企业转型社区卫生服务机构与政府举办社区卫生服务机构的比较研究

目的:探寻不同举办主体社区卫生服务机构存在的个性和共性问题,为进一步完善社区卫生服务的发展提供决策支持。方法:采用问卷调查和深入访谈相结合的方法,对吉林市企业转型社区卫生服务中心和政府举办社区卫生服务中心的管理体制和运行机制进行比较研究。结果:企业转型社区卫生服务机构缺少政府投入和政策支持,经营困难,工作人员满意度低;两种社区卫生服务机构人员专业结构欠合理,双向转诊机制不健全。结论:应完善政策支持体系,营造公平竞争环境,发挥不同举办主体社区卫生服务资源的作用。     

新医改背景下南通市城市社区卫生资源优化配置与服务评价研究

目的了解南通市城市社区卫生资源配置和服务开展情况,为进一步完善城市社区卫生服务体系提供科学证据。方法随机抽取南通市崇川区、港闸区和开发区的15家城市社区卫生服务中心和30家城市社区卫生服务站为调查对象。采用问卷调查方法,对社区卫生服务机构的举办主体、性质、业务用房和病床数、设备配置以及卫生政策执行情况等进行调查。结果 15/15的社区卫生服务中心和93.3%(28/30)的社区卫生服务站既是城镇职工医疗保险定点机构,也是城镇居民医疗保险定点机构。社区卫生服务中心的业务用房面积均大于1 000 m2,社区卫生服务站的业务用房面积均大于150 m2。40.0%(18/45)的社区卫生服务机构实施绩效工资制度。15/15的社区卫生服务中心和20.0%(6/30)的社区卫生服务站实施国家基本药物制度和药品零差率销售制度。结论南通市社区卫生服务工作已取得一定成效,但仍存在上转容易下转难、基本药物制度实施存在阻力等问题。需要积极深化社区卫生服务机构综合改革,充分发挥其作用。     

乌鲁木齐市社区卫生服务机构的收支状况分析

目的了解乌鲁木齐市社区卫生服务机构的收支状况,分析存在的问题,为提出相应的完善措施提供依据。方法采取整群随机抽样方法,在乌鲁木齐市6个行政区抽取6个社区卫生服务中心和6个社区卫生服务站进行问卷调查,采用SPSS13.0统计软件进行数据分析。结果社区卫生服务机构的总支出大于总收入,其中总收入以药品收入为主,2005—2007年社区卫生服务机构除设备购置支出外,其他大部分收入与支出指标均呈逐年上升趋势。结论加大对社区卫生服务机构的补偿力度,完善相关配套政策,建立社区卫生服务支持系统,在不断增加资源投入总量的基础上,逐步建立以政府投资为主体,多渠道、多方式补偿相结合的筹资机制。     

北海市城市社区基本医疗服务现状调查分析

目的调查广西北海市城市社区基本医疗服务现状,分析社区基本医疗服务发展中存在的问题并提出对策。方法根据《广西壮族自治区城市社区卫生服务机构校验标准》等相关文件要求,确定调查内容,通过问卷和现场调查等方式,对辖区7个社区卫生服务中心进行了调研。结果公立医院举办社区卫生服务中心是北海市社区卫生机构举办的主要形式,全科医师人才缺乏,慢性病管理不到位,基本药物制度未完善,基本医疗服务业务量下降是社区基本医疗服务的现状。结论北海市应加大政府直接举办社区卫生服务中心的比例,至2013年力争达到50%,对公立医院举办社区卫生服务中心应创新管理模式,加快全科医师规范化培训,加强慢性病管理,完善基本药物制度的配套政策,落实医疗保险与社区卫生服务对接制度。     

不同举办主体的社区卫生服务机构的居民满意度研究

目的 了解居民对不同举办主体的社区卫生服务机构的知晓、利用和满意度情况.方法 在样本城市中抽取具有代表性的政府办、企业办、个人办和医院办的社区卫生服务中心各1家,采用定量调查与定性调查相结合的方法调查辖区居民对社区卫生服务机构的知晓、利用和满意度情况.结果 居民的总体满意度为83.42%;从高至低依次为政府办、个人办、医院办和企业办机构,分别为85.48%、84.04%、82.79%和81.37%.结论 不同举办主体的社区卫生服务机构各有千秋,各举办主体应根据各自的特点进行相应改进,以更好地满足社区居民的社区卫生服务需求.     

