腭裂术后语音障碍特点及其综合性语言治疗

目的:探讨腭裂患者术后语音障碍的临床特点及综合性语言治疗的效果。方法:于2003-06/2005-10选择中山大学附属第三医院康复科门诊就诊的腭裂术后仍存在构音障碍的患者16例为观察对象。根据中国康复研究中心版构音障碍检查法进行构音障碍检查、根据王国民编“汉语语音清晰度测试字表”进行语音清晰度评价。采用VS9700语音工作站1.0版软件,以/te/,/pai/,/kan/,/si/为检测语音样本,进行语谱图分析,利用冲直条、乱纹的出现率及辅音结构中空白间隙来描述辅音的特征,观察患者语言训练前后辅音出现率,观察语音障碍的临床特点;并针对性地进行综合性语言训练,包括腭咽闭合功能训练、增强节制呼气功能训练、强化正确的构音器官运动训练,治疗开始每周一两次,后期每2周1次,30～60min/次,训练3～6个月。比较训练前后语音学指标。结果:纳入患者16例,均进入结果分析。①腭裂患者术后语音障碍临床特点主要包括:继发于腭咽闭合功能不全所致的结构性发音不清6例(38%),表现为鼻漏气、过重鼻音,韵母、声母均可发生;因不良代偿发音习惯而引起的功能性语音障碍16例(100%),主要表现为腭化构音16例(100%)、侧化构音14例(88%)、鼻咽构音13例(81%)和声母的歪曲16例(100%)、置换16例(100%)或省略14例(88%);言语呼吸障碍4例(25%),表现为最长声时缩短。②治疗前后平均语音清晰度由32.63%提高到79.50%,两者差异有显著性意义(P<0.001)。③测试音节声母频谱特征性指标冲直条、乱纹出现率治疗后较治疗前明显增加(P<0.05)。结论:腭裂修补术后语音障碍主要原因是不良代偿发音习惯而引起的功能性语音障碍;综合性语言治疗可以显著提高患者的语音状况;计算机频谱分析有助于腭裂术后语音状况评估及训练疗效分析。     

应用鼻咽纤维镜评价改良Furlow's 治疗腭咽闭合不全的临床效果

目的 应用鼻咽纤维镜评价改良Furlow's腭成形术矫治腭咽闭合功能不全的临床效果.方法 采用Furlow's腭成形术,对32例腭咽闭合不全患者进行手术修复,其中,7例为先天性腭咽闭合功能不全,25例为腭裂术后腭咽闭合不全.术后随访半年.术前术后应用鼻咽纤维镜检查其发'i'音时的腭咽闭合不全率,评价改良Furlow's治疗腭咽闭合不全的效果.结果 所有患者术后均一期愈合.均未作松弛切口.28例患者术后6个月复诊,其语音清晰度,高鼻音以及鼻漏气都得到明显改善.鼻咽纤维镜结果 显示:8例达到完全腭咽闭合,20例发'i'音时腭咽闭合率达到75%.结论 改良Furlow's腭成形术有效的提高了VPI患者术后的腭咽闭合率,对发音功能的改善有明显的提高.     

上蒂咽后壁瓣术后远期语音效果分析

目的:比较上蒂咽后壁瓣术后不同时期的语音效果。方法:运用vs-99语音工作站和鼻咽纤维镜对17例不同时期上蒂咽后壁瓣患者的元音共振峰及腭咽闭合不全率进行检测并比较。结果:未经语音训练的患者不同时期元音共振峰优良率与腭咽闭合不全率无明显改善;上蒂咽后壁瓣术后元音共振峰优良率高于术前,但与正常人相距较远。结论:上蒂咽后壁瓣术可以增进腭咽闭合功能,改善发音条件,适用于宽大腭裂患者。     

