胰腺癌神经组织浸润的多因素分析

目的:探讨胰腺癌神经组织浸润与其生物学特性之间的关系.方法:光镜下观察 338例胰腺癌手术切除标本,癌旁及癌组织内均未见明显肿瘤浸润性淋巴细胞(tumor infiltrating lymphocyte,TIL)浸润者记为L0,仅癌旁组织内有TIL浸润者记为L1,仅癌组织内有TIL浸润者记为L2,癌旁和癌组织内TIL弥漫性浸润者记为L3;分析神经组织浸润与患者年龄、性别、肿瘤的部位和大小、间质的含量及其TIL浸润程度的关系.结果:有199例发生神经组织浸润,发生率为58.9%.335例含有癌旁组织,其中248例伴有癌旁组织萎缩性胰腺炎,与无明显癌旁组织萎缩性胰腺炎的胰腺癌神经组织浸润发生率之间相比有显著差异(65.32% vs 40.23%,P<0.01).99例间质内无明显TIL浸润(L0);其余239例伴有TIL浸润,其中L1 127例, L2 41例,L3 71例,各自的神经组织浸润的发生率分别为46.46%、59.06%、70.73%、69.01%,L0组分别与L2组、L3组之间差异显著(P<0.01).338例胰腺癌中有300例导管腺癌(高、中、低分化腺癌分别为63、179和58例),其余38例非经典导管腺癌.中、低分化腺癌神经组织浸润的发生率(59.22%,70.68%)与非经典导管腺癌(39.47%)相比差异显著(P<0.05,P<0.01).胰腺癌神经组织浸润与患者的性别、年龄、肿瘤的大小和发生部位、间质含量均未见明显相关性.结论:神经浸润在癌旁伴发萎缩性胰腺炎者或有TIL者分别较在癌旁无萎缩性胰腺炎改变者或无TIL浸润者更容易发生,但与TIL的分布状态无关;导管腺癌较非导管腺癌更容易发生神经组织浸润.     

胰腺神经的解剖及CT和MRI表现

胰腺富含神经组织,神经组织不仅调节胰腺的内外分泌功能,而且与内脏反射和疼痛密切相关。嗜神经生长是胰腺癌的重要生物学特性之一,胰腺癌神经组织浸润严重影响胰腺癌患者的治疗和预后。虽然胰腺神经的解剖复杂,但是随着CT、MRI新技术的应用,在CT、MRI断面图像上能够显示胰腺周围神经丛及胰外神经。认识胰腺神经的影像解剖,为胰腺病变有否胰腺神经浸润的影像诊断将提供重要依据。     

胰腺癌神经组织浸润与肿瘤浸润性淋巴细胞亚型的相关性

目的:探讨胰腺癌神经组织浸润与肿瘤浸润性淋巴细胞(TIL)各亚型之间的关系.方法:随机选取胰腺癌外检标本54例,其中28例存在神经组织浸润,26例无神经组织浸润.H-E染色观察TIL的分布和密度,EnVision方法标记胰腺癌组织中TIL各亚型,并对阳性TIL进行计数,同时进行CD4、CD8免疫双标记,分析神经组织浸润与TIL亚型的相关性.结果: CD20 TIL呈簇状分布在间质内或散在于癌性上皮间;CD7 TIL散在于癌巢或间质内,一般不聚集呈簇状;CD4 TIL多散在于癌巢内,间质内较少;CD8 TIL多散在于癌性间质内.CD4 TIL为主的胰腺癌组织未见CD8阳性表达,CD8 为主的胰腺癌组织未见CD4阳性表达.有、无神经组织浸润的胰腺癌TIL中CD20、CD7、CD4、CD8、CD56、Fas阳性率分别为100%(28/28)、100%(26/26),100%(28/28)、100%(26/26),60.7%(17/28)、84.6%(22/26),96.4%(27/28)、50%(13/26),39.2%(10/28)、57.69%(15/26),92.85%(26/28)、53.84%(14/26). CD4、CD8、Fas阳性TIL数在有、无神经组织浸润的胰腺癌中差异显著(P＝0.001、0.000和0.004),各TIL亚型的免疫组化阳性强度与胰腺癌有无神经组织浸润无显著相关性(P＝0.993、0.990、1.000、0.991、0.993、0.997).结论:CD4、CD8和Fas阳性的TIL与胰腺癌神经组织浸润的发生关系密切;神经组织浸润时TIL分型的不同与其浸润至肿瘤组织中的先后次序有关,也可能与肿瘤对宿主的免疫逃避机制有关,还有待进一步研究.     

