视网膜光凝术对角膜知觉的影响

目的探讨视网膜静脉阻塞患者在视网膜光凝术后的角膜知觉改变及影响因素.方法16眼视网膜中央静脉阻塞、11眼视网膜分枝静脉阻塞患者在应用倍频ND:YAG激光行全视网膜光凝或区域性视网膜光凝后,采用Cochet-Bonnet角膜知觉测量仪测量光凝前及光凝后角膜知觉.结果视网膜中央静脉阻塞组术前的角膜知觉为3.65cm,与术前相比,术后1～5wk的角膜知觉明显减退(配对t检验,P＜0.05).视网膜分枝静脉阻塞组在光凝前后的角膜知觉差异无统计学意义.视网膜中央静脉阻塞组光凝后1 wk的角膜知觉减退值与光凝点的相关系数为0.621,与术前的角膜知觉的相关系数为0.654.结论视网膜中央静脉阻塞行全视网膜光凝后的角膜知觉有明显减退,在光凝后6wk恢复至术前水平,视网膜分枝静脉阻塞组在光凝后的角膜知觉无明显改变,角膜知觉的减退值与光凝的范围及术前的角膜知觉有关.     

倍频视野计(FDT)的临床应用

视野检查是眼科临床诊断的重要检测项目.在视力受损之前,视野检查可有效地检测出由于青光眼、视网膜病变、神经系统病变等眼疾所致的网膜视敏度缺损.     

视力及视野损害与交通事故

视力和视野是安全驾驶的必要条件.各国获取驾驶执照对视力和视野要求不同,但大多数国家视力标准为双眼视力不能低于0.5,水平视野为120°.在过去20年里,大量的研究关注视觉在驾驶中所起的作用,视觉损害对发生交通事故的影响.较早期的研究证明,视觉损害可使事故增加,视觉与事故有明显的相关性.但近期大量的研究认为较好视觉与较差视觉相比事故发生率无差别,因而认为视觉与交通事故无明显相关.上述两种研究结果互相矛盾,可能是由于安全驾驶是需要人、车及环境因素成功地整合及参与才能完成.因此,建议今后关于安全驾驶的研究除视觉外,尚需考虑其他因素.     

氩激光治疗糖尿病视网膜病变后视野的变化

目的探讨氩激光视网膜光凝(argonlaserpanretinalphotocoagulation)治疗糖尿病性视网膜病变手术前后患者视野的改变.方法对56例98眼行氩激光视网膜光凝治疗,治疗前后测定黄斑阈值敏感度和中心30°视野平均阈值敏感度的改变.结果黄斑阈值敏感度治疗前后无明显差别,中心30°视野平均阈值敏感度下降.结论视网膜光凝有效地阻止DR的进一步发展,防止患者视力下降,对中心视力不受影响,但对周边视野存在一定程度的改变.     

视网膜中心静脉阻塞的视野

视网膜中心静脉阻塞的视功能障碍,重点是中心视力,关于它的视野记载很少。作者对31例视网膜静脉阻塞患者观察了它的视野改变,其中中心静脉阻塞5例,分支阻塞26例。方法,采用Haag-Streit 公司出产的 Goldmann 视野计,视标为 Color W,Obiect-Relat.Inten.1—4,1—3,Ⅲ—4,Ⅴ—4。     

糖尿病视网膜病变光凝术后角膜知觉的改变

目的 探讨糖尿病视网膜病变患者在全视网膜光凝术后的角膜知觉改变及影响因素。方法 32例(32只眼)糖尿病视网膜病变患者应用倍频ND：YAG激光行全视网膜光凝，光凝斑大小：200～300／μm，光凝时间：0．2～0．4秒，光凝斑强度以达到中等强为标准。采用Cochet--Bonnnnet角膜知觉测量仪测量光凝前及光凝后1、2、3、4、5、6周及2个月的角膜知觉。结果 糖尿病视网膜病变患者术前的角膜知觉为2．27cm，术后1、2、3、4、5、6周及2个月的角膜知觉分别为1．42cm、1．60cm、1．58cm、1．92cm、1．71cm、2．19cm和2．23cm。与术前相比，术后1～5周的角膜知觉减退值与术前的角膜知觉的相关系数为0．82。结论 糖尿病视网膜病变行全视网膜光凝后的角膜知觉有明显减退，在光凝后6周恢复至术前水平，角膜知觉的减退值与光凝的范围及术前的角膜知觉有关。     