腭裂术后语音障碍特点及其综合性语言治疗

目的：探讨腭裂患者术后语音障碍的临床特点及综合性语言治疗的效果. 方法：于2003—06／2005—10选择中山大学附属第三医院康复科门诊就诊的腭裂术后仍存在构音障碍的患者16例为观察对象。根据中国康复研究中心版构音障碍检查法进行构音障碍检查、根据王国民编“汉语语音清晰度测试字表”进行语音清晰度评价。采用VS9700语音工作站1．0版软件，以／te／，／pai／，／kan／，／si／为检测语音样本，进行语谱图分析，利用冲直条、乱纹的出现率及辅音结构中空白间隙来描述辅音的特征。观察患者语言训练前后辅音出现率，观察语音障碍的临床特点；并针对性地进行综合性语言训练，包括腭咽闭合功能训练、增强节制呼气功能训练、强化正确的构音器官运动训练，治疗开始每周一两次，后期每2周1次，30-60min／次，训练3-6个月。比较训练前后语音学指标。 结果：纳入患者16例，均进入结果分析。（1）腭裂患者术后语音障碍临床特点主要包括：继发于腭咽闭合功能不全所致的结构性发音不清6例（38％），表现为鼻漏气、过重鼻音，韵母、声母均可发生；因不良代偿发音习惯而引起的功能性语音障碍16例（100％），主要表现为腭化构音16例（100％）、侧化构音14例（88％）、鼻咽构音13例（81％）和声母的歪曲16例（100％）、置换16例（100％）或省略14例（88％）；言语呼吸障碍4例（25％），表现为最长声时缩短。（2）治疗前后平均语音清晰度由32．63％提高到79．50％，两者差异有显著性意义（P〈0．001）。（3）测试音节声母频谱特征性指标冲直条、乱纹出现率治疗后较治疗前明显增加（P〈0．05）。 结论：腭裂修补术后语音障碍主要原因是不良代偿发音习惯而引起的功能性语音障碍；综合性语言治疗可以显著提高患者的语音状况；计算机频谱分析有助于腭裂术后语音状况评估及训练疗效分析。     

腭裂术后患者的语言功能训练

0引言腭裂患者早期行腭裂修复手术,可使腭咽闭合功能有所改善或达到完全恢复,但仍存在发音障碍,需要长期的语音矫正治疗。1材料和方法1.1材料本组26例,来源为本科于1999-01/2001-01腭裂术后经语音清晰度测试、发音器官检查、头颅侧位X线片、鼻咽纤维镜等检查确定为功能性语音障碍患者。男17例,女9例;年龄4～21岁,平均7.34岁。1.2方法术后1月开始训练。(1)增强腭咽闭合功能的锻炼:按摩软腭;练习发“a”音;增加口腔内气压的练习。(2)增强节制呼气功能锻炼。如让患者吹笛子、口琴等犤1犦。在前2项训练后,患儿的腭咽功能基本正常的情况下,可进…     

大龄腭裂患者咽后壁瓣修复术后语音康复训练

总结36例12岁以上大龄腭裂患者咽后壁瓣修复术后语音康复训练。良好的腭咽闭合功能是语音康复的关键,术后1个月开始进行腭咽闭合功能训练,采用吹气训练等行为疗法来提高患者保持口腔压力的能力;采用一对一游戏的方法训练患者唇、舌功能,为构音训练打好基础,每2周1次;在语音师指导下,采用一对一训练的方法,术后1个月开始练习正常发音,每2周1次;由医护人员组织家长学习,指导家长正确辅导患者训练,每周1次;嘱患者定期到医院接受语音师的检查和指导。术后6个月复诊时,本组患者高鼻音、鼻漏气以及语音清晰度状况较术前明显改善（P〈0．01）。     

腭裂术后患儿言语治疗的效果观察

目的观察言语治疗对腭裂术后患儿构音障碍恢复的效果。方法对28例腭裂术后患儿于术后4周开始进行言语训练,3个月为1个疗程,共训练1～3个疗程。训练前后分别进行腭咽闭合功能和语音清晰度测评。结果治疗后,鼻漏气率由（50.64±13.10）%降低到（23.36±13.14）%,8例语音达到正常水平,总有效率100%。结论言语治疗能使腭裂术后患儿构音障碍明显改善。     

口腔内穴位快速点刺并语言训练促进唇腭裂术后患者语音障碍恢复

20%～50%腭裂术后患者仍存在不同程度的语音障碍,在语音训练基础上加口腔内毫针点刺方法,治疗唇腭裂术后语音障碍患者15例,显效5例,有效7例,无效3例。     

腭裂术后语音训练方法的探讨

目的探讨患儿腭裂术后语音训练方法。方法通过对腭裂术后的患儿及家长以个体健康教育辅导语音训练的形式,根据每个患儿发音的不同特点,采用代偿性语音习惯矫正法、会厌闭合音矫正法和下颌异常前伸矫正训练法围绕汉语中重点几个不同辅音,有计划,循序渐进逐步完成从辅音→音节→词组→短句→自然交流或对话的语音训练。结果32例不同年龄阶段的患儿通过个体语音训练辅导后,语言清晰度提高有效率达96%,15例基本恢复正常语言,16例语音训练有效,1例无效。结论通过三种语音训练方法,能在较短时间里达到提高语音清晰度,改变语音的功能。     

