针刺对急性重度颅脑损伤昏迷患者促醒作用的影响

目的探讨针刺对急性重度颅脑损伤昏迷患者促醒作用研究及对血浆神经元特异性烯醇化酶(NSE)、人S100B蛋白(S-100B)、髓鞘碱性蛋白(MBP)水平的影响。方法采用随机数字表法将90例急性重度颅脑损伤昏迷患者随机分为两组,对照组给予西医常规治疗,观察组在西医常规治疗基础上给予针刺治疗。治疗7 d后,观察两组治疗前后格拉斯哥昏迷评分(GCS)、格拉斯哥预后评分(GOS)、苏醒率、平均昏迷时间、NSE、S-100B、MBP的变化情况,并统计两组临床疗效。结果观察组总有效率为91.11%,显著优于对照组的75.56%(P 0.05);两组治疗后GCS评分和GOS评分均明显升高(P 0.01),且观察组升高程度更明显(P 0.05);观察组治疗后苏醒率明显高于对照组(P 0.05),平均昏迷时间明显低于对照组(P 0.05);两组治疗后血浆NSE、S-100B和MBP水平均明显降低(P 0.01),且观察组降低程度更明显(P 0.05)。结论中医针刺法能够有效降低急性重度颅脑损伤昏迷患者的血浆NSE、S-100B和MBP水平,有助于促进患者苏醒,缩短苏醒时间,疗效确切。     

针刺对大鼠闭合性重度颅脑损伤促醒作用的实验研究

目的:通过观察大鼠重度颅脑损伤后脑干听觉诱发电位(BAEP)的变化,探讨针刺对重度颅脑损伤促醒作用的机理.方法:使用自制弹簧式小型生物打击器制造大鼠闭合性弥漫性颅脑损伤模型.随机分为空白对照组,6h,48h,96h模型组,6h,48h,96h针刺治疗组7个组(n=6).治疗各时间亚组大鼠于造模后1小时开始取百会、水沟及双侧内关穴进行针刺促醒治疗,然后对各组定时以50Hz刺激率记录大鼠BAEP,将各组结果进行比较.结果:大鼠闭合性重度颅脑损伤后,其BAEP以Ⅲ及V波的PL和Ⅲ-V和I-V的IPL的延长较为显著,有统计学意义(P<0.05),经过针刺促醒治疗后,同一时段治疗组Ⅲ及V波的PL及Ⅲ-V及I-V的IPL均较其同一时段模型组有所缩短,具有统计学意义(P<0.05).结论:针刺促醒治疗可缩短颅脑损伤后BAEP各波的PL及IPL;BAEP作为较为客观的电生理指标,可用于颅脑损伤后观察及治疗的评判指标之一.     

颅脑损伤PVS患者早期促醒技术运用的临床观察

目的:探讨对颅脑损伤PVS患者康复促醒技术的临床应用。方法:选择我科60例颅脑损伤PVS患者根据接受促醒康复治疗的时间先后分为早期康复训练组(观察组)和对照组各30例,观察组在患者生命体征,即呼吸、心跳、血压稳定,特别是颅内压持续24小时稳定在2.7kpa(20mmHg)以内即开始康复训练,对照组是在发病3个月后进行促醒性康复治疗的患者。结果:观察组与对照组两组患者GCS评分比较,观察组显著高于对照组。结论:PVS患者早期接受促醒康复治疗,对加速其恢复进程,帮助患者苏醒、恢复意识,有效提高功能恢复,减少后遗症,尽快回归家庭和社会起到关键性的作用。     

电针对重型颅脑损伤昏迷患者促醒作用的临床观察

目的:观察电针对重型颅脑损伤昏迷患者的促醒作用。方法:90例重型颅脑外伤患者随机分为对照组、电针组及纳络酮组,各30例。对照组予常规西医治疗;纳络酮组在常规西医治疗基础上加静脉滴注纳络酮;电针组在常规西医治疗基础上加用电针治疗,针刺百会、水沟、风府透哑门、合谷和涌泉,疏密波,频率1Hz/50Hz,强度1～4mA。各组治疗均每天1次,共治疗14d。观察各组患者在治疗前后及治疗结束后1个月的格拉斯哥昏迷评分(GCS)变化,比较各组患者在治疗结束后1个月格拉斯哥预后分级(GOS)及清醒率。结果:各组患者治疗后的GCS评分较治疗前均明显改善(P<0.05),且治疗结束1个月的GCS评分较治疗结束时继续提高(P<0.05)。纳络酮组及电针组在治疗结束及结束后1个月的GCS评分及GOS分级都明显优于对照组(均P<0.05),电针组与纳络酮组之间比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗结束后1个月,电针组及纳络酮组清醒率均优于对照组(P<0.05),电针组与纳络酮组之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:早期电针干预可提高重型颅脑损伤患者的GCS评分、GOS分级及清醒率,促进神经功能的恢复,对重型颅脑损伤昏迷患者具有促醒及改善预后的作用。     

