腹腔镜手术意外发现胆囊癌的处理问题

临床上 ,因良性疾病行胆囊切除术中或术后偶然发现胆囊癌 ,称为意外胆囊癌 (Ｕｎｓｕｓｐｅｃｔｅｄ/ｕｎｅｘｐｅｃｔｅｄＧａｌｌｂｌａｄｄｅｒＣａｒｃｉｎｏｍａ ,ＵＧＣ)。腹腔镜胆囊切除术 (ＬＣ)胆囊切除指征放宽和胆囊切除病例的增加 ,使报道ＵＧＣ增多 ,且大多数文献报道ＵＧＣ与早期胆囊癌的诊治和处理有关 ,因此ＵＧＣ的临床研究受到人们关注。一、ＵＧＣ的发生率因胆囊疾病行胆囊切除术者 ,胆囊癌的发病率占 0 3 %～ 10 % [1]。崔彦等 1989年统计国内 12 81例胆囊癌 ,占同期胆囊切除术 2 %～ 5% [2 ]。 1997年中华医学会第七…     

腹腔镜胆囊切除术中意外胆囊癌临床分析

腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecysteotomv，LC）目前已成为治疗胆囊良性疾病的标准术式，在术中或术后病理组织学检查发现的胆囊癌被称为意外胆囊癌（unsuspected gallbladder carcinoma，UGC）。发现胆囊癌后的进一步处理对患者预后有较大的影响，我院行LC30000余例，发现UGC17例,报道如下。     

意外胆囊癌治疗的研究进展

意外胆囊癌（IGBC）是指因临床诊断为胆囊良性疾病而行胆囊切除术，在术中或术后经病理检查确诊为恶变的胆囊癌。随着腹腔镜胆囊切除术的普及，术中术后意外发现胆囊癌的病例明显增多，同时对于IGBC的治疗也存在诸多争议。笔者对IGBC的治疗进展进行综述，以供临床参考。     

急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术最佳时机

急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术最佳时机上海市普陀区中心医院普外科吴坚摘译上海仁济医院施维锦校腹腔镜所行胆囊切除术（Ｌ，Ｃ）中，２０％左右为急症手术。选择性Ｌ．Ｃ转为开腹胆囊切除术（０，Ｃ）率为６％。急诊为７─３５％。传统的Ｏ．Ｃ认为症状发作后７２小时内...     

意外胆囊癌处理体会

意外胆囊癌(UGC)是行"良性"疾病胆囊切除,术中或术后由病理切片确诊为胆囊癌者.随着腹腔镜胆囊切除术的普及,UGC的数量逐年增多,如何作出合理的选择,成为医疗活动中经常面对的问题.自2008年7月至2011年7月,本院普外科行腹腔镜胆囊切除术1809例,发现15例UGC,占同期腹腔镜胆囊切除术的0.83％,现就处理方式讨论对UGC的处理体会.     

意外胆囊癌10例诊治分析

意外胆囊癌(unsuspected/unexpected/incidental gallbladder carcinoma,UGC)是指因胆囊良性疾病行胆囊切除术中或术后意外发现的胆囊癌.随着胆囊切除术的广泛开展和腹腔镜胆囊切除术带来的胆囊切除指征放宽,UGC时有发现.本文回顾了我院1990-2005年间10例UGC患者的临床资料.……     

意外胆囊癌的预防与外科处理

意外胆囊癌是在胆囊良性疾病行胆囊切除术中或者术后病理检查意外发现的胆囊癌.由于胆囊癌早期无特异性诊断指标,且多伴随胆囊良性疾病,因此有相当一部分胆囊癌是意外发现的.随着我国腹腔镜胆囊切除术的普及,意外胆囊癌的发生也呈现增多趋势.临床工作中我们应该加强对意外胆囊癌的认识,警惕发生胆囊癌的危险因素,减少术前胆囊癌的漏诊,以...     

有胃大部切除术史的腹腔镜胆囊切除术10例报告

腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）损伤小,恢复快,现已成为治疗胆囊良性疾病的一种安全有效的新方法〔１〕。我科在１９９６年至１９９８年共行ＬＣ手术７８８例,其中有胃大部切除术史者１０例,占１．２９％。现将该组病例情况报告如下。１临床资料１．１一般资料本组１０例Ｌ...     

腹腔镜胆囊切除术后腹壁戳孔道肿瘤种植2例报告

腹腔镜胆囊切除术后腹壁戳孔道肿瘤种植２例报告成都军区昆明总医院肝胆外科（昆明，６５００３２）余少明陈训如李胜宏毛静熙罗丁周正东在我们施行的３１５０例腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）中，术后发现了术前未诊断出的胆囊癌而术后出现了腹壁戳孔道肿瘤种植和腹腔内转移共...     

微创时代下意外胆囊癌的外科处理

意外胆囊癌（Unexpected gallbladder carcinoma,UGC）是指术前拟诊为胆囊良性疾病,在术中或术后偶然发现的胆囊癌.随着腹腔镜胆囊切除术（Laparoscopic cholecystectomy,LC）的广泛开展,UGC的发病率也在不断上升,文献报道为0.2％ ～2.8％.绝大部分术前评估为良性病变的UGC病例属T1和T2期的早期胆囊癌.手术切除是唯一能根治胆囊癌的治疗方式,根治性胆囊切除术是治疗胆囊癌的标准术式,目前胆囊癌手术方式的选择主要根据肿瘤的T分期,也就是肿瘤对胆囊壁侵犯的深度.但是目前关于UGC的外科处理还存在很多争论,没有形成统一的治疗规范.本文就临床工作中对于UGC诊疗中不可避免的几个问题进行探讨.     