大龄腭裂手术方式对语音效果的影响

目的:对大龄腭裂单纯行裂隙关闭术和同期行咽后壁咽成形术的患者术前、术后发音效果进行检测分析和对比,评定手术改善发音的治疗效果。方法:第四军医大学口腔医学院颌面外科2000-01/2004-06收治24例同期行腭裂关闭术及咽后壁组织瓣咽成形术治疗和22例单纯行裂隙关闭术的大龄腭裂患者,术前术后用鼻咽纤维镜检测其腭咽闭合情况,应用通用音频谱分析系统对腭裂语音进行声学分析。结果:所有腭裂修复术后创口均达到临床Ⅰ期愈合,语音也有不同程度改善。大龄腭裂患者采用腭裂关闭及同期咽成形术修复组,术后发音改善明显优于单纯行裂隙关闭组。结论:大龄腭裂患者采用腭裂关闭及同期咽成形术是提高腭咽闭合和改善发音的比较好的手术方法。     

腭裂术后语音治疗及护理

先天性腭裂出生后就有功能障碍，修复术的最终目的是为了获得良好的腭咽闭合功能，为正常语音创造条件。目前使腭裂患者消除语音障碍，是护理人员在腭裂术后配合语音治疗研究的热点之一。作者阐述了语音治疗的必要性、时机选择、治疗方法、语音训练中护理的新观点     

腭裂术后语言训练的方法及健康教育

目的 评价腭裂术后语言训练在术后康复中的作用.方法 对40例儿童及家长进行语言训练方法指导和细致的健康教育,并对其训练前后的语音清晰度进行评估.结果 腭裂儿童的心理状况明显改善,语音清晰度由训练前的平均值46.7%提高到训练后的平均值94.3%.结论 对腭裂术后患儿家长在语言训练中加强健康教育,并定期电话随访进行有效的指导可使患儿获得良好的语言效果.     

入骨髓间充质干细胞定向成骨诱导分化移植修复腭裂骨缺损的初步临床研究

目的 探讨骨髓间充质于细胞(MSCs)骨向分化移植修复腭裂的可行性和临床效果.方法 临床上选取深Ⅱ度腭裂患者22例,年龄2.5 ～6.0岁,男女不限,随机分为2组,研究组:取白体髂骨MSCs扩增后联合胶原支架并进行成骨细胞定向诱导分化后,植入腭骨缺损区,腭裂手术采用两瓣法;对照组:在腭裂骨缺损区仅植入胶原支架,手术亦采用两瓣法.术后6个月复诊行鼻息计、锥形束CT(CBCT)和语音检测.结果 研究组硬腭骨缺损完全修复,实验组骨缺损未见骨组织修复.应用腭裂语音字表评测11例患者语音清晰度,4例达到优,5例结果为良,优良率约为82％;应用鼻息镜检测发现鼻漏气得到有效控制,其中5例患者,当发“i”音时腭咽闭合完全,鼻息镜无凝露产生.对照组优1例,良4例,差6例,劣0例,优良率约为45％;鼻息镜检测有10例患者发“i”音时鼻息镜均有凝露产生.结论 自体MSCs扩增并骨向分化移植能较好的修复腭裂骨组织缺损,获得较好的语音效果.     

两种检测儿童腭咽闭合不全方法判定腭裂术后语音不清的预后

腭裂治疗的最终目的是获得正常的语音功能。腭裂术后语音不良的主要原因是腭咽闭合不全，舌下颌不良代偿习惯犤１犦。采用头颅侧位片、鼻窦内窥镜二种检查方法，了解腭咽闭合状况，排除不良习惯，对确定进一步治疗方案具有重要意义。１对象与方法腭裂术后语音不清患者１２例，均施行腭成形术，术后１年以上。男１０例，女２例。年龄４～７岁，平均５．５岁。被检者均用标准句“他去无锡市，我到黑龙江”。评价确定有腭裂语音存在。方法：头颅侧位及电视监视下，观察发i音时软腭运动情况并拍照。鼻窦内窥镜德国WOLF直径１．９mm，２５°，…     

语音康复训练在腭裂术后患者中的应用

2002年以来,我们对部分腭裂术后患者进行了语音康复训练,效果满意。现报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组11例,男6例,女5例,4~8岁。智力正常,无听力障碍。均为腭裂成形术后,腭咽闭合功能良好患者,进行语音治疗,训练时间在术后2个月以后进行。1.2方法1.2.1先根据“汉语语音测     

腭化构音障碍患儿的家庭语音康复指导

腭化语音多是由于舌后缩、舌面、舌根上拱使舌腭接触位置后移,在后移的构音点上阻塞限制语音气流而使相应辅音产生变化[1],多见于一些年龄较小的腭裂修复术患儿.术后腭咽闭合运动功能良好,容易出现腭化构音的辅音,多见于齿音和齿槽音,如[s]、[t]、[ts]等,临床检查时常被误听为[k]、[g]、[z][2].腭化构音是功能性语音异常中较为常见的一种,目前我国西北地区患儿术后的语音训练以家庭训练为主,故其康复指导对于功能性语音异常有重要意义.……     

