老年颈椎椎管狭窄患者一期颈椎前后路手术围手术期麻醉管理体会

自1997年5月以来,我院对22例老年颈椎椎管狭窄患者于气管插管全麻下行一期颈椎前后路手术,现将围手术期麻醉管理体会报告如下。     

颈椎骨折伴高位截瘫、颅脑损伤患者的围手术期麻醉处理(附1例报告)

2003年5月，我科收治1例因车祸致颈椎骨折伴高位截瘫、颅脑挫裂伤的老年患者，经过充分术前准备及麻醉配合，手术成功。现将其麻醉处理报告如下。     

小儿腹腔镜手术的麻醉体会(附76例报告)

腹腔镜手术与传统的开腹手术相比 ,具有切口创伤小、术后疼痛轻、恢复快等优点而迅速得到推广。自 1 999年以来 ,我院小儿外科开展了隐睾、精索静脉曲张、先天性巨结肠、肾切除等多病种的腹腔镜手术 ,缩短了住院天数 ,减少了术后肠粘连的可能性 ,促进了患儿的恢复。现将 76例腹腔镜手术的麻醉体会总结如下。1　资料与方法1 .1　临床资料　 76例腹腔镜手术患儿中 ,男 5 3例 ,女 2 3例 ;年龄 1 .5～ 1 3岁 ,平均 ( 7.76± 3.75 )岁 ;体重 1 2～ 45 kg,平均 ( 2 6.4± 9.8) kg。均为美国麻醉协会分级 ( ASA) I级。手术包括隐睾 32例 ,精索静…     

20例困难气管插管患者的手术麻醉体会

2003～2004年,我们对20例困难气管插管患者施行各类手术.现将麻醉体会报告如下.     

腹腔镜手术在妇科急腹症诊治中的应用(附748例报告)

妇科急腹症常见于异位妊娠、黄体破裂或卵巢子宫内膜囊肿破裂、急性盆腔炎或盆腔脓肿、卵巢囊肿蒂扭转等，临床上有时诊断困难，如诊断和处理不及时，可危及患者生命。1993年1月至2003年6月，我院应用腹腔镜技术诊治妇科急腹症患者748例，效果较满意。现报告如下。     

胸腔镜下微创小切口心脏手术的麻醉管理(附33例病例报道)

目的探讨体外循环胸腔镜心脏手术对麻醉的特殊要求,并就本组33例患者的麻醉方法和双腔气管插管深度定位方法进行总结。方法选择2008年10月至2010年12月在广东省人民医院行体外循环胸腔镜心脏手术的患者33例为研究对象,其中男8例,女25例;房间隔缺损修补术21例,二尖瓣置换术11例,二尖瓣成形术1例。均采用双腔气管插管静吸复合全身麻醉,通过股动、静脉及右侧颈内静脉置管引流进行体外循环;麻醉诱导及维持采用咪达唑仑、芬太尼、丙泊酚、顺式阿曲库铵、七氟醚等;双腔气管插管的深度定位联合采用听诊法、吸痰法、纤维支气管镜法。结果本组33例麻醉患者手术中芬太尼用量10～20μg/kg,中位数12μg/kg。患者术中血压、心率平稳,麻醉维持平稳,双腔管插管全部顺利。使用听诊法、吸痰法确定双腔管位置28例,使用纤维支气管镜定位3例,能满足手术对麻醉的特殊要求。主动脉阻断时间(69.0±31.8)min,体外循环时间(120±48)min,无术后再次开胸止血、脑卒中等并发症。33例全部痊愈出院,住院时间9～18 d,中位时间13 d。结论静吸复合全身麻醉能保证胸腔镜心脏手术患者血流动力学平稳,动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压在正常范围;在双腔气管插管定位中,采用听诊法、吸痰法、纤维支气管镜法均可,而用纤维支气管镜法定位更加准确、安全、方便。     

