腰-硬联合麻醉在经皮肾镜钬激光碎石中麻醉效果观察

目的探讨经皮肾镜钬激光碎石术采用腰-硬联合麻醉和连续硬膜外麻醉的麻醉效果。方法 80例经皮肾镜钬激光碎石术的患者随机分为腰麻-硬膜外麻醉(CSEA)和连续硬膜外麻醉(CEA)组,每组各40例。观察两组平均起效时间、麻醉阻滞平面、骶神经阻滞完善率、麻醉药的总量、镇痛效果以及不良反应。结果与CEA组比较,CSEA组起效快、骶神经阻滞麻醉完善率高、麻醉用药量少、输尿管和尿道损伤发生率低,差异有显著性(P<0.05)。CSEA组镇痛效果优者所占比率(97.5%)高于CEA组(57.5%),差异有显著性(P<0.05)。结论经皮肾镜钬激光碎石术中采用CSEA麻醉操作简单,麻醉效果好,适用于基层医院开展。     

腰硬联合麻醉在输尿管镜下气压弹道碎石术中的临床研究

目的 探讨腰硬联合麻醉与单纯硬膜外麻醉在输尿管镜下气压弹道碎石术中的麻醉效果、并发症发生率.方法 将80例患者随机分为腰硬联合麻醉组(CESA组40例)和单纯硬膜外麻醉组(EA组40例),记录ECG、MAP、SPO2,观察麻醉显效时间、麻醉平面达T6时间、镇痛效果、肌肉松弛效果.结果 腰硬联合麻醉组麻醉显效时间快、麻醉平面达T6时间短、镇痛效果佳、肌肉松弛完善.两组对比差异有统计学意义(P<0.05).结论 腰硬联合麻醉为输尿管镜下气压弹道碎石术提供了一种比较理想的麻醉方法.     

0.75%罗哌卡因腰-硬膜外联合阻滞在输尿管镜下碎石术中的应用

目的:观察0.75%罗哌卡因腰-硬联合麻醉在输尿管镜下碎石术中的应用效果。方法:择期输尿管镜下碎石患者90例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为3组,Ⅰ组为硬膜外阻滞麻醉,0.75%罗哌卡因10～15mL分次注药;Ⅱ组为腰-硬联合麻醉,0.75%罗哌卡因1.5mL;Ⅲ组为腰-硬联合麻醉,0.75%布比卡因1.5mL。术中连续监测NIBP、ECG、HR、SpO2,调节控制麻醉平面T6以下,并记录感觉和运动阻滞的情况及麻醉效应,观察围术期不良反应。结果:0.75%罗哌卡因用于腰-硬联合麻醉较单纯硬膜外麻醉起效更快犤(2.1±1.0)minvs(8.0±2.4)min,P<0.05犦,麻醉镇痛满意,与布比卡因相似(P>0.05),而对运动的阻滞比布比卡因弱(P<0.05)。结论:0.75%罗哌卡因腰-硬膜外联合阻滞用于输尿管镜碎石术安全、可靠,效果确切。     

两种麻醉方法在经皮肾镜钬激光碎石术中麻醉效果的比较

目的 比较腰麻硬膜外联合麻醉(CSEA)和连续硬膜外麻醉(CEA)在经皮肾镜钬激光碎石术(PCNI)中的麻醉效果.方法 对100例接受PCNI术患者的麻醉方法随机分为CSEA组和CEA组,观察麻醉效果.SPSS 12.0对数据进行统计学分析.结果 麻醉平均起效时间,阻滞平面,骶神经完善率,麻醉辅助用药,麻醉药的总量,疼痛效果的评价CSEA组明显优于CEA组(P＜0.05).结论 CSEA用于PCNI术中起效快、麻醉药用量少、痛觉阻滞完善.     

