胺碘酮治疗老年心房颤动致FT3,FT4异常1例

【病例】男 ,4 2a。因转移性右下腹痛 2d入院。查体 :t 37 8℃ ,P 84beats·min- 1,R 2 0beats·min- 1,BP 12 0 / 75mmHg(1mmHg =0 133kPa)。右下腹肌略紧 ,麦氏点压痛、反跳痛。诊断 :急性阑尾炎。患者不同意手术 ,因青霉素过敏 ,给 5 %GS 2 5 0mL +林可霉素 (江苏板桥药业有限公司 ,批号 0 10 914 2 1)0 9g ,ivgtt。约 1min后患者出现胸闷、呼吸困难、面色苍白、四肢湿冷、脉搏细速 ,BP 6 0 / 30mmHg。立即停药 ,给吸氧 6L·min- 1,0 1%盐酸肾上腺素 1mL ,im ;地塞米松注射液 10mg ,iv ;异丙嗪注射液 2 5mg ,im。 12min后上述症…     

苯扎溴铵外用致过敏性休克1例

【病例】　女 ,2 4a。孕 1产 1,产后 3mo ,来站施行上环手术。查体 :t 37℃ ,P 80beats·min- 1,R 18beats·min- 1,BP 110 / 70mmHg(1mmHg =0 133kPa) ,无手术禁忌证。取膀胱截石位 ,常规用苯扎溴铵 (南昌白云医药化工有限公司 ,批号 0 2 0 4 10 ,规格 :1∶10 0 0溶液 )消毒外阴 ,铺巾。 5min后患者感外阴奇痒 ,全身无力 ,头晕 ,面色苍白 ,大汗淋漓 ,呼吸急促。停止手术。检查 :P 10 6beats·min- 1,R 2 4beats·min- 1,BP75 / 5 0mmHg。诊断 :过敏性休克。立即予吸氧 ;异丙嗪 2 0mg ,im ;5 0 %GS 4 0mL +2 0mg地塞米松 ,iv ;0 1%…     

天麻素注射液致过敏性药疹1例

【病例】男,4 5a。因反复头昏、头痛、颈项肩背疼痛3a ,双上肢麻木1mo ,来我院就诊治疗,经X线诊断为颈椎病。予天麻素注射液(商品名:天眩清,云南省昆明制药集团股份有限公司,批号2 0 0 30 2 30 )6 0 0mg +5 %GS 2 5 0mL ,ivgtt(滴速76drops·min- 1)。当滴至15 0mL时,患者自感皮肤瘙痒,未引起重视,直到滴完后主诉全身皮肤发痒加重,两腋下起风团,抓后明显,无胸闷、气促、心悸。查体:t 36 5℃,P 88beats·min- 1,R 2 0beats·min- 1,BP 12 0 /80mmHg(1mmHg =0 133kPa)。未用其他药物治疗,考虑可能是天麻素注射液引起的过敏性药疹。予复…     

庆大霉素致心电图T波倒置1例

【病例】女 ,19a。平素体健 ,既往无药物及食物过敏史。患者于 2 0 0 3年 1月 12日因单纯性腹泻来院就诊。查血K+ 3 8mmol·L- 1,予NS 2 5 0mL +庆大霉素 2 4万U ,bid ,6 0drops·min- 1,8min后 ,患者突感胸闷、气憋、心慌。查体 :t 36 2℃ ,R 2 5beats·min- 1,P 96beats·min- 1,BP 110 / 70mmHg(1mmHg =0 133kPa)。患者神志清 ,面色苍白伴大汗淋漓 ,四肢湿冷 ,心律齐 ,急做ECG示Tv1 v5倒置 ,且TⅡ ,Ⅲ ,aVE ,V6 平坦。护士即拔针 ,停止输液 ,并给予吸氧。约 30min上述症状有所缓解 ,并给予能量合剂补液。d 2复查ECG示TV1 V5…     

地塞米松静脉注射致过敏性休克1例

【病例】男 ,6 8a。因发热、咳嗽、咳痰、喘憋、胸痛 4d ,于 2 0 0 2年 12月 1日以左下肺炎并双侧胸膜炎收入院。查体 :t 38 8℃ ,P 92beats·min- 1,R 2 3beats·min- 1,BP 110 / 75mmHg(1mmHg =0 133kPa) ,神志清 ,精神不振 ,痛苦面容 ,全身皮肤、黏膜无黄染 ,浅表淋巴结无肿大。既往无药物过敏史。入院后给氧气吸入 (流量 2L·min- 1) ,5 %GS 2 5 0mL +红霉素 0 6g ,甲氧氯普胺 10mg ,ivgtt ,bid ,使用多日未见不良反应。加用地塞米松 (天津药业集团新郑股份有限公司 ,批号 0 86 0 16 ,每支 5mg) 10mg ,NS 2 0mL ,iv ,患者在静注…     

