急性心肌梗死致间断性预激旁道前传阻滞1例

患者男性 ,73岁 ,因反复胸骨后闷痛 1个月 ,加重 13ｈ于 1997年 11月11日入院。患者近 1个月常于活动或劳累后出现胸骨后闷痛 ,无放射痛 ,持续3～ 4ｍｉｎ自行缓解。晨 5时左右起床后突感胸骨后剧烈压榨样疼痛 ,伴心、呕吐及全身大汗 ,疼痛持续 2ｈ仍不缓解 ,由家属急送入我院诊治。患者既往无高血压病史 ,无心悸、气短及夜间呼吸困难史 ,无意识障碍史。入院时体检 :Ｔ36 8℃ ,Ｐ80次 /ｍｉｎ ,Ｒ2 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ19/11ｋＰａ ,急性病容 ,营养良好 ,神志清 ,口唇无发绀 ,双肺呼吸音清 ,无罗音 ,心界无扩大 ,心率 80次 /ｍｉｎ ,律齐 ,…     

脊柱化脓性骨髓炎误诊为腰椎间盘突出症2例临床分析

我院于 1999年 9月～ 2 0 0 0年 4月收治 2例脊柱化脓性骨髓炎患者 ,现报道如下。1　病例介绍　　例 1　患者男 ,40岁 ,主因腰背酸痛伴双下肢放射性疼痛 3个月入院。入院后查体 :Ｔ 37 1℃ ,Ｐ 2 3次 /ｍｉｎ ,Ｒ 80次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 16 /9ｋＰａ。心肺无异常 ,肝脾正常 ,全身情况良好。骨科检查 :患者腰部生理弯曲消失 ,有轻度的右侧弯畸形 ,腰部及骶部皮肤完整 ,颜色正常 ,腰 4、5间隙压痛明显 ,并向两下肢放射性疼痛 ,以左侧为重。腰椎活动受限 ,双下肢肌力弱 ,右侧为 4级 ,左侧为 3级。颈静脉压迫试验及抬头试验均为弱阳性 ,小腿外上部…     

73岁老年人患流行性腮腺炎并发睾丸炎1例

患者 ,男性 ,73岁 ,退休工人。因发热、腮腺区肿痛 5天 ,右睾丸肿痛 3天 ,于 1998年 8月 12日上午入院。患者既往未患过腮腺炎 ,其所居住区 2个月前有流行性腮腺炎流行史 ,1个月前其孙子患流行性腮腺炎治愈。 8月 7日 ,患者发低热 ,左侧腮腺区肿胀、疼痛 ,以进食时明显 ,尤其不能进食刺激性食物 ,8月10日 ,右侧睾丸肿痛 ,8月 11日右侧腮腺区亦开始肿痛。至入院时 ,上述症状日渐加重 ,体温持续不退 ,最高达 40℃ ,有畏寒。否认近期有睾丸外伤史。入院体查 :Ｔ 38.2℃ ,Ｐ 10 6次 /ｍｉｎ ,Ｒ2 4次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 14 0 /86ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ …     

糖尿病酮症酸中毒并急性胰腺炎1例

患儿 ,女 ,9岁 ,因多饮、多尿 1个月 ,持续性上腹疼 13ｈ ,气促 3ｈ ,于 2 0 0 1年 7月 16日晚 2 3时许急诊入院。恶心、呕吐 2次 (呕吐物为胃内容物 )。既往无糖尿病史及家族史。查体 :Ｔ 37 2℃ ,ＢＰ 9 3/ 6 6ｋＰａ ,Ｐ 10 2次 /ｍｉｎ ,Ｒ 36次 /ｍｉｎ ,神清 ,精神差 ,痛苦面容 ,皮肤弹性差 ,呼吸深快有酮味。胃区饱满 ,腹肌稍紧张 ,剑突下压痛明显 ,无反跳痛 ,肠鸣音 2次 /ｍｉｎ。门诊查血糖 2 4 8ｍｍｏｌ/Ｌ ,ＣＯ2 -ＣＰ 8ｍｍｏｌ/Ｌ ,血标本为重度乳糜血 ,尿糖 (+++) ,尿酮体 (++++) ,血淀粉酶2 0 0Ｕ/Ｌ(参考值 12 0～ 2 30…     

