小颌畸形伴阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的护理

颞下颌关节强直在我国是一种较为常见的疾病，主要是由于颌面部损伤及感染两类常见病引起，发生在幼儿时期的颞下颌关节强直，由于下颌骨生长发育中心(髁状突、下颌角及颏部)被破坏，颌骨发育抑制而导致颌面畸形，出现小下颌使口咽腔发生狭窄，导致睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome，OSAS)。     

牵张成骨术应用于颞下颌骨关节强直伴小颌畸形的护理

目的总结牵张成骨技术应用于颞下颌关节强直伴小颌畸形的护理方法。方法通过分析28例行牵张成骨技术治疗颞下颌骨节伴小颌畸形患者存在的主要护理问题,针对患者治疗各阶段采取术前心理护理、健康教育,术前准备;术后呼吸道管理、伤口及口腔护理,牵张护理及出院指导等整体护理计划。结果所有患者均进行牵张成骨手术,牵引过程顺利,无术区感染、成骨不良等严重并发症,均达到预期牵张目的。结论针对患者手术前后的病情需要开展整体护理是牵张成骨技术成功应用于临床的重要保障。     

16例下颌体部及升支部同期牵引成骨术并发症的观察及护理

探讨下颌体部及升支部同期牵引治疗双侧颞下颌关节强直伴小颌畸形患者常见并发症的预防及护理措施,提高手术成功率.对16例下颌体部及升支部同期牵引患者,术前给予体住疗法,术后加强呼吸道管理、出血的观察、牵引早期疼痛的预防及处理.防止感染及排异,预防咬合紊乱,指导正确牵引方法等护理措施.16例患者中术后出血1例,早期牵引疼痛5例,牵引杆孔感染4例(7处),排异1例,神经损伤3例,牵引器断裂1例,咬合紊乱11例,经护理改善了临床症状,保证了牵引成骨的顺利进行.下颌体部及升支部同期牵引治疗双侧颞下颌关节强直伴小颌畸形术后加强病情观察,及早发现并发症,采取相应的护理措施,可有效提高牵引成骨技术的成功率.     

颞颌关节重建术治疗颞颌关节真性强直临床观察

目的 探讨颞颌关节重建术的临床疗效。方法用喙突和／或自体肋骨肋软骨游离移植时31例颞颌关节真性蠢直患者进行关节重建术，根据手术前后患者张口度变化、咬合关系、下颌前伸和侧方运动功能的改善，并通过关节开闭口位X射线片采分析关节间隙。综合评价手术治疗效果。结果30例患者术后张口度增大2．0cm以上，咬合关系、下颌前伸及侧方运动功能好，重建的关节具有正常的关节间隙，功能和外形好。结论喙突游离移植、自体肋骨肋软骨游离移植是治疗颞下颌关节真性强直的理想方法。     

牵引成骨关节成形在颞下颌关节强直中的应用：12例报告

目的：传统的手术方法治疗颞下颌关节强直的弱点就是高复发率，观察新出现的治疗技术牵引成骨术治疗颞下颌关节强直的效果。 方法：2001—07／2005—09大连市口腔医院颌面外科收治例颞下颌关节强直病例12例，均伴有不同程度的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征。所有患者采用牵引成骨关节成形术治疗，通过测量开口度及牵开长度观察其疗效，并观察并发症情况及阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征症状改善情况。 结果：12例患者均完成治疗进入结果分析。①治疗结果：12例患者最低牵开长度12mm，最高牵开长度30mm，平均20mm。开口度由术前平均7mm提高到术后平均31mm，开闭口运动正常。成骨良好，术后3个月x射线片检查及创口内检查均证实骨质形成良好。②并发症：所有患者无明显并发症出现，无感染、神经损伤、牵开器脱落或断裂，未发现复发者。③术后阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征症状缓解明显，睡眠打鼾症状均有减轻，4例完全消除。 结论：牵引成骨术治疗颞下颌关节强直具有手术简单，风险小，治疗效果确实可靠，复发率低等优点，同期还可以治疗颌骨发育不足导致的睡眠呼吸暂停低通气综合征。     