输尿管软镜联合钬激光治疗上尿路结石的效果观察

目的探讨输尿管软镜联合钬激光治疗上尿路结石的临床疗效。方法筛选2015年1月~2016年1月本院收治的上尿路结石患者74例。根据患者手术方式将其分为对照组(n=44)与观察组(n=30),其中对照组接受常规输尿管硬镜联合钬激光碎石术治疗,观察组患者接受输尿管软镜联合钬激光碎石术治疗,比较两组患者治疗效果及围手术期并发症发生情况。结果观察组与对照组患者手术用时、一次性碎石成功率比较无显著差异(P0.05);但观察组患者住院时间、术后并发症发生率明显低于对照组,具有统计学意义(P0.05)。结论输尿管软镜联合钬激光碎石术治疗上尿路结石疗效显著,结石清除率与常规输尿管硬镜比较无显著差异,但软镜可进一步降低患者医源性损伤,术后并发症发生率较低,具有应用及推广价值。     

输尿管软镜钬激光碎石术与输尿管硬镜碎石联合套石篮治疗输尿管上段结石的疗效比较

目的 比较输尿管软镜钬激光碎石术与输尿管硬镜钬激光碎石联合套石篮治疗输尿管上段结石的疗效及安全性。方法 回顾性分析145例经尿道输尿管镜治疗输尿管上段单发结石患者的临床资料。采用输尿管硬镜钬激光碎石联合套石篮治疗者74例为对照组,采用电子输尿管软镜下钬激光碎石治疗者71例为观察组。比较2组的手术时间、碎石成功率、结石逃逸率、输尿管损伤情况、术后2周残石率、术中出血及感染率。结果 对照组结石上移导致拦截失败10例,需留置输尿管支架管术后结合体外碎石及药物排石治疗;观察组在Ⅰ期置入输尿管支架管扩张后Ⅱ期行钬激光碎石术,全部碎石成功。观察组结石逃逸率、碎石成功率高于对照组,平均手术时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组术中出血量、输尿管损伤率、术后感染率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 在钬激光治疗输尿管上段结石方面,应用输尿管软镜的疗效优于硬镜联合套石篮,但2种术式安全性相当。     

硬膜外、腰麻和骶麻用于经输尿管镜钬激光碎石术的比较

目的比较两点硬膜外、腰硬联合阻滞和硬膜外复合骶麻用于经输尿管镜钬激光碎石术的效果。方法360例ASAⅠ～Ⅱ级行经输尿管镜钬激光碎石术病人随机分为三组。Ⅰ组两点硬膜外阻滞（CEA）组（n=120），两点法：第10～11胸椎或第11～12胸椎行硬膜外向上置管，再行第3～4腰椎或4—5腰椎硬膜外向下置管。Ⅱ组腰麻硬膜外联合阻滞（CSEA）组（n=120），先经第10～11胸椎或第11～12胸椎行硬膜外向上置管，再行第2～3腰椎或第3～4腰椎单次腰麻。Ⅲ组骶麻复合硬膜外组（n=120），先行单次骶麻，再经第10～11胸椎或第11～12胸椎行硬膜外向上置管。必要时辅用芬氟合剂，氯安合剂予以维持。结果与Ⅰ、Ⅲ组相比，Ⅱ组局麻药用量较少，起效时间明显缩短，术中镇痛效果和外科医生满意度方面优势明显，发生局麻药中毒可能性减小。但血流动力学波动较大，经处理后趋于平稳。Ⅲ组有4例骶麻操作失败。结论与两点硬膜外组和骶麻复合硬膜外组相比，CSEA综合腰麻和硬膜外两者之优点，具有起效快、镇痛效果更确切、肌松更充分、局麻药用量较少、不易发生局麻药中毒反应等优点，能较好地满足经输尿管镜钬激光碎石术的要求。     

瑞芬太尼复合丙泊酚在输尿管镜钬激光碎石术中的临床应用

瑞芬太尼具有镇痛效果好、作用时间短和可控好等特点。作者将瑞芬太尼复合异丙酚应用于输尿管镜钬激光碎石手术，并与连续硬脊膜外阻滞麻醉进行比较。1临床资料ASAⅠ～Ⅱ级择期行输尿管镜钬激光碎石手术患者60例，男39例，女21例；年龄32～66岁，体重48～75kg。随机将患者分为2组（n=30）：A组，连续硬脊膜外阻滞麻醉组；B组，异丙酚复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉组，     

