恶性肿瘤患者医院感染的原因分析与防治对策

目的：探讨恶性肿瘤患者的医院感染原因及防治对策。方法：针对302例住院恶性肿瘤患者,根据感染部位进行相应病原学培养,对监测、鉴别致病菌进行回顾性分析,以探讨防治对策。结果：感染病原体阳性的患者276例,上呼吸道感染118例（42．75％）,下呼吸道感染76例（27．54％）,泌尿道感染13例（4．71％）,皮肤感染11例（3．99％）,切口及引流121感染20例（7．25％）;革兰阴性菌128株（34．69％）,其中前三位是大肠杆菌40株（31．25％）,肺炎克雷伯茵22株（17．19％）,阴沟肠杆菌株16株（12．5％）。结论：恶性肿瘤患者院内感染常由条件致病菌引起,应根据病情,感染部位,适时、正确留取标本,便于及时诊断,为防治提供合理依据。     

62例皮肌炎患者中医院感染病例分析

目的：为了解皮肌炎患者医院感染的发生情况及其对预后的影响。方法：对62例皮肌炎有停住院患者进行回顾性调查,分析、总结。结果：62例皮肌炎患者并发医院感染26例,感染率为41．9％,医院感染率随住院时间和使用激素及免疫抑制剂的时间延长而呈增高趋势。激素及免疫抑制剂联合应用医院感染率达60．0％,与单独应用激素者医院感染率29．75,有明显差异（P＜0．05）。感染部位以呼吸道、胃肠道、皮肤软组织占前3倍。医院感染的致病菌共检出21株,其中革兰氏阴性杆菌10株（47．6％）,革兰氏阳性球菌5株（23．8％）,真菌6株（28．6％。发生医院感染后的病死率（34．65）与无医院感染者的病死率（11．1％）相比也具有显著性差异（P＜0．05）。结论：皮肤炎患者易并发医院感染,影响预后。     

急性脑卒中708例医院感染调查分析

目的探讨急性脑卒中患者医院感染的危险因素，以制定有效控制措施，减少医院感染的发生。方法采用回顾性调查的方法。结果708例患者发生医院感染124例，155例次，感染率为17．51％，例次感染率为21．89％；其中脑出血患者医院感染率为26．46％（77／291），显著高于脑梗死患者的医院感染率11．27％（47／417），p〈0．01（x^2=31．870）：医院感染部位以呼吸道（下呼吸道41．94％，上呼吸道21．94％）和泌尿道（23．86％）为主；细菌分布以革兰阴性菌为主63株（61．77％）。脑卒中患者医院感染率与疾病严重程度有关。结论急性脑卒中患者是医院感染的高危人群，应重点防护监控，同时要加强医疗护理。     

慢性重症肝炎和肝硬化患者医院感染调查分析

目的：探讨慢性重症肝炎及肝硬化患者发生医院感染情况,为防治医院感染提供依据。方法：回顾性调查2007年度收住本院的慢性重症肝炎及肝硬化患者发生医院感染的情况。结果：医院感染率为13．7％,恶化或死亡的医院感染率（18．5％）高于好转或痊愈组（12．4％）（P〈0．05）。患者年龄越大,并发医院感染越多（P〈0．001）。院内感染以腹腔感染占首位,致病菌以真菌或条件致病菌为主;其易感因素为免疫抑制剂和广谱抗生素的使用、侵入性诊疗、糖尿病等;医院感染导致各种严重致死性的并发症增多（42／113）。结论：慢性重症肝炎及肝硬化患者易发生医院感染,院内感染会使病情恶化或死亡发生率增高,预后差。     

ICU医院感染目标性监测分析

目的：为了解本院重症监护病房（ICU）的医院感染发生情况,分析感染相关高风险因素,及时采取有效预防与控制措施,降低医院感染率。方法：依据《医院感染目标性监测规范》,对2011年1月-2012年12月ICU的患者进行医院感染发生情况进行监测。结果：463例患者中发生医院感染55例,共58例次,医院感染率11．88％,例次感染率12．53％;患者日感染率9．70％0,例次日感染率10．23％;调整日感染人次率2．59％,调整日感染例次率2．74％0。感染部位以泌尿道感染为主（53．45％）,其次为下呼吸道感染（34．48％）;病原菌以肺炎克雷伯菌为首（45．00％）。结论：通过目标性监测结果分析,采取有效地预防与控制措施,降低医院感染发生。     

