高龄高危病人前列腺电切术中寒战的原因分析及护理

高龄高危前列腺增生（BPH）病人是指年龄≥70岁,伴有心、肺、肝、肾功能不全,脑血管意外后遗症、糖尿病等合并症之一的BPH病人,这类病人手术应激性及耐受性差[1]。而经尿道前列腺电切术（TURP）是治疗高龄高危BPH的有效手段,但要重视围术期处理[2]。寒战是TURP术中常见的不良反应之一,其发生率为25%～70%[3]。寒战可使病人短时间内耗氧量剧增,对老年病人,尤其是伴有心肺脑疾患的病人容易发生危险;     

80岁以上高危前列腺增生症患者的经尿道前列腺切除术治疗

目的总结经尿道前列腺电切术(TURP)治疗80岁以上高危前列腺增生症(BPH)患者的经验。方法回顾性分析TURP治疗的152例80岁以上高危BPH患者的临床资料。结果152例患者手术39～75min,平均53min。电切前列腺组织42～95g,平均67g;术中失血60～250mL,平均105mL。术中发生经尿道电切综合征(TURS)早期表现17例,经对症处理后好转;未发生术中大出血。全部病例术后均排尿通畅,IPSS由术前30.0降到7.5,Qmax>15mL/s。随访3个月～12a,未见前列腺再次增生梗阻,仅1例发生永久性尿失禁。全组患者术后均未有心、脑、肝、肾等系统疾患加重。结论只要术前积极控制并发症,技术娴熟,TURP术仍然是当今治疗80岁以上高危BPH的主要方法。     

前列腺增生并膀胱结石的微创处理

目的 总结微创处理前列腺增生(BPH)并发膀胱结石的经验.方法 采用弹道碎石术加经尿道前列腺电切术(TURP)治疗55例BPH并发膀胱结石患者,术后观察其治疗效果.结果 所有患者均一次性治疗成功,术中无发生膀胱穿孔,手术时间50～70 min(其中TURP时间30～50 min),术中无输血,术后患者恢复好.所有患者无发生尿道狭窄及结石复发.结论 采用弹道碎石加TURP术同期治疗BPH并发膀胱结石是安全、有效的.     

经尿道前列腺电切术联合耻骨上膀胱穿刺引流治疗重度前列腺增生

目的:研究经尿道前列腺电切术(TURP)联合耻骨上膀胱穿刺引流治疗重度良性前列腺增生(BPH)的疗效和安全性.方法:回顾性分析38例重度BPH患者行TURP时应用耻骨上膀胱穿刺引流的疗效及安全性.患 者平均年龄76岁,前列腺重量均大于60 g,入院后积极治疗并发症,进行围手术期准备,择期施行TURP术.术中麻醉后先采用耻骨上膀胱穿刺造瘘法置入膀胱引流管,再行TURP术.结果:全部38例手术均顺利完成,患者均能承受该手术治疗.切除前列腺组织平均37 g,手术时间50～100min,无一例出现TURP综合征及围手术期死亡.术后随访6个月,所有患者均排尿通畅,国际前列腺症状评分(I-PSS)和生活质量(QOL)评分显著降低,平均尿流率显著提高,残余尿量显著减少.结论:对于重度BPH患者行TURP时应用耻骨上膀胱穿刺引流临床效果满意,安全性好.     