城市社区卫生服务机构建立双向转诊模式的探索与思考

目的：我国于2006年初出台《国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见》,明确指出,建立社区卫生服务机构与大医院分工协作、双向转诊的城市医疗服务体系。本文就城市社区卫生服务机构与综合性医院之间建立双向转诊的机制、体制进行归纳,以及对在完善实施过程中的经验和方法进行总结,对存在的问题进行剖析,探讨相应的对策和措施,为将来双向转诊政策的完善和实施提供参考。     

重庆市社区卫生服务机构发展现状及服务提供情况调查研究

目的:评价重庆市社区卫生服务机构发展现状和服务提供情况,找出存在主要问题,提出解决的政策建议.方法:对重庆市35个区县的社区卫生机构普查;对主城区社区卫生机构分层随机抽样调查,并对负责人进行个人深入访谈.结果:重庆市已基本建立起新型城市两级医疗卫生服务体系,但仍存在以下问题:社区卫生服务机构总体数量不足;社区卫生服务站的基础建设较差;以药养医、以医养防现象较普遍;公共卫生服务弱化,双向转诊上转易下转难等.结论:目前应加大政府投入力度,完善投入管理和监督机制;加强社区卫生服务基础建设;进一步完善人才培养制度;建立社区卫生服务地理信息系统,完善转诊服务政策制度.     

非政府举办社区卫生服务机构管理与运行中的问题及对策

目的:分析非政府举办社区卫生服务机构管理体制与运行机制中存在的问题,提出相关对策及建议。方法:采用深入访谈法与问卷调查法对20家机构进行调查。结果:被调查的社区卫生服务机构平均每万人口全科医生、全科护士、公卫医师之比为4.08:2.23:0.17;培训几率与举办主体相关;双向转诊逐步开展;筹资主要靠政府拨款与卫生服务利用者付费。结论:非政府社区卫生服务机构应不断改善其管理及运行中存在的问题,探索适合其发展的管理体制与运行机制。     

2009年乌海市社区卫生服务机构人力资源调查分析与对策

目的：调查分析2009年乌海市社区卫生服务机构人力资源情况,为人才引进、人才培养、人力资源的合理配置提供科学依据。方法：对社区卫生服务机构负责人及卫生技术人员进行访谈和问卷调查。结果：按照社区卫生服务机构每千人应配备卫生技术人员1.08人的标准和《城市社区卫生服务机构设置和编制标准指导意见》的要求,无论在人员数量还是配置上都相差较远。结论：乌海市社区卫生服务机构人力资源总量不足,整体素质不高,结构不合理,社区卫生人才问题逐渐成为阻碍社区卫生事业发展的瓶颈     

不同举办主体的社区卫生服务机构满意度分析

目的 了解不同举办主体举办的社区卫生服务机构服务利用者满意度情况.方法 采用描述性统计方法和TOPSIS法对不同举办主体举办的社区卫生服务机构的满意度进行分析和评价.结果 社区卫生服务利用者对社区卫生服务机构的方便性满意度最高,达到90.81%,对设备设施和药品价格的满意度较低,分别为62.58%、53.64%.不同举办主体举办的社区卫生服务机构利用者的满意度间差异有统计学意义(P＜0.0001).社会团体或个人举办的社区卫生服务机构满意度最高,政府和企事业单位举办的社区卫生服务机构满意度相近,其他性质的社区卫生服务机构满意度最差.结论 政府举办的社区卫生服务机构满意度不高,应转变思想,提高服务意识,改善服务质量.     

北京市药品零差率销售政策的实施对广大社区居民看病就医的影响研究

目的了解药品零差率销售政策实施后,对广大社区居民看病就医带来的影响。方法采用问卷调查的方式,调查北京市城八区范畴内的社区卫生服务机构,并随机抽查前来就诊的社区居民,收集的数据采用SPSS13.0软件进行统计学分析。结果 2007年和2008年社区卫生服务机构的次均门急诊费用和次均门急诊药费较2006年呈明显下降的趋势;2008年的均处方费用较2007年明显减少;且随着时间的推移,选择大病去医院、小病在社区这种就医模式的社区居民比例呈递增趋势。结论随着药品零差率销售政策的开展,广大社区居民在社区卫生服务机构就诊的费用较以往明显减少,同时社区居民的就医意向也逐渐向大病去医院、小病在社区转变。     

北京市社区卫生服务机构药品零差率销售政策实施情况的评价研究

目的了解北京市社区卫生服务机构药品零差率销售政策的实施情况及其短期效果。方法采用问卷调查方法,调查北京市城八区的社区卫生服务机构,并随机抽查前来就诊的社区居民,收集的数据采用SPSS 13.0统计软件进行统计学分析。结果 2008年社区居民的政策知晓率低于2007年,对药品价格和总体收费的满意度呈增长趋势,对政策在社区进一步实施和扩大的支持率较高,但是对政策实施现状的满意度呈下降趋势。结论随着药品零差率销售政策的开展,其预期效果正逐步体现,并为广大社区居民所接受和认可,但其实施力度仍有待于进一步加大。     

不同举办主体的社区卫生服务机构护士满意度的比较研究

目的了解不同举办主体的社区卫生服务机构的护士满意度情况。方法随机选取郑州市不同举办主体社区卫生服务机构的135名护士,采用自行设计调查问卷的方法,调查护士的一般情况、工作时间、工作量、参加培训情况及满意度。结果医院举办、政府举办、民办社区卫生服务机构护士的总体满意度分别为25.0%、63.3%、82.1%。医院办社区卫生服务机构的护士自感工作时间最少;医院办社区卫生服务机构护士参与培训的次数最多;民办社区卫生服务机构护士自感工作量最适当。结论政府办和医院办社区卫生服务机构应增加对社区卫生服务机构护士的投入与支持,增加护士的满意度。     