针刺促醒对大鼠闭合性重度颅脑损伤ET-1/NO的影响

目的:观察大鼠重度颅脑损伤后ET-1/NO的变化,探讨针刺对重度颅脑损伤促醒作用的机理。方法:使用自制弹簧式小型生物打击器制造大鼠闭合性弥漫性颅脑损伤模型。随机分为空白对照组、6h、48h9、6h模型组、6h、48h、96h针刺治疗组等7组。治疗各时间组大鼠于造模后1h开始取百会、水沟及双侧内关穴进行针刺促醒治疗,然后各组定时采血做ET-1/NO的测定,将各组结果进行比较。结果:大鼠闭合性重度颅脑损伤后,各时段模型组及各时段治疗组ET-1/NO水平均较空白对照组呈不同程度的升高,其总体分布有统计学意义(α′<0.006),其中以6h模型组最为明显;各时间段治疗组与同一时段模型组间两两比较有明显的降低,其总体分布差别两两均有统计学意义(α′<0.006)。结论:针刺促醒治疗可以降低颅脑损伤后ET-1/NO水平。     

早期针刺治疗对重型颅脑损伤昏迷促醒的疗效观察

目的:观察早期针刺治疗对创伤性重型颅脑损伤昏迷促醒的疗效。方法:将40例创伤性重型颅脑损伤昏迷患者随机分为对照组和研究组各20例,两组均予以常规治疗,研究组则在常规治疗基础上于入院后第3天开始行针刺治疗,治疗2周后采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清胶质纤维酸性蛋白(GFAP)和泛素羧基端水解酶(UCH-L1)含量,并在干预前后及伤后1个月时行格拉斯哥昏迷(GCS)评分量表评定。结果:研究组治疗2周后,治疗后1个月GCS评分均高于对照组(P0.05),血清中蛋白标志物GFAP和UCH-L1表达水平较对照组显著下降(P0.05)。结论:针刺治疗可有效改善创伤性重型颅脑损伤患者的GCS评分,减轻脑损伤,促进神志苏醒。     

三维五感促醒疗法与十二井穴刺络放血对重型颅脑损伤昏迷患者促醒作用研究

目的:探讨三维五感促醒疗法与十二井穴刺络放血对重型颅脑损伤昏迷患者促醒作用。方法:2017年8月-2018年10月我院收治的96例重型颅脑损伤昏迷患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组。两组患者均接受常规综合治疗,对照组患者在此基础上给予三维五感促醒疗法治疗,观察组患者给予常规综合治疗+三维五感+十二井穴刺络放血。比较两组患者的昏迷时间、苏醒率以及治疗前后的格拉斯哥昏迷指数(Glasgao Coma Scale,GCS)评分、格拉斯哥结局评分(Glasgao Outcome Scale,GOS)评分、CT脑灌注成像脑损伤区的CBV、CBF。结果:治疗后,观察组患者的昏迷时间短于对照组,格评分和GOS评分高于对照组(P<0.05);两组患者脑灌注成像脑损伤区的CBV、CBF均显著升高,观察组患者脑灌注成像脑损伤区的CBV、CBF水平高于对照组(P<0.05)。结论:联合应用三维五感促醒疗法与十二井穴刺络放血治疗,能促进重型颅脑损伤昏迷患者苏醒,改善患者受损的神经功能。     

