20例咳嗽变异性哮喘误诊分析

咳嗽变异性哮喘 (ＣＶＡ)是哮喘的一种特殊潜在形式 ,因为本病唯一主要症状是慢性咳嗽 ,无喘息 ,无明显肺部体征 ,因此临床上很容易漏诊误诊以致贻误病情。我院呼吸内科 1 995～ 1 998年收治误诊咳嗽变异性哮喘 2 0例 ,现分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　 2 0例患者中男 9例 ,女 1 1例 ,年龄在 8～ 60岁 ,平均 34 4岁。误诊时间 3～ 38个月 ,平均 1 3个月。误诊病种为慢性支气管炎 1 2例 ,慢性咽炎 5例 ,胃食道反流 2例 ,支原体肺炎 1例。1 2　临床症状　咳嗽是唯一重要的症状 ,咳嗽时间达 2～ 36个月。咳嗽发作时有胸闷症状 7例 (占…     

小儿支气管哮喘并肺炎支原体感染36例临床分析

目的 提高小儿支气管哮喘并肺炎支原体感染的诊治水平.方法 对本院2005年1月～2006年12月诊断为支气管哮喘并肺炎支原体感染的36例患儿的临床资料进行回顾性分析.结果 支气管哮喘患儿36例通过血清学检测符合急性肺炎支原体感染22例,慢性肺炎支原体感染14例,抗生素改为阿奇霉素静脉滴注,用药1～2 d后体温下降,喘息发作亦均于48h内控制.结论 支气管哮喘急性发作,应用抗哮喘药物效果不理想时,应考虑MP感染的可能,积极采用各种检测手段作出病原学诊断,以指导合理应用抗生素.     

支气管哮喘并肺炎支原体感染17例临床分析

支气管哮喘是ＩｇＥ介导的、以嗜酸性粒细胞浸润为主的多种细胞、细胞因子及炎性介质参与的慢性气道炎症 ,以可逆性气道高反应性为特征 ,参与及诱发的因素甚多。肺炎支原体(ＭＰ)是小儿呼吸道感染的常见病原体之一 ,发病率有逐年增高趋势 ,ＭＰ感染后常可诱发并加重哮喘发作 ,我们收治该病患儿17例 ,分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　 17例患儿既往均根据 1987年全国儿科呼吸道疾病学术会议的诊断标准确诊为支气管哮喘 ,本次入院时年龄最小者 2岁 7个月 ,最大 12岁 ,其中男 10例 ,女 7例 ,该次哮喘发作之诱因均系此次呼吸道感染所致。1 …     

咳嗽变异性哮喘47例临床分析

咳嗽变异性哮喘 (ｃｏｕｇｈｖａｒｉａｎｔａｓｔｈｍａ ,ＣＶＡ)的唯一症状是慢性咳嗽而没有典型哮喘的喘息 ,很容易漏诊、误诊。我科 1998年 1月至 1999年 12月收治ＣＶＡ4 7例 ,现报告如下。临床资料持续咳嗽超过 1个月或反复呼吸道感染 ,无明显肺部体征 ,经抗生素治疗无效的患儿为观察对象 ,共 15 6例。年龄9个月～ 1岁 30例 ,～ 3岁 36例 ,～ 6岁 33例 ,～ 10岁 2 9例 ,～ 14岁 2 8例。男 80例 ,女 76例。全部病例检查血常规 ,胸片或胸透 ,肺炎支原体聚合酶链反应 (ＭＰ ＰＣＲ)和 /或冷凝集试验 ,结核菌素纯蛋白和 /或血清结核抗体 ,…     

咳嗽变异型哮喘20例诊治体会

咳嗽变异型哮喘 (ＣＶＡ)是一种特殊类型的支气管哮喘 ,临床上以持续或反复发作性咳嗽和 或发作性胸闷为主要症状 ,通常在夜间或凌晨加重 ,无喘息和哮鸣音 ,因而常易误诊为急性或慢性支气管炎。为了更进一步地了解ＣＶＡ的诊断和治疗 ,现将我科收治的 2 0例患者的诊治情况分析如下。1　临床资料1 1　一般情况　男性 8例 ,女性 12例 ;年龄 13～ 5 6岁 ,平均 32岁 ;病程 2个月至 5年。发病无明显季节性 ;诱因主要为冷空气、气候变化、煤烟吸入 13例 ,呼吸道感染 7例。误诊为慢性支气管炎 2例 ,急性支气管炎 11例 ,反复上呼吸道感染 7例。1 2…     