颈椎手术的麻醉管理

随着椎管内手术的开展，颈椎疾病的手术治疗也日趋增多。颈椎手术需根据神经损伤程度、特殊体位、手术部位、颈椎病理变化和手术方案等来进行麻醉管理。     

腹腔镜下盆腔及下腹部手术的麻醉体会

2005～2006年。我们共行盆腔及下腹部腹腔镜手术67例,现介绍麻醉体会。一般资料：腹腔镜下盆腔及下腹部手术患者67例,男37例,女30例;年龄16～76岁,体重41～78kg。〈60岁者59例。均ASAⅠ～Ⅱ级,无明显心血管疾病;≥60岁者8例,心电图（ECG）示不同程度的冠状动脉供血不足。手术种类为卵巢囊肿26例,宫外孕7例．疝修补术8例,阑尾切除术20例．浆膜下子宫肌瘤剔除术6例。将患者按麻醉方法随机分为椎管内麻醉组（A组,18例）和全凭静脉全身麻醉组（B组,49例）。两组一般资料具有可比性。     

腰硬联合麻醉与气管插管全身麻醉对老年泌尿外科手术患者术后认知功能障碍的影响

目的 探讨腰硬联合麻醉与气管插管全身麻醉对老年泌尿外科手术患者术后认知功能障碍(POCD)的影响.方法 选取2019年1月-2019年12月于绵阳市中医医院住院治疗的200例泌尿外科手术老年患者作为研究对象,依据术中麻醉方式不同,将患者分为腰硬联合麻醉组(100例)和气管插管全身麻醉组(100例).2组均行泌尿外科手术...     

新生儿心脏手术132例麻醉处理

目的 探讨新生儿心脏手术的麻醉处理。方法 行心脏手术患儿132例，年龄9h～31d，体重1.12～4.15kg，经气管插管行静脉复合全身麻醉。结果 主动脉阻断时间84～200min，体外循环时间135～600min，术中死亡8例，其余124例心脏自动复搏;术后渗血16例;肺部感染8例;无麻醉并发症。结论 平稳的复合麻醉，术中早期纠正凝血功能，早期使用血管活性药物，加强肺保护，有利于新生儿心脏手术的成功。     

电视胸腔镜手术时患者呼吸的管理及麻醉处理探讨

目的 研究使用VATS手术过程中对患者的呼吸管理以及麻醉处理.方法 将本院72例接受VATS手术的患者按照随机的原则分为实验组和对照组,两组均进行呼吸管理,实验组患者给予局部麻醉,对照组患者给予气管插管全身麻醉.结果 两组患者的感觉阻滞、运动阻滞的起效时间以及手术时间没有统计学意义（P＆gt;0.05）,而对照组和实验组术中MAP和HR差异具有统计学意义（P〈0.05）.结论 VATS手术中采用呼吸管理方法,能满足手术要求,局部麻醉用于VATS手术治疗,可达到较好的麻醉效果,风险更小,值得临床推广使用.     

胸腰椎骨折内固定手术386例麻醉体会

2000年1月-2006年12月,我们对386例胸腰椎骨折患者行内固定手术,现将麻醉体会报告如下。     

两种麻醉方式在婴儿麻醉中的效果对比研究

目的对采用两种不同麻醉方法进行手术的婴儿的治疗效果进行比较分析。方法抽取86例在我院就诊接受手术治疗的患儿,将其随机分为A、B两组,每组平均43例,A组患儿采用气管插管麻醉,B组患儿采用喉罩麻醉。对两组患儿的麻醉效果、拔管时间、苏醒时间进行比较分析。结果 B组患儿较A组患儿的麻醉效果理想,差异有统计学意义（P〈0.05）;B组患儿的拔管时间和苏醒时间均明显短于A组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论对接受手术治疗的婴儿采用喉罩麻醉方式可以使麻醉的效果显著提高,并且使拔管时间和苏醒时间显著缩短,可以作为临床对该类患儿进行麻醉的首选方法。     