盐酸左氧氟沙星静滴致过敏性休克1例

【病例】　女 ,35a。因咳嗽、咳痰 ,痰中带血丝 1mo入院。查体 :t 37 4℃ ,P 72beats·min- 1,R 18beats·min- 1,BP 12 0 / 70mmHg(1mmHg =0 133kPa)。左肺呼吸音低 ,胸部CT示 :左肺中心型肺癌。感轻度胸闷、憋气。诊断 :左肺癌。入院后给予 5 %GS2 5 0mL +盐酸左氧氟沙星 (江苏扬子江药业集团有限公司 ,批号 0 30 72 3) 0 2g ,ivgtt,bid。滴速 4 0drops·min- 1。未合用其他药物。约 2 0min后 ,患者出现胸闷、憋气加重 ,明显呼吸困难 ,面色苍白 ,脉搏细缓 ,四肢冰冷 ,面部、四肢出现点片状荨麻疹。BP70 / 4 0mmHg。考虑为盐酸左氧…     

小剂量多巴胺致室上性心动过速1例

【病例】男 ,37a。因水样粪 12h后意识模糊 2h来本院就诊。既往有糖尿病史 10a ,否认心脏病史。查体 :R 2 0beats·min- 1,BP 4 0 / 30mmHg(1mmHg =0 133kPa) ,P未扪及 ;意识模糊 ,皮肤湿冷 ;双瞳孔直径 3mm ,正圆等大 ,对光反射灵敏 ;双肺呼吸音清晰 ,未闻及干、湿性 口罗音 ;心音极弱 ,HR 110beats·min- 1,律齐 ,腹部检查未见异常 ,双下肢不肿。监测示窦性心动过速 ,HR 110beats·min- 1;ECG示窦性心动过速 ,Ⅱ ,AVF ,V2 5导联示T波低平 ;空腹血糖9 7mmol·L- 1;粪常规 :绿色稀便 ,未见RBC ,WBC ;血钾 3 14mmol·L- 1,钠 14…     

口服果导片致过敏反应1例

【病例】　女 ,4 6a。因子宫肌瘤于 2 0 0 4年 5月 6日入院。术前无手术禁忌证。于手术前 2d 2 0 :0 0 ,给患者口服果导片 (山东莒南制药厂 ,批号 0 4 0 10 6 ,每片 10 0mg) 2片。服药 2h后 ,患者面部潮红 ,感口唇麻木、面部瘙痒 ,次晨面部出现点状皮疹 ,针刺痒感 ,面部、上下眼睑、口唇轻度水肿。查体 :t 37 3℃ ,P 80beats·min- 1,R 2 0beats·min- 1,BP 14 0 / 80mmHg(1mmHg =0 133kPa)。给予口服氯苯那敏 4mg ,并静脉推注 2 5 %GS 2 0mL + 10 %葡萄糖酸钙 10mL +维生素C 2g ,2h后患者症状逐渐缓解 ,皮肤瘙痒减轻 ,2 4h后皮疹及水…     

静脉滴注阿奇霉素致血尿1例

【病例】　男 ,35a。因发热、咳嗽 6d以肺炎收入院。查体 :t 38 4℃ ,P 90beats·min- 1,R 2 2beats·min- 1,BP 12 0 / 90mmHg(15 96 / 11 97kPa) ,双肺可闻及湿口罗音 ,心肺及腹部正常 ,尿常规正常。入院后给予 5 %GS 5 0 0mL +阿奇霉素 (南京圣和药业有限公司 ,批号 0 310 14 2 ,每支 2 5 0mg) 2 5 0mg ,ivgtt,bid。当滴注阿奇霉素约 4 0min ,液体输入体内 180mL时 ,患者感腰部呈针刺样剧烈疼痛 ,即排尿 1次 ,约 2 2 0mL ,为红褐色 ,似血样便 ,立即停止输液。查尿常规 :蛋白 (+ + ) ,偶见管型 ,RBC(+ + + ) ,WBC 0～ 4个 /HP。…     

