血管注射吸毒致双侧股动脉瘤破裂一例

患者 ,男 ,3 6岁 ,因静脉注射吸毒 3年 ,双股动脉注射后局部红肿热痛半年 ,右股部溃烂一个月伴出血 3小时入院。患者无高血压病史。体检 :消瘦 ,面色灰黄 ,ＢＰ16 0 0 /10 66ｋＰａ ,右腹股沟中部一直径 3 5ｃｍ红肿 ,边界不清 ,中央溃烂搏动性出血 ,压痛 ,搏动感 ,左腹股沟中部一直径约 3ｃｍ肿块 ,质地中等 ,轻压痛 ,搏动感。双前臂及双下肢浅静脉行程见静脉注射针眼 ,静脉硬化。诊断 :①右股动脉假性动脉瘤破裂出血 ;②左股动脉假性动脉瘤。入院后急诊在硬膜外阻滞麻醉下行右股动脉瘤探查术 :解剖显露阻断髂外动脉 ,切开右腹股肿块见其…     

感染性假性股动脉瘤急性破裂出血1例

患者 ,男 ,34岁。因右大腿根部搏动性肿物渐大 10d入院。患者有股部穿刺注射毒品史 3年 ,10d前右股部注射毒品后出现搏动性肿物 ,逐渐增大 ,肿物表面皮肤出现溃疡 ,少量渗血。体查 :右下肢稍肿 ,温度稍高于对侧 ,右足背动脉搏动减弱。右股部肿物大小为 8cm× 10cm× 6cm。动脉彩超提示 :右股动脉假性动脉瘤并附壁血栓形成 ,右股浅静脉、右大隐静脉炎症 ,内膜增厚。患者入院后第 3天假性动脉瘤突然破裂大出血 ,经快速补液、输血等抗休克治疗 ,股动脉破裂口暂压迫止血 ,立即送手术室行急诊手术。术中先在病灶同侧下腹部斜行切口 ,暴露髂外动脉…     

隐睾扭转坏死1例报告

患者,17岁。因右腹股沟肿物1月、肿痛5天,于1982年12月18日急诊入院。自幼双侧睾丸未降。病前1个月右腹股沟处发现肿物,无痛,不活动。入院前5天肿物突然增大、剧痛,右腰部及右下肢抽     

右腹股沟管内畸胎瘤一例报告

患者宋××,女性,30岁,住院号26304,83年7月5日入院。患者一年前感冒时,发现右腹股沟部出现一黄豆大小肿物,疼痛不适,经某医院以炎性肿物对症治疗,肿物消失。半年前,患者右腹股沟部又出现黄豆大小肿物,并逐渐增至乒乓球大小,胀痛明显,某医院以右腹股沟淋巴结炎对症治疗,肿物缩小。入院前一月,因受凉右腹股沟肿     

注射毒品致股动脉感染性假性动脉瘤破裂出血的手术治疗

目的探讨治疗注射毒品导致的股动脉感染性假性动脉瘤破裂出血的手术方法。方法对17例注射毒品导致的股动脉感染性假性动脉瘤破裂出血患者进行急诊手术治疗;手术采用垂直于腹股沟的纵向切口暴露近端髂外血管,试验性地夹闭髂外动脉后,应用多普勒血流探测仪扫描观察足部动脉血流信号;14例可测到血流信号的患者采用单纯结扎股动脉和切除动脉瘤的手术方法,3例未测到血流信号的患者采用切除动脉瘤血管重建手术治疗,其中1例采用股-股动脉自体大隐静脉原位移植术,另2例采用髂-股动脉人工血管旁路转流术。结果 17例患者均成功进行了感染性假性动脉瘤的扩创和切除,10例切口一期愈合,6例切口二期缝合后愈合,1例切口未缝合,经换药2个月后创面愈合,平均住院时间(21.0±4.5)d。出院时患者白细胞计数和中性粒细胞比例显著低于术前(P<0.05);3例血管重建患者手术后患肢末梢血氧饱和度显著高于手术前(P<0.05),术后3周超声检查显示移植血管血流通畅。所有病例平均随访(10.2±2.6)个月,未出现截肢和死亡病例,10例患者出现轻度的间歇性跛行,均在1 a内恢复;所有患者下肢行走功能基本恢复。结论选择性血管重建手术治疗注射毒品所致的股动脉感染性假性动脉瘤破裂出血安全可靠,术中夹闭髂外动脉或股动脉检测足背动脉或胫后动脉的血流信号,可判定是否需要重建血管。对大多数注射毒品时间超过1 a的患者,单纯的动脉结扎手术是安全可行的。     