醒脑开窍针刺法对早期重度颅脑损伤患儿意识障碍促醒的影响

目的：观察在西医治疗基础上联用醒脑开窍针刺法对早期重度颅脑损伤（STBI）患儿意识障碍的促醒作用及安全性。方法：将62例STBI患儿随机法分为观察组（31例,脱落1例）和对照组（31例,脱落1例）。对照组予常规康复治疗（每周治疗6次,治疗30 d）及脑苷肌肽注射液静脉滴注（每天1次,治疗28 d）;观察组在对照组治疗基础上加用醒脑开窍针刺法,穴取内关、水沟、印堂、百会、三阴交、足三里,并随症配穴,每天1次,每周治疗6次,治疗30 d。观察两组治疗前及治疗10、20、30 d后格拉斯哥昏迷量表（GCS）、改良国际昏迷恢复量表（CRS-R）、改良Barthel指数（MBI）评分;观察两组治疗前后脑电图（EEG）分级,并评价安全性。结果：治疗10、20、30 d后,两组患儿GCS、CRS-R、MBI评分均较治疗前升高（P<0.05）,观察组高于对照组（P<0.05）;治疗后,两组EEG分级较治疗前改善（P<0.05）,观察组优于对照组（P<0.05）。治疗期间两组患儿均无不良安全事件及不良反应发生。结论：在西医治疗基础上,联用醒脑开窍针刺法对早期STBI患儿有促醒作用...     

醒神活血通腑方联合常规疗法治疗重度颅脑损伤临床研究

目的:观察醒神活血通腑方联合常规疗法治疗重度颅脑损伤的临床疗效.方法:选取100例重度颅脑损伤患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与观察组各50例.对照组采用常规治疗,观察组在对照组基础上加用醒神活血通腑方治疗.比较2组治疗后临床疗效、后遗症状改善情况及治疗前后格拉斯哥昏迷评分(GCS)、格拉斯哥预后评分(GOS...     

从阴引阳大接经法促醒昏迷患者的疗效观察

目的:观察从阴引阳大接经法与醒脑开窍法治疗持续植物状态(PVS)的临床疗效。方法:将30例PVS患者随机分为治疗组与对照组,每组15例,对照组取穴:内关、水沟、三阴交、百会、合谷、太冲,采用醒脑开窍针刺法治疗;治疗组取穴:十二井穴、承浆、水沟、百会,采用从阴引阳大接经法治疗。3个疗程后对两组患者进行PVS评分并评价疗效。结果:治疗后两组患者PVS评分较治疗前均升高,差异均有统计学意义(P0.05),且治疗组患者高于对照组(P0.05)。治疗组总有效率为93.33%,高于对照组的87.67%,差异有统计学意义(P0.05)。结论:从阴引阳大接经法治疗PVS的临床疗效优于醒脑开窍针刺法。     

大剂量纳洛酮治疗重度颅脑损伤疗效观察

目的观察不同剂量纳洛酮治疗重度颅脑损伤的临床疗效。方法将70例重度颅脑损伤患者随机分为2组,均给予常规治疗,在此基础上,治疗组给予纳洛酮4～12 mg加5%葡萄糖液250～500 mL分次或持续静滴;对照组给予纳洛酮0.8 mg加生理盐水静推,1～2次/d。观察2组患者生命体征、颅内压、脑CT变化及进行GCS和日常生活活动能力（ADL）评估。结果治疗组生命体征较快恢复稳定,颅内压降低明显。伤后3个月GCS及ADL评分治疗组显著高于对照组。结论大剂量纳洛酮治疗重度颅脑损伤可以明显降低颅内压,缩短患者昏迷时间,降低伤残率,促进患者神经功能恢复。     

大剂量纳洛酮治疗重度颅脑损伤疗效观察

目的观察不同剂量纳洛酮治疗重度颅脑损伤的临床疗效。方法将70例重度颅脑损伤患者随机分为2组,均给予常规治疗,在此基础上,治疗组给予纳洛酮4～12 mg加5%葡萄糖液250～500 mL分次或持续静滴;对照组给予纳洛酮0.8 mg加生理盐水静推,1～2次/d。观察2组患者生命体征、颅内压、脑CT变化及进行GCS和日常生活活动能力(ADL)评估。结果治疗组生命体征较快恢复稳定,颅内压降低明显。伤后3个月GCS及ADL评分治疗组显著高于对照组。结论大剂量纳洛酮治疗重度颅脑损伤可以明显降低颅内压,缩短患者昏迷时间,降低伤残率,促进患者神经功能恢复。     

重度颅脑损伤的护理观察

颅脑损伤是指因暴力直接作用于头部引起的颅骨及脑组织损伤，当格拉斯哥昏迷记分≤8分时为重度颅脑损伤。由于重度颅脑损伤病情变化快，故密切观察、详细记录、早期合理诊治对改善患者预后具有举足轻重作用。现将重度颅脑损伤护理观察结合文献概述如下。     

针灸与高压氧促醒颅脑损伤昏迷患者45例疗效观察

目的 观察用针灸与高压氧促进昏迷病人苏醒的效果。方法 将昏迷病人随机分为观察组和对照组,按伤情决定常规手术或非手术治疗,观察组在对照组的基础上,加用针灸与高压氧治疗,治疗前后根据Glasqow-Pittsherg昏迷量表评分。结果 观察组和对照组治疗效果差异非常显著（P〈0．01）。结论 用针灸与高压氧治疗能促进病人早日苏醒。     

