肺癌微转移的分子诊断研究进展

肺癌是发病率和死亡率增长最快 ,对人类健康和生命威胁最大的恶性肿瘤。近年来 ,随着外科技术的发展和心血管外科技术在肺癌外科领域的应用 ,肺癌外科治疗的效果有所提高[1 ,2 ] 。同时 ,放疗、化疗方案的日趋成熟 ,基因、生物治疗技术的开展 ,使肺癌的综合治疗达到了一个新的水平[3,4] 。但令人遗憾的是 ,患者总的 5年生存率并没有明显的提高。小细胞肺癌 (ＳＣＬＣ)在确诊时约有 5 0 %～ 70 %的患者已经出现远处转移 ,失去外科治疗的机会。虽然Ⅰ、Ⅱ期和部分Ⅲ期非小细胞肺癌 (ＮＳＣＬＣ)患者在确诊时有外科治疗指征 ,但术后 5年生存率…     

肺癌的分子生物学研究进展

肺癌是世界上发病率和死亡率均较高的恶性肿瘤之一。按其生物学特征可分为非小细胞肺癌 (ＮＳＣＬＣ)和小细胞肺癌(ＳＣＬＣ)。ＮＳＣＬＣ包括鳞癌、腺癌、大细胞未分化癌 ,占肺癌的75 %～ 80 % ,ＳＣＬＣ占 2 0 %～ 2 5 %。肺癌的发生主要与吸烟、环境因素和 /或基因有关。因缺乏早期诊断的指标及有效的治疗方法 ,其死亡率一直很高。近年来 ,肺癌分子生物的研究为我们提供了新的诊断和治疗方法 ,现简要综述如下 :一、肺癌的分子生物学改变(一 )染色体异常　研究发现肺癌病人存在一种或多种染色体异常[1] ,ＮＳＣＬＣ常为 3 ｑ( 3ｑ14 -2 5 …     

吉西他滨联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌28例临床观察

近 2 0年全球肺癌的发病率和死亡率逐年上升 ,发病率高达 2 4 2 / 10万 ,其中 70 %～ 80 %为非小细胞肺癌 ,确诊时其中 2 / 3为中晚期 ,失去手术治疗的机会。吉西他滨 (Ｇｅｍｚａｒ)是近年美国Ｌｉｌｌｙ公司开发的抗癌新药 ,经国外临床研究[1] 证明它对非小细胞肺癌 (ＮＳＣＬＣ)有较好疗效 ,且毒副反应较轻 ,可用于老年患者。我们采用ＧＥＭ联合ＰＤＤ治疗晚期ＮＳＣＬＣ 2 8例患者 ,取得较好疗效 ,现报告如下 :1　材料与方法1.1　临床资料　经病理或细胞学证实的非小细胞肺癌 2 8例中 ,男 18例 ,女 10例 ;年龄 :4 7岁 1例 ,6 0岁～ 80…     

系统性纵隔淋巴结清扫术在肺癌外科治疗中的重要性

近 2 0年来原发性肺癌的发病率每年以高达111.85 %的速度不断增长 ,据卫生部全国肿瘤防治办公室的资料 ,在 90年代中国居民癌症死亡率排位中 ,城市居民癌症死亡率中肺癌为第一位 (2 1.76/ 10万 ) ,农村居第四位 (12 .63/ 10万 ) ,总体居第三位 (15 .19/10万 )。肺癌的病程发展较快 ,而预后较差 ,约 80 %的患者自确诊后 1年内死亡。1　非小细胞肺癌 (ＮＳＣＬＣ)外科治疗的状况ＮＳＣＬＣ治疗方案的制定主要依据分期和患者的一般情况。大多数局部晚期或Ｍ1期患者采取姑息性治疗 ,对于较早期的患者首选外科治疗或局部放疗。前者被认为是ＮＳＣ…     

肺癌耐药研究进展

肺癌是最常发生的恶性肿瘤之一,已成为人类因肿瘤死亡的主要原因。尽管肺癌的治疗手段,包括手术、放疗、化疗,均有所改进,仍然只有约13%的患者能存活5年。小细胞肺癌(ＳＣＬＣ)对首次化疗非常敏感,有效率达90%,但大部分患者会复发,并形成耐药;对于非小细胞肺癌(ＮＳＣＬＣ...     