正颌外科患者围手术期护理体会

正颌外科是应用外科手段和牙正畸手段矫正骨性牙齿和颌面畸形,使患者发生巨大的容貌改变及满足正常人美容整形需要的外科整形技术,是对面部骨骼整体或局部进行重新组合、塑形、修整并同时将牙齿咬合关系排列整齐的手术。患者做好术前、术后及心理护理解除患者的思想顾虑,对配合治疗、护理工作起着极其重要的作用。1资料与方法1.1临床资料本组28例,男12例,女16例,18～30岁,平均24岁。其中下颌前突10例、上颌前突下颌后缩9例、颞下颌关节强直伴小颌畸形4例、外伤后致颌面畸形5例。1.2方法分别为全麻下行下颌骨双侧矢状劈开术加上颌根尖下截骨…     

口内入路髁突切除同期正颌术后颞下颌关节结构变化的影像学观察

目的:探究口内入路髁突切除通气正颌术后颞下颌关节结构变化的影像学分析。方法:本次实验选取2019年2月至2020年20例于我院接受口内入路髁突切除同期正颌手术的患者作为研究对象,观察患者在术后1周、术后半年、术后1年以上其患侧及健侧颞下颌关节间隙情况。结果:患者经手术治疗后,其患侧、健侧颞下颌关节间隙在术后1周、术后半年、术后1年以上有较大的变化,但关节结构逐步趋稳。结论:对髁突或颌骨肥大患者采用口内入路髁突切除并配合相应的正颌术进行治疗,可有效改善其病症情况,对矫正患者面部畸形有重要作用。     

带蒂颞筋膜瓣治疗颞下颌关节强直及围手术期护理

颞下颌关节强直主要表现为患者开口受限或完全不能开口,严重影响患者咀嚼、吞咽、语音等生理功能。如果发生在儿童时期,还可造成成年后颌面发育畸形、咬合关系紊乱和睡眠呼吸暂停综合征。真性颞下颌关节强直的主要治疗方法是手术,国内外治疗颞颌关节强直的手术方法大体有:髁状突切除术(高位、低位),裂隙式关节成形术,嵌入式关节成形术和骨移植关节成形术,但术后均有一定复发。文献提示其复发率约20%,个别病例甚至可复发2~3次以上[1]。因此,复发一直是临床医师关注的重要课题。近3年来,我们采用带蒂颞筋膜瓣转移重建颞下颌关节,在减少术后再次强直方面取得满意效果,现报道如下。1材料与方法1.1一般资料2005年1月~2008年1月在我科确诊的真性颞下颌关节强直患者12例,其中男10例,女4例。年龄15~33岁。双侧9例,单侧3例,均为外伤所致。10例开口度为0 mm,2例开口度为2 mm。12例中,2例因复发曾行1次骨间隙关节成形术,1例因复发曾行2次骨间隙关节成形术。1.2手术方法1.2.1麻醉经鼻腔盲插气管内全麻。1.2.2切口颞下颌关节强直手术切口在耳屏前向上发际内2~3 cm头皮切开,形成手杖形切口。耳屏前切口长约4 cm,...     

LAP治疗创伤性颞下颌关节强直伴内侧髁突残余的临床研究

目的探讨单侧外伤性骨性颞下颌关节强直伴内侧髁突残存的手术治疗方法及疗效。方法南昌大学附属口腔医院2010—2016年收治的内侧有髁突残存的外伤性颞下颌关节强直10例10侧关节纳入研究,采用外侧成形术+颞肌筋膜瓣进行治疗。通过临床和CBCT随访,评价该治疗方法疗效,采用SPSS18.0软件包对术前术后最大开口度的变化进行统计学分析。结果术后随访3—12个月,10例患者无一例关节复发,开口度改善显著(P<0.05)。结论外侧成形术保留了残存的关节结构,与颞肌筋膜瓣结合,可以很好地预防颞下颌关节强直复发。 更多还原     