胰腺癌患者行动脉栓塞化疗的观察与护理

胰腺癌是一种病情凶险、治愈率低、预后极差的消化道恶性肿瘤。因胰腺的特殊解剖学位置、生理特点及生物学行为,其病程短、进展快、预后差、病死率高,手术切除率仅10％^[1]。世界范围的综合资料显示,胰腺癌的5年生存率仅为5．0％或更低,是预后最差的肿瘤。对于胰腺癌患者,微创性介入治疗已成为提高生存质量、延长生存期的重点研究方向之一。2008年4～12月对41例胰腺癌患者施行介入化疗,效果良好,现将护理体会报告如下。     

胰腺癌组织中TGF-α及EGFR的表达与神经浸润的相关性研究

目的：探讨胰腺癌组织中TGF-α及EGFR的表达与胰腺癌神经浸润的关系。方法：用免疫组化方法检测31例胰腺癌及其对应癌旁组织中TGF-α及EGFR蛋白表达情况,并对实验结果进行统计学分析。结果：31例胰腺癌组织中存在神经浸润者19例,EGFR、TGF-α阳性表达分别为21例（67．74％）和18例（58．06％）,与对应癌旁组织相比其表达的差异均具有统计学意义（P〈0．05）。在发生神经浸润的19例中,呈EGFR阳性表达16例（84．21％）,TGF-α阳性表达12例（63．16％）,TGF-α和EGFR共同阳性表达12例（63．16％）;无神经浸润者12例中,呈EGFR阳性表达5例（41．67％）,TGF-α阳性表达6例（50．00％）,TGF-α和EGFR共同阳性表达仅2例（16．67％）,与有神绎浸润者比较,差异均具有统计学意义（P〈0．05）。结论：TGF-α与EGFR在胰腺癌组织及其周围神经组织的过量表达可能构成了旁分泌作用．从而为癌细胞与神经组织之间的相互作用提供了可能,增加了癌细胞与神经组织的特殊亲和力,与胰腺癌易于发生神经浸润转移有关。     

层粘连蛋白332a3链的表达模式与胰腺癌的关系、

目的检测胰腺癌组织中层粘连蛋白3320C3链（Lam㈣n332a3,LNa3）的阳性表达水平,探讨其表达模式与胰腺癌的关系。方法应用免疫组织化学方法（Envision法）检测65例胰腺癌标本中LNa3蛋白的表达情况。以癌旁正常组织作为对照,并分析胰腺癌组织中LNa3蛋白不同表达模式[单-胞质表达（SCT）与胞质／间质共表达（CMT）]与胰腺癌临床病理特征及预后的关系。结果65例胰腺癌组织中LNOC3蛋白的阳性表达率100％,显著高于癌旁正常组织（1．6％）,差异有统计学意义（P〈001）。其中SCT42例,CMT23例。LNa3链的不同表达模式与胰腺癌肝转移、血管浸润、胆管浸润均有关（P〈0．05或0．01）,胞质／间质的共表达预示胰腺癌患者较高的肝转移率、血管浸润及胆管浸润的风险。肝转移、临床分期、十二指肠浸润和肿瘤位置与胰腺癌患者的生存期明显相关（P〈0。05或001）,肿瘤位置和临床分期是预测生存期的独立因素（P〈0．05）,肿瘤位于胰体尾或临床分期越高的预后差,肝转移、浆膜侵犯、十二指肠浸润均不能作为独立的预测因素（均P〉0．05）。结论LNa3的表达与胰腺癌的发生、侵袭、转移密切相关,尤其是胞质／间质的共表达可作为判断胰腺癌肝转移、血管浸润、胆管浸润的重要参考指标。但是影响胰腺癌预后的因素较多,需要结合各种因素综合判断。     