静滴左克致严重过敏性休克1例

1　病例简介患者女 ,5 0岁。因胸闷、喘憋15ｄ ,加重伴咯血 1ｄ来诊 ,门诊以肺部感染于 2 0 0 2年 1月 18日 10时 30分收入院。查体示Ｔ 36℃、Ｐ 92次 /ｍｉｎ、Ｒ 2 3次 /ｍｉｎ、ＢＰ 15 / 11ｋＰａ ,律齐 ,心音低。有广泛前壁心肌梗死史 2个月 ,无过敏史。入院后静滴左克 0     

铅中毒1例误诊报告

患者 ,男 ,2 3岁 ,1999年 7月 16日无诱因突发性脐周疼痛 ,继而恶心、呕吐、大汗、腹部阵发性绞痛 ,既往有阑尾炎史。入院查体 :Ｔ 3 6℃ ,Ｐ 90次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 3次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 110 /80ｍｍＨｇ( 1ｍｍＨｇ =0 .13 3ｋＰａ)。急性病容、面色苍白、全腹压痛、反跳痛、脐周围疼痛明显。实验室检查 :血红细胞 4.5×10 12 /Ｌ ,白细胞 10 .4× 10 9/Ｌ ;双肾Ｂ超 :肾大盏有 2～ 3个亮点。诊断 :肾结石引起肾绞痛 ,立即输液治疗 :① 5 %葡萄糖 2 5 0ｍｌ加盐酸林可霉素 1.8ｇ、65 4 2 10ｍｇ静滴 ;②生理盐水 2 5 0ｍｌ,10 %氯化钾 1ｇ、Ｖ…     

大剂量肾上腺素成功抢救重症哮喘一例

患者女 ,72岁 ,维族 ,因呼吸极度困难半小时于 2 0 0 1年 1月 2 6日 2 3:0 0时急诊入院。患者既往有“支气管哮喘”史 1年 ,发作 3次 ,未正规治疗。有“冠心病”、“阵发性室上速”十余年 ,“心功能不全”半年。入院查体 :ＢＰ 80 / 6 0ｍｍＨｇ ,Ｒ 2 8次 /ｍｉｎ ,Ｐ 12 6次/ｍｉｎ ,神志清 ,精神萎靡 ,焦虑不安 ,呈端坐位 ,大汗淋漓 ,口唇、指端发绀 ,呼气极度困难 ,双肺听诊呼吸音粗 ,未闻及哮鸣音 ,双肺底少量湿罗音。心率 12 6次 /ｍｉｎ ,律齐 ,心尖部可闻及收缩期杂音 2级 ,双足背凹性浮肿。心电图 :窦性心动过速。血氧饱和度 85 %…     

主动脉窦瘤破裂合并室间隔膜部瘤1例

主动脉窦瘤破裂合并室间隔膜部瘤的情况比较少见 ,临床上易致误诊 ,现将我们发现的 1例报告如下。1　临床资料患者 ,女 ,4 0岁 ,因“突发心慌、憋气 30ｍｉｎ”于 2 0 0 1年 12月 7日急诊入院。患者于 30ｍｉｎ前快速行走时突感心慌、憋气 ,难以忍受 ,即服“速效救心丸”无缓解。既往有晕厥史 4次 ,高血压 13ａ余 ,未用药。查体 :ＢＰ 18 7/ 9 3ｋＰａ ,Ｔ36 4℃ ,Ｐ 12 0次 /ｍｉｎ ,Ｒ 30次 /ｍｉｎ。呼吸急促 ,口唇轻度紫绀 ,双肺呼吸音粗糙 ,未闻及干湿罗音 ,心尖搏动位于正常范围 ,心律齐 ,胸骨左缘第 3、4肋间可闻及Ⅱ / 6级吹风样收…     

