慢性淋巴细胞性白血病腹膜浸润1例

慢性淋巴细胞性白血病腹膜浸润１例刘涛（锦州市中心医院内科）慢性淋巴细胞性白血病是异常淋巴细胞增生及蓄积所致的一种疾病，多侵犯淋巴结、脾脏和骨髓，也可侵犯肺脏，胸膜、胃肠道及泪腺，而腹膜浸润引起血性腹水报道较少，现报告１例。患者，男，６３岁，７年前因头...     

慢性淋巴细胞白血病伴Isaacs综合征1例

1 临床资料。患女,69岁,15年前诊断为慢性淋巴细胞白血病,入院前3个月无诱因出现面色苍白、乏力,近1个月症状加重,无呕血、黑便、尿色加深。间歇性腹肌、肋间肌、四肢肌肉痉挛性疼痛10余年,每年发作1～2次,每次持续数分钟缓解,未治疗。家族中无类似疾病史。入院查     

慢性淋巴细胞性白血病伴泛发性带状疱疹1例报告

患者,男,64岁,因"右胸背部簇集性水疱伴疼痛10 d,全身水疱3 d,"入院.4年前患者被确诊为"慢性淋巴细胞性白血病(小B细胞型Ⅲ期)",住院13 d好转,院外长期以环磷酰胺(剂量不详)、强的松15 mg qd维持治疗,病情平稳.     

慢性淋巴细胞性白血病合并慢性髓细胞性白血病一例报告

1临床资料患者,男性,48岁,因“确诊慢性淋巴细胞性白血病(CLL)8年余,确诊慢性髓细胞性白血病(CML)2年余“入院.……     

慢性粒细胞性白血病伴截瘫误诊1例

<正> 女,40岁,于1988年4月9日因两下肢活动障碍,大小便困难1 d 入院。4月8日两下肢麻木,不能站立,排尿排便困难。既往无结核病史。体检:T37℃,P88次/min,R18次/     

原发性肝癌肉瘤1例报告

1病例资料患者,男性,38岁,因“发现肝脏占位8个月,上腹部不适伴低热1周”,于2008年6月10日入院。入院前8个月在外院体检时彩超意外发现“肝内占位性病变”,CT强化检查考虑“肝血管瘤”,患者无不适感觉,未作任何治疗。入院前1周出现持续低热,并伴有右上腹间断性胀痛,复查彩超、CT提示“原发性肝癌”(图1A)。入院后查体：皮肤、巩膜无黄染,无肝掌及蜘蛛痣,肝脏右肋下2指,质韧,无明显压痛,肝区叩痛阴性,移动性浊音阴性;乙肝HBsAg、HBeAg、HbcAb阳性;AFP 13.58 ng/ml,CEA 1.78 ng/ml,CA-199 4.29 U/ml,肝功能正常,Child A级;MRI显示肝脏内信号欠均匀,呈网格状改变,肝脏右叶可见一较大异常信号影,约9 cm×7 cm×5 cm,T1呈略低信号,T2呈高信号,信号不均匀,增强后周边部不均匀强化,考虑原发性肝癌可能性大。于2008年6月13日全麻下剖腹探查,术中探查肿块约7 cm×6 cm,灰白色,呈膨胀性生长,位于肝脏Ⅴ、Ⅷ段,周边一1 cm×0.5 cm的小卫星灶,边界尚清楚,质硬(图1B),肝脏其他区域呈小结节性肝硬化,符合“原发性肝癌”。阻断第一肝门,距肿瘤外2 cm切除,合掌法缝合切面。术后病理：镜检显示肿瘤组织内呈现出2种不同的细胞成分,分区存在,相互之间无移行,一种为多边形瘤细胞,胞质丰富或疏松透亮,核圆形,呈粗梁索排列,梁索间血窦衬覆扁平内皮细胞,另一种为多形性瘤细胞,胞质嗜伊红,核圆形或椭圆形,核大深染,核分裂多见,排列较为密集(图1C);免疫组化：CEA(-)、AFP(±)、CD117(-)、Bcl-2(-)、CK7(-)、CK19(-)、SMA(-)、S-100(-)、CD34(-)、CD99(-)、Desmin(-)、Vimentin()、AE1/AE3()、HMB45(-)。病理诊断：肝细胞肝癌肉瘤样变伴坏死。     

