气管内平滑肌瘤手术后复发1例

患者，男，３１岁，因咳痰带血丝２个月，于１９９２年１１月３日以气管内肿物收入院。２个月前无明显原因及诱因出现咳嗽、咳痰，痰带血丝，每日１～２次，无咯血、呼吸困难、声嘶及吞咽困难、梗阻。给予消炎、止咳药物治疗无效。体检：一般情况良好，颈部淋巴结无肿大，心肺正常，肝脾未触及。专科检查：间接喉镜下未发现病变，纤维支气管镜检查发现在声门下５ｃｍ处窥及气管右前壁肿物，呈淡红色，表面光滑，占据１／２管腔。1１月５日在局麻下行气管切开肿物切除术，术中见肿物居２～３气管环处，呈淡红色，质硬，表面光滑，基底部较广…     

气管切开术与喉切除术后造口复发

喉切除术前急症气管切开术被认为与喉癌气管造口复发及生存期减短有关，但对此观点尚有争议。造口复发是气管切开术本身所致，还是因为需行急症气管切开术者常有声门下侵犯或为晚期癌容易造口复发？该文将肿瘤原发部位、声门下浸润、Ｔ和Ｎ分期及治疗方法等所有可能影响预后的因素纳入分析，着重探讨气管切开术与造口复发的关系。４３例Ｔ。声门癌患者，伴有或不伴声门上区和／或声门下区侵犯，均行全喉切除术，有呼吸困难者术前行气管切开术，切缘受累、声门下或喉骨架破坏时，术后加放疗。患者均存活并随访２５个月以上。术前急症气管切开…     

气管内神经鞘膜瘤1例

气管内神经鞘瘤临床少见。我科收治１例，现报告如下。患者女，２５岁。阵发性咳嗽并伴有进行性吸气性呼吸困难１年半。活动或感冒时呼吸困难加重，无喉痛、声嘶及痰中带血。吞咽正常。１９９９年８月因感冒后呼吸困难加重，急诊入院。入院时喉梗阻吸气性呼吸困难ＩＶ度，立即给予气管切开，呼吸困难症状缓解。检查：血压、脉搏正常，体温２８，５℃。间接喉镜检查：喉部未见肿物。给予先锋霉素Ｖ５．０ｇ一日一次静点，用药３天，体温恢复正常。纤维喉镜检查见声门下区有一灰白色新生物，表面光滑，有分泌物附着。在全麻下行环甲膜切开肿物…     

Nd：YAG激光治疗喉狭窄

自1987年以来，我们应用Nd：YAG激光治疗喉瘢痕狭窄11例，随诊4～8年，效果良好。现报告如下。1临床资料喉癌术后喉狭窄9例，男7例，女2例；年龄47～64岁。均因跨声门型喉癌行次全喉切除术或扩大的半喉切除术。术中采用带状肌肌筋膜修补切除侧声带。8例术后应用放射治疗，术后4个月至半年发生喉狭窄，拔管困难，其中1例拔管半个月后出现呼吸困难，再次行气管切开术，喉瘢痕狭窄多出现在前连合部，呈向心状肥厚的瘢痕组织；1例为膜性瘢痕，声门宽度最大处仅0．2～0．3cm；1例在声门下近前连合处证实癌肿复发，经表面麻醉纤维喉镜下YAG激光…     

喉纤维瘤1例

患者,男,５４岁。因声嘶１０年,加重３月,伴活动后呼吸困难,于２０００年３月２１日以“喉肿物性质待查”收入院。既往无心、肺疾病、肝炎、肺结核等病史。纤维喉镜下检查发现鼻、咽部无异常,喉部见左侧室带下方有约 ２ｃｍ ×２ｃｍ粉红色表面光滑之肿物,基底窥视不清,左侧声带被遮蔽,右侧室带及声带稍充血、肥厚,声门前２／３被肿物阻塞。２０００年４月２７日在全麻下行气管切开插管,喉裂开探查术,术中见左侧声带前２／３有约３ｃｍ× ３ｃｍ ×２ｃｍ大小肿物附着,肿物大部分位于声门下区,小部分向上遮蔽部分左室带及喉室…     

喉气管闭锁行低温等离子消融术及药物支架植入术1例

1 病例报告 患儿,男,3岁10个月,2016年3月28日因"咳嗽、抽搐"于外院就诊,诊断"支气管肺炎、炎性脑病",行呼吸机辅助通气治疗,治疗好转后拔除气管导管,即出现烦躁不安、呼吸困难等表现,后多次拔管失败,电子喉镜检查提示声门下狭窄.于2016年5月5日行声门下瘢痕松解术,术后仍拔管困难,5月24日行气管切开术,更...     