以右肩疼痛为主要表现的急性心肌梗死3例

近年来 ,不典型临床表现的急性心肌梗死 (ＡＭＩ)受到广泛重视。然而表现为右肩胸疼痛的ＡＭＩ尚未见报道 ,笔者曾遇到3例 ,均被误诊为右肩周炎 ,右侧肺炎 ,现报告如下。1　临床资料例 1,女性 ,67岁 ,因右肩疼痛半个月 ,加重 1天入院。半月前无明显诱因出现右肩部疼痛 ,间发性 ,约 4～ 5分钟可自行缓解 ,未予重视。 1天前因劳累后右肩疼痛加重 ,门诊以“肩周炎”治疗无效而入院。既往有右肩周炎病史。查体 :Ｔ 3 7.0℃ ,Ｐ118次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 4次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 80 /5 0ｍｍＨｇ ( 1ｍｍＨｇ =0 .13 3ｋＰａ) ,精神萎靡 ,倦怠 ,双肺无异常 …     

酷似伤寒表现的粘质沙雷菌败血症1例

患者 ,男性 ,2 7岁 ,农民 ,于 1999年 7月 3日以“伤寒”收入院。患者入院前 10天前无明显诱因突然高热 ,体温波动于 3 9～40℃ ,同时有腹泻 ,大便为粘液稀便 ,无脓血 ,每日 4～ 5次 ,轻度腹痛 ,以右下腹为著。无咽痛、咳嗽、咳痰、胸痛。无尿频、尿急、尿痛 ,否认不洁饮食史及同类患者接触史 ,平素身体健康。入院查体 ;Ｔ 3 9.5℃ ,Ｐ 10 5次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 13 0 / 95ｍｍＨｇ( 1ｍｍＨｇ =0 .13 3ｋＰａ) ,全身皮肤粘膜无黄染、出血点及皮疹。表浅淋巴结无肿大。咽无充血 ,扁桃体不大。颈软 ,心肺无异常 ,腹平软 ,全腹无压痛及反跳痛 ,肝…     

双胎自然死亡1胎、足月分娩1胎报告

1　病例简介孕妇 ,2 7岁 ,孕 1产 0 ,孕 40周 ,脐周疼痛 5 + 月 ,阵发性腹痛 6ｈ入院。既往月经规律 ,末次月经 2 0 0 1年 5月 2日 ,预产期 2 0 0 2年 2月 9日。停经后无外伤史 ,孕 40 + ｄ有点滴状阴道流血 ,Ｂ超检查为双胎妊娠 ,中西药安胎治疗 1周 ,症状消失 ,再次Ｂ超检查为单活胎。孕 3 + 月感小腹不适 ,脐周疼痛 ,渐加重 ,并出现皮肤瘀斑。曾多次就诊于当地医院 ,均未查明原因。查体 :Ｔ 3 7 2℃ ,Ｐ 80次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 16/ 10ｋＰａ ,心肺正常 ,脐周部见一约 5ｃｍ× 4ｃｍ大小皮肤瘀斑 ,触痛 (+)。产科检查 :宫…     

肝包虫囊肿误诊1例

患者 ,男 ,82岁 ,工人 ,因腹胀、纳差伴尿少 2个月 ,于 2 0 0 0年 4月 15日入院。患者于 2个月前无明显诱因出现腹胀、纳差、尿少 ,无恶心、呕吐 ,无发冷、发热 ,症状逐渐加重入院。患者既往在西宁居住 40余年 ,工人 ,无明显牲畜接触史 ,无生水饮用史 ,无食生肉习惯 ,无明显人畜共用水源 ,当地有类似疾病。患者无手术及输血史。查体 :Ｔ 37.2℃ ,Ｐ 82次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 12 0 /5 0ｍｍＨｇ( 1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ) ,消瘦体质 ,皮肤、巩膜轻度黄染 ,肝掌 ( +) ,蜘蛛痣不明显 ,双肺可闻及干音 ,心脏未见异常。腹膨隆 ,肝右肋下 2ｃｍ ,剑…     