护理干预在经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症的临床价值

目的探讨护理干预对经尿道前列腺电切术(TURP)治疗前列腺增生(BPH)的临床价值。方法选择2011年9月至2014年8月该院接受TURP治疗的BPH患者60例,作为观察组,术后对其进行综合护理干预,2011年9月前给予常规护理的60例患者作为对照组。比较2组患者治疗前后的并发症发生情况。结果观察组患者肾结石症状明显改善,并发症发生率为31.7%(19/60),与对照组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论护理干预对TURP治疗的BPH患者具有较好的临床效果,能促进患者术后恢复,降低并发症发生率。     

经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生42例临床效果观察

回顾性分析2009年6月～2012年6月在我院行经尿道前列腺电切术的42例良性前列腺增生患者临床资料。结果术后随访6个月,42例患者的IPSS评分、前列腺体积、排尿量、残余尿量及尿潴留与血尿的发生率较治疗前均差异性显著(P<0.05,P<0.01),均有统计学意义;各年龄段间的IPSS评分、前列腺体积、排尿量、残余尿量及尿潴留与血尿的发生率较治疗前差异均有统计学意义(P<0.05),其中60～70岁年龄组恢复最好,70～80岁次之,80～85岁各指标上下降幅度普遍小,均较另两年龄组低(P<0.05)。术后1例(3.38%)发生尿潴留,其余均无前列腺源性血尿、增生引起的肾功能不全及反复泌尿系感染等严重不良反应发生。良性前列腺增生症随年龄的增长治疗难度越大,加强对BPH的早期诊断及有效治疗十分重要。采用经尿道前列腺电切术(TURP)治疗前列腺增生症疗效显著,并发症少,值得临床应用推广。     

经尿道前列腺等离子双极电切术与经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生症疗效比较

目的:比较经尿道前列腺等离子双极电切术(TUPKRP)与经尿道前列腺电切术(TURP)治疗良性前列腺增生症(BPH)的效果。方法:采用TUPKRP术治疗BPH患者115例与同期采用TURP术的86例做比较。结果:两种手术方法患者的术后留置导尿管时间、IPSS评分及尿流率改善等方面差异无显著性(P>0.05);但与TURP术比较,TUPKRP术后尿道狭窄、膀胱刺激症及继发性出血发生率低。结论:两种手术都是治疗BPH的有效方法,TUPKRP术后并发症发生率较低,安全性更高。     

TURP治疗前列腺增生症不同质-积比值的疗效观察

目的 :通过经尿道前列腺电切术 (TURP)治疗前列腺增生症 (BPH)不同质 -积比值的疗效观察 ,总结其最佳治疗指标。方法 :对我院 16 5例BPH患者行TURP术后 1～ 3个月进行IPSS评分 ,QOL评分及MFR测定比较 ,进行不同切除前列腺质量与原腺体积不同比值患者的短期疗效评估。结果 :术前IPSS、QOL、MFR与术后 1,2 ,3月分别比较存在统计学差异 (P <0 0 5 ) ;而术后 1～ 3个月这三项指标间比较差异无显著意义 (P>0 0 5 )。质 /积在 0 2～ 0 4时 ,并发症发生率为 5 2 % ,而 >0 4时 ,并发症发生率达 17 78% ,两组间差异有显著意义 (P <0 0 5 )。结论 :TURP可有效地解除BPH梗阻症状 ,质 /积在 0 2～ 0 4时 ,术后并发症最低。     

经尿道前列腺汽化电切术联合经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症

目的探讨经尿道前列腺汽化电切术（TUVP）联合经尿道前列腺电切术（TURP）治疗前列腺增生症（BPH）的临床应用。方法采用TUVP联合TURP治疗BPH患者497例,平均年龄69.1岁。结果手术顺利,出血量少,手术时间缩短,无电切综合征发生,术后随访3～12个月,暂时性尿失禁2例,1～9个月恢复,尿道口狭窄12例,扩张后恢复。结论 TUVP并TURP治疗BPH可较彻底切除腺体,出血少,安全,特别对前列腺尖部及精阜部周围腺体的切除更安全,术后尿道刺激症状持续时间短。     

经尿道前列腺电切术后出血的原因分析及预防

良性前列腺增生(BPH) 是50 岁以上男性膀胱出口梗阻的最常见病因,而经尿道前列腺电切术(TURP)仍是目前治疗BPH的最佳方法之一.继发性出血是TURP 术后最常见并发症.本院2005年～2007年期间施行TURP术180例,术后出血严重10例,因及时分析出血原因并进行有效处理,均止血成功.现报告如下.     

