全身麻醉气管插管患者的护理配合

目的 探讨护理配合在全身麻醉气管插管中的重要性.方法 对474例气管插管全身麻醉的手术患者术前访视评估、完善术前准备、默契医护配合、密切观察病情及并发症,总结出关于此类麻醉的护理配合要点.结果 474例全身麻醉气管插管患者均插管成功,麻醉效果确切,无一例发生呼吸道梗阻,各项生命体征稳定,顺利完成麻醉及手术.结论 规范有效的护理配合,能提高麻醉成功率,降低麻醉风险,保证麻醉安全和手术的顺利进行.     

老年患者全身麻醉下气管插管87例护理配合

目的:探讨老年手术患者在全身麻醉下行气管插管的护理配合方法.方法:对87例老年手术患者在全身麻醉下行气管插管,总结麻醉护理方法及要点.结果:在正确的护理配合下,87例手术患者麻醉效果确切,能满足手术操作的需求.结论:根据老年患者的特点总结规范的护理措施,能提高麻醉成功率,降低麻醉风险,保证麻醉安全和手术顺利进行.     

行气管内插管全身麻醉患者的护理配合

总结了1000例行气管内插管全身麻醉患者的护理配合.主要包括气管内插管前的用物及患者准备,插管诱导期及插管过程中的护理配合,全麻手术中及苏醒期的护理配合等.认为经过仔细的术前准备、麻醉护士的积极配合,麻醉医师能够在短时间内顺利地完成气管内插管,提高气管内插管的质量,减少患者术后并发症的发生.     

循证护理在预防气管插管全身麻醉术后呼吸道感染病人中的应用

[目的]应用循证护理(EBN)减少并预防气管插管全身麻醉术后病人发生的呼吸道感染。[方法]将634例气管插管全身麻醉术后病人分成循证护理组和非循证护理组,循证护理组根据循证护理理念,同病人需求相结合,找出气管插管全身麻醉术后病人发生呼吸道感染的因素,采用循证护理的方法,以减少病人的痛苦,非循证护理组按常规护理进行护理。[结果]两组病人呼吸道感染的比较差异有统计学意义。[结论]运用循证护理可以有效地预防气管插管全身麻醉术后呼吸道感染,降低感染发生率。     

悬雍垂腭咽成形术病人全身麻醉气管插管的护理配合

[目的]总结悬雍垂腭咽成形术病人全身麻醉气管插管的护理配合措施.[方法] 46例阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)病人行悬雍垂腭咽成形术治疗,全身麻醉气管插管中加强术前访视评估、完善术前准备、默契医护配合、密切病情观察及护理配合.[结果]本组46例病人均插管成功,无一例发生呼吸道梗阻,操作过程中病人氧饱和度均保持在90%以上,顺利完成麻醉及手术.[结论]细致护理配合可保证OSAS病人行悬雍垂腭咽成形术全身麻醉气管插管的顺利完成.     

集束化护理预防经鼻气管插管全身麻醉口腔颌面外科手术患者鼻翼压力性损伤的效果观察

目的探讨集束化护理预防经鼻气管插管全身麻醉的口腔颌面外科手术患者鼻翼压力性损伤的应用效果。方法本研究为回顾性研究。便利选取2019年7—12月及2020年7—12月于中山大学附属口腔医院进行的手术时间≥ 4 h且手术分级为Ⅲ或Ⅳ级经鼻气管插管全身麻醉的口腔颌面外科手术患者, 2019年7—12月96例患者为对照组, 2020年7—12月99例患者为观察组;对照组患者给予常规护理措施,观察组患者实施集束化护理干预。观察手术结束时、拔除气管插管后24、48、72 h 2组患者鼻翼压力性损伤的发生率, 并对2组患者护理满意度得分进行比较。结果对照组6例患者鼻翼发生1期压力性损伤, 发生率为6.25%(6/96), 观察组患者均未发生压力性损伤, 观察组患者鼻翼压力性损伤发生率明显低于对照组(Fisher确切概率法, P=0.013)。观察组护理满意度得分(26.88 ± 1.94)分, 高于对照组的(24.71 ± 3.33)分, 差异有统计学意义(t=-5.54, P<0.01)。结论集束化护理能有效预防经鼻气管插管全身麻醉的口腔颌面外科手术患者鼻翼压力性损伤的发生, 提高患者满意度...     

