金黄色葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征1例

李××,男,3岁,因发热,全身散在红斑,加重伴皮肤剥脱,呼吸困难2d于1999年6月3日入院。患者2d前无明显诱因头面部及胸背部出现散在红色斑丘疹,首起于头面部,渐向背部及腹部扩展,搔痒,伴发热(体温不详)。患儿父母自按“疥疮”外用药物涂擦无效后就诊于当地个体诊所。诊治(不详)无效,且迅速加重,出现高热,体温达40.3℃,头面及胸背部皮肤红斑处出现水泡,大小不等。转诊于某妇幼保健院按“药疹”治疗无     

初诊轻型系统性红斑狼疮患者一例的循证治疗

患者女,20岁。因“面部红斑、多关节痛半年,加重伴发热2个月”入院。入院前半年,患者日晒后出现面部红斑,以双颧部为主,深红色,高出皮面,伴有瘙痒及烧灼感,在当地医院诊断为“过敏性皮炎”,给予“氟轻松维B。乳膏”外用,7-8d后红斑减轻。停药3d后红斑加重,日晒后明显,伴脱发。再次应用“维肤膏”,效果差。随后出现多关节疼痛,累及双肘、双腕、双手掌指、近端指问关节、双膝、双踝、跖趾关节,     

新生儿睾丸脓肿1例报告

患儿,男,20天。因右阴囊红肿伴发热18小时入院。4天前曾因发热、打喷嚏、轻微咳嗽,在当地诊为“上呼吸道感染”给予抗感染(具体不详)治疗两天,症状缓解停药。查体:新生儿貌,神志清,反应欠佳,心肺腹查体未见异常;右阴囊和阴茎红肿,右睾丸约3·0 cm×2·0 cm,质地硬,触痛明显,附睾不大,余处皮肤未见感染灶。血白细胞12·0×109/L,中性粒细胞0·83。彩色多普勒检查:右睾丸增大,约3·2 cm×2·1 cm,其炮可见1·2 cm×1·0 cm的低回声区,睾丸周围血流信号无明显减少,考虑睾丸炎性病变。入院诊断为睾丸炎,睾丸扭转待排。入院后每日给予头孢噻肟钠…     

面部红斑,关节痛1年

患者,女,16岁,病历号:129379。面部红斑、关节痛1年于1994年8月30日入院,患者于住院前一年无明显诱因出现面部蝶形红斑、双腕关节、双手近指关节、双踝关节肿痛、伴有晨僵、脱发、口腔粘膜溃疡,于当地医院检查血沉增快,LE细胞( ),诊断“系统性红斑狼疮”,予以强的松,15mg,1日3次,口服,病情趋于好转,但在入院前2个月逐渐出现腰骶部及双髋关节痛,活动明显受限,晨僵加重,间断性发热,故来我院求诊。 经查:T37.8℃,颜面蝶形红斑,口腔粘膜可见     

口服利福平引起急性肾功能衰竭及血小板减少1例

1病例某女,因间断发热伴周身乏力1年余,加重1周入院。患者1年前出现间断发热、乏力,未系统诊治,对症用药后症状时有缓解。入院前1周患者症状复发并伴有肌肉酸痛。入院时查:T37.8℃,P100次/分,BP100/60mmHg,R20次/分。双眼睑紫红色水肿,双肘关节可见略高出皮肤的紫色皮疹,余查体未见异常。实验室检查:WBC4.2×109/L,RBC4.5×1012/L,PLT320×109/L,ANA(-),抗ds-DNA(-),肘部皮肤病理,确诊为皮肌炎。口服强的松40mg/d,症状明显好转。入院后第4天,患者PPD(+),尊医嘱口服利福平0.3g,服后约20min,患者出现恶心呕吐,腰痛难忍。次日患者尿…     

