烧伤整形截肢术中的微创操作及引流

目的探讨烧伤整形截肢术的微创操作及肢体残端创腔安放引流管的必要性及益处。方法在知名血管得到妥善处理的前提下，采取少缝扎或不缝扎肌肉断端、留置创腔引流管接负压引流的方法，并最大程度的减少组织损伤，做到微创操作。结果5年共收治的33例截肢病人中，21例采用常规手术方法，12例采用了改良手术方法。常规手术方法组术后有3例合并皮瓣下血肿，4例发生感染流液，2例发生不同程度的皮瓣坏死，并发症发生率为42．9％；而改良手术方法组术后仅1发生皮瓣下感染流液，并发症发生率为9．1％。结论截肢术肢体残端创腔安放引流管保证了肢体残端的Ⅰ期愈合，缩短了病员的住院时间，并能提高安装假肢的成功率，提高患者的生活质量。     

乳腺区段切除术残端腺体改良缝合与传统术式对比研究

目的:对比研究乳腺区段切除术术中残端腺体改良缝合与传统手术术中全层腺体缝合的区别。方法:收集乳腺良性疾病手术患者共216例,将其随机分为两组。试验组118例乳腺区段切除术术中采用残端腺体改良部分缝合,对照组98例术中采用传统全腺体缝合。对比观察两组患者手术时间、术区甲级愈合率、出血并发症及患者术后6月局部瘢痕满意率。结果:试验组手术时间31.41min较对照组34.48min短,差异有统计学意义,术区甲级愈合率及出血并发症方面比较,差异无统计学意义;术后6月随访试验组术区局部瘢痕满意率94.06%明显高于对照组84.69%,差异具有统计学意义。结论:乳腺区段切除术中残端腺体采用改良部分腺体缝合与传统全腺体缝合相比手术时间短、安全性良好,远期局部瘢痕优于传统手术。     

截肢术后残端综合征患者残肢功能的康复治疗研究

目的:对截肢术后残端综合征患者残肢功能的康复治疗进行研究。方法:对于2010年1月1日~2013年9月30日于本院治疗的18例截肢术后残端综合征患者做回顾性分析,18例患者均接受理疗,并与手术、体疗相结合,同时接受心理疏导,并进行护理康复等,观察患者在治疗后的临床疗效。结果:在18例截肢术后残端综合征患者的临床症状观察中,均得到有效缓解,临床疗效较好,在生活和工作能力的观察中,均得到最大限度恢复。结论:在进行截肢术后残端综合征患者的治疗时,应做到具有全面性、系统性和多面性,治疗为综合过程,在进行综合治疗时,应以针对患者的特点,采用适应的综合治疗,以达到满意的临床疗效。     

24例腕掌侧切割伤治疗体会及失误探讨

目的：评价影响腕掌侧切割伤手术疗效的相关因素，探讨治疗失误，为临床正确处理提供参考，方法：回顾性分析24例合并神经，肌腱，血管损伤的复杂腕掌侧切割伤的早期及二次手术处理，结果：发现急诊手术处理存在较多不同程度的失误，是导致患者行二次手术的主要原因，正确的手术时机，手术方法，手术后处理能够提高治疗优良率，结论：提倡坚决Ⅰ期手术修复神经，肌腿及血管；尽可能采用显微修复方法，能够减少失误；处理腕部尺桡动脉需慎重。     

切开复位固定与MIPPO手术在pilonⅢ型骨折患者治疗中的对比分析

目的：对切开复位固定与MIPPO手术在pilonⅢ型骨折患者治疗进行对比和分析。方法：选取pilon Ⅲ型骨折患者100例，随机分为传统组和改良组，2组各50例，传统组行传统手术切开固定治疗；改良组行MIPPO手术治疗，分析2组患者的治疗效果。结果：改良组患者的术后骨折优良率、手术操作时间、术后恢复时间对比传统组患者，差异性显著，具有统计学意义（P＜0．05）。2组患者均获得有效的治疗，没有1例发生严重不良反应。结论：针对于pilonⅢ型骨折患者应用MIPPO手术治疗，可有效的缩短术后愈合时间，提高术后骨折部位的愈合情况，但术后骨折部位的恢复优良率显著低于传统手术切开固定治疗，可依据患者的情况进行治疗和处理。     

电烧伤截肢术后残端愈合延迟48例分析

目的　分析电烧伤截肢术后残端愈合延迟的原因并探讨其防治方法。方法　通过对 4 8例电烧伤截肢术后愈合延迟的残端行手术探查、细菌培养确定愈合延迟的原因。结果　愈合延迟的主要原因是 :(1)感染 ;(2 )血管继发栓塞 ;(3)异物 ;(4)其它原因。结论　电烧伤截肢术后Ⅰ期愈合率低 ,可采用多种方法降低延迟愈合率。     

