腹腔镜下盆腔淋巴结清除术治疗妇科恶性肿瘤临床观察

目的探讨腹腔镜下广泛或次广泛全子宫切除及盆腔淋巴清扫术治疗妇科恶性肿瘤的临床效果及应用价值。方法回顾性分析经临床活检确诊的10例宫颈癌,4例子宫内膜癌,2例外阴癌患者(腹股沟淋巴清扫),经腹腔镜行广泛性或次广泛全子宫切除及盆腔淋巴结清除术的临床资料。结果 16例患者均在腹腔镜下完成,平均手术时间265 min,平均术中出血量330 mL,术后平均排气时间29 h,平均切除淋巴结21个,术中无脏器损伤。结论腹腔镜下广泛性或次广泛全子宫切除及盆腔淋巴结清扫术在治疗早期妇科恶性肿瘤中可与开腹手术同样的安全、有效,有临床应用价值。     

广泛子宫切除术加盆腔淋巴结清扫术不同术式的比较分析

目的比较传统开腹、腹腔镜、腹腔镜辅助阴式广泛子宫切除术加盆腔淋巴结清扫术3种术式治疗子宫恶性肿瘤的临床疗效。方法回顾性分析我院2005年1月—2008年12月收治的临床Ⅰ~Ⅱ期子宫恶性肿瘤患者244例,均采取广泛子宫切除术加盆腔淋巴结清扫术治疗:传统开腹手术126例,腹腔镜手术60例,腹腔镜辅助阴式58例。将3组术式的临床资料进行对比分析。结果腹腔镜辅助阴式组与开腹组相比,手术具有空间大、视野清晰、创伤小、疼痛轻、手术时间短、术中出血量少、住院时间短、术后恢复快等优点;与腹腔镜组相比,能够在直视下准确地切除阴道壁,尤其是减少术后阴道残端癌的发生率。结论腹腔镜辅助阴式广泛子宫切除术加盆腔淋巴结清扫术,是治疗子宫恶性肿瘤极佳的手术方式。     

腹腔镜下广泛子宫切除及盆腔淋巴结清扫术治疗56例老年宫颈癌临床疗效分析

目的：探讨老年宫颈癌患者腹腔镜下广泛子宫切除及盆腔淋巴结清扫术临床疗效.方法：选择老年宫颈癌患者112例,随机分成腹腔镜组及开腹组各56例,腹腔镜组在腹腔镜下进行广泛子宫切除及盆腔淋巴结清扫术,而开腹组进行传统的广泛子宫切除及盆腔淋巴结清扫术,观察两组患者术后临床疗效.结果：腹腔镜组的治疗效果明显优于开腹组,差异具有统计学意义（P〈0.05）.结论：在腹腔镜下进行广泛子宫切除及盆腔淋巴结清扫术,患者创伤较小,术后恢复快、疗效较好,值得临床推广应用.     

腹腔镜全子宫切除术结合盆腔淋巴结清扫术治疗早期子宫内膜癌疗效分析

目的：探讨腹腔镜全子宫切除术结合盆腔淋巴结清扫术治疗早期子宫内膜癌的疗效。方法：将32例早期子宫内膜癌患者随机分为治疗组（16例）和对照组（16例）,治疗组采用腹腔镜全子宫切除术结合盆腔淋巴结清扫术治疗,对照组则进行常规开腹手术,比较两组患者的手术时间、术中出血量、淋巴结摘除数量、术后排气时间及术后住院时间。结果：治疗纽术中出血量、淋巴结摘除数量、术后排气时间及术后住院时间均优于对照组（P〈0．05）,手术时间长于对照组（P〈0．05）。结论：腹腔镜全子宫切除术结合盆腔淋巴结清扫术治疗早期子宫内膜癌安全、有效,值得临床推广应用。     

腹腔镜与开腹手术治疗早期子宫内膜癌疗效比较

目的比较腹腔镜与开腹手术治疗早期子宫内膜癌的临床效果。方法选择早期子宫内膜癌患者40例,随机分为2组,对照组20例采用开腹手术治疗,观察组20例采用腹腔镜治疗,观察2组治疗效果。结果观察组手术时间、住院时间明显短于对照组,术中出血量明显少于对照组,肛门排气时间明显早于对照组。2组术后平均体温及淋巴结切除数比较无显著性差异。结论腹腔镜手术治疗早期子宫内膜癌可减少术中出血量,缩短手术及住院时间,促进术后康复进程,显著改善患者生存质量。     