心功能不全患者医院感染调查

l临床资料lop年收治的心功能不全患者ito例,男的例,女32例,平均年龄57岁。住院天数3d－59do其中冠心病59例,高血压心脏病11例,风湿性心脏病13例,肺源性心脏病9例,扩张性心肌病10例。2调查结果2．l医院感染发病率ide例患者中发生医院感染23冽,28例次,医院感染率为Xi．55％,例次感染率为对、45％,明显高于同期在心内科住院的心功能正常患者的6．12％医院感染率（P＜o．01）。2．2住院天数与医院感染见表1。表1心功能不全患者住院天数与医院由染关系2．3年龄与医院感染随年龄增加医院感染率呈增高趋势,但无统计学意义。2．4‘G功…     

肝胆外科手术患者医院感染的相关因素分析

目的：分析肝胆外科手术患者医院感染的相关因素,临床预防提供依据。方法：收集我院自2013年1月－2014年4月收治的200例肝胆外科手术患者,对其临床资料进行回顾性调查,分析医院感染的相关因素。结果：200例患者中23例患者发生医院感染,感染率为11．5％,感染患者中吸烟史患者10例,占比43．5％,慢性呼吸道疾病史12例,占比47．8％,术前低蛋白血症5例,占比21．7％;未感染患者177例,其中吸烟史患者26例,占比14．7％,慢性呼吸道疾病史19例,占比10．7％,术前低蛋白血症患者18例,占比10．2％。两组患者数据存在差异（P ＜0．05）,差异具有统计学意义。同时感染患者术前住院时间、手术时间、气管插管时间分别为（6．2±1．7）d、（160．3±31．4）min、（4．1±1．5）min;未感染患者术前住院时间、手术时间、气管插管时间分别为（4．8±1．2）d、（112．4±15．4）min、（2．2±0．6）min,两组数据存在差异（P ＜0．05）,差异具有统计学意义。结论：吸烟肝胆外科手术患者医院感染发生的相关因素主要包括吸烟史、慢性呼吸道疾病史、术前低蛋白血症和术前住院时间长、手术时间长以及术中气管插管时间长等,值得临床关注和预防。     

肿瘤患者中心静脉置管医院感染因素分析及管理对策

目的：分析肿瘤化疗患者中心静脉置管医院感染因素,探讨有效的预防管理措施。方法：对2009年肿瘤放化疗科中心静脉置管的肿瘤患者70例进行医院感染回顾性分析,提出防范措施并改进护理和管理方法,2010年采用改进的方法对中心静脉置管化疗患者（90例）进行护理与管理并将两年导管感染情况进行统计分析。结果：2009年5例发生医院感染,感染率7．14％,其中局部感染4例（5．71％）,局部伴血行感染1例（1．43％）,2010年2例发生医院感染,感染率2．22％,均为局部感染。结论：加强医院感染知识培训,建立科学严密的护理管理措施,加强护理人员的职业道德教育,严格执行六部洗手法及无菌技术操作规程,可有效预防和减少中心静脉置管的医院感染发生率。     

肝胆外科颈内静脉留置中心静脉导管感染现况调查分析

目的：探讨颈内留置中心静脉导管（CVC）感染的相关因素,并制订预防对策。方法选择该院肝胆外科颈内静脉留置CVC患者564例,采用杏林医院感染实时监控系统提取患者的相关数据,采用SPSS15．0进行统计分析。结果颈内静脉留置CVC患者感染率为4．07％。革兰阴性菌感染占43．5％,革兰阳性菌感染占34．8％,真菌占21．7％,感染患者中多重耐药菌感染占52．1％。导管留置14d以上感染率为8．5％,14d以下感染率为2．1％,感染患者多为晚期肿瘤和重症胰腺炎患者。不同导管接头,感染率差异有统计学意义（P＜0．05）。结论颈内静脉留置CVC感染不容忽视,感染的发生与患者病情、置管时间、接头装置等紧密相关。     

