大处方与药事费：相生还是相克

近期，关于药事费的讨论十分激烈，各方观点都比较理性，心怀期待者憧憬着美好的未来，如果发改委能将四个针对药价的改革措施步调一致地执行起来，药品价格回归理性指日可待。而更多的观望者则担心，现在还不是发表看法的时候，一旦药事费操作不当，药厂、医院以及患者三方利益不能协调好的话，很有可能落得“一条牛剥出两层皮”的骂名。     

药事管理需走集成化服务道路

"药事管理"这个词大家都不陌生,医药大专院校里都有这个专业,很多医院也设有"药事管理委员会".但目前公立医院内的状况是药品管理混乱、药品使用失理、药品价格虚高、运营效率低下、医患矛盾突出.盖其原因,并非某些个人或部门故意为之,而是我们没有用"整体的"、"系统的"、"团队的"思维来理解"药事管理".     

医院药事管理委员会现状及改进措施

按照《医疗机构药事管理暂行规定》的要求,二级以上医院应成立药事管理委员会,负责医院药事管理工作。医院药事管理是医院管理的重要内容,同时也是国家药品监管的重要环节。     

护理工作站药柜管理系统的应用

临床科室护理单元都有药柜,用于存放少量临床急需的急救药品、普通药品、毒麻精神药品和医院制剂等.由护理单元负责药品的贮存保管、养护和使用.实施"军卫一号"工程建立病区药柜,使病区药品由原来的医嘱计价、定期请领变为摆药计价和消耗请领,有效地防止了药品的流失与流费,杜绝了病人的不合理收费,提高了药品的有效使用率,实现了药品科学管理.     

从三个方面加强药品管理工作

现阶段医院的收入来源于三块:政府财政补贴、医疗服务收入、药品收入。但政府补贴越来越少,医务人员技术劳务价格多停留在10年甚至20年前的水平,“药品收入”就成了医院经济来源的大头,所以“大处方”“、开贵药”、“乱开药”就出现了。药品管理是医院药事管理的核心,医院药品管理除包括药品采购、供应、调剂等传统业务外,还涉及财务经济管理、药品质量管理、新药特药管理、药品信息管理等诸多方面的工作。医院药品管理正在由单纯的经济管理转向科学管理。具体来讲,药品管理可从以下几个方面展开:加强药品采购管理目前,全国县及县以上政府…     

浅析新时期基层医院药事管理的现实意义

近年来,人民群众"看病难、看病贵"问题成为社会热点,党中央、国务院高度重视,各级医院为切实缓解"看病难、看病贵"问题制定了一系列措施,因而加强医疗单位药事管理,确保药品质量及合理用药,减轻人民群众负担,对于基层医院医疗质量管理尤为重要,下面就我院近年来药事管理工作做简要分析,并探讨新时期加强医院药事管理的现实意义.     

病区药房制度化管理的方法及效果

药品管理是医院药剂科最基本的任务之一,也是医院药事工作的重要组成部分。随着药品管理法和医院药品质量管理规范的深入落实,计算机信息系统的普遍应用,药品管理已进入更加规范化、制度化、科学化的时代,那么在药品质量规范化管理中药品的数量管理和效期管理在我院药事工作中也显得非常重要。     

突发事件中医院药事应急管理的探索与实践

医院经常会面对一些突发事件,如自然灾害、传染病暴发、群死群伤事故、急性食物药物中毒等公共卫生安全事件,涉及假劣药品、药品质量、严重不良反应、重要药品供应中断等突发药事管理事件,对这些事件的正确应对也是药学人员的职责所在。现将我院应对突发事件的药事应急管理汇总如下。     

国家集采药品政策对合肥市某三甲医院质子泵抑制剂使用的影响分析

目的 分析国家集采药品政策对安徽医科大学第二附属医院质子泵抑制剂使用的影响,为医院集采药品政策制定和医院药事管理提供参考。方法 以质子泵抑制剂为研究对象,采用药物经济学方法对国家集采药品政策实施前后1年质子泵抑制剂的数量、金额、用药频度（DDDs）、日均费用（DDC）等进行分析。结果 国家集采药品政策执行后,质子泵抑制剂价格平均下降81.18%,口服剂型消耗量呈现上涨趋势,而注射剂型消耗量下降。全院质子泵抑制剂销售金额下降51.72%。中选品种（口服和注射）用药频度均大幅度提高,日治疗费用也大幅度降低。结论 国家集采药品政策实施后,切实减轻了患者的用药负担,有效节省了医保资金,可为医院药事管理提供参考。     