腹腔镜下广泛全子宫切除加盆腔淋巴结清扫术治疗早期子宫恶性肿瘤的手术配合及体会

目的：探讨腹腔镜下广泛全子宫切除加盆腔淋巴结清扫术的护理配合要点及体会,为今后的护理工作提供经验.方法：通过30例腹腔镜广泛全子宫切除盆腔淋巴结清扫术,总结了手术室器械准备、巡回护士配合、器械护士配合.结果：本组30例均在全麻气管插管下均实行腹腔镜下广泛全子宫切除加盆腔淋巴结清扫术,手术过程顺利,手术时间3~4h,术中出血量100~150ml,术后均安全返回病房,无并发症发生.     

三种不同术式治疗子宫恶性肿瘤的疗效对比分析

目的：探讨不同手术方式治疗子宫恶性肌瘤的临床疗效.方法：回顾性分析我院2007年4月~2010年5月收治的120例子宫恶性肿瘤患者的临床资料,根据患者手术方式的不同分为传统开腹组（A组）、腹腔组（B组）及腹腔镜辅助阴式广泛子宫切除加淋巴结清扫术组（C组）,比较3组患者手术情况及术后恢复情况.结果：腹腔镜辅助阴式组与开腹组比较,具有术中出血量少、胃肠恢复时间短、手术时间短等优点;与腹腔镜组比较具有在直视下手术,减少术后残端癌的发病率.结论：应用腹腔镜辅助阴式广泛子宫切除术治疗子宫恶性肿瘤,手术创伤小,降低术后复发率,值得在临床推广.     

腹腔镜在子宫内膜癌治疗中的临床应用分析

目的：评价以腹腔镜治疗子宫内膜癌的疗效及安全性。方法：对2009年1月-2010年7月我院收治的子宫内膜癌患者55例采用腹腔镜行根治性手术。选取同期开腹手术病例50例。结果：腹腔镜组与开腹组在手术操作时间、出血量、淋巴结切除数目、术后排气时间、术后住院时间有显著差异。结论：腹腔镜治疗子宫内膜癌安全可靠。     

子宫内膜癌预后相关因素分析

目的:探讨与子宫内膜癌预后相关的因素。方法:回顾性分析125例接受手术治疗的子宫内膜癌患者的临床病理资料。Kaplan-Meier法计算患者生存率,Log-rank检验对可能影响患者预后的年龄、绝经、病理分级、手术病理分期、肌层浸润深度、合并症、淋巴结转移、盆腔淋巴结清扫、术后辅助治疗等因素进行分析,Cox模型进行多因素分析。结果:患者1、3、5年生存率分别为96.2%、88.7%、83.7%;Cox回归分析发现,手术病理分期、肿瘤的病理分级、淋巴结转移情况、肿瘤浸润深度及是否行盆腔淋巴结清扫为独立的影响患者预后的因素(P<0.05)。结论:肿瘤分期较晚、分化程度低、肌层肌肉深度大、存在淋巴转移为子宫内膜癌患者预后不良,而盆腔淋巴结清扫可使患者远期生存情况获益。     

腹腔镜下广泛全宫切除加盆髂淋巴结清扫术的护理体会

目的:总结腹腔镜下广泛全宫切除及淋巴结清扫术的护理体会。方法:回顾我院2013年1月~2015年5月45例行腹腔镜广泛全宫切除及淋巴结清扫术患者的围手术期护理方法,总结其有效的护理措施及体会。结果:所有手术均顺利完成,成功率100%,无中转开腹,无并发症。结论:腹腔镜手术中,手术室护士应具备完整的腹腔镜理论知识,全面了解手术过程和器械的使用,加强腹腔镜手术围手术期的护理,在一定程度上可减少和避免腹腔镜术后并发症的发生。     