骨性关节炎患者胃肠损害与幽门螺旋杆菌感染的相关性研究

目的：探讨Hp在骨性关节炎（OA）患者胃肠损害中可能发挥的作用。方法：以12例特发性消化性溃疡（PUD）患者为对照，对36例OA患者进行胃镜检查，同时应用免疫印迹法测定患者血清抗Hp抗体水平，行^14C呼气试验（^14C—UBT），综合判定Hp感染状态。统计OA患者Hp感染与胃镜下改变及临床指标的相关性。结果：OA组的Hp感染率明显低于PUB组（P〈0．05），OA组中，Hp感染者发生消化道溃疡的比例明显高于无Hp感染者（分别为18．25％和7％，P〈0.05）。OA患者发生溃疡的主要危险因素为长期不间断服用NSAIDs（〉半年）、（RR=16．02，P〈0．05）、年龄〉60岁（RR=10．42．P〈0．01）及Hp感染（RR=5．81，P〈0．05），尤其以上三种因素同时存在时，发生消化道溃疡的危险性显著增高（RR=34．1，P〈0．001）。结论：Hp感染参与了OA患者胃肠溃疡的发生，Hp可能与NSAIDs一道，具有协同致消化道溃疡作用。     

胸部恶性肿瘤患者院内细菌真菌混合感染的临床特征

［摘要］目的　探讨院内胸部恶性肿瘤患者细菌真菌混合感染的临床特点,为预防胸部肿瘤患者细菌真菌混合感染的防治提供帮助．方法　回顾性分析2007年7月至2015年6月间,对5 067例胸部恶性肿瘤存在感染征象患者的痰液、血液、尿液、胸腹水、手术切口、以及植入医用生物材料等行病原菌培养及鉴定,检出细菌真菌混合感染病例142例．分析其临床特征、标本来源、病原菌构成、病种类型、医疗干预情况等情况．结果　142例患者中临床分期III～IV期患者104例（73.2%）,使用抗生素≥14 d 94例（66.2%）;存在生物材料植入患者104例（74.7%）,死亡96例（67.6%）;共分离细菌167株其中 G+菌61株,占36.5%,以表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌为主;G-菌106株,占63.5%,以肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌为主;分离真菌172株,以白色念珠菌为主,占77.3%．病原菌标本主要来源于痰液+咽试纸、血培养与医用植入材料表面．72例肺癌患者中鳞癌与小细胞癌分别52.8%、33.3%,远高于腺癌12.5%;42例食管癌患者中术后患者为42.9%,肠外营养大于10 d患者为80.9%,高于肠外营养小于10 d患者19.1%．结论　胸部恶性肿瘤细菌真菌混合感染细菌多见于葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌,真菌以白色念珠为主．对于临床III～IV期、肠外营养≥10 d、有化放疗史、抗菌药物≥14 d、有医用生物材料植入的胸部恶性肿瘤患者,需警惕细菌真菌混合感染的发生．     

恶性肿瘤死亡病例医院内感染回顾性分析

目的探讨恶性肿瘤死亡患者的医院感染情况,为制定防控措施提供依据。方法对我院2003-2005年恶性肿瘤死亡病例进行回顾性调查。结果403例恶性肿瘤死亡患者中发生医院感染147例181例次,占恶性肿瘤死亡病例的36.48%。下呼吸道和泌尿道感染分别占医院感染的58.56%和14.36%;在送检的标本中检出病原体104株,真菌和革兰阴性菌为主。结论恶性肿瘤患者是医院感染的高发人群,下呼吸道感染是恶性肿瘤死亡患者的主要感染部位,真菌、革兰阴性菌是主要感染的病原体。     

开腹子宫切除术后感染因素及其护理对策分析

目的：分析开腹子宫切除术后感染因素,为临床护理提供参考依据。方法对200例开腹子宫切除术患者的临床资料进行回顾性分析,采用Pearson单因素及Logistic多因素分析的方法分析术后感染因素。结果17例术后感染患者共检出致病菌17株,其中革兰氏阴性菌12株,占70.59%;革兰氏阳性菌4株,占23.53%;真菌1株,占5.88%。单因素分析结果显示,年龄、恶性肿瘤、手术时间、切口长度、贫血、住院时间在术后感染方面比较差异有统计学意义（P〈0.05）。多因素Logistic 回归分析结果显示,年龄≥55岁（β=1.119,OR=3.052）、恶性肿瘤（β=2.014,OR=7.478）、贫血（β=1.585,OR=6.063）、手术时间（β=1.010,OR=5.755）是术后感染发生的危险因素（P〈0.05）。结论致病菌以铜绿假单胞菌、大肠埃希菌和金黄色葡萄球菌为主,年龄、恶性肿瘤、贫血、手术时间是引发术后感染的重要危险因素,应采取针对性护理措施降低术后感染发生率。     

