3种内镜灭菌方法的临床应用研究

为防止和减少因内镜的应用引起交叉感染,国内外一直关注内镜消毒和灭菌方法的改进,力求寻找一种安全、可靠、高效的灭菌方法.我院自内镜使用以来,先后采用甲醛熏蒸、戊二醛浸泡、汇日WAYWIN-2000型灭菌器灭菌,通过3种方法临床应用效果分析,认为汇日WAYWIN-2000型灭菌器是一种理想的内镜灭镜设备.     

软式内镜消毒灭菌方法进展

软式内镜在疾病预防、诊断和治疗中发挥着重要作用,但内镜相关感染的暴发时有发生。由于内镜可重复使用、不耐高温及设计复杂等特性,要求有特定的清洗消毒方法,对于内镜诊疗技术管理国家也相继推出管理办法;其中消毒灭菌是预防内镜感染和内镜处理中一个重要角色,严格遵循指南/标准要求和厂家的使用说明书对软式内镜进行清洗消毒及灭菌是保证医患安全,避免交叉感染必不可少的部分。本文阐述了目前国内外广泛使用的软式内镜消毒及灭菌方法的利弊、使用新进展,以帮助医疗机构管理人员及洗消人员根据各内镜中心的特点因地制宜选择适合消毒及灭菌方法,更好地落实指南,预防医院感染发生,确保医患安全。     

过氧乙酸低温内镜灭菌机灭菌效果检测方法的比较

目的比较不同方法用于过氧乙酸低温内镜灭菌机灭菌效果检测的差异。方法分别采用染菌载体法、菌片法、染菌腔镜法、术后腔镜法以及对灭菌机灭菌仓表面采样,共5种方法检测内镜灭菌机的灭菌有效率。结果采样共58份,阳性结果36份,检测合格率为37.93%;染菌载体法、菌片法、染菌腔镜法、术后腔镜法、灭菌仓表面检测合格率分别为94.44%、12.50%、8.33%、16.67%、14.29%;不同检测方法之间差异有统计学意义(χ2=35.54,P<0.01),染菌载体法的检测合格率明显高于其他方法。结论按照《内镜清洗消毒机消毒效果检验技术规范》进行内镜灭菌机灭菌效果检测不可靠,应采取更加接近实际使用状况的试验方法;此外,灭菌机灭菌效果检测细菌培养时间应延长至7d为宜。     

内镜细胞刷几种低温灭菌方法的实验研究

目的：探讨几种低温灭菌方法对内镜细胞刷的灭菌效果。方法：内镜细胞刷浸染枯草杆菌黑色变种芽孢（ATCC9372），干燥后分别经戊二醛浸泡3h、4h、5h，戊二醛熏蒸3h、5h和环氧乙烷灭菌处理．采样培养7d。结果：内镜细胞刷经戊二醛浸泡3h、4h不能完全杀灭细胞刷污染的枯草杆菌黑色变种芽孢，浸泡5h，则可完全杀灭芽孢，达到灭菌合格；经戊二醛熏蒸3h、5h，不能完全杀灭细胞刷污染的枯草杆菌黑色变种芽孢；经环氧乙烷灭菌，能完全杀灭细胞刷污染的枯草杆菌黑色变种芽孢，达到灭菌合格。结论：戊二醛浸泡5h灭菌和环氧乙烷气体灭菌可有效杀灭内镜细胞刷污染的细菌芽孢，达到灭菌效果。     

两种手术室内镜灭菌方法比较

目的 探讨方便、合格、能延长内镜寿命的灭菌方法.方法 对过氧化氢等离子低温灭菌法和2%戊二醛溶液浸泡灭菌法消毒内镜进行比较.结果 两种灭菌方法均达到灭菌要求;内镜采用戊二醛浸泡法灭菌每次需要10 h,过氧化氢等离子低温灭菌法灭菌每次需要55 min;灭菌相关器械损耗率分别为戊二醛浸泡法0.17%,过氧化氢等离子低温灭菌法为0,差异有统计学意义(P<0.01);灭菌剂毒性反应发生率分别为戊二醛浸泡法3.23%,过氧化氢等离子低温灭菌法为0,差异有统计学意义(P<0.05).结论 使用过氧化氢等离子低温灭菌器消毒内镜,灭菌周期短,质量可靠,对内镜损伤小,对人和环境无害,是内镜首选的灭菌方法.     