影响胃癌根治术后患者预后效果的相关因素分析

目的 分析影响胃癌根治术后患者预后效果的相关因素。方法 选取2011 年1 月—2012 年4 月 皖南医学院弋矶山医院收治的胃癌患者200 例,对患者的临床资料进行统计学分析。结果 200 例胃癌患者 中,根治术后1 年生存175 例,3 年生存134 例,5 年生存113 例,生存率分别为87.5%、67.0%、56.5%。患者 不同年龄、手术类型、肿瘤部位、肿瘤直径、术后病理、浸润深度、淋巴结转移、临床分期、神经侵犯、脉 管癌栓及术前白蛋白水平的1、3 和5 年生存率比较,差异有统计学意义（P <0.05）,多因素Logistic 回归分析 显示,胃癌患者根治术后预后效果的影响因素包括肿瘤直径[Rl ^ R=1.688（95% CI ：1.266,2.250）]、浸润深度 [Rl ^ R=1.583（95%CI ：1.262,1.986）]、淋巴结转移[Rl ^ R=1.584（95% CI ：1.340,1.872）]。结论 影响胃癌 根治术后患者预后效果的相关因素包括肿瘤直径、浸润深度、淋巴结转移。     

基质金属蛋白酶及其抑制剂在胰腺癌中的研究进展

胰腺癌(pancreas carcinoma)是胰腺恶性肿瘤中恶性程度较高的肿瘤.在美国恶性肿瘤死亡人数中,胰腺癌占第4位[1],而且其发病率呈上升趋势.胰腺癌是预后较差的恶性肿瘤之一,5年生存率不足5%,其主要因素在于胰腺癌是一种相对缺乏血供的无包膜实体肿瘤,以浸润方式向周围扩展,并具有周围血管性浸润和嗜神经生长,且早期诊断率较低并易于转移,约半数的患者确诊时已有转移发生.     

ESCC神经浸润的临床病理学意义及其与EMMPRIN蛋白的关系

目的 研究食管鳞状细胞癌神经组织浸润与临床病理学指标、预后及EMMPRIN蛋白的关系。方法 复习159例ESCC组织常规切片，并用免疫组织化学染色检测85例ESCC组织EMMRIN的表达，分析ESCC的神经组织浸润与性别、年龄、组织学分化程度、肿瘤浸润深度、淋巴结转移、临床分期、预后等生物学行为和EMMPRIN的关系。结果 159例ESCC神经组织浸润的发生率为42％，85例ESCCEMMPRIN的阳性率为80％。神经组织浸润与肿瘤浸润深度、淋巴结转移和临床分期均呈正相关（P分别为0。013、0．000和0．004。r分别为0．29、0．41和0．30），与性别、组织学分化程度和预后均无关（P〉0．05）。85例ESCCEMMPRIN的表达与神经组织浸润无关（P〉0．05）。结论 ESCC的神经组织浸润与肿瘤的浸润深度、淋巴结转移和临床分期等生物学行为有密切关系，提示发生神经组织浸润的ESCC具有较强的浸润和转移能力。     

CT导向下放射性粒子植入治疗胰腺癌

世界范围的综合资料显示,胰腺癌的5年生存率仅为5％,是预后最差的恶性肿瘤之一。而因其解剖结构等原因,胰腺癌很难早期发现,绝大多数患者确诊时已属晚期,往往已经丧失了手术的机会。因此,积极探索胰腺癌非手术切除的治疗方法具有重要的临床意义。我们采用CT引导下放射性粒子^125Ⅰ植入近距离肿瘤放射治疗的方法治疗进展期胰腺癌11例,提高了患者的生活和生存质量。现报道如下：     