大剂量纳洛酮成功抢救重度海洛因中毒一例

患者男性 ,2 8岁 ,口服海洛因约6ｇ致昏迷 14ｈ于 2 0 0 1年 3月 10日入院。既往有吸毒史 1年余。体检 :深昏迷 ,呼吸浅慢 ,4～ 6次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 6 0 / 40ｍｍＨｇ ,颜面、口唇、肢端湿冷、紫绀 ,双侧瞳孔缩小呈针尖样 ,双肺可闻及痰鸣 ,心率 98次 /ｍｉｎ ,律齐 ,腹平软、肝脾未及 ,肠鸣音消失。诊断为急性重度海洛因中毒。立即给予①开放气道人工呼吸 ,高流量 (6～ 8Ｌ/ｍｉｎ)吸氧 ;②快速静注纳洛酮 0 8ｍｇ,每 3ｍｉｎ 次 ,连续 3次后呼吸增至 14次 /ｍｉｎ ,并出现挣扎 ,继以 8ｕｇ/ｍｉｎ静滴维持 ;③开通静脉双通道 ,补液 ,抗休…     

胃浆细胞肉芽肿1例

1　病例资料患者　女 ,2 3岁 ,汉族 ,农民 ,因反复上腹疼痛 1年 ,呕血、黑便 1ｄ入院 ,住院号 99- 2 981。患者于 1年前 ,无明显诱因下反复出现上腹部隐痛 ,逐渐加重 ,与饮食无明显关系 ,偶伴嗳气 ,反酸。 1天前呕吐咖啡色血液 1次 ,量约 2 0 0ｇ ,解柏油样稀便 1次 ,量约 2 5 0ｇ ,感头昏、疲乏。平素体健。体查 :Ｔ37℃ ,Ｐ 90次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 2 0 /12ｋＰａ。贫血貌 ,无皮疹 ,浅表淋巴结无肿大 ,心肺 (- ) ,腹部除剑突下深压痛外 ,无异常发现。血常规 :Ｈｂ6 8ｇ/Ｌ ,ＲＢＣ3.7× 10 12 /Ｌ ,ＷＢＣ4 .4× 10 9/Ｌ ,…     

典型超急性期无痛性心肌梗死1例

患者 ,女性 ,5 0岁。因突发意识恍惚、烦躁不安 1小时而于1 999年 7月 2 3日 1 9时入院。患者既往有糖尿病、高血压病史5年。于 1小时前无诱因突然出现意识恍惚、烦躁不安 ,院外未予诊治急入院。查体 :体温 35℃ ,呼吸 2 2次 /ｍｉｎ ,脉搏、血压测不到。意识恍惚 ,烦躁不安。双肺呼吸音粗 ,无音。心率 40次 /ｍｉｎ ,节律不规整 ,心音低钝 ,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹无异常。ＥＣＧ示窦性心律 ,心率 43次 /ｍｉｎ ,Ｐ波顺序出现 ,5∶1或 4∶1下传 ,Ｐ Ｒ间期为 0 .2 6ｓ ,ＱＲＳ波群增宽 ,Ｔ波高耸。急查血生化、心肌酶谱、血尿…     

中央型前置胎盘合并不全植入1例报告

中央型前置胎盘合并胎盘植入临床上极为罕见 ,却是产科的严重并发症 ,可危及母儿生命 ,现将 1例报告如下。1　病例资料患者 ,女 ,41岁 ,孕 6产 2。因孕 31周 ,阴道少量流血1ｄ ,于 2 0 0 0年 12月 2日入院。患者未定期产前检查 ,孕 5月Ｂ超示中央型前置胎盘 ,曾有 2次剖宫产史 ,4次药物流产史 ,既往体健。入院检查 :一般情况可 ,Ｔ :37℃ ,Ｐ :80次 /ｍｉｎ ,Ｒ :2 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ :90 / 6 0ｍｍＨｇ ,心肺 (- ) ,水肿 (- )。产科检查 :宫高 33ｃｍ ,腹围 10 4ｃｍ ,臀位 ,胎心 130次 /ｍｉｎ ,扪及不规则宫缩。辅助检查 :Ｂ超示ＢＰＤ 8…     