颞下颌关节强直术后的康复护理

颞下颌关节强直是颞颌关节因炎症、感染或损伤发生纤维性或骨性愈合，引起张口困难、咀嚼和语言障碍。我院自1994年以来共收治14例．我们除做充分的术前准备外，主要从病人术后的康复护理入手，使手术获得成功。     

牵引成骨关节成形在颞下颌关节强直中的应用:12例报告

目的:传统的手术方法治疗颞下颌关节强直的弱点就是高复发率,观察新出现的治疗技术牵引成骨术治疗颞下颌关节强直的效果.方法:2001-07/2005-09大连市口腔医院颌面外科收治例颞下颌关节强直病例12例,均伴有不同程度的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征.所有患者采用牵引成骨关节成形术治疗,通过测量开口度及牵开长度观察其疗效,并观察并发症情况及阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征症状改善情况.结果:12例患者均完成治疗进入结果分析.①治疗结果:12例患者最低牵开长度12 mm,最高牵开长度30 mm,平均20 mm.开口度由术前平均7 mm提高到术后平均31 mm,开闭口运动正常.成骨良好,术后3个月X射线片检查及创口内检查均证实骨质形成良好.②并发症:所有患者无明显并发症出现,无感染、神经损伤、牵开器脱落或断裂,未发现复发者.③术后阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征症状缓解明显,睡眠打鼾症状均有减轻,4例完全消除.结论:牵引成骨术治疗颞下颌关节强直具有手术简单,风险小,治疗效果确实可靠,复发率低等优点,同期还可以治疗颌骨发育不足导致的睡眠呼吸暂停低通气综合征.     

颞颌关节骨性强直患者术后2种开口器张口训练的效果及舒适度比较

应用开口器练习张口是颞颌关节疾病患者术后恢复功能防止复发的一种行之有效的方法。多数研究强调术后应早期进行张口练习,认为关节强直患者长期处于闭口状态,术后需要经过开口练习,促进假关节形成,以保证和巩固手术效果,促进功能的恢复。为了探讨不同开口器对患者的术后张口练习效果及舒适度的影响,本研究对61例双侧颞颌关节骨性强直患者术后张口结果进行调查,现报道如下。     

创伤性颞下颌关节强直患者不同功能锻炼效果比较

由于外伤、手术等致组织粘连 ,畸形愈合 ,造成颞下颌关节强直 ,导致患者长期处于张口困难或闭口状态 ,其治疗方法需再次手术 ,根据强直类型不同 ,分别行关节成形术、关节重建术、乙状截骨关节成形术、粘连松解术 ,但术后功能锻炼是关节功能恢复的重要措施。通过临床观察和实践 ,发现不同的功能锻炼可获得不同的效果 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　自 2 0 0 0年 2月至 2 0 0 2年 2月我科收治外伤性颞下颌关节强直患者 3 4例 ,男 19例 ,女 15例 ,12～ 63岁 ,单侧关节强直 2 1例 ,双侧关节强直13例。手术方式 :关节重建术 6例 ,乙…     

颌面部破片+冲击波复合伤致犬颞下颌关节盘损伤的实验研究

目的：研究颌面部破片＋冲击波复合伤对颞下颌关节盘的影响。方法：应用犬颌面部高速破片＋冲击波复合伤动物模型，造成犬颌面部损伤。弹着点为左侧下颌骨下缘下颌角前区，射距为6．0m。雷管悬于致伤部位中方，距弹着点的距离为10cm，破片发射同时触爆电雷管，对犬颌面部致伤，伤后6h切取伤侧颞下颌关节盘，光镜观察关节盘形态变化。结果：所有动物均为左面部开放性伤口，部分动物的上、下颌骨及颧骨弓粉碎性骨折，创面无活跃性出血，关节盘未见明显破裂、出血。组织学结果发现关节盘破裂、出血，关节盘胶在纤维水肿。关节滑膜撕裂，关节周软组织炎细胞浸润。结论：颌面部破冲复合伤可造成犬伤侧颞下颌关节的损伤。在颌面部爆炸伤患者的治疗中，应注意颞下颌关节部损伤情况，防止关节强直的发生。     

颞颌关节骨性强直患者术后2种开口器张口训练的效果及舒适度比较

应用开口器练习张口是颞颌关节疾病患者术后恢复功能防止复发的一种行之有效的方法~([1]).多数研究~([2～3])强调术后应早期进行张口练习,认为关节强直患者长期处于闭口状态,术后需要经过开口练习,促进假关节形成,以保证和巩固手术效果,促进功能的恢复.为了探讨不同开口器对患者的术后张口练习效果及舒适度的影响,本研究对61例双侧颞颌关节骨性强直患者术后张口结果进行调查,现报道如下.     