洛美沙星注射液致严重过敏性斑丘疹1例

【病例】女,20 a。因上颌骨含齿囊肿入本院五官科。既往无药物过敏史。查体:t37·5℃,R20 beats·min-1,P85 beats·min-1,BP100/75 mmHg(1 mmHg=0·133kPa)。血常规:WBC 11·5×109·L-1,N0.7,L0.3,RBC5·1×1012·L-1,Hb 120 g·L-1,PLT200×109·L-1。于2004年10月2日给予盐酸洛美沙星注射液(商品名:龙化素,江苏涟水制药有限公司,批号040309,0·2 g:10 mL)0·2 g+NS 250 mL,iv gtt,bid。当日22:00时,患者出现四肢关节及臀部剧痛,并且全身皮肤出现面积2 cm×2 cm~3 cm×4 cm不等的紫红色斑块,部分红斑出现疱疹,红斑不高出皮肤,…     

通心络胶囊致严重腹泻1例

【病例】男,72a。因健忘、性格改变2 a余,来院就诊。查体:t36.7℃,P 75beats·min-1,R 20 beats·min-1,BP140/85 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。神志清,言语流畅,心肺腹(-),四肢活动可,头颅CT示皮质下动脉硬化性脑病。入院诊断:①多发性脑梗死;②脑萎缩。入院治疗给予5%GS 250 mL+复方丹参20 mL,iv gtt;50%GS 250 mL+三七皂苷注射液0.5 g,iv gtt;5%GS250 mL+吡拉西坦注射剂8.0g,iv gtt;阿司匹林75 mgpo,qd。治疗1 mo后,病情好转出院。住院期间无腹痛、腹泻。为促进康复,出主要成分:人参、水蛭、全蝎、土鳖虫等,批号:0412222,每粒0.38 g)…     

氨溴索片致凝血功能障碍及过敏性紫癜1例

【病例】男 ,83a ,因咳嗽 ,咳白黏痰伴活动后气促 ,有慢性支气管炎、肺气肿、肺心病史。自服用氨溴索片 (商品名 :沐舒坦 ,德国勃林格殷格翰国际公司产品 ,上海信谊药业有限公司分装 ,每片 30mg ,生产批号 90 975 8,分装批号 0 2 0 30 3) 30mg ,po ,tid ,共 3d。患者服药d 1就感觉颜面部潮红 ,同时伴有对称性瘀斑 ,不以为然 ,继续服药 2d ,继而出现皮下出血 ,面积逐渐增大 ,触之有压痛感 ,来本院急诊。查体 :t 36 2℃ ,P 88beats·min- 1,R 2 0beats·min- 1,BP 12 0 / 80mmHg (1mmHg =0 133kPa)。神志清 ,双肺呼吸音粗 ,可闻及细湿口…     

左氧氟沙星注射液致过敏反应1例

[病例]女,45 a。因有上腹疼痛不适1 mo,加重2d入院。B超示:胆囊炎。查体:t 37.5℃,P 80beats·min~(-1),R 20 beats·min~(-1),BP 113/68 mmHg(1mmHg=0.133 kPa)。入院后给5％ GS250 mL十左氧氟沙星(江苏海慈药业有限责任公司,0.1g·2     

静脉滴注阿奇霉素氯化钠注射液致过敏性休克1例

【病例】女,40a。因咳嗽、咳痰、发热1d,于2004年12月25日入院。查体:t37.9℃,P92beats·min-1,R22beats·min-1,BP115/70mmHg(1mmHg=0.133kPa)。患者感轻度胸闷、憋气、胸痛,右肺有哮鸣音。胸片示右下肺炎,诊断为右下肺炎。入院后给予阿奇霉素氯化钠注射液(商品名:欣匹特,四川科伦药业股份有限公司,批号041112021,规格:阿奇霉素0.2g与NaCl0.85g)100mL,ivgttbid,滴速25drops·min-1,未合用其他药物。约25min后,患者出现胸闷、憋气加重,感明显呼吸困难,面色苍白,脉搏细速,四肢冰冷,BP75/45mmHg,面部和四肢出现片状荨麻疹。考虑可能为阿…     

复方半边莲注射液致过敏性休克1例

【病例】　男 ,35a。因咽喉肿痛于 2 0 0 4年 2月 6日来本院就诊 ,诊断为扁桃体炎。给予复方半边莲注射液 (河南龟山神草药业有限责任公司 ,批号0 2 12 2 2 ,主要成分为半边莲、半枝莲、百花蛇舌草 ) 4mL +5 %GS 2 5 0mL ,ivgtt(滴速 4 0drops·min- 1)。用药 15min后患者嘴唇及两侧面部出现明显水肿斑块 ,舌体及四肢麻木 ,胸闷、憋气 ,冒冷汗 ,测BP 5 0 /30mmHg(1mmHg =0 133kPa) ,P 12 0beats·min- 1。立即停药 ,给予吸氧抗过敏治疗 ;盐酸肾上腺素1mg ,sc ;氯苯那敏注射液 10mg ,im ;5 %GS 5 0 0mL +地塞米松注射液 15mg +维生素C…     