全身麻醉术后肺部感染的影响因素分析

目的：研究全身麻醉术后肺部感染的影响因素。方法：选取2018年11月~2019年11月脑外科全身麻醉术后肺部感染患者76例及同期未感染患者76例为研究对象。回顾性分析所有患者临床资料，分析引起全身麻醉术后肺部感染的危险因素。结果：全身麻醉术后肺部感染者与未感染者性别、麻醉维持方法、术后镇痛比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；全身麻醉术后肺部感染者年龄≥60岁、麻醉时间≥4 h、合并慢性阻塞性肺疾病、存在侵袭性操作、插管深度较深、气管导管留置时间≥2 h的比例大于未感染者，差异有统计学意义（P＜0.05）。经Logistic回归分析显示，年龄≥60岁、麻醉时间≥4 h、合并慢性阻塞性肺疾病、存在侵袭性操作、插管深度较深、气管导管留置时间≥2 h均为全身麻醉术后肺部感染的危险因素（P＜0.05）。结论：全身麻醉术后易发生肺部感染，年龄≥60岁、麻醉时间≥4 h、合并慢性阻塞性肺疾病、存在侵袭性操作、插管深度较深、气管导管留置时间≥2 h均为其危险因素，临床应据此制定针对性干预措施，控制感染。     

气管插管患者全身麻醉恢复期的心理干预

目的:减少气管插管患者全麻恢复期躁动,预防心率加快、血压升高,使患者安静度过麻醉恢复期.方法:对80例胸外科气管插管全身麻醉手术的患者在手术前1 d、手术前30min、麻醉恢复期通过引导、启发、转移、排解等方法进行心理干预.结果:气管插管患者麻醉恢复期循环相对平稳率达95%以上.结论:心理干预可使气管插管患者在全身麻醉恢复期有意识地与护士配合,减轻病痛,防止躁动不安.     

全身麻醉气管插管中可视喉镜的临床应用

目的:研究分析全身麻醉气管插管中可视喉镜的临床应用效果。方法:回顾性分析本院于2020年4月至2021年4月收治的102例全身麻醉气管插管患者的病历资料,随机分为对照组和观察组,对照组中51例患者采用直接喉镜法进行气管插管,观察组中的51例患者采用可视喉镜进行气管插管,对比分析两组患者的气管插管时间、插管次数、声门暴露时间及并发症发生率等。结果:1)观察组患者气管插管时间(9.32±1.22)s、插管次数(1.01±0.35)次、声门暴露时间(4.72±0.85)s和对照组比较,气管插管时间短、插管次数少、声门暴露时间短,P<0.05,有统计学意义。2)观察组患者出现了1例声音嘶哑、1例口唇黏膜损伤,总不良反应发生率为3.92%,对照组中2例咽部疼痛、4例声音嘶哑、3例牙齿松动、4例口唇黏膜损伤,不良反应总发生率为25.49%,高于观察组,P<0.05。结论:可视喉镜在全身麻醉气管插管中既能够减少气管插管的时间、减少插管次数及声门暴露时间,气管插管并发症少。     

全身麻醉气管插管患儿术后下呼吸道感染的发生情况及病原菌特点

摘要 目的 对小儿全身麻醉气管内插管手术后下呼吸道感染的危险因素及病原菌分布状况进行分析,旨在为临床提供一定的参考意见。方法 选取2016年3月-2019年3月全身麻醉气管内插管下手术的患儿988例,对患儿下呼吸道感染的发生情况、病原菌分布及影响因素进行统计分析。结果 988例气管内插管全身麻醉的患儿中有42例术后发生下呼吸道感染,下呼吸道感染的发生率为4.25%,42例发生下呼吸道感染患儿分离培养出62株病原菌,革兰阴性菌有42株,占总菌株数的67.74%；Logistic回归分析结果表明,年龄＜6岁、合并上呼吸道感染、手术时间≥4 h、插管不熟练和插管≥2次才成功是导致全身麻醉下气管插管患儿术后下呼吸道感染发生的危险因素(OR＞1,P＜0.05),而插管前口腔准备则是避免全身麻醉下气管插管患儿术后下呼吸道感染发生的保护性因素(OR＜1,P＜0.05)。结论 下呼吸道感染中最主要的病原菌为革兰阴性菌,其与患儿的年龄、手术时间、医师插管熟练程度、是否合并上呼道感染以及是否在插管前清洁口腔关系密切。     