支原体感染导致咳嗽变异性哮喘28例分析

咳嗽变异性哮喘 (又称过敏性咳嗽 )为支气管哮喘的一种特殊类型 ,临床较为常见。由于其症状不典型 ,持续时间长 ,极易被误诊为呼吸道支原体感染而延误诊治。现将我院 2 0 0 0年 5月～ 2 0 0 2年 5月收治的 2 8例分析如下 :1　资料与方法本组 2 8例 ,男 19例 ,女 9例 ,年龄 3岁 6个月～ 12岁 ,全部病例均以反复发作性咳嗽为临床特征且长期不愈。 2 8例中做支原体抗体检测 2 0例 ,仅 2例阳性 ,所有病例均以反复上呼吸道感染、气管炎、支气管炎、支气管肺炎首诊入院。全部病例均采用红霉素 ,罗红霉素抗菌及对症止咳化痰等治愈。但咳嗽症状仍时…     

儿童慢性咳嗽68例临床分析

目的:通过68例慢性咳嗽患儿的临床分析,总结慢性咳嗽患儿发病原因.及年龄分布特点.方法:回顾分析2006年10月～2008年10月本院收治的68例慢性咳嗽患儿的临床资料.结果:咳嗽变异性哮喘27例,肺炎支原体感染13例,呼吸道感染和感染后咳嗽14例,胃食管反流性咳嗽(GERC)8例,上气道咳嗽综合征3例,支气管异物2例,结核感染1例.8～12个月5例,13～24个月10例,25个月～3岁20例,4～6岁27例,7～14岁6例.结论:儿童慢性咳嗽病因多见于咳嗽变异性哮喘、肺炎支原体感染、呼吸道感染和感染后咳嗽、胃食管反流性综合征和上气道咳嗽综合征.年龄特点为多见于2～6岁.不同病因有不同的年龄分布特点.     

慢性阻塞性肺气肿合并自发性气胸误诊分析

我院自1995年1月一1998年7月共收治慢性阻塞性肺气肿合并自发性气胸30例,其中22例被误诊,误诊率高达73．3％。该病起病急骤,症状凶险,若诊断不及时,处理不得当,则病死率极高。误诊病种主要有COPD或肺心病急性发作、哮喘、冠心病心绞痛、右心衰、肺大疮。现分析如下。l;临床资料1．l一般资料30例中男23例,女7例,年龄52－73岁,平均69岁,住院时间18－70天,肺部基础疾病有慢性支气管炎28例,支气管哮喘2例,合并肺心病17例。1．2诱因呼吸道感染17例（56．7％）,剧烈咳嗽或用力3例（10％）,无明显诱因10例（33．3％）。1．3！因…     

36例儿童咳嗽变异性哮喘的临床特征分析

目的探讨儿童咳嗽变异性哮喘的临床特点。方法回顾性分析2007年6月至2010年6月诊治的36例咳嗽变异性哮喘患儿的资料,观察临床症状及体征、辅助检查、诊断情况、治疗及预后。结果咳嗽是本病惟一的症状,咳嗽平均(4.2±2.0)个月;发作季节春季28.8%,夏季2.7%,秋季19.4%,冬季47.1%。咳嗽多以清晨和夜间加重;多存在诱发因素;体格检查多无性阳性体征,仅表现肺部粗糙者、干
音者等;胸片仅16.7%见肺门纹理增粗;确诊前均被误诊支气管炎、反复呼吸道感染、支原体肺炎等,误诊时间长达(5.89±3.12)个月;给予沙丁胺醇和酮替酚治疗后7～10d有8例咳嗽消失,14例用激素静脉滴注5d后咳嗽消失,3例坚持使用支气管扩张剂6个月后咳嗽消失。结论儿童咳嗽变异性哮喘具有其临床特点,应提高对咳嗽变异性哮喘认识,舒喘灵、酮替芬及糖皮质激素治疗效果满意。     

先锋必治疗老年人肺部绿脓杆菌感染45例观察

本文对45例确诊的老年人肺部绿脓杆菌感染患者,应用先锋必进行治疗,观察疗效如下。1 临床资料 1.1 病例选择 1992～1996年,我院呼吸道感染病人中确诊为老年人肺部绿脓杆菌感染45例;其中原发病种为慢性支气管炎急性发作22例,支气管哮喘并急性感染     