三种肺癌组织学分类比较

肺癌是全世界发病率和死亡率增长最快 ,对人类健康和生命威胁最大的恶性肿瘤 ,其总的治愈率约在13%～ 15%。肺癌可分为小细胞肺癌 (ｓｍａｌｌｃｅｌｌｌｕｎｇｃａｎｃｅｒ,ＳＣＬＣ)和非小细胞肺癌 (ｎｏｎ -ｓｍａｌｌｃｅｌｌｌｕｎｇｃａｎ-ｃｅｒ,ＮＳＣＬＣ)两类 ,ＮＳＣＬＣ又可分为鳞癌、腺癌和大细胞癌三类。然而 ,随着人们对肺癌组织学分类认识的加深 ,现有的肺癌组织学分类远不能反映肺癌组织学的真实情况和临床需要。近年来 ,随着细胞生物学和分子生物学技术的进展 ,以及电镜观察在肺癌病理诊断上的应用 ,肺肿瘤特别是肺癌的组…     

局限期小细胞肺癌的放射治疗

小细胞肺癌 (ｓｍａｌｌｃｅｌｌｌｕｎｇｃａｎｃｅｒ,ＳＣＬＣ)约占原发性肺癌的 2 0 %。临床上一般将ＳＣＬＣ简单地分为局限期小细胞肺癌 (ｌｉｍｉｔｅｄｓｔａｇｅｓｍａｌｌｃｅｌｌｌｕｎｇｃａｎｃｅｒ,ＬＳＣＬＣ)和广泛期小细胞肺癌 (ｅｘｔｅｎｓｉｖｅｓｔａｇｅｓｍａｌｌｃｅｌｌｌｕｎｇｃａｎｃｅｒ,ＥＳＣＬＣ)。ＥＳＣＬＣ的病变范围超出一侧胸腔 ,治疗以化疗为主辅以姑息性放射治疗。ＬＳＣＬＣ的病灶范围较为局限 ,在全身化疗消灭远处微小转移灶的基础之上联合局部放射治疗 ,有可能使部分患者得到长期生存 ,ＬＳＣＬＣ…     

多西紫杉醇联合顺铂治疗NSCLC的近期疗效观察

肺癌是发病率和死亡率增长最快 ,对人类健康和生命威胁最大的恶性肿瘤之一。其中非小细胞肺癌(ＮＳＣＬＣ)约占所有肺癌的 75%。随着化疗药物的发展 ,ＮＳＣＬＣ化疗的疗效不断提高[1～ 3] 。多西紫杉醇 (商品名为泰索帝 )为半合成的紫杉类药物 ,近年来国外大量报道多西紫杉醇治疗ＮＳＣＬＣ取得了令人满意的疗效[2 ] 。 1998年 3月多西紫杉醇在我国上市 ,我科于1998年 4月至 1999年 12月以多西紫杉醇联合顺铂(ＤＤＰ)治疗ＮＳＣＬＣ 2 1例 ,取得较好的近期疗效。现将结果报告如下。1　临床资料1.1　病例资料　本组 2 1例初治ＮＳＣＬＣ患者…     

羟基喜树碱、长春花碱酰胺和顺铂联合治疗晚期非小细胞肺癌疗效观察

与小细胞肺癌相比 ,非小细胞肺癌化疗有效率较低 ,近几年多采用ＭＶＰ (ＭＭＣ +ＶＤＳ +ＤＤＰ)方案治疗 ,疗效虽较前有所改善 ,但仍不够满意。笔者自1999年 1月至 2 0 0 1年 10月采用羟基喜树碱(ＨＣＰＴ)、长春花碱酰胺 (ＶＤＳ)和顺铂 (ＤＤＰ)联合化疗方案治疗的 5 0例晚期非小细胞肺癌 (ＮＳＣＬＣ) ,经过回顾性分析 ,显示疗效较好 ,现报告如下 :1　材料与方法1.1　临床资料　全组 5 0例ＮＳＣＬＣ中 ,男 32例 ,女18例 ;年龄 34岁～ 77岁 ,平均年龄 5 9.9岁 ;腺癌 32例、鳞癌 15例、腺鳞混合型 3例 ,均为病理诊断 ;ＥＣＯＧ评分 1～ 3…     

局部晚期非沁细胞肺癌的化疗——放疗同步疗法

局部晚期非小细胞肺癌 (ＮＳＣＬＣ)的化疗—放疗同步疗法 (ｃｏｎｃｕｒｒｅｎｔｃｈｅｍｏｒａｄｉｏ ｔｈｅｒａｐｙ)是近年非小细胞肺癌 (ＮＳＣＬＣ)治疗的重要进展之一。局部晚期ＮＳＣＬＣ主要指ⅢＡ期和ⅢＢ期。ⅢＡ期患者中仅有一部分可进行手术治疗。ⅢＢ期患者手术难以切除 ,而联合化疗对Ⅲ期ＮＳＣＬＣ的治疗近期有效率约为 40 % ,中位生存期约 11个月 ,单纯放疗的 5年生存率只有 0～5 %。近年来 ,人们在探讨对局部晚期ＮＳＣＬＣ首先进行化疗—放疗相伴方法能否有利于控制远处转移和提高手术切除率 ?能否提高中位生存和 3、5年…     