6例肥胖患者气管插管术的护理

目的：：分析6例肥胖患者气管插管术的护理,提出肥胖患者气管插管的护理方式总结和讨论。方法：对6例肥胖患者依据临床情况给予清醒气管插管方法和快速诱导后气管插管方法。结果：6例肥胖患者均顺利进行气管插管。结论：插管前充分的准备和气管插管时护士熟练的护理配合,保证了患者全身麻醉气管插管顺利完成。     

与麻醉有关的术后下呼吸道感染相关因素分析及预防

气管插管全身麻醉是各种重大手术及危重患者手术最适宜的麻醉方法,但全麻气管插管患者术后肺部感染率仍维持较高水平。Heling等[1]统计全身麻醉气管插管后感染率高达17％。国内有学者统计报道[2],全身麻醉气管插管医院感染发生率为11．79％,其中,呼吸道感染占40．62％,并且全身麻醉气管插管医院感染率明显超出全院平均感染率,气管插管全身麻醉相关因素导致患者术后下呼吸道医院感染已经受到关注。     

急诊清醒患者麻醉诱导气管插管62例的护理配合

目的探讨急诊清醒患者麻醉诱导气管插管时的护理配合。方法从气管插管物品准备、患者监护及准备、麻醉诱导气管插管期间与麻醉医生的护理配合等方面,总结了62例急诊清醒患者麻醉诱导气管插管的护理和体会。结果采取相应护理配合,62例气管插管均插管成功。结论在急诊清醒患者麻醉诱导气管插管时,护理配合应做到物品准备齐全,监测完善,与麻醉医生密切合作。     

品管圈活动在气管插管全身麻醉术患者中的应用

目的 探讨品管圈活动在气管插管全身麻醉术患者中的应用效果。方法 选取2014年1月-2015年1月开展品管圈活动前进行气管插管全身麻醉术的 60 例患者作为对照组,选取2015年2月-2016年2月开展品管圈活动后进行气管插管全身麻醉术的 60 例患者作为观察组。对照组给予常规护理,观察组则开展品管圈活动。比较2组患者术中、术后护理不良事件发生情况,同时采用自制问卷调查表调查患者对护理工作的满意度。 结果 观察组术中、术后护理不良事件发生的概率显著低于对照组(χ²=11.868,P<0.001);观察组对护理工作的满意度高于对照组(Z=-4.976,P<0.001)。 结论 将品管圈活动应用于气管插管全身麻醉术患者,在一定程度上提高了护理人员的专业护理水平,使术中、术后不良事件发生的概率明显降低,同时也提升了护理人员的职业素养,营造了良好的护患氛围。     

气管切开或气管插管术后并发下呼吸道感染76例原因分析及护理

目的:探讨重型颅脑损伤患者气管切开或气管插管术后并发下呼吸道感染的原因及护理方法.方法:对125例重型颅脑损伤行气管切开或气管插管术后患者,给予环境消毒、早期密切观察病情、消毒隔离、严格执行无菌操作、正确吸痰、充分湿化气道、加强口腔护理,并于气管切开或气管插管后第5天做痰培养与药物敏感试验.结果:本组76例并发下呼吸道感染,致病菌以革兰阴性杆菌为主.真菌感染12例.结论:气管插管与气管切开等人工气道的建立.破坏了呼吸道的自然屏障,是下呼吸道感染的危险因素之一.采取有效的护理对策,可降低下呼吸道感染率.     

俯卧位气管插管全身麻醉口唇压力性损伤的麻醉护理方案研究

目的 观察麻醉护理方案作用于预防俯卧位气管插管全身麻醉患者口唇压力性损伤的临床效果。方法 选取 2020 年 6 月 1 日至 2023 年 5 月 31 日期间于本院行俯卧位气管插管全身麻醉患者 58 例作为研究对象。采用随机分组的方法将患者分为对照 组和观察组,每组各 29 例。两组患者均行麻醉护理方案。对照组为常规牙垫固定;观察组则去除牙垫。分析对比两组的下颌 关节疼痛程度、口腔舒适度、口唇压力性损伤发生情况以及住院时间与治疗费用。结果 与对照组相比,观察组术后不同时段 的下颌关节疼痛（VAS）得分均显著降低（P<0.05）。观察组的术后不同时段的口腔舒适度评分（VAS）均显著低于对照组（P<0.05）。 观察组的口唇压力性损伤的发生率显著低于对照组（P<0.05）。观察组的住院时间显著低于对照组,治疗费用显著低于对照组 （P<0.05）。结论 俯卧位气管插管全身麻醉患者经去牙垫麻醉护理方案干预,能缓解下颌关节疼痛,提高口腔舒适度,降低口 唇压力性损伤的发生风险,且缩短住院时间,降低治疗费用。     

