地氟醚低流量麻醉临床应用探讨

低流量循环紧闭麻醉(LFCCA)具有节约费用,减少手术室环境污染、有效地保持气道温度和湿度等优点[1],应用日益广泛.地氟醚(Des)是最近应用于临床的一种新的卤族吸入麻醉药,因其在碱石灰中的稳定性及在组织中的溶解度低等特点,是进行LFCCA比较理想的药物[2].本文对在全程LFCCA时,地氟醚吸入浓度(Fi)、呼出浓度(Fe)与挥发罐开启浓度(Co)及吸入时间(T)的关系进行了观察分析,报道如下.     

静注氯胺酮-硝酸甘油复合异氟醚低流量循环紧闭麻醉的应用

目的探讨切皮前静脉注入小剂量氯胺酮-硝酸甘油复合异氟醚低流量循环紧闭吸入麻醉的可行性.方法 60例 ASA(Ⅰ～Ⅱ)级择期手术患者,以相同麻醉方案诱导插管,采用 5%高浓度异氟醚预充呼吸机气囊,并以相同的呼吸参数控制呼吸.然后实施异氟醚低流量( Fl=0.5L/min)循环紧闭吸入麻醉,并随机分组: A组于手术开始前 30s静注氯胺酮硝酸甘油混合液 0.1ML/kg(氯胺酮 100mg 硝酸甘油 0.2mg稀释成 20ml); B组静注异丙酚 0.5mg/kg并以 4μ g/kg/h微泵维持.两组术中均定时追加肌松剂并随时调节用药速度以维持麻醉.观察各组切皮前后循环及血糖变化.结果两组手术开始时 BP较术前均有所下降,手术开始后血压有所上升并稳定于较理想状态(较术前低 10mmHg左右) ;B组手术开始时的收缩压较术前为低,且差异有显著性意义( p<0.05).两组手术开始后血糖均有所上升,且以 B组上升更为明显.结论切皮前一次性静脉注入小剂量氯胺酮-硝酸甘油能够和异丙酚同样起到加深异氟醚低流量循环紧闭麻醉的效果,而前者更为经济、便捷.     

七氟醚和异氟醚低流量麻醉用于腹腔镜手术的效果比较

将我院手术的120例患者依据麻醉方式不同分为七氟醚组60例和异氟醚组60例,比较两种方法的各项指标。结果七氟醚组睁眼时间、拔管时间、Aldrete评分达9分时间均明显低于异氟醚组,七氟醚组不同时期HR、SBP、MAP、DBP较异氟醚组平稳,P<0.05,差异有统计学意义。七氟醚用于腹腔镜手术苏醒时间、拔管时间明显缩短,对于血流动力学影响小,值得临床推广应用。     

安氟醚、氧化亚氮、普鲁卡因复合麻醉用于小儿手术的临床现察

我院1987年6～12月应用ACOMA FO—20S型麻醉机,用安氟醚、氧化亚氮吸入和1％普鲁卡因静滴复合麻醉施小儿手术15例。初步观察报告如下: 一般资料:本组男9例,女6例。年龄5～14岁。体重16～42kg。手术时间1小时4分～6小时28分。胸部手术2例,腹部手术13例。方法与观察:术前30分肌注安定0.2～0.3mg/kg,阿托品0.01～0.02mg/kg。哭闹者先肌注1％氯胺酮4～5mg/kg。硫喷妥钠、司可林静注速插3例;γ—羟基丁酸钠、氯胺酮和司可林速插7例;氯胺酮、司可林速插3例;γ—羟基丁酸钠、氯胺酮静注慢插2例。插管前均用2％利多卡因咽喉部表面麻醉。气管内插管后即行控制呼吸。半紧闭吸入安氟醚、N_2O,静滴普鲁卡因复合液(1％普鲁卡因     

低流量N_2O-氧-安/异氟醚麻醉

作者于1996年始采用低流量N2O－氧－安／异氟醚麻醉,效果满意,报告如下。1临床资料40例ASAⅠ～Ⅱ级择期手术患者,男17例,女23例,年龄17～79岁。手术种类：贲门癌切除术4例,胃、胆囊切除术28例,骨科手术6例,妇科手术2例。手术时间133±42min,麻醉时间145±41min。术前30min肌注阿托品0．5mg、苯巴比妥钠0．1g。入室用ColinBP308监护仪监测ECG、HP、Sthe和NIBP。套管针开放上肢静脉,面罩吸氧,静注芬太尼＃ng．kg－’、异丙酚Zg．kg－‘、晓用胆碱1～Zmp．kg‘,气管插管后接DragerSA－2型麻醉机行IPPV,潮气量8～10rnl…     