恶性肿瘤放疗患者医院感染特征分析

目的：分析恶性肿瘤患者放疗后医院感染的临床特点,提出预防感染的有效措施,为降低医院感染率提供理论依据。方法应用医院感染病例监测软件的性能,对2012年1月-2013年12月3757例恶性肿瘤放疗患者医院感染发生情况进行回顾性调查,并对临床医师上报的医院感染病例进行核实,以获得其发生医院感染的临床资料。结果252例恶性肿瘤患者发生医院感染,感染率为6.7%;感染例次274,例次感染率为7.3%;感染部位以呼吸道感染为主,其中上呼吸道感染占43.1%,下呼吸道感染占27.4%;发生医院感染的病原菌以大肠埃希菌为主,占32.70%;送检标本率77%,其中无菌血液标本送检占41%;感染率居前三位的肿瘤分别为肾癌、头颈部癌及食管癌;感染病例中有白细胞数＜4.0×109/L患者占88.5%;感染组病例住院时间明显高于没有感染组（P＜0.05）。结论肾癌、头颈部癌及食管癌患者在进行放疗后易发生医院感染,应加强保护性隔离措施,监测并预防放疗反应的发生,合理使用抗菌药物。     

2002 年-2012 年新疆某院恶性肿瘤病例统计分析

目的 分析2002年-2012年新疆某院收治的83169例恶性肿瘤住院患者的疾病构成及其变化,为各级部门制定肿瘤防控政策提供部分理论依据.方法 将2002年至2012年就诊的83169例恶性肿瘤患者的流行病学特征进行统计分析,包括总就诊人数、性别、年龄、族别分布情况,计算构成比.结果 2002年至2012年就诊的恶性肿瘤患者人数呈现逐年递增的趋势;最常见的恶性肿瘤包括：气管、肺恶性肿瘤占17.54％,白血病（13.84％）,肝脏恶性肿瘤（12.70％）,胃恶性肿瘤（7.36％）,食管恶性肿瘤（5.71％）,乳腺恶性肿瘤（5.22％）,淋巴瘤（5.14％）,脑恶性肿瘤（4.76％）,结肠恶性肿瘤（4.29％）,直肠、肛管恶性肿瘤（3.95％）.恶性肿瘤发病的高峰年龄集中在58岁-60岁,中位年龄为54岁,男女比例为1.02：1,少数民族患者的病种分布和汉族存在有明显的差异.结论 与以往我院资料比较提示恶性肿瘤的就诊人数呈现出逐年上升的趋势,不同民族的病种分布仍存在差异.     

恶性肿瘤患者医院感染多重耐药菌的调查

目的了解多重耐药菌导致恶性肿瘤患者发生医院感染的现状，为采取有效控制措施，降低和控制多重耐菊菌对恶性肿瘤患者所造成的危害，提供科学的依据。方法采用回顾性调查方法，对我院2002～2006年收治恶性肿瘤患者的医院感染情况进行调查，筛选出多重耐药菌感染者，对结果进行分析。结果发生多重耐药菌感染的恶性肿瘤患者129例，占恶性肿瘤患者医院感染的17．39％，主要以肺癌、食管癌、鼻咽癌和白血病患者为主，感染部位主要是呼吸道．占70、34％；分离出多重耐药株145株，其中C-杆菌99株，G^＋球菌46株；排在前5位的细菌依次为大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌；对常用抗菌药物有很高耐药性，由多重耐药菌导致的死亡高达45％。结论必须严密监控多重耐药菌引发的恶性肿瘤患者的医院感染病例，切实落实消毒隔离措施，加强对呼吸道的护理，促进抗菌药物的合理应用，以降低和控制多重耐药菌对恶性肿瘤患者的危害。     

院内感染的发病病原菌与发病因素

目的 具体调查院内感染的发病病原菌与发病因素.方法 选择我院2011年1月至2013年4月收治的住院患者180例,都分离痰液标本进行病原菌分析,并且调查了患者的自身相关内容数据.结果 细菌培养阳性为23例,院内感染率为12.7％.共分离出致病菌株30株,其中革兰阴性菌16株,革兰阳性菌14株.Logistic分析结果显示APACHEⅡ评分、年龄、免疫状况、术前使用抗生素、基础疾病与住院时间是影响住院患者院内感染的主要危险因素（P＜0.05）.结论 院内感染患者的病原菌多为革兰氏细菌,其发病因素包括APACHEⅡ评分、年龄、免疫状况、术前使用抗生素、基础疾病与住院时间,要积极加强预防干预.     