阿米卡星致失语、双目凝视1例

【病例】女 ,2 2a。因急性盆腔炎在门诊给予NS5 0 0mL +阿米卡星 (浙江永宁制药厂 ,批号2 0 0 2 0 70 1,每支 0 2g) 0 2g ,ivgtt,滴速 4 0～ 4 5gtt·min- 1。尚无联合其他药物。在将近输完时 ,突发出现失语 ,双目凝视 ,不能闭合 ,无四肢抽搐、两眼上翻、口吐白沫。 1h后送入我院。查体 :t 37 1℃ ,P10 6beats·min- 1,R 2 4beats·min- 1,BP14 0 / 80mmHg(1mmHg =0 133kPa) ,神清 ,失语 ,用笔书写对答 ,双目凝视 ,眼裂不能闭合 ,双瞳孔等大等圆 ,对光灵敏 ,腹软 ,下腹压痛 (+) ,反跳痛 (+) ,余 (- )。妇检 :宫颈举痛 (+) ,子宫体压…     

盐酸头孢吡肟静脉滴注致过敏性休克1例

【病例】男,77a。2004年12月29日因尿路感染入院治疗。患者既往有脑梗死、2型糖尿病和高血压病史,青霉素过敏史。查体:t37℃,P80beats·min-1,BP160/80mmHg(1mmHg=0.133kPa),R18beats·min-1。予盐酸头孢吡肟(商品名:马斯平,中美上海施贵宝药业有限公司,批号0409795)2.0g+NS250mL,ivgtt。2h后患者出现神志不清、面色潮红、呼之不应、气息低微,BP测不出,压眶反射消失;ECG示HR120beats·min-1,ST T改变;血气分析:pH7.754,PaCO229.7mmHg,PaO289mmHg,SPO297.2%。考虑可能为头孢吡肟引起的过敏性休克,立即给予吸氧,在持续心电监护下…     

静脉滴注维生素B_6致过敏性皮疹1例

【病例】男,21a。因右下腹阵发性疼痛伴恶心呕吐3h,呕吐胃内容物5次,约2000mL;无腹泻,不发热,于2005年6月25日上午8:30来诊。查体:t36·9℃,P82beats·min-1R18beats·min-1,BP120/75mmHg(1mmHg=0.133kPa);神志清,皮肤黏膜无黄染及皮疹,心肺(-),腹平软,右下腹压痛,无反跳痛,肝脾未及,右肾区叩击痛,肠鸣音正常。尿常规:隐血++,B超示右肾积水,右输尿管中上段扩张,考虑输尿管下端梗阻。给予5%GNS500mL+维生素B6(扬州中宝制药有限公司,批号H32021137)0·2g,iv gtt,20min时,滴入100mL,全身皮肤出现淡红色斑片状皮疹,高起皮肤,边界清,压之…     

口服甲状腺片致肝功能损害1例

【病例】　女 ,4 8a。因甲状腺手术后予甲状腺片 (上海长城生化制药厂 ,批号 2 0 0 30 10 3,每片 4 0mg) 12 0mg替代疗法。服用初有轻微HR加快 ,夜间自感燥热 ,2wk后感觉全身乏力、纳差、恶心、呕吐而来院检查。患者既往身体健康 ,手术前曾做肝功能检查正常。查体 :t36 2℃ ,P 88beats·min- 1,R 2 0beats·min- 1,BP 130 / 88mmHg(1mmHg =0 133kPa)。神志清 ,皮肤黏膜无黄染 ,心、肺、脾正常 ,肝脾未触 ;血常规 :WBC 6 1× 10 - 9·L- 1,N 0 6 2 ,L 0 38,RBC4 2 0× 10 12 ·L- 1,Hb 134g·L- 1,BPC 30 2× 10 9·L- 1;尿…     

硫酸阿米卡星注射液致心动过速

患者女,50岁。因患腹泻到某乡村医务室就诊治疗。患者平素健康,无药物过敏史和心脏病史。查体:T37.5℃,HR90次·min-1,BP105/80mmHg(1mmHg=0.133kPa)。给予阿米卡星注射液0.4g加入5%葡萄糖注射液250mL中静滴,2次/d。第1次输液后,患者出现间断心慌、胸闷、口干、出汗。查体:T37.7℃,HR122次·min-1,BP110/82mmHg。未用任何药物治疗,卧床休息后症状缓解。再次予以同剂量的阿米卡星注射液后,患者心悸明显,大汗淋漓,坐立困难。急送我院治疗。查体:T37.2℃,HR125次·min-1,BP110/83mmHg。ECG显示:窦性心动过速、P波改变,肢导联低电压。…