36例高龄口腔癌患者的围术期护理

1995年1月～2002年12月，我院为36例高龄口腔癌患者实施手术治疗，现将围术期护理体会报告如下。     

咽喉表面麻醉慢诱导气管内插管在老年病人麻醉中的应用

目的 观察咽喉表面麻醉慢诱导气管内插管与传统快诱导插管对老年患者心血管反应的影响.方法 选择择期行上腹部手术老年患者40例,年龄＞60岁,ASAⅡ～Ⅲ级,随机分为咽喉表面麻醉慢诱导气管内插管(A组)和快速诱导插管(B组),每组20例,分别记录诱导前(T0)及诱导后(T1)、插管即刻(T2)、插管后1 min(T3)、5 min(T4)的平均动脉压(MAP)和心率(HR).结果 与诱导前相比,A组诱导后各时点MAP、HR无显著变化(P＞0.05),B组诱导后MAP有显著变化(P＜0.05),除T1的HR无明显变化外,其余时点HP升高(P＜0.05);与A组相比,B组T2、T3、T4时间点MAP、HR显著增高 (P＜0.05).结论 咽喉表面麻醉慢诱导气管内插管用于老年人更为安全,可抑制应激反应,维持血流动力学的稳定.     

老年腹部全身麻醉手术患者术中低体温的影响因素

目的分析老年腹部全身麻醉手术患者术中发生低体温的影响因素。方法选取行腹部全身麻醉手术的老年患者135例为研究对象,患者均行气管插管静吸复合全身麻醉,根据术中低体温评价标准,将患者分为低体温组(鼓膜温度<36℃)和非低体温组,并统计两组临床相关资料和数据,分析影响患者术中低体温的危险因素。结果 135例患者出现术中低体温53例(39.26%);两组性别、术前基础体温、麻醉分级及手术分级比较差异无统计学意义(P>0.05);两组年龄、体重指数、手术方式、麻醉时间及术中输液量比较,差异有统计学意义(P<0.05);年龄>70岁、体重指数≤24 kg/m^2、手术方式(开腹)及麻醉时间>2 h均是老年腹部全身麻醉术中低体温的独立危险因素(OR>1,P<0.05)。结论老年腹部手术前,需充分考虑相关危险因素,提前制定预防措施,以降低术中低体温对患者的影响。     

气管内麻醉拔管并发症8例原因分析

2000～2004年,我院对268例患者采用气管内插管全麻施行手术,其中8例气管导管拔除后出现并发症重新插管,现分析其原因。临床资料：本组男5例,女3例;年龄1～52岁。其中婴幼儿2例,成人6例。     

插管导入器在老年腹腔镜胆囊切除术患者全身麻醉气管插管中的应用效果观察

目的观察插管导入器在老年腹腔镜胆囊切除术患者全身麻醉气管插管中的应用效果。方法选择60例择期腹腔镜胆囊切除术(LC)老年患者,随机分为插管导入器组(A组)和直接喉镜组(B组)。A组采用插管导入器辅助气管插管,B组直接喉镜下直视气管插管。记录并比较患者麻醉诱导前(T0)、麻醉诱导后气管插管前(T1)、插管即刻(T2)、气管插管后1 min(T3)、气管插管后5 min(T4)各个时间点的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(Sp O2),以及两组的插管时间和成功率,观察插管后有无咽喉口腔黏膜损伤、牙齿牙龈损伤、咽喉疼痛以及声音嘶哑等并发症发生。结果两组在T2、T3时间点的MAP、HR均明显高于插管前(P0.05);且B组较A组明显升高(P0.05);A组插管时间和并发症发生率明显短于或低于B组(P0.05)。结论插管导入器辅助气管插管比直接喉镜更能有效地抑制老年患者气管插管的应激反应,维持血流动力学的稳定,对提高老年患者全麻诱导和气管插管期间的安全性和舒适度有重要临床意义。     

瑞芬太尼静脉复合麻醉用于胸腔镜手术56例体会

2004年6月-2005年8月,我们对行胸腔镜手术的患者术中应用瑞芬太尼静脉复合麻醉,效果较好。现报告如下。