美国Medicaid调剂费偿付方式经验介绍

目的:介绍美国Medicaid 调剂费偿付方式.方法:通过文献调查和网页搜索获得美国Medicaid 调剂费偿付方式资料并分析.结果:美国Medicaid 调剂费主要偿付方式有按药品分类偿付、按药品所属机构偿付、按药品所在地域偿付、按药品剂量偿付、按药品金额偿付、按治疗时间偿付等.结论:对我国医疗保险机构药事服务费偿付方式的选择有一定的启示.     

新医改形势下医院药事管理监管机制研究

目的对新医改形势下医院药事管理监管机制的运行情况进行研究,探讨相关问题及对策。方法在2018年2月至8月通过问卷调查掌握医疗机构、药品生产企业及普通民众对医院药事管理监管机制的态度,并剖析新医改下医院药事管理存在的问题,提出相应对策。结果通过问卷调查,45.0%受访者认为监管部门职能未履行到位;67.7%赞同药事管理问题是药品生产企业责任,85.0%认为是医疗机构的责任,均赞同加强相应监管。结论既有医院药事管理监管机制运行中存在监管不到位、监管效率不高的问题,为顺应新医改形势,监管部门应明确职能,加强对药品生产企业与医疗机构的监管。     

药品信息查询管理系统的开发与应用

运用先进的计算机编程技术，结合目前医院药事管理的要求和未来发展的趋势。开发出具有医院药事管理特色的、符合医院药学发展需要的药品信息查询管理系统，配合医院的HIS和安全用药防火墙，改变医院药事管理的模式和现状，加强医务人员之间药学信息的交流与互动，推动医院药事管理的信息化进程。     

高海青副院长谈净化进药渠道

笔者在一次学术交流会上结识了山东医科大学附属医院副院长高海青,针对当前药品市场存在的诸多问题,就如何净化药品进入医院的渠道进行了交谈。 笔者:当前医院的改革正在深入进行,医院的药事管理、进药渠道等问题一直是人们议论的热点,您对这个问题有什么看法? 高海青:医院的药事改革是医院改革的重     

药事管理对药剂科管理质量的价值分析

<正>药剂科不但承担着药品供应、药品采购、医院制剂监管、门诊调剂等职责,还承担着保障患者用药安全的责任。提高药剂科的药事管理质量是提高医院药事管理的关键[1],本文探讨药事管理对药剂科管理质量的影响,报告如下。1资料与方法1.1临床资料选择2018年1—12月我院500种药剂科药品（120例取药患者）作为对照组,选择2019年1—12月我院500种药剂科药品（120例取药患者）作为观察组。药事管理实施前后,     

我院中药学服务存在的问题及对策

随着中国医疗体制改革和以"患者为中心"的服务理念深入人心,对药事管理工作提出了更新更高的要求。然而目前许多医院药师的工作方式仍是"脱离临床,远离患者",不仅难以满足患者治疗的需要,也阻碍了临床药学的深入发展和提高。如何彻底改变过去以"药品为中心,照方发药"旧的药事管理模式,开展以服务患者、合理用药为核心,提高药物治疗水平、减少药物不良反应、节约资源、增强医院生存和竞争能力,努力做到安全、有效、经济地使用药物,达到提高医疗质量、保障生命健康的目的 ,将是医院药学服务发展的主要方向。     

