肺腺鳞癌预后影响因素分析及治疗方式探讨

目的：探讨Ⅰ－IV 期肺腺鳞癌患者的预后及其影响因素。方法：回顾性分析2002年1月至2012年12月四川省肿瘤医院收治肺腺鳞癌患者的临床资料,对影响其预后的各因素进行了单因素及多因素分析。结果：全组患者1、3、5年生存率分别为62．5％、31．2％和10．4％,中位生存期为21．0个月。单因素分析显示I －II 期患者术后进行了辅助化疗与术后未进行辅助化疗的 PFS 及 OS 比较,没有显示出进行辅助化疗与生存之间有相关性。而对于进行了手术及术后辅助治疗的不同分期的患者,I －II 期的患者较 III 期的患者显示出生存获益（P ＝0．057）。而 III 期的术后患者术后辅助化疗是影响预后的重要因素（P ＜0．05）。对于局部晚期无法手术的患者和晚期的患者,在治疗中有无联合放疗、中位生存时间没有差异性。多因素分析也更进一步证实分期为影响腺鳞癌预后的独立预后因素。结论：肺腺鳞癌整体预后差。是否进行手术、术后治疗和患者分期是其预后相关因素。Ⅲ期肺腺鳞癌患者可从术后辅助化疗中获益。     

80例乳腺癌患者新辅助化疗预后影响因素分析

目的探讨乳腺癌患者新辅助化疗预后影响因素。方法回顾性分析2010年4月至2014年4月在昆山市第二人民医院乳腺外科住院进行新辅助化疗治疗的80例乳腺癌患者的临床病理资料。结果单因素分析显示,不同年龄、TNM分期、雌激素受体(ER)表达、孕激素受体(PR)表达、人表皮生长因子受体2(HER-2)表达、淋巴结转移枚数、新辅助化疗(NAC)方案、疗效评价,新辅助化疗乳腺癌患者的无病生存率均有统计学意义(均P<0.05),不同年龄、TNM分期、ER表达、PR表达、HER-2表达、淋巴结转移枚数、疗效评价,新辅助化疗乳腺癌患者的总生存率均有统计学意义(均P<0.05),未发现不同NAC治疗周期、手术方式、术后有无放疗对新辅助化疗乳腺癌患者的无病生存率和总生存率有统计学意义(均P>0.05)。多因素分析显示,TNM分期、ER表达、HER-2表达、疗效评价均为新辅助化疗乳腺癌患者无病生存时间及总生存时间的独立预后因素,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 TNM分期、ER表达、HER-2表达、疗效评价为新辅助化疗乳腺癌患者预后的影响因素。     

ER和Ki-67对63例局部晚期乳腺癌新辅助化疗疗效的观察

通过回顾性分析局部晚期乳腺癌新辅助化疗的疗效进而明确生物标志物对疗效和预后的判断意义。方法:分析2006年1月至2007年12月间63例接受新辅助化疗局部晚期乳腺癌患者,免疫组化法检测ER、HER-2、Ki-67表达情况,术后均接受辅助放疗,并根据激素受体情况选择内分泌治疗。结果:全部患者新辅助化疗有效率达93.6%,不良反应可以耐受。生物标志物表达差异与疗效无明显的相关性,中位随访42个月后,单因素分析显示术前Ki-67≥30%、化疗前与术后ER（-）及术后HER-2（++～+++）是局部晚期乳腺癌无病生存率的不良预后因素。多因素回归分析显示治疗前ER（-）和术后HER-2（++～+++）是对无病生存率有独立影响的不良预后因素（P<0.05）。结论:治疗前ER（-）是局部晚期乳腺癌最重要的不良预后因素,化疗前测定的Ki-67指数和ER表达情况更能反应肿瘤的恶性程度。      

33例男性乳腺癌临床分析

目的 探讨男性乳腺癌的特征、治疗及影响预后的因素。方法 回顾分析了33例男性乳腺癌患者，对可能影响预后的因素进行了单因素分析。结果 5年生存率Ⅰ期100％，Ⅱ期88．2％，Ⅲ期42．9％，Ⅳ期0％。分析中发现腋淋巴结是否转移、T分期及临床分期对预后有影响。激素受体阳性者生存率高，但无阴性对照组。结论 男性乳腺癌预后相对女性乳腺癌无明显差别，应采用根治术为主的综合治疗方案，内分泌治疗应为一线辅助治疗方案。     

