减轻顺铂毒性的研究进展

顺铂的主要不良反应是肾毒性，胃肠道反应，耳毒性以及外周神经病变，肾毒性成为限制该药用量的主要因素。近年研究发现，顺铂的上述毒性可能与其在体内产生自由基有关。采用抗氧化剂等可能减轻顺铂的毒性反应，增加顺铂用量，从而增强其抗肿瘤作用。     

顺铂的肾毒性作用及其防治

顺铂(cisplatin)是一种广谱抗癌药物,但其对肾脏的毒性作用,在一定程度上限制了它的应用。单用顺铂时,肾毒性发生率高达28～36％。近年来许多学者致力于探讨顺铂的肾毒性机理及其防治方法,并取得了一定进展。本文对此作一简要综述。 一、肾毒性及其机理 顺铂的肾毒性作用主要是由金属铂离子产生。血浆中高浓度的铂离子在用药后6小时就可对肾小管产     

不同剂量顺铂为主的联合方案治疗恶性肿瘤的疗效及肾毒性

本文回顾性分析了525例接受顺铂化疗的恶性肿瘤患者的疗效及肾毒性。共719个疗程,其中巩固化疗294个疗程,可评价疗效共425个疗程。结果显示,高剂量顺铂的疗效优于常规剂量顺铂。由于有效的水化利尿措施的应用,肾毒性的发生率并不随顺铂剂量的增加而增加,采用常规肾功能检查,顺铂所致的肾毒性表现轻微。     

顺铂的不同给药方式与肾毒性的研究

目前临床上顺铂的给药方式主要有一次大剂量输注和分割剂量输注两种。由于各种保护肾功能的方法的应用,已明显减轻了顺铂的肾毒性,常用的血肌酐、血尿素氮等检测肾小球滤过率的指标已不能准确反应顺铂肾毒性,因     

顺铂的毒性作用及预防

顺铂的毒性作用及预防江苏省启东肝癌研究所陆东东江苏省启东市汇龙镇医院夏正香顺铂（ＰＤＤ）抗肿瘤临床试验始于７０年代初，首先见效于睾丸、卵巢癌、然而，因严重的胃肠道反应和肾毒性，Ｉ期临床试验后，顺铂几乎被抛弃。１９７７年Ｈａｙｅｓ等提出改善水化状态，可...     

以捷佰舒为主的联合化疗方案治疗非小细胞肺癌的临床观察

铂类制剂在非小细胞肺癌(NSCLC)化疗中具有非常重要的地位,以顺铂为基础的联合化疗方案疗效较好,但是顺铂的肾毒性和消化道毒性限制了其应用.捷佰舒作为新一代铂类抗癌药,对晚期NSCLC有一定的疗效,并显著降低了肾毒性和消化道毒性[1],同时对顺铂或卡铂耐药患者,捷佰舒仍有一定疗效[1～3].我科自2004年6月至2004年12月应用捷佰舒为主的联合化疗方案治疗非小细胞肺癌患者34例,取得了良好疗效,现报告如下.     

顺铂的肾毒性及β2—mG测定在肾毒性监测中的应用

顺铂(Cisplatill) 现已成为国内外应用最为广泛的一种高效、广谱抗癌药物。但该药可导致肾毒性,限制了剂量的提高和临床应用的扩大。我院应用顺铂近十年,对肾毒性的表现,与剂量的关系,用     

碳铂加足叶乙甙治疗晚期肺癌的近期疗效

顺铂(DDP)是目前世界上治疗恶性肿瘤的重要药物之一。但是,由于严重的消化道反应和肾、耳神经毒性限制了它在临床上的应用范围。八十年代初国外开始研究第二代铂络化合物——碳铂(Carboplatin CBDCA),经临床前及临床研究该药抗瘤谱广,对多数肿瘤的抗肿瘤活性与顺铂相似,且尚未发现类似顺铂对肾和高频区听力的损伤。恶心呕吐等消化道反应较轻.其剂量限制性毒性仍为可     