咳嗽变异性哮喘的治疗体会

咳嗽变异性哮喘 (ＣＶＡ)是哮喘的一种潜在形式 ,特点是气道的变应性炎症反应和气道的高反应性。表现为慢性咳嗽 ,反复急性发作。笔者几年接诊 6例较典型ＣＶＡ病儿 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　男、女各 3例 ,年龄 :3～ 10岁 4例 ,～ 14岁 2例 ;病程 6个月～ 2ａ 4例 ,～ 4ａ 2例 ;个人过敏史 5例 ,哮喘家族史 1例 ;单纯慢性咳嗽 4例 ,伴发气喘 2例 ;发病季节以春秋多见 ,发病时间常在夜间和 (或 )清晨。1.2　诊断标准　按照我国儿科哮喘防治协作组 1998年修订的ＣＶＡ诊断标准 :①咳嗽持续或反复发作 >1个月 ,常在夜间和(或…     

盐酸氨溴索回充酸沙丁胺醇雾化治疗儿童哮喘并肺部感染疗效观察及护理

儿童哮喘常因肺部感染导致哮喘发作 ,严重者可引起哮喘持继状态 ,甚至导致死亡。我们用盐酸氨溴索针剂加硫酸沙丁胺醇空气压缩泵雾化治疗儿童哮喘并肺部感染 115例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 1999年 6月至 2 0 0 0年 12月我院收治儿童哮喘并肺部感染患儿 2 2 0例 ,均符合儿童哮喘并肺部感染的诊断标准[1,2 ] 。随机分为两组 :治疗组 115例 ,男 65例 ,女5 0例 ;年龄≤ 1岁 40例 ,～ 3岁 3 9例 ,～ 7岁 2 5例 ,～ 14岁11例 ;发热 5 5例 ,咳嗽 93例 ,咽痛 41例 ,气促 2 5例 ,肺部湿性罗音 76例 ,肺部哮鸣音 115例 ;…     

头孢三嗪治疗下呼吸道感染400例疗效观察

我们应用头孢三嗪治疗下呼吸道感染４００例 ,取得较满意的效果 ,现报道如下。１资料与方法１ １一般临床资料 :２０００年１月～２００１年１２月的住院病人４００例 ,其中男２７８例 ,女１２２例 ,年龄３０～７８岁 ,平均５４岁。全部病人均有明显咳嗽、咳痰病史 ,体查双肺有干、湿性罗音 ,Ｘ线胸片确诊。其中肺炎３７０例 ;慢性支气管炎及肺源性心脏病急性发作期１５例 ;支气管扩张及支气管哮喘伴感染各３例 ;慢性心功能不全并肺部感染８例 ;慢性肾功能不全并肺部感染２例 ;急性心肌梗死并肺部感染２例。４００例患者 ,在用头孢三嗪 (消…     

肺炎支原体感染与咳嗽变异性哮喘相关性研究

目的探讨肺炎支原体(MP)感染诱发咳嗽变异性哮喘(CVA)的临床特点及相关性,提高小儿咳嗽变异性哮喘的诊断及治疗效果。方法对哮喘门诊2008年10月至2010年5月确诊因MP感染诱发咳嗽变异性哮喘发作的18例患儿资料进行分析。结果18例患儿均以咳嗽为主要临床表现,MP-IgM检测抗体滴度>1:80,血清总IgE测定及外周血嗜酸粒细胞计数升高,肺部体征不明显,病史中有个人湿疹或荨麻疹及家族哮喘、鼻炎史,单用大环内酯类抗感染效果差,合用β_2受体激动剂、吸入激素或白三烯受体拮抗剂疗效显著并持久。结论MP感染可诱发咳嗽变异性哮喘,临床特点为慢性咳嗽,肺部体征不明显,无肺外并发症,但血清总IgE测定及外周血嗜酸粒细胞计数升高,故应提高MP感染诱发小儿气道高反应的认识,予积极治疗并随访,减少哮喘持续至成人的风险。     

122例小儿过敏性咳嗽的临床特点与治疗

我院儿科门诊于1991年1月～1997年1月按1987年成都会议支气管哮喘的诊断及分型标准,对慢性咳嗽患儿进行评分,诊断为过敏性咳嗽者122例,现就其临床特征与药物治疗进行回顾。1　临床资料1.1　一般资料　122例中男72例,女50例,年龄10个月～12岁,其中10个月～1岁18例,1～3岁63例,3～6岁25例,6～10岁14例,10～12岁2例;病程1个月～4年。21例曾按支气管炎治疗经久不愈,分别于初次咳嗽发作后30～67天出现哮喘,年龄:10个月～1岁3例,1～3岁14例,3～6岁3例,6～10岁1例。1.2　咳嗽特点　1季节性:一年四季发作29例,气候变化诱发32例,冬春季23例,秋冬季24…     

