B2禁食2次,共禁食时间分别为42、24、27、35 d,改用深度水解蛋白乳加母乳微量喂养24 d后,才逐渐耐受喂养;4例患儿住院期间全部发生NEC,且除B2发生1次NEC外,其余3例患儿均发生2次NEC,以禁食,胃肠减压、呼吸机辅助通气及抗感染等处理后,患儿肠道基本恢复正常,感染控制后再次予以微量喂养.结论 早期肠内微量喂养、减少喂养不耐受的发生、及时发现并治疗NEC是保证多胞胎超低体重儿体重增长及减少肠道并发症的基本策略.     

低出生体重儿胃肠外营养静脉通路的应用研究

目的 了解低出生体重儿胃肠外营养静脉通路使用现状,在保证医疗护理质量安全前提下,尽可能节约医疗成本,建立最适宜患儿和医护人员接受的低出生体重儿胃肠外营养静脉通路的途径.方法 对2012年1月～2012年6月在我院新生儿科入住并进行胃肠外营养液治疗的368例低出生体重患儿所使用的静脉通路（四肢浅静脉组、中心静脉组、腋静脉组）进行回顾性分析,同时分别对保留时间、三组患并发症发生率、医疗成本行对比性研究.结果 选择使用四肢浅静脉组156例（A组包括头皮静脉）42.4%、中心静脉组60例（B组：PICC,包括CVC）16.3%、腋静脉组152例（C组）41.3%;三组通道平均留置时间：A组2.5d,B组20d,C组7.5d,B组患儿静脉留置时间显著长于A组（P〈0.05）;三组通路所需耗材费用结果比较：B组＞A组＞C组;三组患儿静脉通路并发症发生率差异无统计学意义.结论 腋静脉通路能够满足患儿胃肠外静脉营养液治疗期间的需要,并发症发生率低,节约医疗成本,值得在新生儿科推广使用.     

胃肠外营养中氨基酸摄入量与极低出生体重儿胃肠外营养相关性胆汁淤积的关系分析

目的：探讨胃肠外营养（PN）中氨基酸摄入量与PN相关性胆汁淤积的关系,为减少和避免PN相关性胆汁淤积的发生提供依据。方法：对2005年12月～2008年5月低氨基酸组（采用PN方案）43例和2008年6月～2010年12月高氨基酸组（极低出生体重儿）39例的新生儿临床资料进行回顾性分析,比较两组PN相关性胆汁淤积发病率的差异。结果：低氨基酸组患儿氨基酸摄入量[（35.6±15.7）g/kg]小于高氨基酸组[（47.4±19.0）g/kg]（P〈0.01）;高氨基酸组患儿PN相关性胆汁淤积的发生率为41.0%,高于低氨基酸组[（18.6%）]（P〈0.05）。结论：在接受PN的极低出生体重儿中,摄入高剂量的氨基酸易发生PN相关性胆汁淤积,推荐采用低氨基酸PN方案。     

全胃肠外营养疗法在极低出生体重儿中的应用

极低出生体重儿（ＶＬＢｗＩ）需摄入足够的热量和蛋白质才能保证正常的生长发育，尤其是脑发育，而ＶＬＢｗＩ吸吮能力差，难以摄入足够的奶量。笔者自１９９９年１月－２００２年５月采用周围静脉全胃肠外营养（ＴＰＮ）治疗２７例极低出生体重儿，取得良好效果，现报告如下。     

早期足量胃肠外营养对早产低体重儿出院时体重的影响

目的探讨早期足量胃肠外营养对早产低体重儿出院时体重的影响。方法随机将138例符合条件的早产低体重儿分为治疗组及对照组,治疗组早期足量胃肠外营养,对照组应用传统新生儿胃肠外营养。计算两组患儿平均住院时间、生理性体重下降持续平均时间、体重下降幅度及恢复出生体重的平均时间,两组患儿出院时宫外生长发育迟缓（EUGR）的发生率。结果与对照组比较,治疗组患儿平均住院时间缩短,生理性体重下降持续时间缩短,生后体重下降幅度低,出院时EUGR的发生率降低,差异有统计学意义,P〈0.05。结论早期足量胃肠外营养,可降低早产低体重儿EUGR的发生率,提高临床治疗效果,为今后实现追赶性生长打下良好基础,未见明显副作用,临床应用安全有效,值得推广。     