硬膜外阻滞与硬膜外骶管联合麻醉用于经皮肾镜钬激光碎石术的临床观察

目的观察硬膜外阻滞和硬膜外骶管联合麻醉用于经皮肾镜钬激光碎石术对循环、呼吸的影响。方法选择单侧肾脏及输尿管上段结石的患者50例，随机分为两组：硬膜外阻滞组（Ⅰ组）以及硬膜外骶管联合麻醉组（Ⅱ组），每组各25例；Ⅰ组选择第11—12胸椎间隙行硬膜外腔穿刺置管，平面在第6胸椎以下。Ⅱ组先选第9～10胸椎或第10-11胸椎间隙穿刺，再行骶管穿刺，控制平面在第6—12胸椎。结果Ⅰ组患者在截石位和俯卧下血压和心率均有下降，与麻醉前相比，差异有统计学意义（P〈0．01）。Ⅱ组患者血压和心率稍有改变，但与麻醉前相比，差异无统计学意义。结论与硬膜外阻滞相比，硬膜外骶管联合麻醉用于经皮肾镜钬激光碎石术对循环功能的干扰较小。     

体外冲击波碎石与硬性输尿管镜联合钬激光碎石治疗输尿管上段结石的临床体会

目的比较体外冲击波碎石与硬性输尿管镜联合钬激光碎石治疗直径大于1. 5 cm的输尿管上段结石的疗效。方法选取结石直径大于1. 5 cm的输尿管上段结石患者150例,其中67例接受体外冲击波碎石,83例接受输尿管硬镜钬激光碎石术。比较结石清除率、手术时间。结果 3个月的跟踪随访中,体外冲击波碎石的结石清除率为58. 2%,而输尿管硬镜联合钬激光碎石组的结石清除率为84. 3%,差异有统计学意义(P 0. 05)。2组手术时间无显著差异(P 0. 05)。结论对于直径超过1. 5 cm的输尿管上段结石,输尿管硬镜联合钬激光碎石术可以作为一线治疗方法,体外冲击波碎石术可以作为选择性疗法。     

喉罩全麻在气压弹道碎石术中的应用体会

目的探讨喉罩全麻在气压弹道碎石术中应用的可行性和安全性、舒适性。方法选择行输尿管镜下气压弹道碎石术的患者60例,将所有患者随机分为A组(喉罩全麻组)和B组(腰硬联合麻醉组),每组30例。记录术中出现低血压的例数、肌松满意率、术中不适及术后并发症的发生。结果 A组HR、SBP、DBP、SpO2均波动很小,而B组HR、SBP、DBP均有显著性差异(P<0.05)。麻醉效果优良率A组优于B组(P<0.05)。结论喉罩通气全麻行输尿管镜下气压弹道碎石术,麻醉效果确切,并发症少,手术的安全性和舒适性较腰硬联合麻醉更好。     

喉罩全麻用于输尿管软镜钬激光碎石麻醉中的效果分析

目的 探讨输尿管软镜钬激光碎石术中喉罩全麻的应用价值。方法 选取2020年1月—2021年7月来广州市白云区第二人民医院接受输尿管软镜钬激光碎石术治疗的89例患者为研究对象,依据其麻醉方案分为对照组(44例)与研究组(45例)。对照组采用腰硬联合麻醉,研究组采用喉罩全麻,比较两组临床指标,麻醉前、后的心率与平均动脉压及不良事件发生情况。结果 研究组麻醉至手术开始时间(6.3±1.5)min、手术总时间(40.1±2.6)min、术后VAS评分(1.3±0.5)分均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组麻醉术后30 min心率(71.7±14.2)次/min、拔管前心率(73.2±14.0)次/min、术后30 min平均动脉压(11.2±2.0)kPa、拔管前平均动脉压(11.9±1.3)kPa均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组不良事件总发生率(2.2%)较对照组(22.7%)低,差异有统计学意义(χ²=8.636,P<0.05)。结论 在输尿管软镜钬激光碎石术中采用喉罩全麻,能够获得较好的麻醉效果,且麻醉诱导快...     