加强药品管理,保证用药安全

<正>我院自1989年以来,由于重视药品的采购、管理和临床运用,注意药品质量。药品供应做到计划性、及时性、有效性、安全性,杜绝了伪劣药品进入医院,保证病人用上放心药。 1.成立药品管理组织,加强对药品供管工作的领导 为加强对药品的管理,搞好药事工作,医院成立了药事管理委员会,全面负责医院的药品管理工作。一是做到每季度召开一次会议,及时听取各委员对药品使用情况的信息反馈,以便合理用药,有效推广新(特)药。二是领导成员深入科室检查指导用药,征求科室领导及医护人员对药品供应、质量、疗效和执行用药规定等方面意见,发现问题,及时解决。三是药品采购要有计划,     

取消药品加价，通过医疗服务价格补偿方式探讨

十八届三中全会《决定》提出：＂加快公立医院改革,落实政府责任＂。以药养医已是医疗体制的顽疾,＂取消药品加成＂＂药品零差价＂已是医改刻不容缓的事情。然而＂药品零差价＂所造成的医院收入的减少又该如何补偿也是无法回避的问题。
　　1、药品加价的前因后果
　　我国现行的药品加成作为一项政策补贴从1954年开始实行。由于当时国家财力所限,不能给医院更多的补贴,便出台了药品加成政策,即医院可以通过销售药品来增加一部分收入,补充运行中的亏损,这条政策出台近60年以来对于公立医院的发展起到一定的作用,促进了医疗卫生事业发展,但也造成目前＂以药养医＂的状况,药品加成成为公立医院增加收入的重要途径。
　　《医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009-2011年）》指出推进公立医院补偿机制改革。逐步将公立医院补偿由服务收费、药品加成收入和财政补助三个渠道改为服务收费和财政补助两个渠道。推进医药分开,逐步取消药品加成,不得接受药品折扣。医院由此减少的收入或形成的亏损通过增设药事服务费、调整部分技术服务收费标准和增加政府投入等途径解决。积极探索医药分开的多种有效途径。适当提高医疗技术服务价格,降低药品、医用耗材和大型设备检查价格。定期开展医疗服务成本测算,科学考评医疗服务效率。但2012版的《全国医疗服务价格项目规范》中并没有药事服务费。     

我院通过行政干预降低药占比的措施与成效

目的为减少医患纠纷,药品零加成后,根据《广东省卫生计生委办公室关于进一步加强医疗机构药品控费工作的通知》(粤卫办函〔2017〕552号)的要求,将医院药占比控制在30%以下,通过减少药品的费用支出从而减轻患者的就医负担。方法医院管理层通过下达并执行一系列行政干预措施,进而降低药占比。结果对比2017年及2018年我院每月的药占比,发现通过药占比逐月下降,最终低至30%以下。结论随着医药体制改革的深入发展,医院管理者应重视行政干预措施,提高合理用药水平。     

医院新药引进流程中临床药师发挥的作用及其影响

目的 通过引入临床药师参与医院的药事管理活动,对医院新药引入、审批、临床评价、临床用药监管等方面进行干预,探讨临床药师参与医院药事管理对于医院用药合理性、药事管理规范性等方面的积极影响。方法引入临床药师干预药事管理活动,包括新药引入、审核、临床评估、用药管理等各个方面,并对临床药师干预前后,药品目录结构、不合理用药发生率、抗菌药物使用情况等仔细记录,并进行对比分析。结果 在引入临床药师干预药事管理之后,药品目录结构得到了明显优化,如临时采购药品通过率由100%降至56.1%,新药评估通过率由100%降至53.2%。不合理用药情况得到有效改善,不合理用药的发生率由干预前的13.8%降低至干预后的3.58%,药费比控制在38%以下,抗菌药物使用率与使用强度较之干预前明显降低。结论 临床药师参与医院药事管理活动,干预新药引进流程,有利于规范医院用药目录,减少新药引进的盲目性,保障医院引进药物的质量,提高用药的安全性,促进医院药事管理活动更好地进行,值得广泛推广。     

医院药事管理质量评价的几点思考

随着我国近年来不断深化的医疗体制改革,医院药事管理方面也面临着重大变革。药事管理模式如今已经从传统的药品供应转变成以患者为核心的模式。进行药亨管理改革一方面是为了提升医院药事管理的整体质量,提高药学人才的素质,另一方面是为了适应医院现代药学事业的发展需求。