我国医院内镜消毒灭菌现状

内镜自20世纪60年代问世以来,已在许多学科得到广泛运用和拓展。而随之引起的医院感染亦不断增多,并已成为医疗、政府、社会关注的热点[1],应引起高度重视。现将近年来内镜消毒灭菌现状介绍如下。1医院内镜的分类1.1按消毒灭菌要求分类卫医发[2004]100号文件即《内镜清洗消毒技术操作规范(2004版)》(以下简称“内镜规范”)按消毒灭菌要求将内镜分为2类:(1)需灭菌内镜,即凡是进入人体无菌组织器官或经外科切口进入人体无菌腔室的内镜及附件,如腹腔镜、关节镜、脑室镜、膀胱镜、宫腔镜和各种穿透黏膜的内镜附件,如活检钳、高频电刀等必须达到…     

硬式内镜的清洗、消毒与灭菌

目的为确保医院医疗安全,防止医院感染发生,必须建立一套完整的清洗、消毒与灭菌。方法通过冲洗、洗涤、漂洗、终末漂洗、干燥、检查对内镜进行彻底清洗、消毒与灭菌。结果运用完整的清洗、消毒与灭菌,使硬式内镜达到了《内镜清洗消毒技术操作规范》的要求。结论规范的清洗、消毒与灭菌是确保医疗安全,减少医疗纠纷,防止医院感染发生的前提。     

凡士林纱布灭菌方法的研究

灭菌凡士林纱布是外科常用的内敷料之一 ,在防治创口粘连、促进愈合及控制医院内感染方面起着重要的作用。凡士林纱布的灭菌 ,通常采用 16 0℃干烤 2ｈ。但该方法使凡士林纱布干燥、油润差、变黄、脆性增加 ,临床应用常使创面与凡士林纱布粘连 ,增加患者的痛苦。为解决油润性差、干燥和脆性增加的缺点 ,我们研究一种组合灭菌方法 ,解决了上述灭菌方法存在的缺陷 ,并能达到灭菌的效果 ,现报告如下。材料与方法1　材料1 1　灭菌器 :脉动真空压力蒸汽灭菌器、干烤箱。1 2　生物指示剂 :嗜热脂肪杆菌芽胞 (ＡＴＣＣ795 35 0× 10 5～ 5 0× 10…     

超声波加酶清洗联合低温灭菌在手术内镜器械清消中的应用

目的：观察超声波加酶清洗联合过氧化氢等离子低温灭菌在手术内镜器械清洗消毒中的应用效果。方法：在2021年9月～2022年3月选择本院消毒供应中心接收的500件污染硬式手术内镜器械,将其随机分为对照组和观察组,每组各250件。在器械清消中,对照组先手工清洗后用过氧化氢等离子低温灭菌;观察组用含酶清洗剂浸泡5min后使用超声清洗机对器械清洗10min,再用过氧化氢等离子低温灭菌,采用目测法、残留蛋白检测法、咽拭子法测定器械的清洗、消毒灭菌效果。结果：经目测法检测可知,观察组内镜器械清洗合格率显著高于对照组（P<0.05）。经残留蛋白检测法测定可知,观察组器械清洗合格率明显高于对照组（P<0.05）。咽拭子法检测显示,两组器械消毒灭菌合格率对比差异无统计学意义（P>0.05）。结论：超声波加酶清洗联合低温灭菌清洗消毒手术内镜器械,可显著提高器械清洗合格率,获得良好的灭菌效果。     

硬式内镜器械的清洗灭菌技术探讨

我院自2005年1~10月,做硬式内镜的清洗灭菌工作共547例,其中腹腔镜363例,膀胱镜95例,椎间盘镜62例、关节镜22例、胸腔镜4例,均采用标准肯格王腔镜中心的清洗灭菌程序,灭菌合格率达100%。现总结如下。1相关制度1.1制定有关内镜灭菌的各项规章制度在工作实践中不断完善、总结并制定了各项工作制度。如:各种内镜的清洗灭菌规程、使用登记制度、存放制度、工作人员职责、手术配合、清洗及灭菌监测等。1.2设立专职人员指定具备内镜清洗灭菌方面知识、接受相关的医院感染管理知识培训的专职人员,从事清洗灭菌工作。配备专职护士1名,临时护士2名。1…     

等离子灭菌器对于内镜系统灭菌的质量控制

提出了等离子用于内镜灭菌的质量控制和质量保证的内容和方法,健全了等离子灭菌操作规范,培养合格的消毒人员,规范了灭菌前内镜的清洗、包装、装载等操作,监测灭菌效果,及使用注意事项。对微创手术的开展,控制手术室感染具有一定的意义。     

快速灭菌器的灭菌效果试验观察

对快速灭菌器进行灭菌效果实验观察 ,试验证明 :快速灭菌器对玻片和器械上的枯草杆菌黑色变种芽孢及自然污染器械可完全达到灭菌效果     

4种低温灭菌法在内镜灭菌中的效果探讨

目的 探讨高效、安全、快速、经济实用的内镜灭菌方式,以满足临床的需求.方法 对过氧化氢等离子低温灭菌法、过氧乙酸医用灭菌器灭菌法、2.0％戊二醛溶液浸泡灭菌法、戊二醛气体熏蒸灭菌法进行内镜器械消毒,并对4种方式进行比较.结果 4种灭菌方法均达到无菌要求,过氧化氢等离子低温灭菌法,灭菌时间为55 min,保存期3～6个月;过氧乙酸医用灭菌器,灭菌时间30 min,保存期4 h;戊二醛气体.熏蒸柜,灭菌时间155 min,戊二醛溶液浸泡,灭菌时间10 h,两者保存期均为4h.结论 过氧化氢等离子低温灭菌,过氧乙酸医用无菌器,两种方式均对内镜损伤小、周期短,对人及环境无害,是内镜灭菌的首选方式;过氧化氢等离子低温灭菌适用于平诊手术或多台连台手术,过氧乙酸医用灭菌器适用于单台或急诊手术,两者联合应用可提高器械的循环周转率,满足临床的需求.     

