不同年龄组大肠癌患者内镜及临床对比研究

目的 :探讨不同年龄组大肠癌患者的特点 ,提高大肠癌早期诊断率。方法 :按年龄分为青年组 (≤ 35岁 )、中年组 (36～ 5 9岁 )、老年组 (≥ 6 0岁 ) ,比较不同年龄组大肠癌患者临床表现、内镜表现、病理资料。结果 :青年组以腹痛为主占81.0 8% ,中老年组以便血为主占 6 2 .32 % ,各组直肠癌均有较高的比例 ,青年组右半结肠癌明显多于老年组。结论 :本组大肠癌患病高峰为 5 0～ 70岁 ,青年组右半结肠癌发生率高 ,肿瘤恶性程度高 ;老年组左半结肠癌发生率高 ,肿瘤恶性程度低 ,应重视完整大肠检查     

结直肠息肉病理结果分析-附100例报告

目的：探讨结直肠息肉的病理特征.方法：选择我院2004年1月-2012年5月行肠镜检查确诊的结肠息肉患者100例作为观察对象,息肉标本用行HE染色和病理形态学观察,按WHO诊断标准复查切片,观察息肉病理类型、腺瘤性息肉病理类型与不典型增生、息肉体积大小与癌变率的关系.结果：息肉病理类型腺瘤型息肉61例、炎性息肉29例,增生性息肉10例.其中恶变8例,全为腺瘤型,管状腺瘤1枚,绒毛状腺瘤5枚,混合型腺瘤2例;位于直肠4例,乙状结肠1例,降结肠1例,升结肠1例;8例恶变患者年龄平均（56.45±19.56）岁、息肉直径（1.86±0.45）cm均大/高于92例未恶变患者的（44.67±22.67）岁、（1.20±0.36）cm（P＜0.05）.结论：结直肠息肉恶变与其组织类型密切相关,腺瘤样息肉与结直肠癌关系密切因此,内镜检查对镜下所见息肉应多处多块活检,并全瘤进行病理检查.     

大肠息肉临床病理分析

目的:探讨大肠息肉患者的发病年龄、息肉的好发部位、息肉大小和息肉的病理类型及息肉恶变的相关因素规律。方法:对710例肠镜检出的大肠息肉患者根据临床表现、息肉部位、形态大小加以病理分析及总结。结果:710例肠镜中共检出大肠息肉206例,息肉检出率29%,而腺瘤性息肉104例,大肠息肉患者主要临床表现为便血。腺瘤性息肉的大小和恶变密切相关。结论:29～67岁为大肠息肉的好发年龄,45岁以上人群为发病高峰年龄,男性较女性易患病,息肉好发于直肠乙状结肠,病理类型以腺瘤性息肉多见,且体积越大越易恶变。大肠息肉不论大小应尽可能及早切除并常规活检,可有效预防息肉恶变。     

青年大肠癌临床特点及误诊原因分析

目的：探讨青年人（≤35岁）大肠癌的临床特点及误诊原因。方法：回顾性分析1996年1月-2000年12月本院大肠癌手术患者787例，其中青年人66例（8．4％），再随机抽取中老年人（〉35岁）患者200例，分析两组临床、病理特点及预后。结果青年组有家族史者18．2％（12／66），显著高于中老年组4．5％（9／200）（P〈0．01）。两组首发临床症状均以便血，粘液血便或排便习惯改变为多，发病部位以直肠最多。青年组低分化、未分化腺癌及粘液腺癌、印戒细胞癌占72．8％（48／66），显著高于中老年组27．5％（55／200）（P〈0．01），青年组中Dukes C、D期共83．3％（55／66），显著高于中老年组50．5％（101／200）（P〈0．01）。青年组共误诊29例，误诊率（43．9％），较中老年组高（23．0％）（P〈0．05）。青年组1、3、5年生存率分别为59．4％、18．8％和10．9％，均显著低于中老年组的92．0％、64．4％和62．2％（P〈0．01，P〈0．01，P〈0．01）。结论：（1）临床特点：青年人大肠癌占有一定比例，有家族史者较多，具有病理恶性度高、中晚期患者比例高，误诊率较高，预后差等特点；（2）误诊原因：客观上青年人耐受力强、病程早期症状不典型，易与其它疾病相混淆，主观上医师对青年人大肠癌重视不够，未作一些基本的常规检查（如直肠指诊、大便常规及隐血等）。     