腹股沟隐睾扭转误诊为嵌顿疝1例

1.病历患者,男,13岁。以右腹股沟肿物伴疼痛2天入院。于2天前因剧烈活动后,右腹股沟突然发现肿物约核桃大,轻度疼痛,当日去某院,误诊为嵌顿疝,经手法复位5～6分钟后疼痛逐渐加重,走路困难,又来我院门诊急诊入院。既往无疝病史,出生后右侧阴囊内无睾丸,左侧睾丸正常。     

旋髂浅动脉及腹壁浅动脉蔓状血管瘤1例

1病例摘要病人,男,50岁。因右腹股沟区肿物就诊。病人3年前,发现右腹股沟区中部一指甲大肿物,无不适感,后逐渐增大。1年前肿物区受撞击后局部疼痛,肿胀,变硬,用中药外敷一段时间,肿物变软。发病以来,右下肢及腹部一直无不适感,现要求手术而入院。查体:一般状态良好,心肺无异常,     

自体血管移植治疗感染性假性股动脉瘤破裂的手术配合

股动脉假性动脉瘤是长期吸毒患者毒瘾发作时以腹股沟区血管注射吸毒,由于其对腹股沟区的血管解剖部位不了解,毒品注射时大都注入股动脉内,股动脉经反复穿刺损伤后没有加压止血等原因形成股动脉假性动脉瘤。该病常合并局部感染,瘤体两端血管壁水肿增厚,瘤壁糜烂,易发生破裂大出血,     

复发性直疝并腹内疝嵌顿1例

1　临床资料　　患者男性,45岁,腹痛呕吐伴右腹股沟包块1ｄ入院。患者于10年前患右腹股沟疝在本院做右腹股疝修补术。半年前感右下腹阵发性隐痛,伴右腹股沟有一包块,逐渐增大,不可回纳,入院前1ｄ,突然出现腹痛呕吐。查体:急性痛苦貌,腹稍胀,下腹部有肌紧张、压痛,无反跳痛,肠鸣音无亢进,右腹股沟可触及一(8×8)ｃｍ包块,质软,触痛,腹部Ｘ线可见液平面。入院诊断:复发性右腹股沟疝嵌顿伴肠梗阻。急诊手术切开疝囊,涌出有臭味血性液少许,疝内容物为大网膜和中下段回肠,呈暗紫色,松解嵌顿疝环后,证实为直疝,并发现肠袢有纵形血管的膜状组织包裹…     

刀刺伤致坐骨神经及股动脉损伤1例

患者男性 ,2 9岁 ,因左腹股沟、右臀部刀刺伤后疼痛、流血 1小时急症入院。查体 :血压 8 6ｋＰａ ,面色蜡黄 ,萎靡不振 ,被动卧位 ,左腹股沟区可见约 2ｃｍ长的斜形刀口 ,出血不止 ,为新鲜血 ,左动脉及足背动脉未扪及 ;右臀部约平坐骨结节与大转子的连线的中点处 ,约 2ｃｍ的横形刀口 ,出血不止 ,左小腿及足部麻木 ,左足背屈困难。入院诊断为“急性失血性休克、左股动脉损伤、右坐骨神经损伤”。入院后在纠正失血性休克的情况下 ,行左股动脉、右坐骨神经探查吻合手术。术中见左股动脉内侧约有 2 3断裂 ,出血不止 ;右坐骨神经约 1 2断裂 ,且…     