负压封闭引流装置在创伤性截肢中的应用效果

<正>随着现代交通及现代工业的发展,高能量所导致的四肢开放性骨折合并皮肤软组织毁损伤比较常见。对四肢毁损伤患者采取合理、紧急及有效的治疗措施是保证患者救治成功的关键,截肢术是治疗此类损伤的重要的手术方案,但该技术主要带来的问题有截肢残端伤口感染、局部皮肤坏死,这极大地增加了患者的痛苦及经济负担。我院2010年1月至2013年1月对21例患者采用一期开放性手术截肢负压封闭引流(VSD),二期缝合或植皮修复创面,     

负压封闭引流技术在29例电击伤截肢患者中的效果观察

目的 探讨应用负压封闭引流(VSD)技术在电击伤患者的术后引流效果.方法 该科2008年5月至2009年5月29例高压电击伤截肢术后应用VSD技术的患者为观察组,回顾2007年至2008年5月32例高压电击伤截肢术后的患者应用橡皮条引流作为对照组.结果 两组患者从手术残端引流量、残端疼痛感、水肿程度、切口愈合时间、换药次数、二次手术概率、抗生素应用量的比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 高压电击伤截肢患者应用VSD技术比传统的橡皮条引流效果明显优越.     

封闭式负压引流技术联合植皮术治疗截肢术后残端皮肤坏死的护理

残端皮肤坏死是四肢截肢术后常见的并发症之一,处理较为棘手,成为影响残肢功能恢复的重要因素.近年来,浙江省杭州市萧山区中医院采用封闭式负压引流技术（VSD）联合植皮术治疗截肢术后残端皮肤坏死,取得满意疗效.现将围手术期护理经验总结报道如下.     

不缩短指骨的末节断指再植临床研究

目的:研究末节断指再植采用不缩短指骨方式治疗的效果。方法:选择76例患者作为研究对象。分为试验组与对照组,每组38例。试验组采用显微外科技术进行不缩短指骨治疗,对照组采用传统残端修整术治疗,对比两组患者的基本手术情况、手术整体效果以及患者的治愈情况。结果:试验组患者手指的外形和发育以及指骨的愈合较对照组更好。治疗组总优良率为97.82%,对照组为83.33%;差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:末节断指再植采用不缩短指骨方式治疗,能够达到比传统残端修整术更好的治疗,值得临床推广。     

十二指肠残端造瘘术的临床应用

目的：探讨十二指肠残端造瘘术的临床应用价值。方法：回顾性分析8例在Billroth-2式胃大部分切除术中十二指肠残端造瘘的临床资料。结果：全组均治愈，均无严重并发症，效果较为理想。结论：十二指肠残端造瘘，操作简单，可有效防止严重并发症，是Billmth-2式胃大部分切除术中十二指肠残端处理困难者的一种安全，简单可行的手术方法，但需严格掌握其适应症。     

阑尾切除术后残端瘘16例临床诊治分析

目的：探讨阑尾切除术后出现阑尾残端瘘的原因及临床诊治方法。方法回顾性分析我院2004年1月—2016年4月共收治阑尾炎患者1440例的临床资料。结果1226例行阑尾切除术，16例并发阑尾残端瘘，发生率1.1%。发生原因有阑尾根部病变严重、手术并发症和医护因素，其中14例经保守治疗治愈，2例行保守治疗无效后采取手术治愈。结论阑尾切除术后出现阑尾残端瘘需早期诊断，及时采取合理的治疗方式，可有效治愈。     

肝胆管结石外科治疗的术式选择与疗效观察

目的探讨肝胆管结石外科治疗的手术方式和临床疗效。方法选取本院收治的100例肝胆管结石患者,其中32例采用肝内胆管探查取石手术进行治疗,28例采用肝部分切除手术进行治疗,34例采用肝胆管成形术加肝胆吻合手术进行治疗,6例采用纤维肝胆镜取石术进行治疗。对不同术式的治疗效果进行比较。结果肝内胆管探查取石手术的残石率为43.75%、优良率为78.13%、并发症发生率为9.38%,肝部分切除手术的残石率为7.14%、优良率为96.43%、并发症发生率为17.86%,肝胆管成形术加肝胆吻合术的残石率为14.70%、优良率为88.24%、症发生率为20.59%,纤维肝胆镜取石术的残石率为33.33%、优良率为83.33%、并发症发生率为16.67%。结论针对患者的病情,选择相应的手术方法,有利于患者术后优良率的提高,且能使患者的术后残石率和术后并发症发生率得到有效降低。     