肺癌患者血清CYFRA21-1水平及其意义

ＣＹＦＲＡ2 1 1作为新的肿瘤标记物已应用于临床。我们用德国ＢＭ公司ＥＳ3 0 0全自动酶免分析仪及原装试剂检测了肺癌患者的血清ＣＹＦＲＡ2 1 1水平 ,现将结果报告如下。资料与方法　研究对象对我院 1999年 1～ 12月间的 3 2名住院肺癌患者 ,均经病理确诊。年龄 ( 64 .5± 9.16)岁 ,男 2 2例 ,女 10例。其中腺癌 14例 ,鳞癌 13例 ,小细胞未分化癌 5例。对非小细胞肺癌(ＮＳＣＬＣ)按 1997年ＵＩＣＣ的修订标准进行ＴＮＭ分期 ,其中ⅠＢ期 2例 ,ⅡＡ期 3例 ,ⅡＢ期 4例 ,ⅢＡ期 5例 ,ⅢＢ期 2例 ,Ⅳ期11例。小细胞癌 (ＳＣＬＣ)按美国退伍…     

我国肺癌放射治疗的现状与展望

因临床症状就诊的患者中 ,当被确诊为肺癌时 ,多数已失去手术治疗的可能。根据上海市的资料 ,1/ 3肺癌患者的肿瘤属早中期 ,有手术探查的可能性 ;1/ 3患者的肿瘤尚局限于胸腔 ,但是局部肿瘤较广泛 ,已不能切除 ;余下 1/ 3患者已到Ⅳ期 ,发生了远处转移。除了部分Ⅰ期非小细胞肺癌 (ＮＳＣＬＣ)可考虑单纯手术治疗外 ,目前国际上对肺癌的治疗策略 ,无论是ＮＳＣＬＣ还是小细胞肺癌 (ＳＣＬＣ) ,都强调多学科综合治疗 (ｍｕｌ ｔｉｄｉｓｃｉｐｌｉｎａｒｙａｐｐｒｏａｃｈ)。放疗是肺癌综合治疗中的一个主要手段 ,在国际上已被广泛研究和应…     

经纤维支气管镜瘤体内注射化疗药物治疗晚期肺癌138例

今,化疗仍是治疗肺癌的主要治疗方法之一。化疗能使部分小细胞肺癌(ＳＣＬＣ)患者获长期生存,亦可使部分非小细胞肺癌(ＮＳＣＬＣ)获得临床缓解。化疗失败的主要原因是肺癌产生多药耐药以及不能有效地控制局部病灶。为了探讨肺癌化疗的有效方法,既从全身着手,也考虑局部病...     

含国产异环磷酰胺化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌

非小细胞肺癌 (ＮＳＣＬＣ)由于起病隐匿 ,临床上发现时多为晚期 ,临床治疗上多以内科化疗为主。但疗效并不尽人意。异环磷酰胺 (ＩＦＯ)及其尿路保护剂美司钠的出现为ＮＳＣＬＣ的治疗提供了希望。在国外以ＩＦＯ为主的方案治疗有效率在 40 %— 5 0 %之间。 1 995年 1月— 1 998年 1 2月我们采用国产异环磷酰胺 (江苏恒瑞制药有限公司出品 ,商品名匹服平 )与顺铂 (ＤＤＰ)和长春地辛 (ＶＤＳ)组成联合化疗方案治疗晚期ＮＳＣＬＣ 5 3例 ,取得较好的疗效。材料和方法一　研究对象　 5 3例晚期非小细胞肺癌患者均为我科住院病人 ,男性 45例 ,…     

312例ⅢA期非小细胞肺癌的综合治疗

非小细胞肺癌 (ＮＳＣＬＣ)是肺部常见的恶性肿瘤。早期ＮＳＣＬＣ手术治疗效果好 ,中晚期手术治疗效果差 ,而综合治疗对中晚期ＮＳＣＬＣ预后各家报告不一。我院自 1980年 2月至 1998年 12月对经细胞学及组织学确诊的ⅢＡ期非小细胞肺癌 312例采取以手术为主的综合治疗 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料与方法1.1　一般情况　本组 312例中 ,男 2 2 4例 ,女 88例 ,男女之比是 2 .5∶1,年龄在 30～ 77岁 ,平均 52 .5岁。病理类型 :鳞癌 185例 ( 59.3% ) ,腺癌 95例 ( 30 .4 % ) ,腺鳞癌 15例 ( 4 .8% ) ,大细胞癌 13例 ( 4 .2 % ) ,癌肉瘤…     