血小板反应素-1的表达与胰腺癌转移及预后

目的:探讨血小板反应素-1(TSP-1)在胰腺癌转移及预后评价中的价值.方法:应用免疫组化方法检测74例胰腺癌组织和16例其他胰腺组织(6例正常胰腺组织、4例慢性胰腺炎组织、6例癌旁正常胰腺组织)中TSP-1的表达与分布,所得数据用SPSS 11.0软件进行统计学处理,分析胰腺癌组织中TSP-1表达对判断胰腺癌转移及预后的价值.结果:TSP-1在胰腺癌组织中的表达明显高于正常胰腺及慢性胰腺炎组织(P＜0.05).不同肿瘤分期、不同肿瘤大小、有无淋巴结转移、有无神经浸润胰腺癌患者TSP-1表达有统计学差异(P＜0.05);Logistic逐步回归分析显示,TSP-1表达与肿瘤分期、神经浸润密切相关.Kaplan-Meier方法和Log-rank检验分析显示,TSP-1表达、淋巴结转移、神经浸润、肿瘤分期与肿瘤术后生存率相关;多变量COX风险模型分析显示,神经浸润、淋巴结转移与肿瘤生存预后直接相关,而TSP-1表达不是直接相关因素.结论:TSP-1可以作为判断胰腺癌是否转移的指标,对判断胰腺癌预后有一定临床价值.     

胰腺癌血浆VEGF的表达及临床意义

胰腺癌是消化系统恶性度高、预后最差的肿瘤之一，其外科手术切除率低．术后生存率亦很低。血管形成在肿瘤的发生发展过程中起着重要作用，是肿瘤生长、浸润、转移中不可或缺的重要因素，也是癌前期病变转变为癌症的重要演化因素。血管形成与肿瘤的进展和预后密切相关。血管内皮生长因子（VEGF）在肿瘤转移中起重要的作用。我们通过测定胰腺癌患者与正常人的VEGF．探讨胰腺癌患者VEGF表达与肿瘤发展的规律，为临床治疗提供帮助。     

胰腺癌的早期基因诊断

胰腺癌是一种恶性程度很高的肿瘤,其发病率在国内外均呈上升趋势。在我国,特别是在经济较发达的地区,胰腺癌的发病率已与西方国家持平[1]。在美国,每年胰腺癌的新发病例将接近32 000例,同年将有绝大部分数量的患者死于此病[2]。作为恶性肿瘤死亡原因的第4位,胰腺癌的预后不好,5     

P16蛋白在胰腺癌中表达的研究

为探讨Ｐ１６蛋白在预测胰腺癌患者预后的价值，作者应用免疫组织化学技术检测了５０例原发性胰腺癌组织标本Ｐ１６蛋白的表达。结果表明：Ｐ１６蛋白阳性表达率为５６％（２８／５０），而且阳性显色均位于细胞质内，其表达与胰腺癌的组织学分级无显著关系，但与胰腺癌有无淋巴结癌转移有明显关系（Ｐ＜０．０５），提示Ｐ１６蛋白可能是预测胰腺癌患者预后的一个重要指标，即Ｐ１６蛋白表达阳性者的预后可能较阴性者好。     

乙酰肝素酶和基质金属蛋白酶-2在胰腺癌组织表达及其与神经浸润的关系

目的探讨乙酰肝素酶（HPSE）和基质金属蛋白酶-2（MMP-2）在胰腺癌中的表达及其与神经浸润的关系。方法采用免疫组织化学双标技术检测47例胰腺癌组织及10例正常胰腺组织中HPSE和MMP-2的表达,观察HPSE、MMP-2的阳性表达率与神经浸润的关系。结果胰腺癌组织中HPSE及MMP-2的阳性表达率分别为59.57%和65.96%,明显高于正常胰腺组织（20.80%和25.00%）,差异有显著意义（χ^2=9.59、8.56,P〈0.05）。HPSE和MMP-2阳性表达率在有神经浸润的胰腺癌组织中分别为72.41%和86.21%,均高于无神经浸润者（38.89%和33.33%）,差异有显著性（χ^2=5.183、13.828,P〈0.05）。结论HPSE和MMP-2在胰腺癌神经浸润过程中发挥重要作用,其检测可作为反映胰腺癌生物学行为的重要指标。     