工业氟对眼部的损害(附12例临床分析)

近年来我国对工业氟的危害进行了大量的调查和研究,并于1982年制订了我国工业氟病的诊断标准。但以往文献中提及氟致眼部损害者不多。因工业氟不但可使结膜、角膜产生炎症,还可使视网膜血管变窄,视网膜发生退行性改变而引起视力下降。我们将近几年来所遇到的工业氟所致眼部损害共十二例报告如下:     

青光眼视野损害的评价方法

青光眼是眼科常见的不可逆性致盲眼病,其主要损害是视网膜神经节细胞（RGCs）及其轴突的变性和丢失,最终可导致视野损害和视力下降。视野检查是青光眼早期诊断以及随访过程中观察病情进展最重要的视功能检查方法,但由于视野检查存在较强的主观性,因此如何建立客观、规范的视野评价和分析方法一直受到青光眼学者们的关注。就目前临床及研究中常用的视野缺损分级方法,包括视野指数、青光眼半视野检测（GHT）、晚期青光眼干预研究（AGIS）评分法、早期青光眼试验（EMGT）评分法、多中心青光眼初始治疗研究（CIGTS）评分法等,及其优缺点进行综述,希望能够对临床及科学研究中视野评价方法的选择有所帮助。     

视野检查对视网膜钝挫伤预后的评估

本文观察14例(14眼)视网膜钝挫伤早期视野改变及其与视力预后的关系。中心视野正常,视力预后良好;8例(8眼)视力预后不良(视力提高少于5行),其中5眼视野出现病理性暗点。结果提示,视野所见有益于在伤后早期评估视力预后的情况。     

非胰岛素依赖型糖尿病患者中心视野早期光敏感度分析

目的 检测无糖尿病性视网膜病变的非胰岛素依赖型糖尿病患者和正常人的中心视野光敏感度，评价视野检查在糖尿病性视网膜病变早期诊断中的作用。 方法 对40例，75只眼,年龄46～71岁，眼底正常的非胰岛素依赖型糖尿病患者及44例，76只眼,年龄45～72岁的正常人作视野检查。采用美国Dicon TKS－4000型视野分析仪，检测中心30°视野内80个点的光敏感度。 结果 正常眼底的糖尿病患者，中心视野中多个检测点显示光敏感度下降4～8 dB；有些出现了光敏感度下降偏差群；糖尿病组中心视野的三个区域内的平均光敏感度分别与正常组的平均光敏感度比较，差异均有显著性的意义(P＜0.001)。 结论 糖尿病患者在出现视网膜病变之前视网膜神经感觉功能已在一定程度上受到了损害，而且视网膜光敏感度的下降与血视网膜屏障有无渗漏并不相关。电脑视野检测在糖尿病性视网膜病变的早期诊断中有一定的临床价值。 (中华眼底病杂志, 2002, 18: 218-220)     

糖尿病角膜神经病变的研究现状

角膜神经的正常分布具有保护眼表、维持角膜知觉等重要作用.糖尿病角膜神经病变可以引起角膜感觉异常、组织损伤、视力受损等表现,发病机制尚未完全阐明,主要与糖代谢紊乱、周围神经病变、氧化应激等有关.研究认为糖尿病角膜神经纤维缺失或长度、密度降低与角膜敏感性、糖尿病视网膜病变、干眼症等因素相关,其主要治疗方法包括控制血糖、营养神经、促神经生长等.     

视网膜脱离术前后静态中心视野视力的观察

视网膜脱离术前后静态中心视野视力的观察方臻苏兆安肖震国我们采用静态中心视野对５０例（５０只眼）视网膜脱离手术前、后患者进行检测，同时对结果进行统计分析和比较性研究，探讨视网膜脱离手术前、后视野改变的特点与术后视力恢复的关系，旨在对术后视力恢复的全面评...     