腹腔镜治疗宫颈癌的观察与护理

妇科恶性肿瘤素以开腹手术治疗为主。近年来随着腹腔镜技术的发展和设备的完善 ,腹腔镜手术用于治疗妇科恶性肿瘤已在国内开展[1] 。我院自 2 0 0 2年 6月至今应用腹腔镜手术治疗宫颈癌患者 7例 ,现将观察及护理结果报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　 7例宫颈癌患者年龄 31～ 5 9岁 ,平均 4 6岁 ;其中Ⅰa期 4例 ,Ⅰb期 2例 ,Ⅱa例 1例。所有患者手术前均经宫颈活检确诊 ,无手术禁忌证。行宫颈癌根治术 3例 ,广泛子宫切除 4例。1 2　方法及预后　 7例手术均在腹腔镜下完成 ,无中转开腹 ,术后均用镇痛泵止痛。平均手术时间 2 4 7min ,术中…     

前哨淋巴结在子宫恶性肿瘤中的应用

目的:研究分析前哨淋巴结在子宫恶性肿瘤中的应用。方法:选取2016年1月-2017年12月医院收治的早期宫颈癌、子宫内膜癌患者20例作为研究对象,宫颈癌采用腹腔镜或者经腹广泛子宫切除+盆腔淋巴结清扫术,子宫内膜癌采用腹腔镜或者经腹全子宫+双附件切除+盆腔淋巴结清扫术,术中前哨淋巴结显影,实施前哨淋巴结活检术,以病理检查为金标准,观察前哨淋巴结预测盆腔淋巴结有无肿瘤转移的准确性、假阴性及其分布情况。结果:20例妇科肿瘤患者中18例检测出前哨淋巴结,检出率为90.00%(18/20),检出前哨淋巴结49枚,双侧分布占66.67%(12/18)。20例患者中4例(20.00%)患者存在盆腔淋巴结转移,确诊18例患者有前哨淋巴结,其中2例前哨淋巴结存在转移,前哨淋巴结有转移同时盆腔淋巴结有转移的患者有1例,前哨淋巴结是盆腔淋巴结唯一转移的患者1例。预测盆腔淋巴结采用前哨淋巴结活检的准确性为94.44%(17/18),灵敏度为66.67%(2/3),特异性为100%(15/15),阴性预测值为100%(2/2)。结论:前哨淋巴结检测在早期宫颈癌及子宫内膜癌检测中具有较高价值,能够准确反映区域淋巴结转移情况。     

子宫广泛切除术后尿潴留行护理干预效果观察

目前 ,宫颈癌、子宫内膜癌的发病率呈上升趋势 ,特别是宫颈癌 ,在女性恶性肿瘤中仅次于乳房癌位居第 2位。宫颈癌患者常规行子宫广泛切除或加盆腔淋巴结清扫术 ,术后均有不同程度的膀胱功能障碍 ,其发生率高达 5 0 % [1] 。为预防和减少术后排尿困难、尿潴留及泌尿系统感染的发     

妇科恶性肿瘤82例诊疗体会

目的：探讨腹腔镜治疗妇科恶性肿瘤的临床疗效。方法：选取我院2006年7月-2009年9月收治的82例子宫颈癌、子宫内膜癌患者的临床资料,随机分为治疗组（41例）和对照组（41例）,对照组患者采用开腹手术治疗,治疗组患者采用腹腔镜联合阴式全子宫切除手术治疗,比较两组患者手术时间、术中出血量、住院时间、肛门排气时间。结果：治疗组患者手术与术后情况明显优于对照组,两组患者比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：腹腔镜手术治疗子宫内膜癌、子宫颈癌手术时间短、术中出血量少,疗效满意值得在临床推广。     

腹腔镜辅助进展期胃癌根治术30例报告

目的:探讨应用腹腔镜辅助进展期胃癌根治术的安全性和可行性.方法:回顾性分析总结2006年至今完成的腹腔镜辅助进展期胃癌根治术30例临床资料,其中根治性近端胃大部切除术14例,根治性远端胃大部切除术9例,全胃根治术7例,无中转开腹.结果:30例手术均获成功.腹腔镜辅助行根治性近端胃大部切除术14例,手术时间平均202min,平均清扫淋巴结l4.8枚,术后肛门排气时间平均为(3.4±1.1)天.根治性远端胃大部切除术9例,手术时间平均185.2min,平均清扫淋巴结16.6枚,术后肛门排气时间平均为(3.1±1.3)天.全胃根治术7例,手术时间平均220.3min,平均清扫淋巴结20.5枚,术后肛门排气时间平均为(3.9±1.4)天.总体平均住院时间为15.4天.术中及术后无并发症发生,近期疗效良好.结论:腹腔镜辅以小切口可以完成胃癌根治手术,患者痛苦小、恢复快,安全可行.     