孕足月死胎利凡诺引产子宫破裂1例

患者女 ,2 7岁 ,Ｇ3Ｐ1。因停经 37 1周 ,胎动消失 2ｄ ,拟“胎死宫内”于 1999年 10月 4日入院。患者 1999年 1月 17日停经 2个月而行人流术 ,术后一直未来月经 ,5个月后自觉胎动 ,定时孕检 ,推算预产期为 1999年 10月 2 4日。近日来 ,无腹痛、阴道流血等不适 ,无外伤史。既往体健 ,4年前足月顺产一胎 ,无特殊病史。入院查体 :Ｔ 36℃ ,Ｐ 78次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 13/ 7 2ｋＰａ ,心肺(- ) ,腹膨隆 ,肝脾 (- ) ,腹无压痛反跳痛 ,肠鸣音正常 ,移动性浊音 (- )。产科情况 :宫高 31ｃｍ ,腹围 92ｃｍ ,头先露 ,未入盆 ,未闻及胎…     

窦房结内游走心律伴Ⅱ度Ⅰ型AVB 1例

患者女 ,2 3岁 ,以胸闷 ,心悸 3年 ,加剧 1个月为主诉入院 ,无头晕 ,头痛 ,晕厥等 ,有经常上呼吸道感染史。体检 :Ｔ36 5℃ ,Ｐ 40次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 1次 /ｍｉｎ ,ＢＰ130 /80ｍｍＨｇ ;心脏各瓣膜区未闻及病理性杂音 ;彩超示 :左心室稍大 ;血生化检查 :各项数值均在正常范围内。临床拟诊 :病毒性心肌炎 ?心电图 :Ⅱ导联连续记录Ｐ波形态不同 ,由直立至低平 ,如此反复 ,低平Ｐ Ｐ间距大于直立Ｐ Ｐ间距 ,相差大于 0 12ｓ ,频率平均 6 2次 /ｍｉｎ ;Ｐ Ｒ间期分别为 0 2 3ｓ ,0 46ｓ以至ＱＲＳ波群脱落呈 3∶2传导 ;ＱＲＳ波群有两种形态…     

大剂量尿激酶治疗急性肢体大动脉栓塞二例

例 1,患者男 ,6 1岁。主因突发剧烈双下肢疼痛 6小时于 2 0 0 0年 5月 14日入院。既往有“风心病 ,房颤”病史2 0年 ,5年前有“脑栓塞”史 ,遗留左侧肢体中枢性瘫痪。查体 :血压 130 /80ｍｍＨｇ ,神志清 ,语言流利 ,心率112次 /ｍｉｎ ,律绝对不整 ,心音强弱不一。腹无压痛 ,     

无脾综合征1例

患儿男 ,4个月 ,因咳嗽 2ｄ ,加重 1ｄ入院。患儿系第一胎 ,足月顺产 ,生后即有口唇及甲床发紫 ,时有“气急”未予重视。其母两年前有红斑狼疮史 ,近两年治愈并停药。孕期 4～ 5个月时有“感冒”史 ,服药不详 ,无同类家属病史 ,父母双方非近亲婚配。入院体查 :Ｔ 37℃ ,Ｒ 6 0次 /ｍｉｎ ,Ｐ 15 0次 /ｍｉｎ ,体重 7ｋｇ ,发育良好 ,营养中等 ,全身皮肤青紫 ,头颅及五官无畸形 ,口唇紫绀。胸廓无畸形 ,三凹征( ) ,两肺呼吸音粗 ,右胸前区心尖搏动明显 ,剑突右下方可触及震颤 ,左胸前心音低钝遥远 ,右胸部心音较左胸明显有力 ,可闻及Ⅲ～Ⅳ…