体检漏诊慢性淋巴细胞白血病1例

随着生活水平的提高,人们对健康的认识和要求也越来越高。定期体检是维护健康,早期发现疾病的重要途径,倍受中老年人欢迎。慢性淋巴细胞白血病是欧美老年常见疾病,在中国,其发病率也逐年增加,但早期易被忽视。作者通过分析1例被体检漏诊3次的慢性淋巴细胞白血病,以期提高对本病的认识。     

婴儿原发性肝癌1例

患儿，男性，出生40d，因哭闹不安入院。查体：T37．2℃，营养差，无黄疸，全身浅表淋巴结不大，双肺呼吸音粗，HR 120bpm，律齐，无杂音，腹部膨隆，有压痛（压之哭闹）。肝在右肋缘下5cm，质硬，脾脏触诊不满意。彩超所见：肝内可见数个稍强回声光团，边界欠清，形态不规则，无完整包膜，光团内回声不均匀，以稍强回声为主，并可见少许低回声，彩色多普勒血流显像可见血流显示进入肿块内，脉冲多普勒测其为动脉频谱，最大血流速度（Vmax）67cm·s^-1，腹部未见液性暗区（腹水）。     

介入栓塞治疗原发性肺癌合并原发性肝癌伴肝癌破裂1例

患者男 ,6 3岁 ,以咳痰、痰中带血 2 0余天为主诉入院。体检 :全身皮肤粘膜无黄染 ,前胸后背、颈部可见蜘蛛痣。肝掌、右颈前区可触及一蚕豆大小、质硬的淋巴结 ,活动度尚好。双肺呼吸音粗 ,右下肺可闻及少许湿音。全腹软 ,无腹壁静脉曲张 ,全腹无压痛反跳痛 ;肝上界位于第 5肋间水平 ,下界位于右肋弓下 2指 ,剑突下 4指 ;局部饱满 ,质硬。胸部Ｘ线片示右肺下叶背段有 6ｃｍ× 5ｃｍ大小的肿块。腹部Ｂ超示肝左叶及肝右叶占位性病变 ,肝右后叶囊肿 ,胆囊结石。入院后行支气管镜检查和病理活检示 :右肺中叶支气管鳞癌 ;ＣＴ发现肺门淋巴结…     

原发性肝癌心脏转移1例

原发性肝癌为我国常见的恶性肿瘤 ,但肝癌心脏转移实属少见。近期我院收治 1例 ,报告如下。1　临床资料　　患者 ,男 ,36岁 ,腹部胀闷、乏力、纳差伴体重下降 4ｋｇ。当地医院心超报告首先考虑右房粘液瘤 ,下腔静脉瘤栓形成 ,ＣＴ示肝肿大 ,肝占位病变待查 ,拟右房粘液瘤于 2 0 0 1年 1月 5日入本院。既往无肝炎及心脏病史 ,体检阳性发现为颈静脉充盈 ,剑突下有Ⅲ / 6级舒张期吹风样杂音 ,肝肋下刚及 ,肝区叩痛 (+ ) ,乙肝三系阴性 ,血生化示ＡＬＴ、ＡＳＴ略升高 ,胸片示左上肺陈旧性结核 ,右心室增大 ,心电图表现正常 ,心超示右房、右室增…     

三氧化二砷治疗慢性淋巴细胞白血病1例

患者 ,男 ,4 9岁 ,因“全身淋巴结肿大、确诊慢性淋巴细胞白血病 6年 ,加重 2 0天”于 2 0 0 1年 2月 16日入院。患者于 6年前因全身浅表淋巴结肿大经骨髓细胞学检查确诊慢性淋巴细胞白血病 (ＣＩＬ) ,给予瘤可宁、异环磷酰胺化疗 ,肿大淋巴结回缩 ,半年前出现全身淋巴结肿大 ,给予上述药物化疗无效 ,于2 0 0 1年 2月 16日因病情加重入院。入院查体 :重度贫血貌 ,牙龈渗血 ,全身浅表淋巴结肿大约 3× 2ｃｍ大小、多个、质中、无触痛 ,胸骨无叩压痛 ,双肺呼吸音粗 ,心界不大、心率 12 0次 /分、律齐、心尖区可闻及 3/ 6级收缩期杂音。肝脾肿…     

慢性粒细胞性白血病伴粒细胞肉瘤1例

粒细胞肉瘤(granulocyticsarcoma,GS)是一种罕见的发生于髓外由未成熟髓系细胞构成的实体瘤,又称为绿色瘤.为提高对本病的认识,现将瑞金医院血液科2009年4月10日收治的1例慢性粒细胞性白血病(chronic myelogenous leukemia,CML)伴GS患者的临床资料分析总结如下.     