经膀胱与经尿道前列腺切除治疗高龄及高危前列腺增生62例分析

目的　探讨治疗高龄及高危前列腺增生的最佳手术方法。方法　对 6 2例高龄高危前列腺增生患者联合应用经膀胱前列腺切除术与经尿道前列腺切除术进行治疗。结果　 6 0例 1次电切均成功 ;1例因术后出血行二次电凝止血 ,1例分两次手术。手术操作时间平均 4 2min ,平均失血量 90ml,平均切割前列腺组织 18g ,未输血 ,无前列腺切除术综合征发生。无一例发生心、脑、肺、肾等合并症加重。结论　联合应用经膀胱前列腺切除术与经尿道前列腺切除术 ,可以兼容二者长处 ,尤其适合于高龄高危前列腺增生患者。     

前列腺增生经尿道电切术后出血原因临床分析

目的分析前列腺增生（BPH）经尿道电切术（TURP）后出血原因,探讨处理措施。方法对2002年2月至2010年2月行TURP术的768例患者临床资料进行回顾性分析。结果768例手术患者中,37例术后出血,其中术后早期出血16例,继发性出血21例,出血的原因主要有患者高龄、高危和治疗中处理失当等;20例经保守治疗缓解,15例经电切镜止血好转,2例行开放手术止血。结论术中确切止血及术后引流通畅是减少TURP术后出血的关键;术后及时发现出血并正确处理可避免再次手术;保守治疗效果欠佳者需再次手术止血治疗。     

Transurethral resection of the prostate: failure patterns and surgical outcomes in patients with symptoms refractory to alpha-antagonists

BACKGROUND: alpha-Antagonists (AAs) are ineffective in some men with lower urinary tract symptoms (LUTS) due to benign prostatic hyperplasia (BPH). Transurethral resection of the prostate (TURP) may be required. Reasons for AA failure and surgical outcomes in these patients have not been reported. METHODS: We retrospectively reviewed cases of TURP for LUTS due to bladder outlet obstruction from 1995 to 1998. The TURP patients in whom AA therapy had failed (group 1) were compared with those who had symptomatic BPH but were not taking AAs (group 2). Comorbid conditions that might influence treatment results were considered, as were sizes of resection and pathologic results. RESULTS: No differences occurred between groups 1 (n = 38) and 2 (n = 25) in age, length of postoperative follow-up, or resection size. However, outcomes were poorer in group 1 than in group 2. A trend toward greater comorbidity that might lead to voiding dysfunction, though not statistically significant, was seen in group 1. CONCLUSIONS: Postoperative results of TURP may be less successful after AA therapy failure. This may be due to preoperative risk factors that affect voiding function rather than to prostatic size.     

膀胱癌并前列腺增生经尿道同期电切术的临床观察

【目的】探讨膀胱癌并前列腺增生症患者同期行经尿道膀胱肿瘤加前列腺电切术治疗的可行性及疗效。【方法】对27例膀胱癌并前列腺增生患者，行同期经尿道膀胱肿瘤加前列腺电切术并随访观察疗效。【结果】随访5～60个月，5例术后复发，平均19个月，无尿道及前列腺窝种植转移。【结论】膀胱癌并前列腺增生患者同期行经尿道电切术疗效确定，未观察到有前列腺窝及尿道种植转移。     