术前ERCP对腹腔镜胆囊切除术的意义

９３例临床表现为单纯胆囊良性疾患的病人行术前ＥＲＣＰ检查，成功率为９３．５％。其中发现胆道变异５例（５．７％），合并胆总管结石６例（８．５％），并在术前行内镜乳头切开取石术，８８例接受腹腔镜胆囊切除术，通过对其ＥＲＣＰ影像特点与术中难易程度关系的分析，提出ＥＲＣＰ对于腹腔镜胆囊切除术前选择病例，判断术中操作的难易程度有重要的参考价值，内镜乳头切开取石与腹腔镜胆囊切除相结合是目前处理合并胆总管结石病例的安全有效的方法。     

T2期及更晚期意外胆囊癌再次手术的好处：德国登记结果的分析

胆囊癌术前诊断率仅为30％，约70％的胆囊癌在因胆囊良性疾病行胆囊切除术后首先由病理医生意外发现，称为意外胆囊癌（IGBC）；目前对于IGBC是否需要早期再次切除（ERR）以及ERR的效果存在争议，现有的关于IGBC进一步治疗的推荐意见均来于分析少数病例得出的结果；为了探讨IGBC中哪个分期能从ERR中获益，本文作者收集了成立于1997年的德国IGBC登记中心登记的439例IGBC的病例；     

老年人腹腔镜胆囊切除术的围手术期处理体会

老年人腹腔镜胆囊切除术的围手术期处理体会广州军区总医院肝胆外科（５１００１０）霍枫陈国忠詹世林我院自１９９３年２月至１９９６年６月对６３例老年胆囊疾病病人行腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）。现就老年胆囊疾病病人行ＬＣ的围手术期处理问题进行讨论。临床资料本组６...     

电钩法小切口胆囊切除术135例报告

电钩法小切口胆囊切除术１３５例报告唐喜成１周文２邓少序１舒清伟１戴英健１舒刚英１自腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）成为一项成熟的术式广泛用于胆囊良性疾病的治疗以来，引起了人们对小切口胆囊切除术（ＭＣ）的重视，同时也推进了ＭＣ的发展（１）。我院采用自制电凝电切...     

腹腔镜胆囊切除术引流分析

腹腔镜胆囊切除术引流分析安徽省安庆市第一人民医院普外科（２４６００３）张启林王心存腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）如同开腹胆囊切除术（ＯＣ）一样，放置引流不仅是观察而且有时起到治疗作用。作者行ＬＣ２００例，４２例放引流管。方法：选择软橡胶管或硅胶管，粗细接近...     

腹腔镜胆囊切除术中困难因素及其对策

腹腔镜胆囊切除术中困难因素及其对策上海宝山中心医院（２０１９００）金龙标，朱瑜，朱永其我院自１９９３年５月～１９９５年８月，共行腹腔镜胆囊切除术（简称Ｌ．Ｃ）２５０例，其中遇解剖因素引起手术困难的病例４０例，经采取各相应对策后安全完成Ｌ．Ｃ，无严重并...     

重视意外胆囊癌的诊治问题

胆囊癌的临床症状特征性不强，早期症状亦不明显，因此早期诊断困难，严重影响预后。通常，对于因胆囊良性疾病行胆囊切除术中或术后偶然发现的胆囊癌称之为意外胆囊癌(unsuspected，或unexpected，或incidental，或inapparent gallbladder carcinoma)。笔者认为，意外胆囊癌还应包括因其他任何疾病在诊治过程中偶然发现的胆囊癌。早在1961年，     

腹腔镜胆囊切除术的评介

腹腔镜胆囊切除术的评介杨甲梅（第二军医大学东方肝胆外科研究所上海２００４３３）腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）与剖腹胆囊切除术比较确有一定的优越性，但并发症也较后者为高。要减少ＬＣ所造成的胆管损伤，关键是掌握好ＬＣ适应证以及选择合适的手术方法。我们对拟行ＬＣ...     

腹腔镜胆囊切除术中十二指肠损伤

腹腔镜胆囊切除术中十二指肠损伤安东均我院自１９９２年９月开展腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）以来，发生十二指肠损伤３例，现结合文献对其发生原因、诊断及防治进行讨论分析。临床资料例１，男，４４岁。因结石性胆囊炎于１９９３年１１月１０日行ＬＣ，术中见胆囊三角区粘...     

腹腔镜手术意外发现胆囊癌的诊治体会

目的探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）中遇到意外胆囊癌（UGC）的诊断和治疗。方法回顾性分析我院1997年6月～2007年12月LC术中遇到的8例意外胆囊癌的临床资料。结果术中探查结合快速病理明确诊断6例，2例术后石蜡病理证实为胆囊癌。开腹手术4例，单纯腹腔镜胆囊切除2例，2例腹腔内广泛转移，行腹腔镜胆囊姑息性切除术。结论行LC前应加强对胆囊癌的警惕与认识。术中应常规检查胆囊标本，有怀疑者及时行冰冻切片检查。UGC确诊后应尽早开腹行根治性和扩大根治性切除术，并采取必要措施防止肿瘤种植转移。