腰椎滑脱术后颅内积气1例报道

正颅内积气简称气颅,是指由于各种原因使气体从外界进入颅内,并积存在脑实质、脑室、脑池及硬脑膜下的间隙内。主要由开放性颅脑外伤、颅内血肿、肿瘤、感染、硬膜外麻醉、胸腰椎穿刺术或医源性颅内操作不当引起[1],临床多见。腰椎滑脱手术引起的颅内积气的病例临床罕见,我院于2018年1月25日收治1例腰椎滑脱症患者术后出现颅内积气,报道如下。     

闭合性颅脑损伤术后伴发颅内积气

各种颅脑疾病术后伴发颅内积气报道较多,逐步引起临床重视。闭合性颅脑损伤术后伴发颅内积气有其自己特点。我院近5年共行闭合性颅脑损伤手术253例,112例术后72小时内行CT扫描,39例(35％)颅内有积气,为对该并发症进一步认识,现总结如下。     

微创锥颅引流治疗慢性硬膜下血肿50例体会

目的：讨论微创锥颅引流术对治疗慢性硬膜下血肿的疗效及优越性。方法对98例慢性硬膜下血肿（CSDH）患者随机分成两组,研究组50例采用微创锥颅引流,对照组48例采用常规钻孔引流。术后引流管放置3～5天,术后3天及1月后复查头颅CT,对比两组的手术时间、颅内积气量及复发率。结果研究组手术时间（34±10.1）分,颅内积气量（5.6±3.2）ml,50例患者48例好转2例复发;对照组手术时间（52±8.2）分,颅内积气量（11.3±5.6）ml,48例患者47例好转1例复发;两组统计学分析,手术时间及颅内积气量有显著差异,复发率无明显差异。结论微创锥颅引流术提供相同的疗效下能有效缩短手术时间减小手术创伤、减少手术风险及减少颅内积气量。     

非外伤性颅脑手术中急性脑膨出的诊治

目的　探讨非外伤性颅脑手术中急性脑膨出的发生原因和防治措施。方法　回顾性分析 10例颅脑手术中出现急性脑膨出病人的临床资料。结果　 10例术后恢复良好 8例 ,中残 1例 ,死亡 1例。结论　非外伤性颅脑手术中急性脑膨出的原因有颅内血肿形成、脑牵拉损伤及脑缺血缺氧 ;维持平稳麻醉、避免过度降低颅压和脑牵拉 ,及时探查处理颅内血肿改善脑血供是防治急性脑膨出的有效措施。     

保守治疗颅脑损伤患者出现颅内迟发性血肿38例临床分析

<正>颅脑损伤患者首次颅脑CT检查颅内未及明显异常或仅见颅骨骨折、脑挫伤、蛛网膜下腔出血,而住院3天内颅脑CT复查见颅内迟发性血肿,该类患者目     

颅脑损伤的急诊手术配合

随着交通事业的发展,重型颅脑损伤的病人遂年增多。颅脑损伤病人常伴有脑挫伤、颅内血肿、颅内高压;有手术指征的需急诊手术治疗。现将我院1999．1．1～2000．12．31期间71例急诊开颅手术的配合介绍如下。     

慢性硬膜下血肿钻孔引流术的手术技巧及其术后常见并发症的防治

目的探讨慢性硬膜下血肿钻孔引流术的手术技巧与术后常见并发症的防治。方法对我院10年来手术治疗的46例慢性硬膜下血肿病例进行回顾性分析。结果原手术治疗的26例中,术后多量颅内积气及硬膜下积液11例,血肿复发2例,脑梗塞2例,脑实质损伤术后死亡1例。术式改良后20例中,术后少量颅内积气积液4例,均短期内吸收。结论如果慢性硬膜下血肿引流术手术技巧的改良能正确应用,它将有利于防止或减少术后的并发症的发生。     