基于《黄帝内经》“左升右降”理论的左右半结肠癌的症状及预后差异分析

左、右半结肠癌在症状、病理、预后等多个方面存在差异。"左升右降"起源于《黄帝内经》"肝升肺降"理论,强调了人体内气血自左面上升,右面下降的气机规律。文章应用"左升右降"理论,分析现今左、右半结肠癌症状、预后、解剖等因素的差异;提出通过调理气血运行,促进"左升右降"能改善便秘、乏力、消瘦等结直肠癌常见症状。"左升右降"对临床左、右半结肠癌症状、预后治疗方面具有指导和参考价值。     

中西医结合治疗大肠癌术后腹胀96例小结

腹胀是肠癌术后的常见症状,本院外科住院病区从１９９３年起运用中西医结合治疗肠癌术后腹胀,取得满意的疗效,现介绍如下。１ 临床资料 本组共９６例,男６２例,女３４例;年龄最大８０岁,最小５３岁,平均６２．５岁。其中升结肠癌行右半结肠切除术２６例,横结肠癌行横结肠切除术１５例,降结肠癌、乙状结肠癌行左半结肠切除术２０例,直肠癌行经腹直肠切除吻合术（使用吻合器吻合）２０例,直肠癌行直肠切除术＋乙状结肠腹壁造口术１５例。全部病例术前、术后均由病理报告证实为肠癌。术后腹胀最短发病时间为７天,最长为３个月,平…     

结直肠癌致急性肠梗阻33例外科治疗体会

目的探讨结直肠癌致急性肠梗阻的外科治疗。方法回顾分析1998—2008年33例结直肠癌致急性肠梗阻的外科治疗资料。结果33例患者,Ⅰ期行右半结肠切除12例;Ⅰ期行左半结肠切除或直肠上段癌切除、近段结肠造口关闭远段结肠或直肠Ⅱ期吻合11例;Ⅰ期行左半结肠切除肠吻合术6例;肿瘤无法切除行乙状结肠造口3例;Mile’s手术1例。术后并发症发生率6.1%,无死亡。结论对结直肠癌致急性肠梗阻的正确认识、根据患者的具体情况选择合理手术方式、做好围手术期处理是减少术后并发症、提高治疗效果的重要措施。     

大肠息肉的研究进展

<正>大肠息肉(colorectal polyps)尤其是大肠腺瘤性息肉(colorectal adenoma,CRA)被认为是结直肠癌(colorectal cancer,CRC)的癌前病变。大肠息肉是临床上的常见病,大肠息肉可单发亦可多发,以直肠及乙状结肠多见,也可见于降结肠、横结肠、升结肠。其临床表现没有特异性,部分患者可有腹泻、腹痛、便秘、便血,大便中可含有黏液,或伴有里急后重感,近年来发病率及癌     

418例大肠癌内镜检查结果分析

我院于 1980年 4月～ 2 0 0 0年 12月共进行结肠镜检查 6715例 ,经内镜和病理组织学检查确诊为大肠癌4 18例 ,占 6.2 2 %。现将其结果分析如下。1　临床资料1.1　本组病例一般资料见表 1。表 1　 418例大肠癌的年龄分布例n～ 1 92 0～ 2 930～ 3940～ 4950～ 5960～ 6970～ 7980岁以上男 2 390 1 4 1 6 1 85871 55 7女 1 791 71 81 946 52 2 97合计 41 81 2 1 34 371 0 4 1 2 3 841 41.2　大肠癌发病部位以直肠及乙状结肠最为多见 ,二者合计共有 35 8例 ,占 85 .64% ,见表 2。表 2　 418例大肠癌的部位分布直肠乙状结肠降结肠横结肠升结肠例…     

37例青年人结肠直肠癌临床分析

目的:探讨青年人结肠直肠癌的临床特征。方法:回顾性分析37例青年人(≤40岁)结肠直肠癌的诊断、治疗及随访资料。结果:本组37例患者行根治性切除者31例,其中Miles术5例,Dixon术14例,左/右半结肠、横结肠及乙状结肠切除术12例,姑息性切除3例,单纯结肠造口3例;本组初诊时误诊23例,误诊率为62.2%。术后随访32例,5年生存率为28.1%(9/32)。结论:青年人结肠直肠癌临床症状不典型,恶性程度较高,易造成误诊、漏诊,手术根治率和生存率较低。早发现、早诊断、早治疗是提高其手术根治率,从而提高其生存率的关键。     