综合康复治疗重度颅脑损伤患者临床观察

目的观察早期综合康复治疗措施对颅脑损伤患者的临床疗效。方法将颅脑损伤患者36例随机分为两组,均予西医常规治疗,治疗组加用运动疗法、日常生活能力训练及针灸疗法等综合康复治疗。结果治疗后两组患者的MMSE评分、Barthel指数、Fug1-Meyer评分均较治疗前有明显提高。结论综合康复治疗对重型颅脑损伤患者的促醒和日常生活能力恢复有明显效果。     

开窍醒神针刺法配合电刺激对早期重型颅脑损伤昏迷患者的促醒作用观察

目的:观察开窍醒神针刺法配合电刺激对早期重型颅脑损伤昏迷患者促醒作用及血浆脑损伤标志物水平的影响。方法:将88例重型颅脑损伤昏迷早期患者按照随机对照的临床试验原则分为治疗组和对照组,每组44例。两组均给予常规急救处理,对照组在常规治疗基础上给予正中神经电刺激治疗,治疗组在对照组基础上给予开窍醒神针刺法治疗,共治疗4周。比较两组治疗前后昏迷分级评分、脑灌注指标[脑血流量(CBF)、脑血容量(CBV)]、血浆脑损伤标志物[血浆人S100B蛋白(S-100B)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、髓鞘碱性蛋白(MBP)]改善状况,并统计两组预后疗效。结果:治疗组治疗2周和治疗4周苏醒率分别为56.8%和81.8%,均明显高于对照组的2周苏醒率31.8%和治疗4周苏醒率61.4%(P0.05);两组治疗后CBF和CBV均显著升高(P0.05),且治疗组脑灌注指标均明显高于对照组(P0.05);两组治疗后血浆S-100B、NSE、MBP水平均显著降低(P0.05),且治疗组血浆脑损伤标记物水平均明显低于对照组(P0.05);治疗组总有效率为81.8%,明显高于对照组的68.2%(P0.05)。结论:开窍醒神针刺法配合电刺激能够降低早期重型颅脑损伤昏迷患者血浆脑损伤标志物水平,有助于改善患者脑血流灌注,促进苏醒。     

足部反射疗法治疗重度颅脑损伤3例临床报告

颅脑外伤均造成出血,出血在足部反射疗法中被列为禁忌症,因足部反射疗法能促进血液循环,可导致更大量的出血,因此在施术中,要待出血停止后才能进行足部反射疗法。这时对反射区进行适当的刺激能促进受损的器官、细胞组织功能恢复和再生,使血块加快吸收,进而消除脑出血所引起的后遗症。笔者对3例重度颅脑损伤用足部反射疗法进行治疗,取得了一些临床经验,现报告如下,供同行们参考。     

醒脑静注射液对重型颅脑损伤术后患者促醒作用的疗效观察

目的:观察醒脑静注射液对重型颅脑损伤术后患者促醒作用的治疗效果.方法:选择我院2006年1月至2008年12月100例重型颅脑损伤术后患者作为研究对象,随机分成治疗组和对照组,对照组仅行术后常规治疗,治疗组在对照组基础上加用醒脑静注射液治疗,对比两组的治疗效果.结果:治疗组患者1周清醒率和1月清醒率与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.01).结论:醒脑静注射液时重型颅脑损伤术后患者的促醒作用疗效确切,且无明显毒副作用,值得推广应用.     

针药并用对颅脑损伤昏迷患者促醒作用的研究

目的:观察针药并用治疗颅脑损伤昏迷的临床疗效。方法:选择河南中医药大学第三附属医院重症医学科收治的颅脑损伤昏迷患者40例,按1∶1的比例随机分为两组。对照组给予常规西医治疗;治疗组在对照组治疗基础上给予针刺治疗(水沟、合谷、内关、涌泉、太冲等,大椎、十宣穴三棱针点刺放血)。两组均以14 d为1个疗程,1个疗程后判定疗效。结果:治疗组恢复良好10例,轻残5例,重残3例,植物状态2例,死亡0例,有效率为90.0%;对照组恢复良好5例,轻残2例,重残5例,植物状态6例,死亡2例,有效率为60.0%。两组对比,差别有统计学意义(P0.05)。结论:针药并用对颅脑损伤昏迷患者有确切促醒作用。