ICU老年肺癌患者术后谵妄影响因素分析

目的 探讨ICU老年肺癌患者术后谵妄的影响因素。方法 收集2019年9月至2020年5月上海市胸科医院收治的208例老年肺部肿瘤手术患者术后谵妄发生情况。采用ICU患者意识模糊评估法（CAM-ICU）量表，观察患者术后谵妄发生情况；采用中文版重症监护室患者睡眠质量量表（Richards-Campbell sleep questionaire, RCSQ）量表，观察患者术后睡眠质量；采用术前简易心理状态检查（mini-mental state examination,MMSE）量表观察患者术前认知水平。通过单因素和logistic回归分析明确ICU老年肺癌患者术后谵妄的影响因素。结果 共纳入208例患者，32例（15.38%）发生谵妄，176例（84.62%）未发生谵妄。纳入22个变量，包括术前变量11个和术后变量11个，其中低氧（≤60 mmHg）、冠心病史、镇静药物使用史是肺癌术后ICU老年患者谵妄诱发的危险因素。Logistic回归分析显示，RCSQ量表得分高于20分的患者较低于20分的患者，其谵妄发生的风险明显降低（P<0.05）。MMSE量表得分高于27分的患者较低于27...     

经尿道前列腺电切术后出血原因探讨及防治

良性前列腺增生(BPH)目前绝大多数采用经尿道前列腺电切术〈TURP〉,术后出血是常见并发症之一。作者回顾分析自1998~2005年采用storz电切镜低压TURP治疗前列腺增生400例,现报道如下。1资料与方法1.1临床资料本组前列腺增生患者15例,年龄50~83岁,平均年龄67岁,均有典型尿频;排尿     

经尿道前列腺等离子双极电切术与传统TURP术疗效比较

目的 :比较经尿道前列腺等离子双极电切术 (PKRP)与传统经尿道前列腺电切术 (TURP)的治疗效果。方法 :采用PKRP术治疗前列腺增生症 (BPH ) 45例与同期采用传统TURP术的 66例做比较。结果 :两种方法的手术时间、术后IPSS减分率及尿流率改善差异无显著性 (P >0 .0 5) ;但与传统TURP术比较PKRP术出血更少 ,无低钠血症及水中毒 (TURS) ,发生被膜损伤少而轻。结论 :两种经尿道 (TUR)手术都是治疗BPH的有效方法 ;PKRP有止血好、安全度大、对机体生理功能影响小、并发症少等优点 ,是一极具优势的TUR手术方法     

高龄高危良性前列腺增生症患者行经尿道前列腺电切术治疗的围术期护理

目的探讨经尿道前列腺电切术(TURP)的围术期护理。方法对126例高龄高危良性前列腺增生症(BPH)行TURP患者的围术期护理(心理护理、术前护理、基础、导管、出血、疾病及并发症护理)资料进行回顾性分析。结果126例患者经充分的术前准备及术后精心的护理,均顺利完成了TURP,排尿通畅,康复出院,无一例严重并发症发生。结论对高龄高危BPH行TURP的患者,在围术期实施个体化的护理是保证患者顺利康复的重要保证。     

高危BPH经TURP围手术期健康教育与护理的结合应用体会

目的提高高危前列腺增生（BPH）经TURP的治愈率。方法对126例高危BPH患者实施有计划、系统的健康教育。结果患者消除或减轻了影响健康的危险因素,自觉配合医护人员进行手术治疗。结论健康教育与护理的结合能有效提高治愈率。     

高龄高危前列腺增生症经尿道电汽化术结合电切术治疗体会

目的 总结高龄高危良性前列腺增生症（BPH）患者经尿道电汽化术结合电切术的临床治疗经验。方法 联合应用经尿道前列腺电汽化术（TUVP）和经尿道电切术（TURP）治疗高危、高龄（年龄〉70岁）BPH患者82例。结果 所有患者术后随访1个月-1年，排尿功能恢复满意。国际前列腺症状评分（IPSS）、生活质量评分（QOS）、最大尿流率（Qmax）等方面有显著改善（P〈0．01）。且无严重并发症出现。结论 年龄在70岁以上伴有心、肺、脑、肾等重要脏器合并症的高危BPH患者，经TUVP联合TURP治疗，具有出血少、安全性高、并发症少、疗效确切等优点，是高龄高危BPH患者最佳治疗方法。