33例男性乳腺癌临床分析

目的　探讨男性乳腺癌的特征、治疗及影响预后的因素。方法　回顾分析了 3 3例男性乳腺癌患者 ,对可能影响预后的因素进行了单因素分析。结果　 5年生存率Ⅰ期 10 0 % ,Ⅱ期 88.2 % ,Ⅲ期 42 .9% ,Ⅳ期 0 %。分析中发现腋淋巴结是否转移、T分期及临床分期对预后有影响。激素受体阳性者生存率高 ,但无阴性对照组。结论　男性乳腺癌预后相对女性乳腺癌无明显差别 ,应采用根治术为主的综合治疗方案 ,内分泌治疗应为一线辅助治疗方案。     

喉癌预后相关因素的回顾性分析

目的 探讨影响手术治疗喉癌患者预后的相关因素。方法对我院1994～2005年间经手术治疗的86例喉癌患者的临床资料进行回顾性分析,采集性别,年龄,吸烟,T分期,N分期,术式,淋巴结清扫情况,术前辅助化疗,术后放化疗,5年生存率等。卡方检验用于单因素分析,Cox比例风险用于多因素分析,组间比较采用Log-rank检验。结果 (1)单因素分析显示：吸烟、细胞分化程度、T分期、N分期、术前化疗,术后放化疗对喉癌预后有显著统计学意义;(2)多因素分析显示：吸烟、T分期、N分期和术后化疗是影响预后的独立因素。结论 喉癌预后评估和治疗方案的制定应充分考虑T分期和N分期,戒烟和术后放化疗有益于改善患者预后。     

75例老年乳腺癌患者新辅助化疗疗效及预后分析

目的 探讨老年乳腺癌患者的临床病理学特征、新辅助化疗疗效及预后的相关影响因素.方法 回顾性分析2003年1月至2008年12月本院收治的75例年龄≥65岁且接受新辅助化疗的乳腺癌患者的临床及病理资料.采用×^2检验或Fisher确切概率检验分析不同临床病理因素与老年乳腺癌患者预后的关系,采用Kaplan-Meier法进行生存分析,Log-Rank检验进行预后单因素分析,COX回归模型进行多因素分析.结果 75例患者临床总有效率（ORR）为86.67％ （65/75）,pCR为18.67％（14/75）.单因素分析发现原发肿瘤直径是老年乳腺癌患者新辅助化疗达pCR的影响因素（×^2=4.08,P=0.043）.老年乳腺癌患者5年DFS率和OS率分别为70.90％、81.30％.单因素分析显示,影响老年乳腺癌患者预后的因素包括合并疾病、TNM分期、病理类型、激素受体状态、不同新辅助化疗方案及pCR（×^2=4.18、3.92、6.50、13.04、6.29、7.18,P=0.041、0.048、0.011、0.000、0.043、0.007）.多因素分析显示,激素受体阴性是影响老年乳腺癌患者DFS的独立危险因素（OR=3.51,95％ CI：1.19 ～ 10.29,P=0.022）,合并疾病是OS的独立影响因素（OR=0.14,95％ CI：0.04～0.44,P=0.001）.结论 老年乳腺癌患者具有特殊的临床特征和独立的预后因素,应综合评价病情,实现个体化治疗.     

巨块型Ⅰb、Ⅱa期宫颈癌预后多因素COX模型分析

目的探讨影响巨块型Ⅰb、Ⅱa期宫颈癌预后的高危因素。方法回顾性分析了324例巨块型Ⅰb、Ⅱa期宫颈癌患者,Ⅰb期175例(54.0%),Ⅱa期149例(46.0%)。结果5年生存率为62.5%;单因素分析显示预后与肿块大小、临床分期、新辅助化疗、病理分级、淋巴结转移、脉管侵犯、手术切缘癌细胞残留、深肌层癌细胞浸润、宫旁癌细胞浸润关系密切(P<0.05);多因素分析显示临床分期较晚、癌细胞分化程度低、新辅助化疗、深肌层癌细胞浸润以及盆腔淋巴结转移是影响宫颈癌预后的主要危险因素(P<0.05)。结论巨块型Ⅰb、Ⅱa期宫颈癌的治疗以综合治疗方式更为有效,新辅助化疗协同后装治疗能够改善此类患者的预后。     