鼻腔筛窦滑膜肉瘤误诊1例

1病例报告 患者，男，36岁，因右鼻腔筛窦、眶腔血管外皮瘤术后1年，鼻根部红肿1个月之主诉于2001年3月14日入院。病史：患者于10年前因右侧鼻塞、涕中带血3个月于某院经唇龈切口行右鼻腔、筛窦肿物切除术，术后病理回报为“血管外皮瘤”，此后分别于9年前、4年前均因肿物复发而2次行右鼻侧切开鼻腔、筛窦肿物切除术，1年前因右眼球突出伴视物模糊1个月行右鼻腔、筛窦肿物及眶内容清除术，术后病理同前。近1个月来因鼻根部红肿收入我院。患者饮食二便及睡眠正常。平素健康。入院查体：一般状态好，心肺正常。鼻根部红肿，右眶腔术后改变。右创腔内侧壁膨隆，表面黏膜光滑，触之易出血。其后下方可见肿物突出，拇指甲大，污秽，表面粗糙，不光滑。     

多发性圆韧带囊肿1例报告

1　病历摘要　　患者 ,48岁 ,住院号 15 185 2。因右腹股沟肿物 3个月于2 0 0 0年 5月 1日入院。患者于 3个月前偶然发现右腹股沟有一约蛋黄大肿物 ,质中等 ,活动尚可 ,无其他不适。活动后明显 ,平卧或休息后消失。未予治疗。该肿物生长缓慢。入院检查 :右腹股沟区可触及一约 4cm× 5 cm× 6 cm大肿物 ,界限清 ,表面不平 ,活动尚可 ,轻触痛。挤压后肿物不消失。妇科检查 :子宫及双附件区无异常 ,活动子宫时该肿物受影响。初步诊断 :右腹股沟肿物。为进一步明确诊断 ,决定行肿物切除术。　　术中切开皮肤、皮下组织、筋膜 ,分离至肿物处 ,见…     

髋关节前脱位合并髂外动脉断裂1例

1临床资料 　　患者,男, 37岁。车轮伤后右髂部疼痛,右膝部皮肤裂伤出血,不能活动。查体：右下肢呈屈髋屈膝外旋外展位;右腹股沟区、髋部皮肤擦伤 15cm× 10cm,肿胀,触痛;右膝后皮肤裂伤 10cm× 8cm,右髋关节弹性固定;右足背、胫后动脉扪不到膊动,右下肢皮温低,皮肤痛觉减退。 X线片示：右髋关节前脱位。急诊在硬膜外麻醉下髋关节复位,足背动脉仍无搏动,考虑股血管损伤,决定行血管探查。术中见：右髂肌完全断裂,腹外斜肌腱膜及腹股沟韧带断裂,股神经挫伤约 5cm,股静脉外膜撕裂 5cm,给予缝合。股动脉挫伤 5cm且看不到搏…     

隐睾精索睾丸扭转坏死误诊为腹股沟嵌顿疝两例

精索睾丸扭转坏死,临床上极为罕见。我院曾收治两例,术前均误诊为腹股沟嵌顿痛,现报道如下: 例1 16岁。因右腹股沟肿块不能还纳疼痛3天,于1981年11月20日下午入院。患者两年前右腹股沟开始有核桃大的肿物,时隐时现,行走或咳嗽等用腹压时明显,平卧休息或用手挤压时消失,不痛不痒。三天来肿物出现后不还纳,多次用手挤压亦不见效,疼痛肿胀越来越重,不能行走而急诊入院。查体温37℃,脉搏80次/分,呼吸20次/分,血压96/60mmHg。髋关节成屈曲状强迫体位,急性痛苦病容,心、肺无异常,左腹股沟有4cm长的疝     

食管静脉曲张破裂出血内镜下注射硬化剂疗效观察

目的：观察内镜下注射硬化剂治疗食管静脉曲张破裂出血的疗效。方法：按常规胃镜检查准备,急诊胃镜检查明确为食管静脉曲张破裂出血后,立即予注射硬化剂,先在出血血管下方注射5—15ml,观察数秒后,再对该血管选择第2个注射点进行第2次注射。结果：急诊硬化治疗19例,有效18例,无效1例。近期疗效,有效10例,改善6例。结论：内镜下注射硬化剂治疗食管静脉曲张破裂出血疗效是肯定的。     