肺癌患者化疗后血钙变化

化疗是晚期肺癌的主要治疗手段之一 ,目前国内大多基层医院常用的化疗方案多采用含铂类的联合化疗 ,而铂类尤其是顺铂常可引起患者的胃肠道反应 ,从而导致机体的电解质紊乱。本文就 5 8例化疗患者所引起的血钙变化进行分析。临床资料　患者均经胸部ＣＴ及病理学检查诊断为肺癌 ,其中男性 45例 ,女性13例 ,年龄 38～ 74岁 ,中位年龄 6 1.5岁 ,Ｋａｒｎｏｆｓｋｙ评分均≥ 6 0 ,无严重心、肝、肾、骨髓功能障碍。非小细胞肺癌 (ＮＳＣＬＣ ) 48例 ,其中鳞癌 15例 ,腺癌 2 7例 ,腺鳞混合癌 6例 ;小细胞肺癌 (ＳＣＬＣ) 10例。分期检查ⅢＡ期 15…     

去甲长春花碱与长春花碱酰胺治疗晚期非小细胞肺癌的比较

去甲长春花碱 (ＮＶＢ)与长春花碱酰胺 (ＶＤＳ)均为半合成的长春碱类抗肿瘤新药。在非小细胞肺癌 (ＮＳＣＬＣ)治疗中两者具有重要地位。为了比较 (ＮＶＢ)与 (ＶＤＳ)对ＮＳＣＬＣ的疗效 ,我们于 1997年 3月至 1999年 4月采用ＮＶＢ 顺铂 (ＤＤＰ)和ＶＤＳ 顺铂 (ＤＤＰ)随机治疗晚期ＮＳＣＬＣ。现报告如下。一、全组 72例 ,均经病理或细胞学证实为ＮＳＣＬＣ的初治病例。男 5 4例 ,女 18例 ;年龄范围 2 8～ 69岁 ,中位年龄 5 3岁。病理类型 :腺癌 41例 ,鳞癌 3 1例 ;临床分期按 1989年国际肺癌ＴＮＭ分期标准 ,ⅢＡ 期 15例 ,ⅢＢ 期 …     

ITP与IAP方案治疗晚期NSCLC临床观察与护理

非小细胞肺癌 (ＮＳＣＬＣ)即鳞形细胞癌、腺癌和大细胞未分化癌 ,约占所有肺癌总数的 70 %～ 80 % [1] 。由于多数ＮＳＣＬＣ患者就诊时已失去手术机会 ,部分即使能手术的患者 ,术后复发率也很高 ,故化疗在ＮＳＣＬＣ治疗中占有较重要位置。我科于 1996年 1月于 1998年 12月用ＩＴＰ[异环磷酰胺 (ＩＦＯ) +吡柔比星 (ＴＨＰ) +顺铂 (ＰＤＤ) ]与ＩＡＰ[ＩＦＯ +阿霉素 (ＡＤＭ) +ＰＤＤ]方案治疗 72例晚期ＮＳＣＬＣ患者 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 72例晚期ＮＳＣＬＣ患者均经病理学或细胞学确诊。将患者随机分为两组 ,ＩＴ…     

替尼泊苷合用顺铂治疗小细胞肺癌

替尼泊苷 (ＶＭ 2 6 )和依托泊苷 (ＶＰ 16 )是小细胞肺癌 (ＳＣＬＣ)的有效的抗肿瘤药物。ＶＰ 16 顺铂 (ＤＤＰ)已确认为ＳＣＬＣ标准化疗方案 ,而对ＶＭ 2 6 ＤＤＰ注意不够 ,我们 1995年 1月— 1998年 12月应用两方案治疗非小细胞肺癌 (ＳＣＬＣ)均取得较好效果。材料和方法一　研究对象　全组 47例 ,均经细胞学或病理组织学确诊的ＳＣＬＣ ,随机分两组 ,Ａ组 2 3例 ,其中男性 15例 ,女性 8例 ,年龄范围 2 5— 6 4岁 ,平均年龄 42 5岁 ,局限期7例、广泛期 16。Ｂ组 2 4例 ,其中男性 17例、女性 7例 ,年龄范围 2 7— 6 8岁 ,平均年龄 …     

国产异长春花碱加顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的临床研究

异长春花碱 (ＮＶＢ)是目前治疗非小细胞肺癌(ＮＳＣＬＣ)的有效药物之一 ,由ＮＶＢ加顺铂 (ＤＤＰ)组成的方案治疗ＮＳＣＬＣ有较好的疗效。我科自 2 0 0 0年 7月～ 2 0 0 1年 4月应用异长春花碱 (商品名盖诺 ,连云港豪森制药有限公司产品 )加ＤＤＰ治疗ＮＳＣＬＣ患者 39例 ,