锥颅双管法闭式冲洗引流治疗慢性硬膜下血肿

慢性硬膜下血肿（Chronic Subdural Hematomas CSDH）约占颅脑损伤病例的1％,占颅内血肿的10％,高龄患者多发,是神经外科常见病和多发病。钻孔慢性硬膜下血肿缓慢外引流术是公认的最有效的治疗方法．但CSDH术后脑膨胀缓慢、硬膜下积液、颅内积气和术后复发是目前CSDH治疗后常见难题。本院采用锥颅双管法闭式冲洗引流术治疗35例慢性硬膜下血肿,较好地解决了术后颅内积气、积液和复发等问题,现报告如下。     

重型颅脑损伤一侧去骨瓣减压术后对侧迟发颅内血肿临床分析和预防

目的分析重型颅脑损伤一侧去骨瓣减压术后对侧迟发型颅内血肿发生的原因并提出预防和处理的方法。方法回顾性分析本院经治的12例出现重型颅脑损伤一侧去骨瓣减压术后对侧迟发型颅内血肿患者的病例特点、治疗经过和预后情况,并结合文献对该手术并发症进行分析。结果 12例患者均行再次开颅手术清除对侧迟发性颅内血肿术。术前CT提示对侧合并颅骨骨折6例,术中出现术侧急性脑膨出并证实对侧迟发性血肿8例。术后3月随访,患者预后良好1例,中残3例,重残5例,死亡4例。结论重型颅脑损伤一侧去骨瓣减压术后对侧迟发型颅内血肿多发生在首次术后24小时内,对于术前CT提示存在对侧颅骨骨折、术中出现急性脑膨出等情况的患者,应当高度警惕该并发症的发生。及时的发现并手术治疗是争取良好预后的关键。     

大骨瓣开颅术24例治疗体会

颅内血肿清除和去骨瓣减压是抢救颅脑外伤的手术方法，手术切口根据血肿及脑挫伤部位而定。本院从２００１年１月至２００２年３月，采用世界著名颅脑伤专家Becker教授介绍的标准外伤大骨瓣开颅术（standarlargetraumacraniotomy），治疗单侧急性幕上颅内血肿和脑挫伤。因其一般不受外伤部位限定，临床应用范围广，效果满意。现报告如下。１临床资料１．１一般资料：本组２４例全为外伤性闭合性颅脑损伤，男１６例，女８例；年龄２０～６７岁，平均３６岁。硬脑膜外血肿９例，硬脑膜下血肿７例，脑挫伤脑疝５例，脑内血肿３例。外伤位置：…     

Nursing: a profession, a discipline, a science

The debates which drive the nursing profession often put forward the notions of profession, discipline and science to qualify nursing. It is advisable to clarify each of these concepts, as well as to highlight the importance of structuring them in order for nurses to be able to assume as best as possible the role entrusted to them within society.     

When a pack becomes a plug

The authors present a case of a surgical wound that was inappropriately packed to the extent that a significant and major deterioration occurred in the expected healing by secondary intention. This is intended to alert surgeons to the fact that careful supervision is required of such seemingly simple and straightforward tasks as the topical treatment of open wounds by inexperienced caregivers.     

Turning a Negative into a Positive

A lack of significant difference between populations is often misinterpreted as demonstrating equivalence between the populations. I discuss how this confusion comes about and hint at a future discussion of analyses designed to show equivalence.     

做人、做事、做学问

我毕业从医已经 6 5年了 ,我常扪心自问 ,杏林行走 6 5载 ,是否让每一个经过我诊治的病人感到温暖 ,是否做到了想病人之所想 ,急病人之所急。我深感自己做得还很不够 ,在我 6 5年的外科生涯中 ,有差错、有失误 ,深夜不能入眠的时候常使我惭愧和不安。早年读春秋《左传》时 ,记得有一句话 :“太上立德 ,其次立功 ,其次立言。”立德就是做人 ,立功就是做事 ,立言就是做学问。我们做医生的 ,是做学问的 ,但是做人是最起码的要求。因此我常常思索如何做人、做事和做学问的道理。一、如何做人如何做人 ?这个问题很难回答 ,只能靠自己去感悟、去思…