纤维支气管镜、Shikani喉镜与Macintosh喉镜在困难气管插管中的对比应用

目的 探讨纤维支气管镜、Shikani喉镜和Macintosh型喉镜在困难气管插管中的临床应用和对血流动力学的影响.方法 选择60例拟在经口气管插管全身麻醉下行择期手术的患者,ASA I～Ⅱ级、年龄20 ～55岁,Mallampatis分级Ⅲ～Ⅳ级.随机分为三组（n=20）：纤维支气管镜组（FOB组）、Shikani喉镜组（S组）和Macintosh喉镜组（M组）.麻醉诱导后分别采用纤维支气管镜、Shikani喉镜或Macintosh喉镜实施经口气管插管操作,记录完成气管插管的时间、插管次数、插管前后血流动力学变化、口咽部和牙齿有无损伤.结果 FOB组20例患者均一次插管成功;S组20例患者中19例一次插管成功,1例二次插管成功;M组20例患者中,15例一次插管成功,4例患者二次插管成功,另1例患者两次插管失败后,改用Macintosh型喉镜配合纤维支气管镜插管成功.M组插管时间（72 ＋36）s较S组（37±15）s和FOB组（39±10）s显著延长（P＜0.01）.M组插管后5例出现咽喉部少量渗血,FOB组和S组各有1例咽喉部渗血.三组均无门齿损伤情况发生.M组较FOB组和S组插管时及插管后1、3min心率、血压和二重变异指数明显增加（P＜0.05或P＜0.01）.结论 在困难气管插管时,使用纤维支气管镜和Shikani喉镜均具有成功率高、血流动力学变化小等优点.     

去除牙垫对经口气管插管清醒患者的影响

目的 观察去除牙垫和常规放置牙垫对经口气管插管行机械通气清醒患者的影响.方法 将52例经口气管插管行机械通气患者随机分为观察组27例和对照组25例,观察组将牙垫去除后固定捅管,对照组采用放置牙垫再固定插管的方法,比较2组清醒患者在舒适度、口腔黏膜、牙龈损伤、口臭方面的差异情况.结果 观察组舒适度明显优于对照组,口腔黏膜、牙龈损伤、口臭明显少于对照组.结论 去除牙垫再固定气管插管的方法能最大程度的减轻患者的口腔不适感、下颌关节酸胀疼痛及头痛,减少口腔黏膜、牙龈损伤、口臭、口腔感染,又方便护理,是可行、安全的;而且无牙齿或有牙齿缺损的患者因不会咬气管导管,根本不必要放置牙垫.     

修正体位对气管插管的影响

气管插管术是将特制的导管经口或鼻插入气管,建立人工气道,进行人工通气的一种方法.许多急危重症都可能引起呼吸道阻塞,如不尽快开放气道,采取及时有效的抢救措施,就会危及患者生命.因此,作为最先接待患者的急诊科护士,应迅速地对患者的呼吸道做出正确的评估,并能熟练、准确地配合麻醉医师行气管插管术.临床上大多数麻醉医师习惯用去枕仰卧位行气管插管术,2003年5月至2004年5月,我们对急诊科74例需行气管插管术的患者采用修正式喉镜头位行气管插管,认为采用该体位行气管插管成功率高(100%),插管时间短(30～180s),发生牙齿损伤的概率低,现报告如下.     

全麻下行腹腔镜胆囊切除患者应用嗅物位气管插管的效果观察

目的 探讨嗅物位在全身麻醉气管插管手术患者中的应用效果.方法 选择我院腹腔镜胆囊切除全身麻醉手术患者140例,采用随机数字表法分为观察组和对照组各70例.对照组患者采取常规去枕仰卧位,观察组采取嗅物位,观察比较2组手术患者的气管插管时间、Cormack-Lehane喉头分级、并发症及生命体征.结果 观察组气管插管时间及并发症发生率低于对照组(P<0.05),观察组首次气管插管成功率高于对照组(P<0.05),Cormack-Lehane喉头分级优于对照组(P<0.05),观察组气管插管后心率和平均动脉压优于对照组(P<0.05).结论 手术患者气管插管时采用嗅物位,能提高首次气管插管成功率,降低恶心呕吐、咽喉部不适发生,并维持血流动力学稳定.