石墨炉原子吸收光谱法测定血清中顺铂方法的改进

顺铂（顺式二氯二氨铂）是金属铂的铬合物，也是目前临床上常用的广谱抗癌药，虽然顺铂类药物的抗癌作用强，但也具有肾毒性和恶心呕吐等毒副作用。因此，在化疗期间测定血液中顺铂的含量，可以提高药物的治疗效果和控制药物毒性反应以减少患者的痛苦，血液中铂的测定大多采用原子吸收光谱法，     

大剂量顺铂疗法引起精神病一例

大剂量顺铂疗法引起精神病一例湖南桃江县肿瘤医院肿瘤内科（４１３４００）吴应才近年由于顺铂（ＤＤＰ）治疗方法的改进，特别是大剂量顺铂疗法的应用，大大提高了顺铂的临床疗效。目前，对其肾毒性的研究较多，神经毒性亦有报道；但以精神障碍为其表现者国内报道较少。...     

黄芪对大剂量顺铂所致肾毒性防护的临床研究

目的继黄芪对大剂量顺铂所致肾毒性防护的实验研究之后,研究临床实践中黄芪对大剂量顺铂肾毒性防护的作用。方法收集了我科自１９９７．１０～１９９８．８期间已确诊为恶性肿瘤并行含大剂量顺铂方案化疗病例７９例。分为黄芪实验组和顺铂水化对照组,比较两者化疗后肾功能（ＢＵＮ、Ｃｒ）的变化、肿瘤化疗的缓解率以及黄芪实验组化疗前后的肾功能变化。结果黄芪实验组化疗前后肾功能无明显变化。黄芪实验组与水化对照组比较,化疗后两组肾功能之间无明显差异;同时在抗肿瘤疗效上亦无显著性差异。结论黄芪在临床上的运用,能有效的防护因大剂量顺铂化疗所造成的肾毒性且不影响顺铂的抗肿瘤活性。能替代或部分替代常规大剂量顺铂化疗的水化治疗,值得在临床上推广应用。     

精氨酸可减轻顺铂肾毒性

顺铂是常用广谱抗癌药物 ,广泛用于各种实体瘤的化疗 ,但大剂量使用可产生肾毒性。目前国内外多采用水化和应用利尿剂等方法进行预防 ,但尿中β２ ＭＧ仍然升高。山东省临沂市肿瘤医院内一科副主任医师王京芬等日前完成了“Ｌ 精氨酸预防大剂量顺铂化疗所致急性肾毒性的临床研究” ,并已通过有关专家鉴定。Ｌ 精氨酸是一种一氧化氮的合成底物 ,一氧化氮在体内具有舒张血管、对抗顺铂引起的肾血管阻力增加 ,使肾血流量及肾小球滤过率增加等作用。同时还具有维持近端肾小管细胞膜结构的稳定性 ,预防肾小管上皮细胞变性、坏死 ,保护肾小管细胞…     

顺铂治疗晚期原发性卵巢恶性肿瘤

 我院应用自制的顺铂治疗晚期原发性恶性肿瘤32例。均经手术和病理证实。上皮类占23/32。本文介绍了顺铂使用方法、毒性和近期疗效。顺铂辅佐术疗使16/32的晚期病人获得 CR。按寿命表法分析这32例,3年、5年存活率为37.5％、20.8％。毒性不大,主要为胃肠道反应;骨髓抑制较轻;未见明显的肾毒现象发生。     

小剂量顺铂治疗晚期卵巢癌

 本组自1975年应用小剂量多疗程顺铂治疗Ⅲ、Ⅳ期卵巢癌截止1985年底共46例。单用顺铂21例;以顺铂为基础的联合化疗25例:寿命表法计算46例晚期癌3、4和5年存活率为45.4%、41.9%和35.4%。毒副反应轻微,未曾发生严重肾毒和神经毒性。本文还就小剂量顺铂对机体免疫功能影响进行了探讨。     

腹膜透析在顺铂大剂量化疗中应用价值的实验研究

顺铂是一种二价铂的金属络合物,具有广谱抗癌作用,目前已广泛用于各类恶性肿瘤。但其肾毒性和消化道等反应常成为临床用药的限制因素。为了既能提高顺铂血中有效浓度,又不增加其毒副作用,我们进行了顺铂大剂量化疗加腹膜透析的动物实验研究,现将实验结果报告于下:     

低剂量顺铂和放射治疗晚期鼻咽癌

本文报告我院1987年6月至1989年7月经组织学证实的60例Ⅲ、Ⅳ鼻咽癌期病人,其中30例使用顺铂(20～40mg/周、静脉给药)同时合并常规放射治疗,另30例行单纯放射作为对照。治疗结束时,顺铂+放射组的原灶消失率为99.3％(29/30),单纯放射组为89.7%(26/30),顺铂+放射组的颈部转移灶完全退缩率为33.3％(10/30),单纯放射组为16.7％(5/30),顺铂+放射组毒性反应以胃肠为主(63％),血液毒性轻微,未发现肾毒性和神经毒性。远期效果有待继续观察。     

中药预防和减轻顺铂肾毒性的临床和实验研究

化学治疗是恶性肿瘤的主要治疗方法之一。顺铂(PDD)是一种常用的新型抗癌药,临床使用广泛。顺铂对肾脏有一定的毒性,大剂量顺铂对肾脏的毒性更大,它是临床应用受到限制的主要原因。化疗引起的肾功能衰竭,临床上并不少见。我们采用中药复方进行预防和减轻化疗药肾毒性的临床和实验研究,现将研究结果报告如下。     

L-精氨酸预防大剂量顺铂所致急性肾毒性的临床研究

一、材料与方法1998年 8月～ 2 0 0 0年 4月间选择大剂量顺铂化疗患者6 3例 ,其中肺癌 36例 (非小细胞肺癌 30例 ) ,其他肿瘤 2 7例。顺铂每周期用量为 10 0ｍｇ/ｍ2 ,常规水化、利尿。其他化疗药物均在第 4天开始给予。精氨酸的用量每天为 5ｇ/ｍ2或 10ｇ/ｍ2 ,加入 5 %葡萄糖 5 0 0ｍｌ中静滴 ,在用顺铂的当日应用。所有入组患者均进行自身对照 ,每周期化疗前及化疗后 2 4ｈ查尿 β2 ＭＧ以评价疗效。精氨酸预防顺铂肾毒性的疗效评价标准 ,按中国医学科学院肿瘤医院制定的硒对降低顺铂肾毒性的疗效标准进行评价 ;实体瘤的疗效评价根据Ｗ…     

以卡铂为主联合化疗方案治疗晚期肿瘤的临床观察

以卡铂为主联合化疗方案治疗晚期肿瘤的临床观察浙江省肿瘤医院化疗科（３１００２２）孙琳，张沂平，郭根法，蔡菊芬，徐农卡铂为第二代金属铂类抗癌药，其抗癌谱与顺铂相同，但胃肠道反应，肾和神经毒性较顺铂轻。我院于１９９２年２月～１９９３年１２月使用国产卡铂治...     

铂类药物治疗食管癌的临床研究进展

食管癌是我国最常见的恶性肿瘤之一,治疗采用手术、放疗、化疗综合治疗模式。食管癌化疗一直采用铂类药物为基础的联合方案。顺铂治疗食管癌疗效确切,用于新辅助化疗、辅助化疗,同期联合放疗和晚期病例的解救化疗。联合5-FU 的化疗方案在在食管癌同期放化疗、解救化疗中是被认为是标准方案。与顺铂相比,卡铂的肾毒性、胃肠道反应、耳毒性均低于顺铂,治疗食管癌并未显示出更多的优势。奥沙利铂治疗食管腺癌显示出较好的有效率和中位生存期,较顺铂降低了肾毒性和胃肠道反应,但外周神经毒性发生率高。奈达铂治疗食管鳞癌疗效确切,总体治疗效果不劣于含顺铂的联合方案,临床用于晚期食管癌的解救化疗、同期联合放疗等,因具较严重的骨髓抑制,代替DDP 用于食管鳞癌的一线治疗还需更加确凿的循证依据,对食管腺癌疗效尚不清楚。洛铂、5-FU 及亚叶酸钙联合方案治疗晚期食管癌疗效和安全性较好,主要不良反应是可逆性骨髓抑制和胃肠道反应,值得进一步研究。