阑尾切除术后继发右侧腹股沟疝——文献复习附三例报告

阑尾切除术后远期继发右侧腹股沟疝,临床上并非罕见,惜未引起足够重视。视将作者遇见到的3例报道于下。例1,白某,男,47岁。5年半前施行阑尾切除术,1年来右腹股沟部出现肿物,平卧后逐渐消失。体检:右下腹麦氏切口瘢痕,愈合良好。右腹股沟部有鸭蛋大小肿物,外环扩大,有咳嗽冲动感。入院后施行疝修补术,恢复顺利。例2,陈某,男,51岁。7年前因急性阑尾炎穿孔在某院手术,术后切口感染。2年前起右侧阴囊内有可复性肿物,逐渐增大。体检:右下腹麦氏切口瘢痕,右阴囊内触及可返纳性肿物,诊断为腹股沟斜疝,     

长期注射毒品致股动脉腐蚀性坏死出血1例

患者 ,男性 ,2 4岁。有多年的吸毒史 ,近半年从全身浅表静脉注射毒品 ,近 1月从右股动脉注射毒品 ,入院前 1周出现右腹股沟区红肿热痛 ,抗炎疗效不佳。入院前 2天 ,局部溃烂 ,流出大量脓血。急诊入院查体 :T38.5℃ ,全身浅表静脉处皮肤有无数针眼 ,静脉呈条索状 ,右腹股沟区明显红肿 ,扪及一 10 cm× 8cm边界清楚的包块 ,有波动感。其中心皮肤破溃 2 cm× 1cm,有脓血流出 ,溃烂处数次大出血 ,遂在全麻下行右腹股沟区探查止血。切开皮肤后 ,清除了大量血凝块及脓性分泌物 ,即从患处喷出鲜血约 6 0 0 ml。用纱布加压止血后 ,在右腹股沟韧带上…     

右侧睾丸挫伤导致双侧睾丸萎缩1例报告

患儿，男，6岁。97年7月26日因车祸致右下肢挫裂伤，阴囊裂伤，右睾丸外露，出血不止，伤后20分钟入院。查体：神志恍惚、面色苍白、血压测不到。右臀、股，腹股沟区皮肤肌肉广泛挫伤，股血管，神经挫伤15cm，股动脉栓塞8cm，股骨外露5cm。右胫腓骨骨折，右足背动脉搏动消失。阴囊裂伤致右腹股沟韧带，右睾丸外露，睾丸表面点状出血，左侧阴囊，睾丸正常。     

股动脉假性动脉瘤破裂大出血的急救护理

股动脉假性动脉瘤是长期吸毒患者毒瘾发作时以腹股沟区血管注射吸毒,股动脉经反复穿刺损伤后没有加压止血形成股动脉假性动脉瘤.如果瘤体破裂容易导致大出血甚至危及患者的生命安全.2000年1月至2011年3月我科对30例股动脉假性动脉瘤破裂大出血患者进行急救护理,效果满意,现报告如下:     

耳廓血管瘤致失血性休克三例

耳郭血管瘤并非罕见 ,但其生长缓慢 ,引起大出血而需紧急处理者较为少见 ,临床治疗经验不多。我院诊治 3例耳郭血管瘤伴大出血导致失血性休克患者。病例 1　患者男性 ,32岁 ,因右耳郭肿物 30余年 ,出血半小时而急诊入院 ,曾有反复右耳郭大出血病史 ,已在当地医院行右颈外动脉结扎术。入院检查 :神清 ,面色苍白 ,ＢＰ90 /30ｍｍＨｇ ,Ｐ92次 /分。右耳郭增大至正常侧 4～ 5倍 ,表面为蔓状血管葡行 ,色暗红 ,耳轮处有溃烂区 ,呈喷射状出血。入院诊断 :右耳郭血管瘤伴失血性休克。入院手术室止血 ,因耳郭有溃烂区 ,出血范围广、凶猛 ,无法结扎…