0.5％等比重罗哌卡因腰硬联合麻醉用于前列腺汽化的研究及应用

[目的]观察0.5％等比重罗哌卡因腰硬联合麻醉用于激光前列腺汽化效果,探讨其临床应用可能性.[方法]选择本院于2015年1月至2015年10月收治的需行激光前列腺汽化手术治疗的前列腺增生患者200例作为研究对象,均选择L2/3行腰硬联合麻醉,按照数字随机法分为两组,每组100例,对照组给予等比重0.5％布比卡因腰麻,观察组给予等比重0.5％罗哌卡因腰麻,均行硬膜外置管,比较两组患者麻醉效果.[结果]两组患者麻醉前、腰麻后1 min、腰麻后5 min、术中30 min及术毕时刻心率(HR)及平均动脉压(MAP)比较均无显著统计学差异(均P＞0.05).观察组运动阻滞起效时间为(9.3±1.1)min,显著长于对照组(6.5±1.2)min,P＜0.05;两组患者感觉阻滞起效时间比较无明显统计学差异(P＞0.05);观察组感觉阻滞维持时间及运动阻滞维持时间分别为(172.6±18.3)min、(95.6±13.2)min,均短于对照组(243.6±21.6)min、(125.4±16.9)min(均P＜0.05).观察组麻醉相关不良反应低血压、心动过缓、恶心呕吐及尿潴留发生率均低于对照组(均P ＜0.05).[结论]0.5％等比重罗哌卡因腰硬联合麻醉用于前列腺汽化效果较佳,血流动力学平稳,且不良反应发生率低,具有重要临床价值.     

应用旁置输尿管导管负压吸引的输尿管硬镜钬激光碎石治疗输尿管上段结石

目的 探讨应用旁置输尿管导管负压吸引的输尿管硬镜钬激光碎石治疗输尿管上段结石的临床疗效。方法 选取2018年1月-2019年3月该科行输尿管硬镜治疗的输尿管上段结石患者83例,随机分为实验组42例(应用旁置输尿管导管负压吸引的输尿管硬镜钬激光碎石)和对照组41例(旁置输尿管导管的输尿管硬镜钬激光碎石)。比较两组碎石时间、结石上移率、术后结石清除率、术后感染发生率和其他并发症(术后输尿管穿孔、黏膜撕脱等)发生率的差异。对于结石上移至肾盂的病例均一期给予输尿管软镜碎石治疗。结果 两组一般情况[性别、年龄、结石侧别、体质指数(BMI)]、结石最大长径、结石CT值、结石与肾盂输尿管连接处距离比较,差异均无统计学意义(P0.05)。实验组术中结石上移病例9例,对照组术中结石上移病例16例。两组碎石时间、结石清除率、其他并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P0.05);两组结石上移率、术后发热率比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论 应用旁置输尿管导管负压吸引的输尿管硬镜钬激光碎石治疗输尿管上段结石具有一定的应用价值,特别适用于没有输尿管软镜及封堵器、套石篮等手术器械的基层医院。     

两种方法治疗嵌顿性输尿管结石并息肉的对比研究

目的:比较输尿管镜下钬激光碎石术联合气压弹道碎石术与单用钬激光碎石术、单用气压弹道碎石术三者治疗嵌顿性输尿管结石并息肉的有效性和安全性。方法:回顾性分析105例采用输尿管镜下钬激光碎石联合气压弹道碎石术32例、单用钬激光碎石术30例、单用气压弹道碎石术43例治疗嵌顿性输尿管结石并息肉患者资料。结果:钬激光碎石联合气压弹道碎石单次碎石率为93.8%(30/32),高于单用钬激光碎石的76.7%(23/30)及单用气压弹道碎石的69.8%(30/43)(P<0.01);钬激光碎石联合气压弹道碎石术组中无输尿管穿孔、撕脱、大出血等并发症;单用钬激光碎石组有1例大出血,3例发生输尿管穿孔;单用气压弹道碎石组有2例发生输尿管穿孔。结论:输尿管镜下钬激光碎石联合气压弹道碎石术的疗效和安全性优于单用钬激光碎石术及单用气压弹道碎石术,是治疗嵌顿性输尿管结石并息肉输尿的一种安全、高效的方法。     

硬膜外与腰硬联合阻滞麻醉在输尿管结石弹道碎石术中的效果比较

目的 探讨连续硬膜外阻滞麻醉(CEA)和腰硬联合阻滞麻醉(CSEA)用于输尿管镜下气压弹道碎石术麻醉的临床效果.方法 选择美国麻醉师协会(ASA)Ⅰ～Ⅱ级患有输尿管结石,需手术的患者100例,分为A、B两组,每组50例;A组行CEA,选择T11～12、L3～4两个穿刺点,硬膜外用药为0.5%罗哌卡因(赛乐品)12～18 ml,B组行CSEA,选择L3～4穿刺点,用药为0.5%布比卡因轻比重溶液1.5～2.0 ml,观察感觉起效时间,最大感觉阻滞平面,患者舒适度,术中及术后不良反应.结果 两组患者手术期间麻醉效果无明显差异,均为优良.A组患者术中及术后恶心呕吐、头痛发生率明显低于B组.术后下肢活动功能恢复较B组快;B组麻醉起效时间明显低于A组(P<0.05).两组患者麻醉期间血压都有不同程度下降,B组下降幅度大于A组(P<0.05);麻醉期间心率A组无明显变化,B组较麻醉前有明显变化(P<0.05);两组患者麻醉前后氧饱和度无显著变化.结论 两种麻醉方法均适用于输尿管镜下压弹道碎石手术,CEA较CSEA术中及术后并发症少.患者术后恢复较快,安全性较高,但麻醉起效时间相对较慢.     