极低出生体重儿全静脉胃肠外营养的再认识

本文通过对全静脉胃肠外营养的利弊分析以及胃肠内营养的可行性、必要性，阐述了极低出生体重儿（VLBWI）在静脉胃肠外营养的过程中，应尽早进行部分、微量肠内营养，说明对VLBWI全静脉胃肠外营养应有新的认识。     

极低出生体重儿发生胃肠外营养相关性胆汁淤积的病因及治疗方案研究

极低出生体重儿在接受胃肠外营养治疗时易并发胆汁淤积,引起肝功能退化甚至肝功能衰竭,进而可发生死亡。近年来,国内外学者在研究极低体重儿发生胆汁淤积的病因及疗法方面取得了重要的进展,发现引发极低出生体重儿胆汁淤积的主要原因是早产、感染、长时间进食、静脉营养配置不合理等,可有效治疗胆汁淤积的药物主要为熊去氧胆酸、还原型谷胱甘肽和思美泰等,其安全性较高。本文就极低出生体重儿胃肠外营养相关性胆汁淤积病因学及治疗方案的研究成果做一综述。     

低出生体重儿的营养

<正> 低出生体重儿(LBWI)即出生体重低于2500克以下者,包括早产儿、足月小样儿。随着医学科学技术的发展,LBWI的存活率明显提高,但这部分患儿常出现代谢性骨病,贫血等多种疾患,以及随之而来的发育障碍。原因是多方面的,但主要与营养因素有关。本文就这一问题作一概述。     

极低出生体重儿长期胃肠外营养相关性胆汁淤积的发生率及防治

目的 研究极低出生体重儿长期胃肠外营养相关性胆汁淤积的发生率及防治措施.方法 选择2006年1月至2010年6月在本院新生儿科住院并采用胃肠外静脉营养14d以上的极低出生体重儿共47例,分为发生新生儿肠外营养相关性胆汁淤积(PNAC)及未发生PNAC两组,进行单因素及多因素Logistic回归模型分析.结果 PNAC的发生率为17.02％.条件logistic回归分析显示达到全肠道营养时间、PN持续时间、开始胃肠喂养时间、葡萄糖积累用量、氨基酸积累用量、脂肪积累用量与PNAC密切相关,PN持续时间是独立高危因素(OR=3.812,95％CI:0.039～4.027,P=0.012).结论 PN持续时间越长、PN氨基酸的累积用量越大、PN脂肪乳累积用量越大、达到全肠道营养的时间越长,则发生PNAC的几率越大.尽早开始肠内营养,避免静脉摄入高热卡,为降低PNAC的重要措施.     

极低出生体重儿及超低出生体重儿宫外发育迟缓相关因素及早期干预的效果

目的：探讨影响极低出生体重儿,超低出生体重儿宫外发育迟缓的危险因素和评价早期微量喂养加腹部按摩的干预效果。方法：收集135例极低出生体重和超低出生体重儿,分析其宫外生长迟缓的发生率和并发症的发生率;通过是否发生宫外生长迟缓分组后,用 Logistic 回归分析引起宫外发育迟缓的危险因素：将研究对象根据不同的护理干预方式分为早期微量喂养加腹部按摩组（观察组）和常规喂养组（对照组）,通过观察达全量肠营养时间、吮吸吞咽建立时间等指标,评价早期微量喂养加腹部按摩的干预效果。结果：经多因素 Logistic 回归分析胎龄（OR ＝2．981）、出生体重（OR ＝4．215）、出生头围（OR＝1．989）、IUGR（OR ＝1．283）、静脉用氨基酸最大量（OR ＝2．057）、达到肠道标准热卡所需时间（OR＝4．782）是宫外生长迟缓的危险因素。观察组的达全量肠营养时间、吮吸吞咽建立时间、拨胃管时间均低于对照组,差异具有统计学意义（P＜0．05）,观察组的每日体重增长量高于对照组,差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论：胎龄、出生体重、感染、IUGR、出生头围是极低出生体重和超低出生体重儿宫外生长迟缓的危险因素。早期微量喂养加腹部按摩有较好的干预效果。     