16家医疗机构内镜消毒灭菌情况调查

为了解医疗机构内镜消毒灭菌工作管理现状,落实卫生部〈内镜清洗消毒技术操作规范（2004年版）〉要求,规范全省医疗机构的内镜使用管理,确保医疗安全和医疗质量,保护患者的身体健康,我所于2004年10～12月,会同省疾病预防控制中心和杭州市、宁波市、金华市卫生监督所,对16家省、市、区级及民营医疗机构的内镜使用情况进行了专项调查.     

手术室物品灭菌方法的选择

随着医学和生物技术的发展，医疗用品的制作材料越来越广泛，工艺越来越精细，对灭菌技术的要求也越来越高。每一种灭菌方法都有其优缺点，采用何种灭菌方法，主要与医疗用品的材质有关。灭菌方法的正确与否可直接影响灭菌物品的性能及使用寿命。该文作者运用工作总结及广泛检索国内外的文献资料，总结各种灭菌方法的优缺点，以探讨手术室各类物品灭菌方法的正确选择。     

内镜细胞刷清洗与灭菌方法的现场模拟试验研究

目的 比较内镜细胞刷不同清洗和灭菌方法的效果,探讨有效的清洗、灭菌方法.方法 枯草芽胞杆菌黑色变种芽胞和血液制成混悬液,将细胞刷浸染,模拟临床使用造成的混合污染,干燥后采用手工清洗、超声机清洗、多酶洗液+手工清洗、多酶洗液+超声机清洗,再分别采用戊二醛浸泡5、10 h,戊二醛熏蒸5 h、环氧乙烷灭菌柜进行灭菌,对清洗样本进行隐血试验(OB试验)和细菌培养.结果 清洗效果:多酶洗液+超声机清洗效果最好,OB试验阳性率最低、芽胞清除率为99.90%,单纯手工清洗效果最差,OB阳性率为56.67%、芽胞清除率最低为90.87%;灭菌效果:环氧乙烷灭菌柜和戊二醛浸泡10 h灭菌,所有样本无菌生长;戊二醛浸泡5 h灭菌,未清洗样本仍有菌生长,清洗后可达灭菌合格;戊二醛熏蒸5 h均有菌生长,灭菌不合格.结论 清洗可提高灭菌合格率,对混合污染内镜细胞刷,多酶洗液+超声机清洗是最有效的清洗方法,灭菌方法可采用环氧乙烷灭菌柜或戊二醛浸泡10 h.     

快速生物监测阅读器在供应室灭菌效果中应用

2009年开始,我科采用3MATTEST1296快速标准生物测试包及购进一台ATTEST1292快速生物自动阅读器,操作方便,也能快速判断灭菌效果,真正为临床提供合格的无菌物品,确保医疗质量安全.1材料与方法1.1 材料选用3M公司的ATTEST292快速生物监测自动培养阅读器、ATTEST1296快速标准生物测试包.灭菌器山东新华有限公司平移门脉动真空压力蒸汽灭菌器.     

利用生物发光技术进行高压灭菌效果的快速检测

利用生物发光（ＢＬ）技术进行高压灭菌效果监控，使传统的生物指示剂法实现了快速检测。当灭菌不彻底（只要有１×１０２ＣＦＵ／ｍｌ活菌体存在时）经５小时孵育即可观察到释放ＡＴＰ细菌数的增加。使ＢＬ发光峰值（ＣＰＳ）明显增高。用氯仿法释放指示菌ＡＴＰ进行ＢＬ测定，本底值重复性好，峰值＜１ＣＰＳ，按细菌分裂繁殖的生理特性，提出以孵育５小时后，ＢＬ发光峰值＞２ＣＰＳ判定为灭菌不彻底，与人工植入活菌法的实验结果一致。本法的应用对促进医院感染控制工作具有实用价值。     

手术室内镜器械清洗灭菌效果的对比观察

目的:对比观察不同清洗消毒方法用于手术室内镜器械中的清洗灭菌效果.方法:在2020年1月～2020年12月开展研究,选择200件污染内镜进行分析,将200件内镜采用抽签的方式分成两组,即对照组和观察组,各100件.对照组采先用手工清洗后使用2％戊二醛消毒液浸泡灭菌10h,最后使用无菌注射用水清洗干净再使用;观察组先浸泡...