结直肠息肉病理特征临床观察一附80例报告

目的：探讨结直肠息内的病理特征。方法：选择2005年1月-2011年6月肠镜检查发现的结直肠息肉患者90例作为研究对象;肠镜下活检标本经10％甲醛固定,以常规方式石蜡包埋切片,采取HE染色处理,根据需要部分病例作了特染,然后在光镜下进行诊断分析。结果：90例患者病理检查诊断炎性息肉40例、增生性息内10例、腺瘤性息内32例及恶变8例,癌变发生率（8．89％）;恶变患者年龄（55．78±15．34）岁、息肉直径（1．76±0．32）cm均大／高于未恶变者的（43．27±16．28）岁、（1．01±0．42）cm（P〈0．05）。炎性息肉、增生性息肉未发生恶变,32例腺瘤性息肉发生癌变8例,绒毛状腺瘤癌变44．44％高与绒毛状管状腺瘤的20．00％及管状腺瘤的15．38％（P〈0.05）。广基、右半结肠、多发息肉癌变发生率高见表1—3（P〈0.05）。结论：结直肠息肉恶变与其组织类型密切相关,腺瘤样息肉与结直肠癌关系密切因此。因此,内镜检查对镜下所见息肉应多处多块活检,并全瘤进行病理检查。     

胃肠安方对青年晚期结直肠癌预后影响的临床研究

目的：观察胃肠安方对于青年晚期结直肠癌患者总生存期（OS）和无进展生存期（PFS）的影响。方法：回顾性纳入121例青年晚期结直肠癌患者按是否服用中药分为中西医结合组（56例）和西医组（65例）。运用卡方检验检测基线均衡状况,采用Kaplan-Meier法计算中位生存期,通过Cox风险比例模型对影响生存期的预后因素进行多因素分析。结果：(1)中药治疗、原发灶手术、转移灶手术和放疗为青年晚期结直肠癌患者OS的独立保护因子。其中,中西医结合组的晚期中位OS为31.364个月,西医组为22.356个月（P=0.016）。中西医结合组比西医组对青年晚期结直肠癌患者死亡风险降低40%。(2)左半结肠癌较右半结肠癌PFS延长。中西医结合组的晚期中位无进展生存期为19.101个月,西医组为12.625个月（P=0.026）。结论：胃肠安方能有效延长青年晚期结直肠癌患者生存期。原发灶、转移灶手术、放疗是OS的影响因素。左半结肠癌较右半结肠癌有更长的生存获益。     

293例大肠癌的结肠镜检查与分析

目的:对6209例大肠癌结肠镜检查结果进行总结分析,探讨结肠镜对大肠癌的诊断价值。方法:回顾性总结我院2006年1月~2013年1月在我院内镜室共进行6209例的结肠镜检查,通过活检病理检查证实为大肠癌患者有293例。结果:经结肠镜及病理诊断大肠癌293例,检出率4.72%,年龄在50岁以上者249例,占84.98%,部位以直肠、乙状结肠为最多,病理类型以腺癌为多。结论:50岁以上为大肠癌高发年龄,直肠和乙状结肠为大肠癌的高发部位,全结肠镜检查是目前诊断大肠癌的有效手段,积极处理腺瘤性息肉,提高早期诊断水平。结肠镜是目前最有效的检查方法,是确诊大肠癌的最重要手段,对早期诊断大肠癌也具有重要意义。     

结直肠癌活检病理诊断的应用价值

目的：研究结直肠癌活检病理诊断的应用价值。方法：回顾性选取2022年5月至2023年4月南华大学附属第二医院收治的结直肠癌患者100例,术前均按照石蜡病理检查操作规范,借助肠道内窥镜获取的患者结肠、直肠病理组织活检样本开展病理学检查,并且术后有明确的手术病理诊断结果,对术前、手术病理诊断结果进行比较。结果：手术病理诊断结果显示100例结直肠癌患者中,结肠癌患者70例,直肠癌患者30例。在70例结肠癌患者中,病变部位为乙状结肠的有35例、为升结肠的有13例、为横结肠的有12例、为降结肠的有10例。100例患者的术前病理活检与手术病理诊断的符合率为98.00%,两种方法对不同类型结直肠癌的诊断结果比较,差异均无统计学意义（P> 0.05）。不同类型结直肠癌（腺癌、黏液腺癌、类癌）在病理活检下均能呈现出明显的组织学差异。结论：术前病理活检、手术病理诊断一致性较高,可将术前病理活检作为结直肠癌诊断及治疗的依据。     

青年结直肠癌分析

目的:探讨青年结直肠癌的临床特征.方法:收集48例35岁以下的结直肠癌病例临床资料并进行系统性分析.结果:青年人结直肠癌主要临床表现为粘液血便或便血、腹痛、大便习惯改变,肿瘤主要在直肠及乙状结肠,组织学类型以分化不良为主,Duke's分期以C、D期为主,根治率43.75%,5年生存率为28.21%.结论:青年结直肠癌临床症状不典型,恶性程度高,手术根治率低,预后差.早期诊断,早期治疗是提高生存率的关键.     