颞下颌关节重建术后患者的康复锻炼

颞下颌关节重建术后患者的康复锻炼刘红梅，刘晓华关键词颞下颌关节，重建术，康复锻炼Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：ＴｅｍｐｏｒｏｍａｎｄｉｂｕｌａｒｊｏｉｎｔＲｅｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎＤｉｒｉｇａｔｉｏｎ额下颌关节强直手术方法的不断改进，下颌升支截假关节成形术由于...     

个性化营养指导对颞下颌关节强直患者术后康复的影响

目的探讨个性化营养指导对颞下颌关节强直患者术后康复的影响。方法选取2013年1月~2015年3月本科收治的58例颞下颌关节强直患者为研究对象,随机均分为对照组和实验组各29例。对照组给予围手术期常规饮食指导;实验组根据患者个体特点给予个性化营养指导,观察两组手术前后体重、肱三头肌皮褶厚度及平均住院日等情况。结果与对照组相比,实验组体重、肱三头肌皮褶厚度均有改善,术后整体恢复情况明显优于对照组,组间差异具有统计学意义(P0.05)。结论个性化营养指导有利于增加颞下颌关节强直患者的营养知识,提高其营养水平,促进手术伤口愈合。     

牵张成骨重建髁突矫治颞下颌关节强直继发颌面畸形的护理

总结了28例利用牵张成骨重建髁突矫治颞下颌关节强直继发畸形患者的护理经验,进一步提高对这类患者的临床护理水平。对患者进行术前、术后的优质护理,观察患者术前、术后病情变化以及术后的长期恢复情况,并总结我院对这类患者的护理经验。精心的护理是保证手术顺利进行,术后康复及术后牵张顺利及后期功能锻炼的保证。     

自制发光气管导管在口腔科手术困难气管插管中的临床应用

1资料与方法 1．1一般资料 选择2008年1月至2010年1月在南昌大学第一附属医院行口腔手术的患者66例,男38例,女28例;年龄15～70岁,平均31．5岁;ASAⅡ-Ⅲ级。其中下颌关节强直手术者35例,颞颌关节强直手术者20例,小颌致小口症手术者6例,颌骨和舌体部巨大肿瘤致小口手术者5例。     

牵引成骨术治疗儿童单侧颞下颌关节强直继发颜面不对称畸形

目的:总结和探讨牵引成骨术治疗儿童单侧颞下颌关节强直及其继发颜面不对称畸形的方法和效果.方法:对6例儿童单侧颞下颌关节强直继发颜面不对称畸形患者的治疗方法进行回顾性研究.本组病例中男女各3例,年龄5～13岁(中位年龄10岁).依据病史、临床检查和X线片、CT等辅助检查,6例均诊断为单侧颞下颌关节强直继发颜面不对称畸形,4例伴发阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS).所有患者均采用了颞下颌关节成形术以恢复张口功能,下颌骨牵引成骨术矫正颜面不对称畸形.结果:6例儿童患者的面形均得到满意矫正;平均张口度从6.2 mm增加至26.0 mm;4例OSAHS症状消.失,平均呼吸暂停指数(AHI)由术前的42.7降到4.9,平均最低血氧饱和度由术前的74.3%升高到89.8%.经过平均40.3个月(13～58个月)的随访,无一例复发;咬合关系随时间逐步改善.结论:颞下颌关节成形术同期行下颌骨牵引成骨术可以有效治疗儿童单侧颞下颌关节强直及其继发的颜面不对称畸形,而且可有效治疗伴发的OSAHS.