玻璃体切割手术后视野缺损

目的：报告扁平部玻璃体切割手术治疗黄斑裂孔、视网膜下新生血管膜及视网膜前膜，术后发生视野缺损的发生率，并探讨其发病机理。方法：所有病人于术后２个月后接受Ｇｏｌｄｍａｎｎ视野检查，术前影响视野的疾病如青光眼不包括在本研究中。临床资料包括诊断、术前术后视力、手术过程，以及术前术后眼压。结果：在４８例病人５０只眼中，共９只眼（１８％）术后发生视野缺损，其中黄斑裂孔组２１只眼中有４只眼（１９％），视网膜下新生血管膜组１３只眼中有５只眼（３８％），视网膜前膜组１６只眼术后均无视野缺损（ｐ＜０．０５）；视野损害与年龄及术前术后眼压无关。结论：玻璃体切割手术后视野缺损多发生在术中有气液交换的病例，气液交换过程中，在吸除视神经表面液体时，器械对视神经损伤是导致视野受损的可能原因     

2型糖尿病患者角膜知觉改变及其影响因素

目的 探讨2型糖尿病患者角膜知觉改变及其影响因素.方法 采用病例对照研究.采用Cochet-Bonnet角膜知觉测量仪分别测定并比较59例(59眼)2型糖尿病患者(糖尿病组)和43例(43眼)非糖尿病患者(对照组)右眼中央角膜知觉.分析糖尿病病程、糖化血红蛋白水平、周围神经病变与否及糖尿病性视网膜病变程度对糖尿病患者角膜知觉的影响.结果 糖尿病组角膜知觉(38.02±14.22)mm明显低于对照组(52.93±4.01)mm,(P＜0.01).糖尿病病程、血糖控制状况、周围神经病变及糖尿病性视网膜病变与角膜知觉减退相关(均P＜0.05).结论 糖尿病患者角膜知觉明显减退,病程长、血糖控制不佳、有周围神经病变及糖尿病性视网膜病变严重患者的角膜知觉减退更加明显.     

增殖性糖尿病视网膜病变患者活体角膜组织学变化的研究

目的探讨增殖性糖尿病视网膜病变（PDR）患者角膜知觉、激光共焦显微镜下角膜上皮、神经纤维及内皮细胞的组织形态学变化。方法采用激光共焦显微镜对2006年6月至11月于玻璃体视网膜科住院的30例增殖性糖尿病视网膜病变患者进行角膜上皮、神经纤维、内皮细胞形态观察,并行角膜知觉检查;与同期白内障中心住院的同年龄30例非糖尿病患者对照。结果PDR患者角膜知觉较对照组明显减退（P〈0.001）。共焦显微镜检查显示,PDR组角膜上皮细胞、内皮细胞密度均低于对照组（P〈0.05）：角膜神经丛的密度明显低于对照组（P〈0.001）;PDR患者角膜神经纤维纤细,走行迂曲,分支减少多呈钝角。结论激光共焦显微镜已成为在活体状态下观察角膜形态的新方法,增殖性糖尿病视网膜病变患者角膜知觉减退与角膜神经纤维数目减少有关。     

视野损害程度对青光眼患者眼位和立体视功能的影响

目的 探讨青光眼患者不同视野损害程度对双眼知觉眼位及立体视功能的影响。方法 选取青光眼患者49例、正常对照组患者56例作为研究对象,进行知觉眼位、精细立体视、运动立体视、粗糙立体视检查。结果 青光眼组的垂直知觉眼位、精细立体视、运动立体视较正常对照组受损严重(P<0.001)。且晚期青光眼患者均比早期患者损害更为明显(P=0.035,P=0.004)。立体视损害程度与青光眼分期呈负相关(P<0.05)。结论 青光眼患者知觉眼位、立体视损害程度与青光眼视野分期密切相关。     

视网膜脱离术前处理

本文作为视网膜脱离最近进展论文之六,综述有关确诊为裂孔性视网膜脱离患者手术前处理,术前眼部及全身合并症的处理;为了更好掌握手术预后,本文还对术前脱离状态进行了分析。一、术前一般处理 (一)眼部检查:这对诊断,治疗及预后至关重要,尤其双眼脱离者约占11—37％。 1.问诊:第一家族史方面,有无近视,视网膜脱离,白内障,青光眼,晶体脱位,弱视,尤其家族中有视网膜脱离时有助于遗传性疾病的诊断,且可作为预防性手术的参考;第二症状方面:有无飞蚊症、闪光现象、视野异常及视力障     