瑞芬太尼复合N_2O、异氟醚麻醉临床观察

目的：对瑞芬太尼复合N2O、异氟醚与单纯吸入N2O和异氟醚麻醉对比观察临床效果。方法：选择ASAⅠ～Ⅱ级患者106例,随机分为两组,A组给予TCI泵入瑞芬太尼,吸入N2O、异氟醚,B组吸入N2O、异氟醚。结果：苏醒时间A组（5±2）min明显短于B组（8±3）min（P〈0.05）,A组异氟醚用量明显少于B组用量（P〈0.05）,差异有统计学意义。结论：瑞芬太尼复合N2O、异氟醚麻醉可以减少吸入麻醉药用量,术中血流动力学稳定,苏醒快。     

低流量氧异氟醚紧闭吸入麻醉在上腹部手术的应用

低流量吸入麻醉具有麻醉平稳 ,用药量少 ,不污染手术室等优点 ,曾引起广泛重视[1]。但缺乏连续可靠的监测手段 ,麻醉中的缺氧和高碳酸血症并不少见 ,限制了临床应用。作者介绍在气体监测仪 (DragerJulian)监测下 ,用OHMEDA210/7900麻醉机在上腹部手术中实施低流量氧、异氟醚紧闭吸入麻醉方法和结果报告如下。1资料与方法本组32例 ,AsAI～II级患者 ,男21例 ,女11例。年龄32～84岁 ;其中胆囊切除十胆总管探查10例 ,胃大部切除12例 ,胰十二指肠切除2例 ,肝叶切除1例 ,脾切除十断/分流术7例 ;无肝、肾及内分泌、呼吸功能异常 ,所有患者采…     

92例老年患者七氟醚复合麻醉临床用量分析

以92例择期手术老年患者为研究对象,随机均分为观察组和对照组,每组46例。观察组采取七氟醚复合麻醉,对照组采取异丙酚复合麻醉。比较两组患者药物使用情况、拔管时间、苏醒时间等。观察组和对照组患者麻醉时间、手术时间、瑞芬太尼用量、顺阿曲库铵用量及麻醉诱导期异丙酚用量差异无统计学意义(P>0.05);观察组苏醒时间、拔管时间、清醒时间均短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。老年患者腹部手术采取七氟醚复合麻醉能够缩短苏醒时间、拔管时间和清醒时间,临床安全性更高。     

七氟醚和异氟醚麻醉吸入术后苏醒效果的临床分析

选择在我院就诊的接受手术治疗的患者86例,随机分为对照组和观察组各43例。采用异氟醚对对照组患者在术中实施吸入麻醉;采用七氟醚对观察组患者在术中实施吸入麻醉。结果观察组患者术后睁眼时间、PACU留置时间、术后拔除气管导管时间明显短于对照组;术后躁动等现象的发生率明显低于对照组;手术前后MMSE评分的变化幅度明显小于对照组;手术麻醉效果明显优于对照组。应用七氟醚对接受手术治疗的患者实施吸入麻醉的效果较异氟醚更加理想。     

氧化亚氮—氧低流量麻醉用于小儿

氧化亚氮(N_2O)麻醉广泛用于临床,本文介绍partable New A-A型麻醉机对小儿进行N_2O麻醉临床实践34例,现小结如下: 临床资料本组男22例,女12例;年龄最小1 2╱12岁,最大13岁;体重10～20kg23例,21kg以上11例;手术类型有普外6例,骨科13例,胸科2例,泌尿科1例,五官科7     

低流量氧化亚氮麻醉对呼吸功能的影响

应用动物实验与临床研究相结合的方法，观察了低流量固定比例的氧化亚氮－氧麻醉期间Ｉｏ２，吸入气，肺光气以及动脉因气变化。成年杂种犬吸２２．５ｍｌ／ｋｇ．ｍｉｎ＾－７－７．５ｍｌ／ｋｇ．ｍｉｎ＾－１的Ｎ２Ｏ－Ｏ２，７０％出现低氧，不能作为临床应用。     

瑞芬太尼复合静脉麻醉与异氟醚静吸复合麻醉的比较

目的:研究瑞芬太尼复合异丙酚全凭静脉麻醉与异氟醚静吸复合全身麻醉对患者气管插管及苏醒期血流动力学变化和拔管条件的影响.方法:60例择期全麻手术的患者随机分为瑞芬太尼+异丙酚静脉麻醉(R)组和异丙酚+异氟醚静吸复合麻醉(C)组,每组30例.观察麻醉诱导、气管插管及术后恢复过程的血压、心率.记录术毕停药后病人清醒时间、拔管时间,记录病人拔管后即刻、离开手术间及术后3和24 h疼痛评分(VRS).观察恶心、呕吐等副反应.结果:麻醉诱导后气管插管1～5 min内血流动力学变化幅度R组明显小于C组(P＜0.05);术后清醒时间及拔管时间R组早于C组(P＜0.05),并且恶心、呕吐发生率低;术后VRS评分R组高于C组.结论:瑞芬太尼复合异丙酚静脉麻醉在气管插管和麻醉苏醒期的血流动力学稳定,拔管条件优,并发症少,但应注意尽早实施术后镇痛.     