儿童喉头血管瘤的治疗

本文报道3例患儿,并结合文献中的171例病例,对此病在儿童的临床表现、诊断和不同治疗方法进行了比较评价。由于此肿瘤可阻塞声门下气管,威胁生命,因此常需行气管切开术。文献报道的本病死亡率为19%。例1为6周女婴,有Sturge-Weber-Krabbe综合征,同时有进行性吸气性喘鸣。喉镜见喉室粘膜皱襞和声门下有血管瘤。行气管切开术。于17个月时拔管,无不良反应。例2为5个月女婴,出生时即有皮肤及粘膜     

外伤性颈段高位食管气管瘘3例报告

病例 1 ,男性 ,2 3岁。 1 984年 1 0月因井下塌方被木棍砸伤颈部 ,引起严重的呼吸困难及短暂昏迷 ,就地抢救并行气管切开术 ,术后 2个月因拔管困难转入我院。检查患者一般情况好 ,颈前配戴气管套管。间接喉镜下见左侧声带固定 ,右侧声带活动差。气管镜检查见声门下狭窄 ,管腔直径约 5 mm。全麻下喉气管成形术 ,术中见甲状软骨完好 ,环状软骨弓及气管 1～ 3环下陷骨折。正中裂开甲状软骨、环状软骨及 1～ 3气管环 ,见声门下狭窄 ,平第三环的后壁有 3mm× 2 mm凹陷区 ,搔刮后未深探 ,切除左侧声带及杓状软骨 ,整复环状软骨及气管环 ,置硅橡胶…     

甲状腺癌合并声门及气管下段狭窄1例

患者,男,72岁。因左颈部肿块40余年,声嘶1个月,于2006年7月25日在外院行甲状腺部分切除术,术后病检报告左甲状腺鳞癌,术后辅助放疗40 Gy,手术及放疗后声嘶无改善。1周前出现呼吸困难,夜间为甚,于2006年11月23日入院。查体:吸气性呼吸困难Ⅱ°,伴有痰鸣音,喉镜下见双声带固定于旁中位,声门裂2 mm。下颈前部有一长约10cm弧形手术瘢痕,质地较硬,未扪及明显肿块,气管无偏斜。入院诊断:喉返神经麻痹(双);呼吸困难Ⅱ°;甲状腺癌术后放疗后。考虑到呼吸困难为双喉返神经麻痹所致,拟行左声带切除术以缓解呼吸困难。11月25日全麻下常规行气管切开,置…     

主气管瘢痕增生腔内放疗一例

患者男,55岁.2005年3月31日因脑干出血行气管切开术后主气管瘢痕增生,致气管管腔狭窄,出现持续性吸气性呼吸困难伴喘鸣.由于反复出现气管狭窄所致的呼吸困难,分别于2005年3月31日、4月17日、6月17日在我院行3次气管切开术,6月22日行气管裂开、T型管植入及气管插管治疗,症状缓解均不足1个月.     

气管切开术后头臂静脉破裂出血一例

气管切开术后头臂静脉破裂出血一例纪德全姜仁起患者女，３２岁。因服“氧化乐果”１小时于１９９５年１月５日以急性重度有机磷中毒入院。给予洗胃、阿托品１０ｍｇ静脉注射等处理。入院后第５天因患者昏迷及下呼吸道分泌物阻塞行气管切开术。于第２、３气管环处纵行切开...     

发生于耳鼻咽喉科的类癌2例报告

类癌是一种比较少见的肿瘤，国内外文献鲜有报道，本文报道２例发生在耳鼻咽喉科的类癌，１例为声门下类癌，１例为颈部类癌。现报告如下。例１女，２４岁。因进行性呼吸困难４个月，在当地医院行气管切开术后３个月于１９８９年４月２０日入院。患者于１９８８年１２月起...     