可手术非小细胞肺癌的预后因素分析

目的:探讨术前、术后辅助化疗的Ⅱ、Ⅲ期非小细胞肺癌手术患者的多种预后因素。方法:对1995年1月～2002年9月65例围手术期化疗非小细胞肺癌患者的临床、病理资料进行回顾性研究,用Kaplan-Meier曲线、生命表法及Log-Rank法检验生存率差异,用Cox单、多因素分析评价各因素对预后的影响。结果:65例非小细胞肺癌的1、3、5年生存率分别为84.13%、37.88%和10.18%。单因素分析显示综合分期、手术根治情况、术后化疗周期数、肿瘤侵犯情况、胸内淋巴结、肿瘤单径大小、肺门情况、出血量、术后首次化疗距手术时间明显影响生存;Cox多因素分析中,肿瘤单径大小及术后化疗周期数为影响预后的独立因素。结论:肿瘤单径大小及术后化疗周期数是影响Ⅱ、Ⅲ期非小细胞肺癌预后的重要因素。     

早期宫颈腺癌术后的预后分析

目的:研究早期（Ⅰb-Ⅱa期）经根治性子宫切除+盆腔淋巴结清扫术后宫颈腺癌患者的预后因素及治疗结果。方法:收集2005年至2009年经手术治疗的早期（Ⅰb-Ⅱa期）宫颈腺癌96例患者的临床病理特征,分析与患者5年生存率有关的临床病理因素,Cox回归分析影响患者预后的因素。结果:肿瘤类型、临床分期、淋巴结转移、脉管瘤栓及其治疗方法与宫颈癌的5年生存率有关（P＜0.050)。单因素分析结果显示肿瘤类型、临床分期、淋巴结有无转移、脉管有无瘤栓与预后有关。多因素分析显示对宫颈腺癌患者生存有影响的因素是淋巴结有无转移和患者术后化疗次数。结论:淋巴结转移和患者术后的化疗次数是影响早期宫颈腺癌术后患者独立的危险因素,术后正规、及时足量的辅助化疗可以改善患者预后和生存质量。     

口腔鳞状细胞癌患者首次根治性手术治疗后的生存情况及其影响因素分析

目的 分析口腔鳞状细胞癌(OSCC)患者首次根治性手术治疗后的生存情况及其影响因素。方法 选取OSCC患者75例,均行首次根治性手术治疗,统计5年生存率。采用自制《OSCC患者预后效果》调查问卷,收集患者性别、年龄、发病部位、病理分化程度、有无复发、有无淋巴结转移等信息,统计分析预后生存的影响因素。结果 75例患者术后5年生存率56.00%(42/75)。性别、年龄、发病部位、病程和有无吸烟、饮酒、高血压、糖尿病,与OSCC患者术后5年生存无明显关联性(P>0.05);临床分期、病理分化程度、有无复发、有无淋巴结转移是OSCC患者术后5年生存的影响因素(P<0.05)。logistic回归分析显示,临床分期Ⅲ～Ⅳ期、病理分化程度低、复发、淋巴结转移为OSCC患者术后5年生存的危险因素(P<0.05)。结论 OSCC患者首次根治性手术治疗后,5年生存率不理想,临床分期高、病理分化程度低、复发和淋巴结转移均为OSCC患者预后的危险因素,临床应据此加强疾病监测和防控干预,以延长患者生存期。     

乳腺癌新辅助化疗后改良根治术后放疗开始时间对预后的影响

目的 本研究旨在分析接受新辅助化疗的局部晚期乳腺癌患者改良根治手术时间到放疗开始时间(SRI)对患者预后的影响。方法 回顾性分析全国11家肿瘤中心的1087例接受新辅助化疗和改良根治术后放疗的乳腺癌患者。用Maxstat方法寻找手术到放疗间隔时间对预后影响的最佳界值。采用Cox多因素回归和倾向配比评分(PSM)分析手术距放疗间隔时间对预后的影响。结果 全组中位随访72.9个月,5年无瘤生存(DFS)率和总生存(OS)率分别为68.1%和81.8%。全组患者分为SRI≤18周(917例)和 SRI>18周(170例)两组。多因素分析显示激素受体状态、病理T分期、病理N分期和SRI是DFS影响因素(P<0.001、<0.001、<0.001、0.023)。激素受体状态、病理T分期、病理N分期、内分泌治疗和SRI是OS影响因素(P=0.013、0.006、<0.001、0.013、0.001)。采用PSM均衡两组患者临床病理因素后SRI≤18周患者DFS和OS仍然优于SRI>18周者。结论 新辅助化疗后乳腺癌患者改良根治手术到放疗间隔时间影响预后,患者应尽量在手术后18周内开始放疗。     