系统性淋巴结切除术在子宫内膜癌治疗中的意义

目的:探讨系统淋巴结切除术对治疗子宫内膜癌的临床意义及疗效分析。方法:回顾性分析我院在2010年4月—2013年4月104例经病理确诊为子宫内膜癌的患者,根据不同的手术方法分为观察组和对照组,对照组采用次广泛全子宫+双侧附件切除术+盆腔淋巴结清扫术,观察组采用次广泛全子宫+双侧附件切除术+盆腔、腹主动脉旁淋巴结清扫术。比较两组复发转移率、生存率及手术并发症发生率。结果:观察组中腹主动脉旁淋巴结转移率为16.66%,同时合并盆腔及腹主动脉旁淋巴结转移率为12.5%,有8.33%患者仅单独出现腹主动脉旁淋巴结转移。观察组与对照组的2年复发转移率分别为10.7%和38.6%,2年生存率为93.8%和72%,两者差异具有统计学意义(P0.05)。手术并发症中,观察组出现不完全性肠梗阻的比例高于对照组,两者差异具有统计学意义(P0.05),但术中损伤及术后下肢淋巴回流受阻、淋巴囊肿、深静脉血栓、输尿管瘘的发生率差异均无统计学意义。结论:系统性淋巴结切除有助于准确评估手术病理分期,更合理地选择术后治疗方案,可提高子宫内膜癌的疗效,手术并发症在可控范围。     

腹腔镜下广泛全子宫切除术及盆腔淋巴结清扫的手术配合

随着腹腔镜手术器械的应用以及腹腔镜器械的日益完善更新,操作技术的日益成熟,腹腔镜手术在妇科手术中的应用越来越广泛.由于此种手术创伤小,术后恢复快,已逐渐被我国妇产科医生及患者接受.2008年10月-2009年8月我院妇科为10例患者实施了腹腔镜下广泛全子宫切除及盆腔淋巴结清扫术,效果满意,现将手术配合体会介绍如下.     

腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症17例临床分析

目的:评价腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症的临床价值.方法:回顾性总结了68例子宫内膜异位症在电视腹腔镜下进行诊断并完成手术的经验.结果:68例中因1例盆腔广泛粘连,子宫多发性肌瘤合并腺肌瘤.操作困难中转开腹手术外,均通过腹腔镜成功完成手术.30例行卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术,单侧18例、双侧12例.异位病灶电灼术17例.同时行粘连松解术9例,输卵管造口术4例,术中同时行子宫肌瘤剔除术1例.结论:腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症安全、有效、恢复快,尤其对合并不孕症患者,既可明确诊断又可同时治疗,提高妊娠率.     

腹腔镜子宫后壁肌瘤剔除术式探讨

目的:探讨腹腔镜下子宫后壁肌瘤剔除术的技术处理特点。方法:对68例腹腔镜子宫后壁肌瘤剔除术的缝合技术及疗效等方面进行总结分析。结果:68例患者均在腹腔镜下手术成功,无中转开腹病例,术后无并发症发生,手术时间45￣125min,平均(70.8±34.6)min,术中出血量30￣200mL,平均(85.2±31.1)mL,取得了良好的手术效果。结论:腹腔镜下子宫后壁肌瘤剔除术具有创伤小,恢复良的优点,只要掌握一定技巧,完全可以完成较复杂的子宫肌瘤剔除。     

腹腔镜下子宫广切+盆腔淋巴清扫术的护理

腹腔镜下子宫广切＋盆腔淋巴清扫术是治疗子宫颈癌和子宫内膜癌的经典手术[1],该手术创伤小,疼痛轻,术后康复快,住院时间短,为越来越多的患者所接受。2006—2008年,本院妇产科对156例患者进行了腹腔镜下子宫广切＋盆腔淋巴清扫术,现将护理体会介绍如下。