部分胃肠外营养在早产儿、低体重儿的应用

早产儿、低体重儿肠外营养支持作为临床一种治疗手段已日益受到重视 ,特别是喂养困难致热量不足的极低出生体重儿 (VL BWI)常常需要全肠外营养 (TPN ) ,但 TPN并不是毫无危害 ,如不及时发现处理生化代谢异常 ,继发感染、胆汁郁积等 ,亦可发生严重并发症。我科自 1999年 1月至 2 0 0 0年11月对 32例早产儿、低出生体重儿采用部分胃肠道营养(PPN) ,现报告如下。1　资料和方法我科新生儿室自 1999年 1月至 2 0 0 0年 11月共收治早产儿、低体重儿 32例 ,平均出生体重 15 77.5 g(80 0～ 2 45 0 g) ;男2 5例 ,女 7例 ,其中 <10 0 0 g3例、 1…     

超低和极低出生体重儿早期主要并发症临床分析

目的:探讨超低和极低出生体重儿在新生儿早期并发症的发生情况,认识NICU早产儿管理的重要性.方法:对102例超低和极低出生体重儿临床资料进行回顾分析.结果:102例超低和极低出生体重儿呼吸暂停发生率为70.58%,RDS发生率49.02%,发生喂养不耐受、消化道出血各34.31%,NEC发生率8.82%,PVH-IVH的发生率高达51.96%,PVL发生率3.92%.结论:对超低和极低出生体重儿必须密切监护,加强早产儿管理可提高成活率和生存质量,是救治早产儿的重要环节.     

超低出生体重儿的护理

目的 探讨超低出生体重儿（ELBWI）的临床特点和护理要点。方法回顾性调查2003-2006年住我院新生儿监护室19例ELBWI的临床资料，总结新的护理实践经验。结果19例ELBWI生后3d自动出院9例，死亡3例，其余7例住院时间较长婴儿仅1例死亡。住院期间每例婴儿平均有6项重要合并症，最常见的是肺炎、窒息、贫血、吸入综合征、颅内出血和慢性肺部疾病。轻柔操作，减少不必要的干预，早期微量喂养，加强消毒隔离等，对促进ELBWI健康成长和减少合并症有重要作用。结论出生体重〉750g的ELBWI，经住院治疗后可获得较高存活率，但并发症仍较多，需加强观察护理。     

16例超低出生体重儿的护理

<正>超低出生体重儿(extremely low birth weight infant EL-BWI)是出生体重小于1 000g的新生儿,大部分胎龄在28周以下,由于各器官功能发育未成熟,功能低下,对外界环境适应能力和生活能力差,抵抗力低下,易发生合并症,病死率高。我院NICU自2008年1月-2011年3月共收治16例     

极低/超低出生体重儿早期营养与神经系统发育关系的研究

目的 探讨极低/超低出生体重儿早期营养与神经系统发育关系的相关性.方法 回顾性分析2018年1月～2021年1月在我院新生儿重症监护病房住院且出院后定期在我院早教门诊随访的极低/超低出生体重儿,在校正年龄3个月采用0～3岁婴幼儿智能发育量表(CDCC)评估其运动发育指数(psychomotor development ...     

34例超低出生体重儿的治疗分析

目的　探讨提高超低出生体重儿 (ELBWI)治愈率及减少并发症的方法。方法　总对 34例ELBWI的临床资料进行总结分析。结果　 34例患儿存活 2 1例 (6 2 % ) ,平均住院时间 (98± 17)d ;9例 (2 6 % )因经济原因放弃后死亡 ,死亡 5例 (15 % ) ,2例死于肺出血 ,3例分别死于败血症、NEC和硬肿症 ;2 1例存活儿中 2例 (10 % )出现慢性支气管肺发育不良 (BPD) ,并因经常出现肺部感染 ,发育迟缓 ;1例 (5 % )因出现新生儿视网膜病 (ROP)致失明 ;1例 (5 % )出现听力障碍 ;3例 (14 % )出现脑积水。结论　提高ELBWI治愈率的关键为 :在保暖 ,予合理的营养 ,处理好黄疸、贫血的基础上 ,应积极处理呼吸问题 ,防治感染。     

低出生体重儿胃肠喂养护理体会

随着围生医学技术的快速发展,低出生体重儿存活率逐渐提高,合理喂养在低出体重儿存活和正常的生长发育中起着重要作用[1].我科新生儿病房2005年1月至2008年12月收治低出生体重儿46例,经过精心护理取得满意效果,现报道如下: