微创导管应用于癌性胸腔积液的监护

自 1 999年 2月以来 ,我科对肺癌、乳腺癌和淋巴瘤等引起中等量和大量胸腔积液患者胸水的治疗 ,将传统胸腔插管闭式引流术、改为微创中心静脉导管引尽癌性胸水后再灌注药物化疗的新方法 ,取得了满意效果。笔者着重将术中配合及术后导管监护介绍如下。1　一般资料本组 2 7例患者 ,其中男 1 2例 ,女 5例。肺癌并单侧胸腔积液 1 5例 ,乳腺癌术后右肺转移致胸腔积液 6例 ,晚期胃癌、甲状腺癌大量胸腔积液 6例 ,均经胸腔穿刺抽液 (胸水找到癌细胞 ) ,积液无明显吸收并呈增多增长趋势。经做微创中心静脉导管胸腔置管引流术 ,并做胸腔内灌注化疗 ,…     

基层医院152例胸腔置管引流体会

目的：研究小口径引流治疗中等至大量胸腔积液。2方法：采用中心静脉导管进行胸腔置管引流,并对护理进行改良,观察引流效果及感染的发生率。3结论：采用中心静脉导管进行胸腔置管引流疗效确切、操作简便、并发症少,值得推广。     

中心静脉导管胸腔内置管引流胸腔积液的护理体会

中心静脉导管胸腔内置入不但可以引流胸腔积液，且可通过输液器行药物灌洗，减轻胸膜粘连度肥厚发生。减轻患者的疼痛感及恐惧感；减轻医生的工作量；同时避免反复穿刺所需的胸部B超定位，可降低医疗费用。胸腔内置管还有利于胸水送检了解胸水性质及病因的辅助诊断。对胸膜组织损伤小，减少了胸膜反应发生和感染的机会；同时避免了反复穿刺造成的胸壁局部多次损伤、出血，从而减轻患者痛苦，对少年、老年患者厦体质衰弱的患者应用中心静脉导管引流具有更好的耐受性和依从性；也减轻了医护人员的操作强度。由于创伤小，在注意预防感染情况下，患者可较长时间留管。体位改变不引起疼痛，三通开关关闭后可携管下床活动，不但提高了患者生活自理能力，既不影响睡眠也不影响起居活动等，具有优越的社会经济效益。我科自2009年6月至2011年10月，采用中心静脉导管为26例胸腔积液患者进行胸腔内置管引流，效果满意。现将护理体会总结报道如下。     

中心静脉导管闭式引流胸腔积液的护理体会

目的：探讨中心静脉导管行胸腔闭式引流术治疗中等量或大量胸腔积液的护理方法。方法：对2006年6月以来的59例中等量或大量胸腔积液患者行中心静脉导管胸腔闭式引流术和护理操作。结果：各类胸液引流至〈50ml／24h后拔管,59例患者置管期间局部元不适、无并发症发生,带管活动方便,引流效果满意。结论：中心静脉导管行胸腔闭式引流术治疗胸腔积液安全可靠,有效的护理可以减少和预防并发症的发生。     

中心静脉导管胸腔闭式引流合康莱特胸腔内灌注治疗肺癌恶性胸水

目的：观察中心静脉导管胸腔闭式引流合康莱特胸腔内灌注对肺癌恶性胸水的治疗作用。方法：将30例支气管肺癌并中大量胸水的患者随机分为治疗组和对照组各15例。治疗组予中心静脉导管胸腔闭式引流后再予康莱特胸腔内灌注;对照组予胸腔反复穿刺抽液后康莱特胸腔内灌注治疗。评价比较两组疗效,Karnofsky评分变化及毒副反应。结果：治疗组CR3例,PR10例,NC2例,有效率为86．67％,对照组无CR,PR8例,NC7例,有效率为53．33％,两组疗效比较有显著性差异,两组Karnofsky标准评分治疗后无前提高,自身前后对照均有显著性差异,两组疗后Karnofsky标准评分疗后变化值比较有显著性差异。两组均无明显毒副反应。结论：中心静脉导管胸腔闭式引流合康莱特胸腔内灌注治疗对肺癌恶性胸水有较好的疗效,能提高病人的生活质量且无明显毒副反应,值得在临床上推广使用。     

中心静脉导管在治疗恶性胸腔积液中的应用

恶性胸腔积液是肺癌的并发症之一，大多积液量大，生长速度快，给患者造成痛苦。针对胸腔积液进行局部治疗可减轻或消除症状，延长生存期，提高和改善生活质量。2004年9月--2005年9月，笔者采用中心静脉导管置管引流恶性胸腔积液患者37例，方法简便，疗效满意，现报道如下。     

中药联合胸腔内化疗治疗肺癌胸腔积液30例

目的观察中药联合胸腔内化疗治疗恶性胸腔积液的主要症状改善、近期疗效、生活质量和减轻毒性反应。方法将60例肺癌胸腔积液患者随机分为中药联合胸胸腔内化疗组与胸腔内化疗组,先用双腔中心静脉导管进行胸腔置管引流胸水后,观察组30例给予中药辨证治疗并胸腔灌注岩舒注射液联合顺铂;对照组30例单纯胸腔灌注岩舒注射液联合顺铂。岩舒注射液每次注入20ml,顺铂每次注入40～60mg,每5天注射1次,连续注射3次,1个月后观察两组的症状改善、近期疗效、生活质量(KPS评分)及不良反应。结果治疗组在主要症状改善、近期总有效率、生活质量和减轻毒性反应等方面明显优于对照组。结论中药联合胸腔内化疗对癌性胸腔积液有明显疗效,可减轻化疗毒性反应的作用,提高患者生活质量。     

胸腔灌注化疗治疗晚期肺癌并胸腔积液的临床观察

目的：观察胸腔灌注化疗治疗晚期肺癌合并胸腔积液的安全性、有效性及毒副反应.方法： 胸腔穿刺植入外周置入的中心静脉导管（PICC）,引流干净胸腔积液后灌注顺铂（DDP）和高聚金葡素,副作用主要为恶心、呕吐和白细胞减少.结论：经皮胸腔内埋置中心静脉导管化疗是一种安全有效的方法,值得在临床上进步研究应用.     

岩舒注射液联合顺铂治疗肺癌恶性胸腔积液疗效观察

目的 观察胸腔置管引流并灌注岩舒注射液联合顺铂(DDP)治疗肺癌伴恶性胸腔积液的近期疗效和毒副反应.方法 76例肺癌伴恶性胸腔积液患者,先用双腔中心静脉导管进行胸腔置管和闭式引流胸液,后给予胸腔内注药,观察组(n=40)胸腔灌注岩舒注射液联合顺铂(DDP);对照组(n=36)胸腔灌注单用顺铂(DDP).岩舒注射液每次注入20 ml,顺铂每次注入40～60 mg,每5天注射1次,连续注射3次,1个月后观察两组的疗效、生活质量(KPS评分)及不良反应. 结果 岩舒注射液联合顺铂对恶性胸腔积液的有效率为82.5%,明显优于单用顺铂组50.0%(P＜0.05).结论 胸腔置管引流并灌注岩舒注射液联合顺铂治疗肺癌恶性胸腔积液,疗效肯定,是治疗肺癌伴恶性胸腔积液的有效方法.     

香菇多糖联合顺铂治疗恶性胸腔积液

目的:观察胸腔闭式引流合用灌注香菇多糖联用顺铂与单用顺铂治疗肺癌伴癌性胸腔积液的治疗和毒副反应.方法:肺癌伴癌性胸腔积液住院患者56例,分为治疗、对照两组,各28例.用一次性中心静脉导管行胸腔置管和闭式引流胸液,分别予胸腔内注入香菇多糖、顺铂与单用顺铂治疗.结果:治疗组有效率78.6%,明显优于对照组的57.1%,P＜0.05.结论:胸腔闭式引流合用灌注香菇多糖联用顺铂治疗肺癌癌性胸腔积液的疗效优于单用顺铂治疗.     

中心静脉导管胸腔置管患者健康教育需求调查分析

恶性胸腔积液为恶性肿瘤晚期常见的并发症,大量的胸腔积液极易引起呼吸和循环功能不全,严重影响患者生活质量及生存时间,胸腔置管引流胸水并向腔内注药化疗是其治疗的重要措施.中心静脉导管胸腔置管引流因其创伤小、应用方便、治疗费用低,而在临床得到广泛应用[1].我院2006年2月-2008年12月临床应用中心静脉导管胸腔置管治疗大量恶性胸腔积液110例,笔者对其进行了健康教育需求调查,旨在为临床实施健康教育提供依据,以提高中心静脉导管胸腔置管患者的依从性,保证护理质量,从而保证患者治疗顺利进行.现将调查结果报道如下.     

经方治疗肺癌合并胸腔积液1例

近年来,肺癌死亡率已居恶性肿瘤的首位[1-2]。非小细胞肺癌占肺癌发病总数的75%~80%,其中50%为肺腺癌。肺腺癌晚期经常发生壁层胸膜转移,产生恶性胸腔积液。恶性胸腔积液为肺癌患者的主要并发症之一[3],具有积液量多、难控制、易复发的特点。中等量以上的胸腔积液会压迫肺组织造成肺不张、肺部感染等[4],治疗难度大,预后较差[5]。现代医学以还原性思维为指导[6],对于恶性胸腔积液最为理想的治疗是有效控制积液再生,最大限度及尽可能长时间地缓解临床症状,提高患者生活质量。然而现有的治疗手段包括胸腔穿刺术、胸膜固定术、胸腔置管引流术、胸腔镜外科胸膜固定术、化疗、放疗、抗血管生成治疗及靶向治疗等,都会导致患者体质消耗,显著降低生存质量[7-8]。目前临床仍然缺少有效的个体化治疗手段。     

中心静脉导管胸腔穿刺引流恶性胸腔积液60例的护理体会

目的:观察应用中心静脉导管穿刺引流在治疗恶性胸腔积液中的疗效,并分析护理体会。方法:对60例确诊为恶性胸腔积液病人,经B超定位后,采用中心静脉穿刺导管引流。观察其引流效果,并进行相应护理分析。结果:本组病人置管全部成功,置管过程中患者无不适,均能较好地接受治疗,无并发症发生,引流通畅。结论:应用中心静脉导管穿刺引流的疗效显著,避免了反复的胸腔穿刺给病人带来了痛苦及心理压力,提高了病人的生活质量。     

胸腔内静脉导管留置注入羟基喜树碱治疗恶性胸腔积液32例

目的观察胸腔内静脉导管留置注入羟基喜树碱治疗恶性胸腔积液的临床效果。方法治疗组采用改良的Seldinger法经皮穿刺,将一次性单腔中心静脉导管置入胸腔并保留,在胸腔积液引流干净后,由导管注入生理盐水30 mL加羟基喜树碱10 mg及生理盐水10 mL加地塞米松10 mg,夹管24 h后再引流,无积液引出后再注入上述药物,夹管保留24 h,一般注药2~5次,48 h无积液引出则可拔管;同时服用葶苈大枣泻肺汤合五苓散加减。对照组常规胸腔穿刺,每次抽胸水800~1 000 mL,然后将DDP 60 mg加生理盐水40 mL和利多卡因10 mL、地塞米松10 mg注入胸腔内,每周1次,2周为1个疗程。结果治疗组有效率(88%)明显高于对照组(P<0.05)。结论胸腔内静脉导管留置注入羟基喜树碱治疗恶性胸腔积液疗效好,具有创伤小、操作简单、患者痛苦少及不良反应少等优点。     

中西医结合治疗恶性胸腔积液58例

目的：观察中药内服配合胸腔内中心静脉导管留置引流并热灌注化疗药物治疗恶性胸腔积液的疗效。方法：58例服用中药的同时用中心静脉导管胸腔穿刺置管引流,将顺铂（DDP）及5-氟尿嘧啶（5-Fu）稀释后经体腔热灌注机加热并注入胸腔内治疗,每周1次,共4用。结果完全缓解（CR）36例,部分缓解（豫）18例,无效（Nc）4例,总有效率93．1％。毒副反应轻。结论：中药内服配合胸腔内热灌注化疗药物能有效控制恶性胸腔积液。     

微创胸腔闭式引流在胸腔疾病治疗中的应用

目的:微创胸腔闭式引流在气胸和胸腔积液中的临床应用.方法:对收治的气胸及胸腔积液病人行微创胸腔置管引流的临床资料进行分析.结论:微创置管较传统的胸腔闭式引流在临床上具有更大的优越性、实用性.     

中心静脉导管引流恶性胸腔积液的护理体会

目的：总结中心静脉导管在治疗癌性胸腔积液及胸腔化疗的护理要点.方法：对癌性胸腔积液患者在超声定位下经皮穿刺胸腔内留置中心静脉导管,间断抽吸或引流胸腔积液后注入化疗药物,并做好导管留置期间护理.结果：通过加强置管术前、术中、术后的护理工作,提高灌注治疗的安全性、有效性.结论：护士掌握此术后可能发生并发症的有关知识,进行细致的观察和有效的护理,能减少和预防并发症的发生,提高恶性胸腔积液患者的生活质量.     

胸腔内置管引流与经导管间断抽液治疗结核性胸膜炎对比观察

目的:探讨胸腔置管持续引流与经导管间断抽液治疗结核性胸膜炎的临床疗效与耗费。方法:采用回顾性研究方法,将观察期间确诊结核性胸膜炎患者分为两组。治疗组(75例)采用中心静脉导管胸腔置入持续引流;对照组(105例)采用中心静脉导管胸腔置入间断抽液。结果:两组间胸水消失时间、胸膜粘连发生率无差异,费用以治疗组更低廉,且操作更为简便,省钱省力,值得临床推广。结论:胸腔置管持续引流治疗结核性胸膜炎操作简便,效果明显,值得提倡。     

应用中心静脉导管治疗结核性胸腔积液76例的护理体会

目的探讨中心静脉导管引流结核性胸腔积液的护理。方法总结我科76例胸腔积液患者采用中心静脉导管置入胸膜腔行闭式引流术前后的护理。结果置管期间引流通畅无并发症发生,达到了预期目的。结论采用中心静脉导管引流胸腔积液代替传统的穿刺抽液既减少了患者的恐惧与痛苦,又减少了护理工作量,值得在临床推广。     

胸腔化疗配合中药治疗肺癌患者胸腔积液的临床效果

目的：分析胸腔化疗配合中药治疗肺癌患者胸腔积液的临床效果。方法：选取2009年3月～2012年5月间入我院进行治疗的肺癌患者180例为研究对象,随机分为对照组和研究组。两组实施同样胸腔引流和化疗,研究组加用中药外敷,对比治疗效果、生活质量和不良反应。结果：研究组患者胸腔积液恶化情况明显得到控制,与对照组相比,总有效率分别为80%、50%,差异具有统计学意义（P<0.05）。研究组患者生活质量改善情况明显较好,在并发症和不良反应方面,以骨髓抑制、恶心呕吐、中性粒细胞减少和肝肾功能损害为主,差异无统计学意义（P<0.05）。结论：胸腔化疗联合中药治疗肺癌患者胸腔积液临床应用效果好,可广泛推广使用。