异氟醚麻醉复合异丙酚控制性降压用于神经内镜手术的临床观察

目的　观察异氟醚麻醉复合异丙酚控制性降压用于神经内镜手术的临床效果。方法　 30例病患者在吸入异氟醚 0 .6～ 1.0MAC基础上 ,同时静注异丙酚 6～ 10mg/ (kg·h) ,需要降压时 ,加快异丙酚输入速率至 30～ 4 0mg/ (kg·h) ,当MAP降至 8.5～ 11KPa时 ,再减慢异丙酚的输入速率至 4～ 10mg/ (kg·h) ,以维持适宜的低血压水平 ,同时监测降压期间的HR、CVP、PETCO2 、SpO2 及停药后各参数的情况。结果　加快输入异丙酚在 4 .5± 0 .5min内 ,MAP达到所需的控制性低血压水平 ,减慢异丙酚输入速率后能维持适宜的低血压水平 ,停用异丙酚 5 .5± 0 .5min血压可自动恢复到降压前的水平 ,无“反跳”现象。降压期间HR、CVP、SpO2 、PETCO2 和ECG均无明显异常。结论　异氟醚麻醉复合异丙酚用于神经内镜手术时控制性降压 ,可发挥两药的协同作用 ,增加降压效果亦有脑保护作用 ,是一种操作简单、易于调节、效果确切的控制性降压方法     

安氟醚及异氟醚吸入麻醉对AEPI的影响

目的研究不同的吸入麻醉药在不同的MAC下，手术前、切皮时、手术中AEPI的变化。方法ASA1-2级择期腹部手术患者40例，分为安氟醚组（R）、异氟醚组（Iso），每组20例。诱导后于切皮前顺序吸入0．5MAC、1．0MAC、1．5MAC，切皮时吸入1．0MAC或1．5MAC，切皮后顺序吸入1．5MAC、1．0MAC、0．5MAC达到后平衡10min，术毕停止吸入麻醉药。监测不同MAC时及苏醒时AEPI值。结果组内比较：En组：切皮前吸入0．5MAC时AEPI高于吸入1．0MAC、1．5MAC，P〈0．05。切皮时吸入1．0MAC时AEPI高于1．5MAC，P〈0．05。吸入0．5MAC时，切皮前AEPI值高于切皮后，P〈0．05。组间比较：切皮前吸入0．5MAC En组AEPI值高于Iso组，P〈0．05。结论安氟醚、异氟醚吸入麻醉药浓度为1．0MAC或1．5MAC时AEPI组内与组间比较，无显著性差异，并且此时AEPI值显示患者处于无意识状态。     

异氟醚吸入用于心脏手术麻醉的临床观察

异氟醚(ISO)具有理化和生物性质稳定、麻醉诱导快、苏醒早、无肝肾毒性、对循环功能影响较小等特点。但因动物实验表明ISO有“心肌窃血”作用,而在临床心脏手术病人中应用存在争议,本文旨在     

低流量氧化亚氮麻醉对犬血流动力学的影响

健康成年杂种犬１５只，采用固定比例自身前后对照的方法，观察吸入不同浓度低流量氧化亚氮氧化，ＭＡＰ，ＭＰＡＰ、ＳＶＲ、、ＳＶ、ＬＶＷ、ＬＶＳＷ、ＣＯ及ＬＶＤＰ的变化，表明氧化亚氮增加交感神经活性，兴奋心血管，同时抑制心肌收缩力。     

低流量七氟醚麻醉和全静脉麻醉对肝肾功能的影响

目的探讨中等时长的低流量七氟醚麻醉和全静脉麻醉（TIVA）对肝肾功能的影响。方法 100例预期手术时长120~240 min择期行腰椎间盘手术的患者,随机分为七氟醚麻醉组（S组）和TIVA组（T组）,各50例。测定术前和术后24h4、8 h、72 h血清尿素氮（BUN）、肌酐（Scr）、丙氨酸转移酶（ALT）、天冬氨酸转移酶（AST）、乳酸脱氢酶（LDH）和24 h尿糖、尿蛋白和尿肌酐（Ucr）水平。结果 2组患者血清AST、ALT和LDH术前与术后无明显变化。S组患者术后48 h的血清BUN,24 h和48 h的尿糖均较术前有所升高,而术后24 h和48 h的Scr较术前显著升高,但均与T组无显著差异。2组术后Ucr均较术前明显升高,但2组间无显著差异。结论中等时长的低流量七氟醚麻醉与TIVA患者的肝肾功能的影响是相似的。