结肠癌组织中WWP1、C-myc 的 表达及临床意义

目的 检测WWP1、C-myc 在结肠癌组织中的表达，探究其与结肠癌患者病情进展、预后的关系。 方法 采用免疫组织化学法检测河北北方学院附属第一医院收治的135 例结肠癌患者的癌组织、癌旁正常组 织中WWP1、C-myc 蛋白表达情况，分析癌组织中WWP1、C-myc 表达与患者临床病理参数、无进展生存 期（PFS）及总生存期（OS）的关系，用Cox 回归分析结肠癌预后的危险因素。结果 结肠癌组织WWP1、 C-myc 蛋白阳性表达率高于癌旁正常组织（P <0.05）；结肠癌组织WWP1、C-myc 蛋白表达受Dukes 分 期、肿瘤浸润深度及淋巴结转移的影响较大（P <0.05）；Kaplan-Meier 生存分析表明，结肠癌组织WWP1、 C-myc 阳性表达患者术后PFS、OS 较短（P <0.05）；Cox 回归分析结果显示，分化程度[Rl ^ R=29.203（95% CI：4.759，179.192）]、肿瘤Dukes 分期[Rl ^ R=16.817（95% CI：2.765，102.271）]、浸润深度[Rl ^ R=3.285（95% CI ：1.450，7.442）]、淋巴结转移[Rl ^ R=18.723（95% CI ：4.131，84.861）]、WWP1 表达[Rl ^ R=11.344（95% CI ：3.472，37.060）] 及C-myc 表达[Rl ^ R=12.873（95% CI ：3.092，53.592）] 为影响结肠癌患者预后的独立 危险因素。结论 结肠癌组织中WWP1、C-myc 异常高表达，且与患者病情恶性进展、预后不良关系密切， WWP1、C-myc 可作为预测结肠癌患者预后的参考指标。     

P16蛋白在胰腺癌中表达的研究

为探讨Ｐ１６蛋白在预测胰腺癌患者预后的价值，作者应用免疫组织化学技术检测了５０例原发性胰腺癌组织本Ｐ１６蛋白的表达。结果表明：Ｐ１６蛋白阳性表达率为５６％（２８／５０），而且阳性显色均位于细胞质内，其表达与胰腺癌的组织学分级无显著关系，但与胰腺癌有无淋巴结癌转移有明显关系（Ｐ〈０．０５），提示Ｐ１６蛋白可能是预测胰癌患者预后的一个指标。即Ｐ１６蛋白表达阳性者的预后可能较阴性者好。     

血清CA19-9在胰腺癌发展过程中的作用

目的探讨血清中CA19-9水平与胰腺癌不同发展阶段之间的关系.方法应用125Ⅰ标记的单克隆抗体基于三明治原理对118例胰腺癌患者血清中CA19-9水平进行放射免疫测定.结果 CA19-9水平随着胰腺癌临床进展浸润而逐渐升高,在统计学上各临床分期之间的均数有显著性差异(P＜0.01);胰腺癌患者血清CA19-9水平与肿瘤大小无关(P＞0.05);胰腺癌伴或不伴发黄疸患者之间血清CA19-9水平无明显差别(P＞0.05).结论 CA19-9是诊断胰腺癌较为重要的肿瘤标志物,它在指导临床分期,判断手术切除率及估计预后方面有一定的价值.     

放射性粒子治疗Ⅳ期胰腺癌

目的明确^125放射性粒子肿瘤内永久植入治疗Ⅳ期胰腺癌患者的意义。方法回顾分析在CT、超声引导下^125放射性粒子治疗18例Ⅳ期胰腺癌临床资料,观察疼痛缓解情况及平均生存期,并与国内大宗统计数据结果比较。结果疼痛缓解率70．6％（12／17）,开始缓解平均时间2．9d;术后生存期2．5～11．5个月,平均5．2个月,较中国抗癌协会胰腺癌专业委员会统计的Ⅳ期胰腺癌患者生存期（3．0个月）明显延长。结论^125放射性粒子治疗可有效提高Ⅳ期胰腺癌患者的生活和生存质量。     

胰腺癌85例临床分析及其疗效多因素研究

0引言 胰腺癌是一类病情凶险、预后极差的消化系统恶性肿瘤,其手术切除率仅为20．0％,5a生存率低于5．0％．寻找客观判断其生物学行为的因素对指导胰腺癌的治疗具有积极意义．我们回顾性分析1996-01／2006-01我院外科收治的85例胰腺癌患者的疗效,并对可能影响其疗效的因素进行多因素统计学分析．