气管内神经纤维瘤1例

患者,女,17岁。阵发性咳嗽伴进行性呼吸困难1年,劳累或气候变化时呼吸困难加重,1999年5月28日急诊入院。入院当天因喉梗阻吸气性呼吸困难度,濒于窒息。立即行气管切开术,气管内涌出大量粘脓痰。血压、脉搏、心电图均正常。身体瘦弱,体重38.5kg。5d后纤维喉镜检查见,声门下1.5～2.0cm处白色光滑肿物充满气管。全麻下环甲膜切开肿物切除术。肿瘤位于第1、2气管环前壁,白色、光滑呈椭圆形,质中度硬,约1.5cm×2.0cm×4.0cm,基底0.5cm,完整切除肿瘤(图1)。YAG激光灼基底部。病理报告为气管内神经纤维瘤。切口期愈合,术后8d拔除气管套管痊愈出院…     

外伤性闭合性气管断裂伤4例报告

喉、气管外伤临床并非少见，但单纯闭合性气管断裂伤则少见，我院自１９９２年至１９９８年收治４例，报告如下。１病例报告 例１，男，１８岁。因骑自行车在冰冻路上不慎滑倒，自行车小把扎伤颈前部，当即呼吸困难，面色青紫，半小时后来院，心跳呼吸停止，瞳孔散大。检查见颈前相当于环状软骨处有－１ｃｍ紫瘢，触及气管环凹陷，直接喉镜下见喉腔内少许瘀血，声门闭锁，气管镜撑开声门见环状软骨及第二气管环碎断，气道阻塞，无皮下气肿。 例２，男，２３岁。例３，男，３１岁。两例均因骑摩托车与机动车相撞，摩托车倒车镜柄扎伤颈前部一…     

喉软骨瘤1例

喉软骨瘤１例万夷，刘思良患者男，５７岁，因声嘶１年半伴渐进性呼吸困难２月余于１９９４年５月１０日入院。体查：呼吸困难Ⅱ°，颈部未触及包块。间接喉镜检查发现声门下气管后壁一较大圆形隆起，表面光滑。双侧襞裂外展、内收均受限。颈部侧位片报告：声门下区气道狭...     

环甲膜切开术的临床观察

为了探讨环甲膜切开术置管时间超过４８小时的喉部变化情况,我们选择１２例置管时间为７～１５天的患者,于拔除套管后１、３、６、１２个月采用纤维喉镜和电子动态喉镜对喉部进行观察。一、对象与方法本组男１１例,女１例,年龄６～７０岁。紧急环甲膜切开术２例,预防性环甲膜切开术１０例。气管套管留置时间：７天３例,８天３例,１０天３例,１１天２例,１５天１例。紧急环甲膜切开术：用尖刀沿环状软骨上缘横形切开皮肤、皮下组织及环甲膜,立即用刀柄伸入并撑开切口,随即插入气管套管。预防性环甲膜切开术：平卧、垫肩,局部麻醉…     

声门下浆细胞肉瘤1例

病人，女，64岁。因声嘶气促，咽喉异物感2个月，于2003年6月4日入院，专科检查见双侧声带稍充血、光滑、动度好，右声门下可见肉红色新生物，表面欠光滑，不活动，声门下区稍狭窄，右室带稍充血，喉室黏膜光滑。颈部CT扫描显示右侧声门下区有占位性病变，并累及右侧声带、食道入口平面、气管后壁及杓状软骨。颈部x片示右声门下区新生     

头面颈部烧伤与气管切开术（89例分析）

头面颈部烧伤极易发生呼吸困难。颈部烧伤性肿胀致头位活动困难，张口受限，难以用气管插管解除呼吸梗阻，快速有效的急救措施是气管切开术。１临床资料１９９１年～１９９６年３月医院因头面颈部烧伤而行气管切开术者共８９例。年龄３个月～６２岁，１２岁以下１８例，平...     

喉原发非霍奇金恶性淋巴瘤三例

喉原发非霍奇金恶性淋巴瘤三例祁绿苹原发于喉部的非霍奇金恶性淋已瘤，临床上较少见。笔者经治３例，现报告如下。例１女，６８岁。因声嘶８个月、呼吸困难１周在外院行气管切开术。于１９８９年６月１２日转我院。间接喉镜下见会厌舌面右侧、右杓会厌皱襞－４ｃｍ×５ｃ...     

气管甲状腺转移癌1例

患者,女,44岁.因咳嗽伴呼吸不畅1年,咳痰带血6个月,咯血伴呼吸困难1月就诊.门诊检查:咽喉部正常.X线喉气管侧位片示平第7颈椎气管后壁处见有1.5 cm×1.5cm肿物阴影.纤维喉镜检查:声门下2cm处见一约1.0cm×1.0cm肿物,位于气管后壁偏左侧(相当6～8点处)呈暗红色,质脆,易出血.取活检,报告:气管腺鳞癌.即以原发性气管癌于1991年5月28日收治入院.检查:神志清,发声正常.Ⅱ°吸气性呼吸困难,颈部无包块,颈前相当环状软骨下有一横形瘢痕.追问病史,2年前