针刺对腭裂术后语音障碍患儿语音声学影响的研究

正腭裂患儿手术治疗后虽腭部解剖结构恢复正常,但其腭咽闭合功能及错误的代偿性发音习惯仍使其表现为以共鸣异常、鼻漏气、构音异常及发声障碍为主要特点的语音障碍,称为腭裂术后语音障碍~([1])。我国腭裂患者数量巨大,对腭裂术后语音障碍患儿的康复治疗有着迫切的需求,然而,现有的腭裂术后语音治疗方法尚不统一,临床疗效报道各异。因此,探讨出更加行之有效治疗方法将具有广泛的临床应用价值。笔者在临床中发现,对腭裂术后语音障碍患儿应用口腔内局部穴位点刺及针刺经脉循行上远端调理脏腑的腧穴将有可能改善舌部-软腭-咽后壁的运动协调能力,再结合常规语音训练将能更有效改善腭裂术后语音障碍患儿的语音清     

腭裂术后双唇音构音障碍的语音特点及康复训练

目的研究腭裂术后患者双唇音构音障碍的语音特点及康复训练方法。方法分析2012年1月至2016年1月腭裂术后存在双唇音构音障碍的腭咽闭合不全(VPI)患者51例和腭咽闭合完全(VPC)患者57例的语音特点。对患者进行针对性的康复训练。对双唇音构音障碍与年龄进行相关性分析。结果 /b/在两类患者中主要表现为弱化,VPI患者中/p/主要表现为弱化,VPC患者中/p/主要置换为/b/。VPI患者经1~6周的针对性康复训练,46例治愈,2例好转,总治愈率为90.20%(46/51),轻、中和重度组治愈率分别为100%(13/13)、93.75%(15/16)和77.27%(17/22);VPC患者经1~5周的针对性康复训练,53例治愈,4例好转,总治愈率为92.98%(53/57),轻、中和重度组治愈率分别为100%(17/17)、90.48%(19/21)和89.47%(17/19)。VPC患者双唇音构音错误字数与年龄存在负相关(r=-1.000,P0.001)。结论腭裂术后患者双唇音构音障碍主要发生于/b/和/p/,/b/主要表现为弱化,/p/主要为弱化和置换;针对性的语音康复训练是矫治腭裂术后患者双唇音构音障碍的有效措施。     

大龄腭裂患者咽后壁组织瓣咽成形术后语音特征

背景根据唇腭裂序列治疗的现代概念,腭裂修复应在语音发育开始前即出生后9～12个月左右进行,但由于诸多因素延误了就诊和手术时机,仍存在一些大于8岁而未手术的腭裂患者.选择合适的手术方法进行治疗,使发音功能及腭部外形得以改善显得更为重要. 目的探讨对大龄(8岁以上)腭裂患者的特点,同期行腭裂关闭术和咽后壁组织瓣转移术对语音的影响,以提高修复效果. 设计以患者为观察对象,对照观察. 单位解放军第四军医大学口腔医学院的颌面外科. 对象选择2000-01/2003-12第四军医大学口腔医学院颌面外科收治大龄腭裂患者24例,男14例,女10例;年龄8～20岁,平均13.8岁;双侧完全性腭裂3例,单侧完全性腭裂12例,不完全性腭裂9例. 方法全部腭裂均采用常规的两瓣后推术和蒂在上的咽后壁组织瓣转移术.术后30 d在安静的语音实验室内,麦克风距受试者唇10 cm,由医生领读,患者随读,录音.由5名从事语音病理研究的医师进行主观判听. 主要结局观察术前术后用鼻咽纤维镜检测其腭咽闭合情况,评价患者鼻漏气及过重鼻音改善情况. 结果24例腭裂修复术后创口均达到Ⅰ期愈合,软腭后退良好,腭咽闭合改善明显,为发音创造了条件,语音也有不同程度改善.同期行腭裂关闭术和咽后壁组织瓣转移术前过重鼻音、鼻漏气4级患者24例,术后过重鼻音、鼻漏气1级患者3例,2级患者7例,3级患者6例,4级患者8例. 结论大龄腭裂患者同时采用腭裂关闭术及咽成形术的方法修复,有利于改善软腭的形态和发音.     

腭裂患者术后语言训练的效果观察

目的 探讨腭裂患者术后采取语言训练的效果.方法 对40例腭裂患者术后给予系统的语言训练,于训练前及训练3个月后采用“汉语语音清晰度测试字表”进行语音清晰度评价.结果 训练后患者的语音清晰度较训练前明显提高,两者比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 对腭裂术后患者采用语言训练能明显地改善患者语言状况.