新辅助化疗治疗老年乳腺癌患者的疗效及预后分析

目的探讨新辅助化疗对老年乳腺癌患者的临床疗效及预后情况。方法选取2009年1月至2011年1月河南省郑州市中医院收治的90例老年乳腺癌患者,对患者的临床资料进行回顾性分析,采用Cox回归模型探讨影响患者预后的相关因素。结果所有患者治疗后总有效率为67.8%,病理完全缓解率为18.9%,且单因素分析,肿瘤直径能够影响老年乳腺癌患者新辅助化疗的病理完全缓解率。患者5年无瘤生存率为71.1%,总生存率为77.8%。单因素分析,患者5年无瘤生存率与肿瘤TNM分期、合并疾病、病理类型、孕激素受体、新辅助化疗方案以及病理完全缓解有关,差异均有统计学意义(均P<0.05),5年总生存率与合并疾病及雌、孕激素受体有关,差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素分析,激素受体是影响无瘤生存率的独立危险因素,合并疾病是影响总生存率的独立危险因素,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论新辅助化疗治疗老年乳腺癌,能取得较好的临床疗效,明显提升患者总生存率。老年乳腺癌患者的预后受多种因素的影响。     

影响乳腺癌患者术后辅助治疗效果的危险因素分析

目的 探索影响乳腺癌患者术后辅助治疗效果的危险因素.方法 355例接受乳腺癌根治术治疗的乳腺癌患者,术后给予化疗、放疗、内分泌治疗等辅助治疗手段,并对所有患者进行随访.根据术后生存情况将上述患者分为实验组与对照组,实验组在术后3年内无病生存,对照组在术后3年内发生复发或者转移.结果 ①所有患者均得到有效随访,实验组患者331例,对照组患者24例,其中11例患者死于乳腺癌,3年无病生存率为93.2％,3年总生存率96.9％.②单因素x2检验显示,实验组与对照组之间体质指数(BMI)、绝经状况、Ki-67表达相比差异无统计学意义(P＞0.05),但2组患者年龄、病理类型、组织学分级、T分期、N分期、激素受体状况、HER-2表达差异有统计学意义(P＜0.05).③多因素非条件Logistic回归分析显示,T分期、激素受体状况、HER-2表达是影响术后辅助治疗乳腺癌患者3年无病生存期的独立危险因素(P＜0.05).结论 多种因素可以影响乳腺癌患者的术后辅助治疗效果,临床应采取积极有效的措施,以改善其预后.     

影响乳腺癌新辅助化疗后病理完全缓解的临床因素分析

目的:探讨影响乳腺癌新辅助化疗后病理完全缓解（pathological complete response,pCR）的临床因素。方法:回顾分析新辅助化疗并行根治性手术的120例女性乳腺癌患者的临床资料;所有患者均接受6~8周期EC-T方案化疗,化疗结束后2~4周行根治性手术。采用χ2检验及 Logistic 回归分析影响pCR和非pCR的临床因素。结果:疗效结果单因素分析显示:T分期、N分期、乳腺癌分子分型、治疗前Ki-67表达水平、治疗前血小板水平与乳腺癌新辅助化疗后肿瘤pCR率显著相关。Logistic二元回归分析发现乳腺癌非Luminal分子亚型和新辅助化疗前高血小板水平是影响乳腺癌新辅助化疗后pCR的独立预测因素。结论:乳腺癌非Luminal分子亚型和新辅助化疗前高血小板水平是影响乳腺癌新辅助化疗后pCR的决定性因素。     

影响年轻乳腺癌患者新辅助化疗后病理完全缓解与预后的因素分析

目的 探讨影响年轻乳腺癌患者新辅助化疗后病理完全缓解(pCR)与预后的因素。方法 回顾性分析行新辅助化疗的145例年轻乳腺癌患者临床资料,分析影响年轻乳腺癌患者新辅助化疗后pCR与预后的因素。结果 145例年轻乳腺癌患者新辅助化疗后pCR率为34.48%。ER阳性、PR阳性、临床N分期、Ki67阳性、化疗方案与pCR有关(P<0.05),HER-2、化疗周期、分子分型、临床T分期与pCR无关(P>0.05);多因素分析显示,Ki67阳性、临床N分期是影响年轻乳腺癌患者新辅助化疗后pCR的独立因素(P<0.05且OR>1)。145例年轻乳腺癌患者新辅助化疗后1年复发率37.93%。ER阳性、PR阳性、临床T分期、临床N分期、pCR与新辅助化疗后预后有关(P<0.05),HER-2、Ki67、化疗方案、化疗周期、分子分型与新辅助化疗后预后无关(P>0.05);多因素分析显示,临床T分期、pCR是影响年轻乳腺癌患者新辅助化疗后预后的独立因素(P<0.05且OR>1)。结论 Ki67阳性、临床N分期是影响年轻乳腺癌患者新辅助化疗后pCR的独立因素...     