原发性肝癌并胸壁转移1例

患者女，56岁，因发现右侧胸壁肿块1月就诊入院。体检见右胸骨旁2～3肋处见一皮下突出约5cm×5cm肿块，质中等，活动度差，无压痛，表面光滑，局部皮肤无红肿。B超检查结果：右胸锁关节下方皮下探及3.1cm×2.8cm类圆形、边界清晰的实质性肿块。胸部X线检查：双肺清晰，胸骨、肋骨无骨质浸润、破坏改变。血清HBsAg（＋）。入院后在局麻下行右胸壁肿块切除术。术中发现肿块底部位于右胸锁关节下，呈黑褐色、质较，基底较宽并与胸骨柄相连，胸骨柄及胸骨体均有骨组织呈鱼肉状破坏改变，术中大量出血。肿块无法切除，取部分组织送病检。病理报…     

慢性粒细胞白血病伴Trousseau综合征诊断肺癌1例

Trousseau综合征是肿瘤引起全身凝血功能异常的一种副癌综合症,在慢性粒细胞白血病(chronic myeloid leukemia, CML)中报道较少,而CML继发继发肿瘤导致Trousseau综合征的病例国内外罕见。现将1例CML伴Trousseau 综合征诊断肺癌的病例报道如下。     

介入栓塞治疗原发性肺癌合并原发性肝癌伴肝癌破裂出血1例

患者 ,男 ,6 3岁。因咳痰 ,痰中带血2 0余天入院。体查 :全身皮肤黏膜无黄染 ,前胸后背 ,颈部可见蜘蛛痣 ,可见肝掌。右颈前区可触及一蚕豆大小、质硬的淋巴结 ,活动度尚好。双肺呼吸音粗 ,右下肺可闻及少许湿音。全腹软 ,无腹壁静脉曲张 ,全腹无压痛反跳痛 ,肝上界位于第 5肋间水平 ,下界位于右肋弓下2指 ,剑突下 4指 ,局部饱满 ,质硬。胸部Ｘ线片示右肺下叶背段有 6ｃｍ× 5ｃｍ的肿块 ;腹部Ｂ超示肝左叶及肝右叶占位性病变 ,肝右后叶囊肿 ,胆囊结石 ;入院后行支气管镜检查和病理活检示 :右肺中叶支气管鳞癌 ;ＣＴ发现肺门淋巴结肿大 ;…     

T大颗粒淋巴细胞白血病合并原发性骨髓纤维化1例

大颗粒淋巴细胞白血病(large granular lympho-cytic leukemia,LGLL)是一类罕见的起源于T淋巴细胞和NK细胞的淋巴增殖性肿瘤(lymphoprolifer-ative neoplasm,LPN),以肿瘤细胞胞浆中含有嗜苯胺蓝颗粒为特征.原发性骨髓纤维化(primary my-elof...     

恶性黑棘皮病伴原发性肝癌1例

患者,女,69岁,1992年9月无诱因颈部、腋下及腹股沟皮肤干燥,出现黑色素沉着,瘙痒,并逐渐出现乳头瘤状柔软丘疹,2年后皮疹进行性加重,躯干四肢弥漫性色素沉着,皮肤粗糙,乳头瘤状丘疹增多,剧烈瘙痒,影响睡眠,为进一步诊治入院。检查:一般情况尚可,消瘦、浅表淋巴结不大,心     

慢性淋巴细胞性白血病、肺部病变误诊为肺结核1例

2004年8月，我院收治一名慢性淋巴细胞性白血病、肺部病变患者，误诊为肺结核，经抢救无效死亡，现报道如下：[第一段]