Ex-press青光眼引流器植入术对视野和视网膜神经纤维层厚度影响

目的：观察并分析Ex-press 青光眼引流器植入术对原发性开角型青光眼视野和视网膜神经纤维层厚度影响。
　　方法：选取原发性开角型青光眼患者14例24眼,均行Ex-press青光眼引流器植入术。收集术前裸眼视力、眼压、角膜内皮细胞计数、视野平均缺损( MD)、视野模式标准差(PSD)、视网膜神经纤维层厚度,术后1wk,1、3mo的裸眼视力、眼压,术后3 mo的角膜内皮细胞计数、MD、PSD、视网膜神经纤维层厚度,观察随访期间的并发症及相关处理,统计手术成功率。
　　结果：术前,术后1wk,1、3mo 裸眼视力分别进行两两比较,得出差异均无统计学意义(P>0.05),术后视力无明显下降。术后1wk,1、3mo眼压与术前降低,差异有统计学意义(P<0.05),且术后3mo内眼压保持平稳。术后3mo视网膜神经纤维层厚度和术前比较差异有统计学意义(P=0.018)。术后3 mo MD绝对值和 PSD 较术前相比,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后3mo的角膜内皮细胞较术前减少,差异有统计学意义(Z=-2.585,P=0.01)。手术成功率：完全成功19眼(79%),条件成功2眼(8%),失败3眼(13%)。
　　结论：Ex-press青光眼引流器植入术术后短时间内可能会引起视网膜神经纤维层厚度变薄,稳定的降眼压效果能有效减缓视野进展,手术未影响视力,降眼压效果好,是治疗原发性开角型青光眼安全、有效的手术方法。     

虹膜拉钩联合非接触全视野镜在小瞳孔玻璃体切割术中的应用

目的研究虹膜拉钩联合非接触全视野镜行小瞳孔玻璃体切割术的可行性及其优点。方法前瞻性队列研究。实验组为2010年2月至2010年6月间诊断为小瞳孔合并眼底病变需行玻璃体切割术患者12例（12眼）。虹膜拉钩撑开瞳孔后在非接触全视野镜下行玻璃体切割术,伴有晶状体混浊影响手术的一并行白内障超声乳化摘除术。对照组为同期在我院行玻璃体手术但不合并小瞳孔患者12例（12眼）,均在角膜接触透镜下行经扁平部玻璃体手术。两组术后随访6～12个月,分析两组的术后视力、角膜内皮、视网膜复位情况。采用Mann—Whitney秩和检验,独立样本￡检验,Fish确切概率法进行数据分析。结果实验组和对照组术后视力提高程度差异无统计学意义;实验组术后1眼,对照组2眼出现视网膜脱离复发,两组视网膜复位率差异无统计学意义;实验组和对照组的术后角膜内皮细胞丢失率分别为（15．7±6．9）％及（16．1±6．4）％,差异无统计学意义,术后无虹膜撕裂、虹膜萎缩等并发症。结论虹膜拉钩解决了白内障超声乳化过程及玻璃体切割过程中小瞳孔的问题,更好地暴露手术视野,而非接触全视野镜不仅解决了接触式透镜下玻璃体切割手术无法应用虹膜拉钩的问题,而且使手术视野更为清晰完全。虹膜拉钩联合非接触全视野镜是一种应对需行玻璃体切割手术的小瞳孔患者的简便安全的方法。     

糖尿病视网膜病变激光术后视野的改变

目的报告增殖性糖尿病视网膜病变(proliferative diabetic retinopathy PDR)、严重非增殖性糖尿病视网膜病变(severe nonproliferative diabetic retinopathy severe NPDR)、糖尿病性黄斑水肿患者激光治疗后视野的改变.方法52眼分A、B、C三组.A组为无黄斑水肿的PDR及严重NPDR,行全视网膜光凝术(panretinal photocoagulation PRP).B组为PDR合并黄斑水肿者,行PRP联合黄斑区光凝.C组为单纯黄斑水肿者,行黄斑区光凝.结果A组光凝后,30°内视野平均光阈值敏感度下降(P＜0.01),周边视野暗点增多或增大.B组光凝后,30°视野平均光阈值敏感度下降(P＜0.01),周边视野暗点增大增多,10°内光阈值敏感度下降(P＜0.05).C组10°内视野平均光阈值敏感度下降(P＜0.05).三组激光治疗前后视力无显著区别,新生血管明显消退,黄斑水肿消退.结论全视网膜光凝可有效阻止PDR的进一步发展,防止病人视力进一步下降,但降低了视网膜光敏感度,且周边部视野暗点增多.黄斑区光凝不损伤黄斑中心视功能,对糖尿病黄斑部病变局部代谢的改善,促进组织修复有一定临床意义.