床单位消毒机在肿瘤病区医院感染控制中的应用

目的通过对NY-300S床单位臭氧消毒机消毒前后床单位的检测对比,考察消毒后床单位是否达到《医院消毒卫生标准》GB15982-1995规定的Ⅲ类环境表面卫生学标准的要求,比较消毒机消毒前后肺癌患者发生医院内感染的差异性。方法选取武汉大学人民医院肺癌肿瘤病房床单位300张,即肺癌患者正在使用中的、出院临终肺癌患者的、死亡肺癌患者的床单位各100张,使用NY-300S床单位臭氧消毒机比较消毒前后床单位物表取样、细菌计数及菌种鉴定;比较使用NY-300S床单位臭氧消毒机消毒前后＂肺癌＂患者发生医院内感染的差异性。结果经NY-300S床单位臭氧消毒机消毒后,细菌菌落数显著减少,细菌杀灭率均达到98.0%以上,并达到卫生学标准规定。各床单位用具细菌杀灭率（%）（98.56%～99.96%）（P〈0.001）。经床单位臭氧消毒机消毒病房肺癌患者发生院内感染率（11.33%）明显低于未经床单位臭氧消毒机消毒病房肺癌患者发生院内感染率（92.67%）。两者比较,差异具有极高度统计学意义（P〈0.001）。结论 NY-300S床单位臭氧消毒机可应用于肺癌肿瘤病区感染患者的床单位,对降低肺癌肿瘤区患者发生的院内感染具有重要意义。     

新生儿重症监护室患儿院内感染病原菌及感染因素探究

目的 通过对新生儿重症监护室（NICU）院内感染患儿的回顾性分析,分析院内感染的病原菌及感染因素。方法 对2009年1月—2013年10月该院NICU院内感染的98名病例进行回顾性分析。结果 在此期间该院NICU共收治患儿2056例,有98例发生院内感染,病原菌培养52例阳性,其中革兰阴性菌42（80.8%）例,革兰阳性菌10（19.2%）例,其中肺炎克雷伯菌19（36.5%）例,大肠埃希菌13（25.0%）例,铜绿假单胞菌6（11.5%）例,鲍氏不动杆菌2（3.8%）例,阴沟肠杆菌2（3.8%）例,表皮葡萄球菌5（9.6%）例,溶血葡萄球菌3（5.8%）例,肠球菌2（3.8%）例,出生时胎龄、出生时体重、住院时间和气管插管是主要的感染因素。结论 NICU中患儿院内感染主要病原菌为革兰阴性菌,早产儿、低体重儿、住院时间长和进行气管插管是主要的感染因素。     

12209例老年恶性肿瘤疾病构成分析

目的了解≥60岁老年恶性肿瘤患者就医状况。方法分析某院1989年-2008年收治的老年恶性肿瘤病例资料。结果共收治恶性肿瘤36112例,≥60岁老年人恶性肿瘤12209例（33.81%）,其中男性8504例,女性4155例,男女之比为2.05：1;前10位恶性肿瘤9305例（76.21%）,依次为食管癌1980例、大肠癌1869例、肺癌1556例、胃癌889例、贲门癌782例、鼻咽癌625例、肝癌609例、皮肤癌408例、膀胱癌311例、恶性淋巴瘤277例;前10位恶性肿瘤年龄以60岁～69岁高发,占63.03%;前10年收治老年恶性肿瘤3744例,后10年8465例,前、后10年相比,增长126.10%。结论老年恶性肿瘤病例呈逐年增长趋势,以消化系统恶性肿瘤为主,应加强恶性肿瘤防治工作,提高＂三早＂和治疗后患者的生存质量。