创伤性截肢的围手术期镇痛及康复治疗

目的 探讨围手术期镇痛及康复治疗对创伤性截肢患者残端痛、幻肢痛的临床疗效.方法 20例创伤性截肢患者,随机分为围手术期镇痛及康复治疗组A(10例),常规手术治疗组B(10例).A组应用围手术期镇痛,手术无痛化处理,术后疼痛康复治疗.B组未经无痛化干预,实施常规清创截肢术.术后第1、3、21天,进行疼痛评定.结果 A组术后21 d未出现残端痛、幻肢痛,顺利安装义肢.B组术后出现残端痛6例,幻肢痛2例,无痛2例,3例因疼痛无法受纳义肢,再次手术整形,神经残端包埋.A组残端痛、幻肢痛发生率少于对照组,且差异有显著性(P<0.05).结论 通过围手术期镇痛,手术消除残端疼痛性刺激,术后疼痛康复治疗,可以实现创伤性截肢的无痛化救治.     

乳腺区段切除术残端腺体改良缝合与传统术式对比研究

目的：研究并对比改良缝合和传统术式在乳腺区段切除术残端腺体治疗当中的效果。方法方便收集2014年7月—2015年6月在该院接受治疗的乳腺良性疾病患者共120例,根据平行、单盲、随机对照的设计原则分为对照组（60例）和观察组（60例）,均接受乳腺区段切除术,对照组接受传统全腺体缝合术,观察组接受残端腺体改良缝合术,将两组患者的平均手术时间、术后出血率进行观察和对比。结果观察组的平均手术时间为（30.7±3.5）min,显著短于对照组的（34.5±3.6）min,t=5.862,P=0.000;观察组的术后出血率为3.3%,与对照组的0.0%相比,差异无统计学意义,χ2=2.034,P=0.154。结论在乳腺良性疾病患者的乳腺区段切除术当中,残端腺体改良缝合能够使患者更加获益,减轻患者的痛苦和负担,值得推广应用。     

现代截肢术的新进展

截肢术是古老的外科技术,现代全接触套筒式假肢的出现,对截肢平面的选择及残端处理提出了新的要求,又临时假肢的配戴为失去肢体的患者躯体及心理康复创造了条件。本文对现代截肢术的新概念,截肢平面的选择,截肢残端的正确处理及安装临床时假肢的意义,用途及优点进行了讨论。     

现代截肢术的新观点

目的 通过现代截肢术与传统截肢术的不同术式,不同要求,比较其疗效。探讨现代截肢术的新观点。方法 下肢截肢共100例（不包括足、趾）,采用传统截肢术75例,其中35例下肢肿瘤患者按传统超关节离断;现代截肢术25例。结果 下肢肿瘤截肢10例中1年内死亡2例,占20%,3年内死亡4例,占40%,病死率与术式无关,传统截肢术后疼痛37例,占49%,神经瘤10例占13%,骨性突起30例（40%）,溃疡12例（占16%,含安装假肢后磨损）;现代截肢术后疼痛11例（44%）,均为幻觉 痛,3周后消失,骨性突起2例（8%）,无一例发生溃疡,假肢安装38例,传统截肢术26例,均在术后3个月进行,调试假肢通常3-6个月。现代截肢术12例,术后2-3周安装临时假肢,1-2个月后安装永久性假肢。结论 现代截肢术较传统截肢术效果好,能使患者早日康复,并发症发生率低。     

电烧伤截技术后残端愈合延迟48例分析

目的：分析电烧伤截肢术后残端愈合延迟的原因并探讨其防治方法。方法：通过对48例电烧伤载肢术后合延迟的残端行手术探查、细菌培养确定确定合延迟的原因,结果：愈合延迟的主要原因是：（1）感染;（2）血管继发栓塞;（3）异物;（4）其它原因。结论：电烧伤截肢后Ⅰ期愈合率低,可采用多种方法降低延迟愈合率。     

改良Nissen法处理困难十二指肠残端36例的术后护理

目的:探讨术后护理在预防十二指肠残端瘘中的作用。方法:回顾分析应用改良Nissen法处理困难十二指肠残端36例术后护理,重点是各种引流管的护理。结果:本组患者均无残端瘘及其他并发症。结论:尽管良好的手术方法是预防十二指肠残端瘘的关键,而精细的术后护理在预防十二指肠残端瘘中也十分重要。     

胃大部分切除术（Billroth Ⅱ式）十二指肠残端处理体会

目的探讨胃大部切除术（Billroth Ⅱ式）中十二指肠残端的处理方法。方法回顾性分析1990～2006年收治的624例胃手术患者的临床资料。结果624例患者中有218例行Billroth Ⅱ式胃大部切除术，218例患者中无十二指肠残端瘘。结论十二指肠残端处理网难的患者，只要选择适当的处理方法，十二指肠残端瘘是可以预防的。