新疆乌鲁木齐地区出土汉族颅骨的研究

目的：对乌鲁木齐地区出土的汉族颅骨作系统性研究，为种族的断定，历史、文化及人类学等方面的研究提供一些参考资料。方法：依据吴汝康等及邵象清人体测量方法进行观察测量，并进行Ｒｍ值比较。结果：乌鲁木齐地区出土汉族颅骨平均颅面形态类型是：长颅型、高颅型、狭颅型、狭鼻型、犬齿窝浅、眶口垂直，其中大部分测量结果在蒙古人种范围内。结论：乌鲁木齐地区出土汉族颅骨特征接近或相似蒙古人种特点。     

信阳市铁路社区居民社区卫生服务参与意识调查分析

目的了解信阳市铁路社区居民社区卫生服务(CHS)参与状况。方法采取现场无记名自主填写调查表,对应用二阶段抽样法随机抽取的1800名社区居民进行调查。共回收有效调查表1718份,有效率为95.44%。结果有60.71%的居民认为CHS的总体作用不大,79.80%的居民从未接受过CHS项目,在病情轻微时,只有16.71%的居民会选择CHS。结论大多数社区居民对CHS并不认可,参与CHS程度很低。重视社区居民参与是发展CHS的核心观念,赢得社区居民的认可、信任以及广泛的支持与参与是推动CHS发展的关键,大力拓展社区公共卫生服务项目是CHS发展的战略方向。     

江苏省社区卫生服务发展制约因素的调查与研究

目的 研究制约社区卫生服务发展的相关因素。方法 采用问卷的方法对社区卫生服务机构的管理者、医学教育的专家、教师、参加全科医学岗位培训的学员和在校时受过全科医学教育的实习生进行调查。结果 目前制约社区卫生服务发展的主要因素为资金投入不足、社区医护人员的工作条件差、经济收入低和业务水平难以提高等。结论 社区卫生服务可持续发展的关键是：强化政府职能；增加经费投入、改善社区卫生服务工作条件；加快全科医学岗位培训和开展医学院学生毕业后的规范化培训，提高卫生技术人员的整体素质等。     

全国社区卫生服务现状调查——江西省某市社区卫生服务访谈结果分析

目的了解江西省社区卫生服务的相关政策落实情况、存在的问题,并收集解决这些问题的相关信息和建议。方法采用专题小组访谈和选题小组访谈法,对市、区卫生局的社区卫生服务领导,市社保部门负责人,市财政部门负责人、接受社区卫生服务的社区居民和社区一线医护人员分4个层次进行访谈。由访谈小组人员主持会议,专人录音和记录,访谈结束后及时对访谈结果进行归纳和整理。结果该市的社区卫生服务政策配套、财政和社保部门给予了较大支持,社区卫生服务的经济支持情况稍好于江西省的其他城市。但突出存在社区卫生服务资金不足、生存艰难等问题,在社区卫生服务人员培训方面有待加强。结论目前社区卫生服务政策中存在着功能界定不清、相关医保政策与社区卫生服务工作不协调、公共卫生服务项目缺乏资金支持等问题。解决好这些问题对于工作的开展将有极大的促进作用。     

乌鲁木齐市环境立法的现状分析和完善建议

目的:针对乌鲁木齐市的环境状况,分析研究环境立法的现状、不足和现实需求,并提出相应的建议。方法:采用文献资料查阅、问卷调查、实地调研、数据分析等方法。结果:乌鲁木齐市的环境形势较为严重,比较突出的是大气污染问题。目前,乌鲁木齐市在控制环境污染方面的地方环境立法有较大发展,但仍存在诸多不足,有待进一步完善。结论:加强地方环境立法是改善环境质量、促进社会经济可持续发展的需要。本文就如何完善地方环境立法提出了注重法律条文的细化和可操作性、重视生态环境保护、强化责任追究和法律监督、完善公众参与等建议。     

Ethical considerations in international HIV vaccine trials: summary of a consultative process conducted by the Joint United Nations Programme on HIV/AIDS (UNAIDS)

Research that is initiated, designed or funded by sponsor agencies based in countries with relatively high social and economic development, and conducted in countries that are relatively less developed, gives rise to many important ethical challenges. Although clinical trials of HIV vaccines began ten years ago in the US and Europe, an increasing number of trials are now being conducted or planned in other countries, including several that are considered "developing" countries. Safeguarding the rights and welfare of individuals participating as research subjects in developing countries is a priority. In September, 1997, the Joint United Nations Programme on HIV/AIDS (UNAIDS) embarked on a process of international consultation; its purpose was further to define the important ethical issues and to formulate guidance that might facilitate the ethical design and conduct of HIV vaccine trials in international contexts. This paper summarises the major outcomes of the UNAIDS consultative process.