两种不同麻醉方式在经皮肾镜碎石术的效果观察

目的对比经皮肾镜碎石术中采用全麻和腰麻+硬膜外麻醉的效果。方法选取2016年7月～2018年5月在我院择期行经皮肾镜碎石术治疗的肾结石患者92例,根据随机数表法分为观察组和对照组各46例。对照组采用全身麻醉,观察组采用腰麻+硬膜外麻醉,对比两组阻滞效果、生命体征及镇痛效果。结果观察组麻醉后1～3min出现感觉平面,阻滞范围为T_(5-10)～S_5,运动阻滞起效时间为3～7min,固定麻醉平面时间为15～20min;俯卧位10min时,观察组舒张压(DBP)、收缩压(SBP)及心率(HR)水平均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组镇痛效果对比差异无统计学意义(P0.05)。结论腰麻+硬膜外麻醉及全麻在经皮肾镜碎石术中均有一定的镇痛效果,临床可根据患者情况选择合适的麻醉方式。     

腰-硬联合麻醉用于高龄患者下腹部及下肢手术临床观察

目的:比较腰-硬联合麻醉和硬膜外麻醉用于高龄患者下腹部及下肢手术的麻醉效果及安全性.方法:择期行下腹部或下肢手术的年龄>60岁高龄患者280例,随机分为硬膜外麻醉组和腰-硬联合麻醉组,每组各140例.硬膜外麻醉组于L2-3或L3-4间隙行常规硬膜外麻醉,注入2%利多卡因试验量3～5 mL后给予2%利多卡因5～15 mL.腰-硬联合麻醉组于L2-3或L3-4间隙行腰-硬联合穿刺,麻醉药为0.75%布比卡因用脑脊液稀释成等比重3～5 mL,剂量0.1～0.15 mg/kg.硬膜外腔向头端留置导管3～5 cm.视手术时间长短,酌情硬膜外追加2%利多卡因.比较2组麻醉起效时间,阻滞完善时间,硬膜外麻醉药用量,麻醉平面,麻醉效果以及麻醉前、庥醉后、手术开始时、手术结束时收缩压、舒张压、心率、血氧饱和度的变化.结果:2组麻醉平面、术中恶心呕吐、术后头痛等不良反应差异无统计学意义(P>0.05).腰-硬联合麻醉组麻醉起效时间、阻滞完善时间明显小于硬膜外麻醉组,硬膜外麻醉药用量明显少于硬膜外麻醉组.2组间各时间点收缩压、舒张压、心率、SPO2差异无统计学意义(P>0.05).结论:腰-硬联合麻醉可用于高龄患者下腹部及下肢手术.     

输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石220例

分析研究我院从2012年10月~2013年11月收治的220例输尿管结石患者,分别给予患者实施输尿管镜钬激光碎石术以及气压弹道碎石术治疗,比较分析临床治疗效果。LL组的碎石成功率明显高于PL组,其平均结石排净时间明显少于PL组,比较有差异有统计学意义(P0.05)。输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石,效果显著。     

输尿管镜钬激光碎石术联合中药治疗上段输尿管结石疗效评价

目的探讨输尿管镜钬激光碎石术后联合中药治疗上段输尿管结石的疗效。方法将单侧上段输尿管结石192例患者按治疗组与对照组1∶1匹配,各96例。两组均行输尿管镜钬激光碎石术,治疗组术后给予中药排石治疗。比较两组的平均手术时间、平均住院时间、结石清除率、并发症。结果两组手术时间和住院时间比较差异无统计学意义(P0. 05),术后清石率及并发症发生率比较,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论输尿管镜钬激光碎石联合中药治疗上段输尿管结石的疗效显著好于未使用中药者。