咳嗽变异性哮喘21例误诊分析

咳嗽变异性哮喘 (CVA )是近年才为人们所认识的一种哮喘类型 ,因其缺乏典型哮喘的征象临床上常常造成误、漏诊。我院于 1994年 2月至 1998年 4月确诊 2 1例 ,全部被误诊过。为了提高对本病的认识 ,降低误诊率 ,现将 2 1例分析如下。1　临床资料1.1　一般资料 :2 1例中 ,男 10例 ,女 11例 ,年龄 15～ 5 2岁。误诊时间 1个月～ 3a。1.2　临床表现 :2 1例均有反复发作的阵发性咳嗽 ,其中咳嗽无痰 17例 ,咳少量白色黏痰 4例 ;以夜间和凌晨咳嗽为主 15例 ,以白天咳嗽为主 2例 ,昼夜均有咳嗽 4例 ;因运动、冷空气、刺激性气体及上吸呼道感染诱发…     

爱喘乐和喘乐宁气雾剂治疗小儿哮喘急性发作

哮喘是小儿常见的慢性呼吸道过敏性疾病 ,其中哮喘急性发作临床表现有喘息、呼吸困难、咳嗽、哮鸣音甚至心力衰竭 ,严重危害儿童身体健康 ,因此需要有效地控制哮喘的急性发作。我们于 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 2年 1月运用爱喘乐和喘乐宁气雾剂治疗小儿哮喘急性发作 77例。现报告如下。1　临床资料1 1　病例选择　 77例哮喘患儿均来自儿科门诊及病房 ,全部病例均符合全国儿童哮喘防治协作组制定标准 ,并按照第二届全国哮喘学术会所制定的哮喘严重度标准进行分级[1] 。哮喘患儿 77例中 ,男 4 8例 ,女 2 9例 ;平均年龄 5 3岁 (1～13岁 ) ;平均…     

慢性阻塞性肺气肿合并双侧气胸31例治疗体会

慢性阻塞性肺气肿并发双侧自发性气胸病情凶险 ,病死率较高。现将我院自 1982～ 2 0 0 0年收治的慢性阻塞性肺气肿合并双侧自发性气胸 3 1例治疗体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 3 1例中 ,男 2 3例 ,女 8例 ;年龄 60～ 82岁 ;肺部基础疾病 :慢性支气管炎 2 3例 ,合并肺心病 15例 ,支气管哮喘 8例。住院时间在 3～ 42ｄ。1 2　诱发因素　气胸发生前 2 1例有呼吸道感染的表现 ,如发热、咳嗽、咳痰、肺部听诊湿性罗音、哮鸣音 ,血象白细胞总数及中性粒细胞升高 ,说明呼吸道感染是气胸主要诱因。其次为用力排便、打喷嚏、剧烈咳嗽时发…     

支原体感染诱发咳嗽变异性哮喘的临床观察

目的探讨肺炎支原体感染诱发咳嗽变异性哮喘的临床特点。方法对36例病例资料进行分析。结果 36例患儿均以咳嗽为主要临床症状,查体肺部听诊基本正常,胸片改变轻微,肺炎支原体IgM检测均阳性,病史中分别有家族史或个人过敏史,大环内酯类抗生素治疗无效,白三烯调节剂(顺尔宁)治疗有效。结论呼吸道支原体感染可诱发咳嗽变异性哮喘,按哮喘的治疗方法有效。     

咳嗽变异性哮喘48例临床分析

我院1993年1月～1996年1月收治咳嗽变异性哮喘48例,现报告如下。临床资料一、诊断标准;全部病例均符合1992年IO月南京会议制定的咳嗽变异性哮喘诊断标准。二、一股资料：48例中男36例,女12例。年龄6个月～1岁18例,～3岁14例,～6岁10例,～9岁6例。三、咳嗽特点：咳嗽时间最短2个月,最长1年。干咳38例（79．1％）,刺激性咳嗽10例（20．8％）,4例有痰。咳嗽发作时间主要在夜间及早晨24例（50％）,夜间咳20例（41．7％）,早晨咳3例（6．3％）,午后咳1例,运动或吸入冷空气后咳嗽加重12例（25％）。咳嗽发作季节（以就诊时间统计）…