青年结直肠癌分析

目的：探讨青年结直肠癌的临床特征.方法：收集48例35岁以下的结直肠癌病例临床资料并进行系统性分析.结果：青年人结直肠癌主要临床表现为粘液血便或便血、腹痛、大便习惯改变,肿瘤主要在直肠及乙状结肠,组织学类型以分化不良为主,Duke＇s分期以C、D期为主,根治率43.75%,5年生存率为28.21%.结论：青年结直肠癌临床症状不典型,恶性程度高,手术根治率低,预后差.早期诊断,早期治疗是提高生存率的关键.     

青年人胃癌54例临床特征

目的：探讨青年人胃癌临床特点和病理特点。方法：对行胃镜检查并病理确诊的青年人胃癌（≤40岁）及中老年胃癌（〉40岁）患者临床资料进行比较分析，比较胃镜结果和病理特点在两个年龄段的差异。结果：青年人胃癌以胃窦多见，而中老年以胃底贲门为主。青年人低分化腺癌、印戒细胞癌、粘液腺癌发病率明显高于老年人。结论：青年人胃癌无特异表现，易误诊和延误病情。     

手术治疗结直肠癌致老年急性肠梗阻90例临床分析

目的:探讨手术治疗结直肠癌致老年急性肠梗阻的临床疗效。方法:回顾性分析我院近年来收治的90例结直肠癌致老年急性肠梗阻患者的临床资料。结果:33例右半结直肠癌中,30例行一期右半结肠切除肠吻合,3例行回横结肠吻合术;57例左半结直肠癌一期切除肠吻合40例,肿瘤未切除行肠吻合4例,7例未行肿瘤切除而行横结肠造口术,6例直肠癌均属晚期行乙状结肠造口术。结果:随访87例,随访时间1～5年,随访期间死亡29例,其中死于肿瘤扩散27例,非肿瘤原因意外死亡2例。随访病例1年生存率91.95%(80/87),3年生存率78.16%(68/87),5年生存率66.67%(58/87)。结论:及时准确评估结直肠癌致老年急性肠梗阻的病情,选择合适的手术时机,制定恰当的手术方案,是解除梗阻、挽救患者生命的重要条件。     

大肠息肉306例分析

目的:研究大肠息肉的分布、病理类型与息肉恶变的关系。方法:选择本院肠镜室2007年1月~2013年12月检出并经病理证实的大肠息肉306例为研究对象,总结分析其临床、病理特征。结果:息肉的类型:炎性息肉135例、增生性息肉62例、腺瘤性息肉109例;息肉的恶变率:炎性息肉1例、增生性息肉0例、腺瘤性息肉9例,其中恶变的腺瘤性息肉以绒毛状腺瘤为主;恶变部位以乙状结肠息肉最多。大肠息肉分布部位以左半结肠为多,尤其是乙状结肠,其次是直肠。结论:当大肠中出现息肉增生,尤其是比较大的腺瘤性息肉时,应尽量切除,阻止病情恶化,密切随访,对预防大肠癌有极其重要的意义。     

吸烟与青年急性心肌梗死患者的关系探讨

目的探讨吸烟与青年急性心肌梗死（AMI）患者的关系。方法比较青年组（年龄≤45岁）与中老年组（年龄〉45岁）AMI患者的吸烟情况及临床特点,检测青年组不同程度吸烟者的血小板聚集率水平（PAGM）、血栓烷B2（TXB2）水平。结果与老年组比较,青年组患者高血压、血脂异常、糖尿病等危险因子较老年组少见,青年组所有男性均吸烟是最突出的特征;青年组主要是近期大量吸烟,而老年组主要是烟龄长,有的近年已戒烟。青年中吸烟量为（10~19）支/日者与吸烟量〉20支/日者的PAGM水平差异有统计学意义（P〈0.05）。结论青年人AMI常为急性起病,多为血栓性病变,吸烟是青年人AMI独立危险因子。吸烟可能通过激活血小板聚集性,而引起血管痉挛及血栓形成。