40岁以下青年食管癌患者手术治疗及预后分析

目的:探讨青年食管癌患者手术治疗效果及影响预后的因素。方法:回顾性分析2004年6月-2009年6月经手术治疗7 2例4 0岁以下青年食管癌患者的临床资料。结果:总的3、5年生存率分别为44.4%和29.2%。肿瘤TNM分期、淋巴结转移状况、病变长度、手术性质、术前新辅助化疗及术后放化疗是影响预后的主要因素。结论:40岁以下青年食管癌患者临床分期较晚,根治性手术切除率较低,应加强早诊早治意识。Ⅲ期应施行术前新辅助化疗,术中注意淋巴结清扫,病变范围长的食管中段癌尽量选择右胸路径,术后施行规则放化疗,可改善患者预后。     

乳腺癌术后放疗的临床分析──附229例报告

本文对２２９例乳腺癌术后放疗的患者作了回顾性分析，发现临床分期、病理类型、放疗剂量与预后（３年或５年存活率）有显著相关性。同时提出了乳腺癌根治术后Ⅰ期不放疗；Ⅱ期和Ⅲ期乳腺癌根治术后行同侧内乳区和锁骨上区照射；部分Ⅲ期及Ⅳ期行手术、放疗加化疗的最佳治疗方案。放射治疗应按手术方式、有无实体瘤和病理类型选择设野和剂量。     

乳腺癌患者术后胸壁复发及预后相关因素分析

目的 乳腺癌出现胸壁复发通常被认为是乳腺癌治疗失败的第一征象,是发生远处转移的先兆.本研究回顾性分析乳腺癌术后胸壁复发患者病例资料,分析影响乳腺癌患者术后胸壁复发及预后的相关因素,为规范的临床治疗提供有用的依据.方法 收集湖南省肿瘤医院2008-01-01-2009 12-31收治的130例乳腺癌术后胸壁复发患者的临床、病理及预后资料,其中Ⅰ期42例,Ⅱ期60例,Ⅲ期28例,分析其临床特点和胸壁复发时间,Kaplan-Meier法计算患者无瘤生存率,采用二元Logistic回归分析复发的影响因素,OR及95％ CI为评价指标,采用Cox回归分析生存期的影响因素,HR及95％CI为评价指标.结果 3、5年无瘤生存率分别为58.4％和33.7％,3、5年总体生存率为91.4％和83.9％,中位发病年龄为45岁,中位复发时间为25个月,中位生存时间为56个月.胸壁复发二元Logistic回归分析显示,肿瘤分期、肿瘤大小及细胞分化程度、雌激素受体(estrogen receptor,ER)、孕激素受体(progesterone receptor,PR)和Ki-67表达、淋巴结转移是影响乳腺癌患者术后胸壁复发的相关因素,均P＜o.05. Cox分析显示,肿瘤分期、肿瘤细胞分化程度、肿瘤病理类型及C-erbB-2表达是影响患者5年总体生存率的因素,均P＜0.05.结论 肿瘤分期晚、肿瘤偏大,肿瘤细胞分化程度低、存在4枚及以上腋窝淋巴结转移、ER和PR低表达及Ki-67高表达是乳腺癌术后胸壁复发的危险因素,而临床分期Ⅲ期、肿瘤细胞低分化、肿瘤病理类型为浸润型癌、C-erbB-2阳性表达是总生存的独立预后因素,对存在上述危险因素的患者,应根据患者情况选择个体化的综合治疗方案,加强随访改善患者预后.     

p53、MRP表达预测新辅助化疗后ⅢA期非小细胞肺癌患者预后

[目的]探讨ⅢA期非小细胞肺癌患者新辅助化疗后p53、MRP蛋白表达水平与患者预后的相关性。[方法]检测73例经新辅助化疗的ⅢA期非小细胞肺癌患者术后标本p53、MRP蛋白表达水平。采用Kaplan-Meier法和Log-Rank检验分析生存率，采用Cox模型作多因素分析。[结果]新辅助化疗73例患者完全缓解（CR）4例、部分缓解（PR）36例，总有效率为54．79％。73例患者术后3年生存率为35．62％，p53、MRP蛋白表达阴性者术后3年生存率均高于阳性者（P〈0．05）。Cox多因素分析显示p53、MRP蛋白表达水平、淋巴结转移、肿瘤分化程度、化疗疗效与患者预后呈显著性相关。[结论]p53、MRP蛋白的表达水平与新辅助化疗患者的预后相关，可以预测化疗疗效．指导临床化疗。