临床病理讨论 长期发热、进行性贫血、间歇性黄疸、肝脾肿大

患者罗××,女.15岁,江津人.因右季肋部隐痛二月,发热20天,于1980年3月12日入院.患者二月前无明显诱因出现右季肋部持续性隐痛.活动时加重,不放射.偶感双足趾关节疼痛.但局部无红肿.20天前起发热,体温38—39℃,右季肋部疼痛加剧.食     

大剂量甲基强的松龙治疗难治性原发性血小板减少性紫癜一例

患者,女性,36岁。因反复鼻衄、牙龈出血、皮肤紫癜、月经过多10年,病情加重4天入院。患者10年前初发上述症状在本院诊断为原发性血小板减少性紫癜(ITP),经强的松治疗取得显效,但此后病情复发,虽以强的松长期维持仍未缓解。入院前4天鼻腔出血不止,经当地输血等治疗后转入我院。体检:重度贫血貌,周身皮肤多处淤点淤斑,右鼻腔渗血少量,肝脾无肿大。血象:Hb59g/L,WBC11.6×10~9/L,BPC 20×10~9/L,     

ALL（L1）误诊为幼年型类风湿病1例

患儿 ,男 ,4岁 ,因反复发热伴双膝关节痛 80余天入院。患儿于 80余天前 ,无明显诱因出现发热伴双膝关节疼痛 ,体温高达 39.8℃ ,无皮疹 ,无关节红肿 ,能行走。按“上感”口服消炎痛、静滴青霉素、地塞米松 ,用药 6天 ,症状消失。停药 2天后 ,上述症状再出现 ,体温高时抽风 ,表现为双眼凝视 ,四肢抽动 ,意识丧失 ,查血常规正常 ,ＲＦ( ) ,ＥＳＲ70ｍｍ/小时 ,按“幼年型类风湿病” ,口服奈普生 0 .1ｇ,每日 2次 ,强的松 5ｍｇ每日 3次、消炎痛 5ｍｇ每日 3次。治疗期间病情时轻时重 ,2次复查ＲＦ( )。入院前 4天 ,病情明显加重 ,体温持续 40…     

先天性结合胆红素增高Ⅰ型一例

刘××,男,24岁。因纳差乏力、上腹饱胀半月,黄疸进行性加深10天于1985年1月5日入院。入院前半月当地医院拟诊为“急性黄疸型肝炎”,经服多种中西药治疗无效。11年前有”黄疸型肝炎”史,经服中药等治愈出院。此后曾出现2次黄疸,黄疸的出现与喝酒及过度疲劳有关。无皮肤搔痒、大便颜色变浅,亦无肝区疼痛、发热等。除轻度疲倦外无其他症状,接受一般护肝治疗后黄疸均可消     

急性腮腺炎并多系统功能障碍1例报告

患者 ,男 ,4 0岁。因发热、右腮部肿痛 1周 ,浓茶样尿 4 d于2 0 0 1年 3月 5日入院。诉 2 0 0 1年 2月 2 7日始无明显诱因出现发热 ,右腮部肿痛 ,伴头晕、乏力、畏寒、四肢酸痛 ,当地卫生院给予青霉素、病毒唑治疗 5 d,症状无缓解。入院前 4 d出现皮肤、巩膜黄染 ,解浓茶样尿。查血常规 :白细胞 1.9× 10 9/ L ,红细胞 4 .16× 10 1 2 / L ,血红蛋白 138g/ L ,血小板 4 1× 10 9/ L。当地医院拟诊 :血液病 (恶组 ?)送入我院。病前无明显腮腺炎接触史。查体 :T 38.8℃ ,P 95次 / min,R 2 0次 / m in,BP 12 / 8k Pa。急性热面容 ,皮肤、巩…     

狼疮性肾炎并发多脏器深部真菌感染1例

1　临床资料1.1　一般资料 :患者 ,女性 ,4 3岁。因反复四肢关节痛、面部红斑伴双下肢浮肿 1年、发烧 1月入院。 1年前确诊为系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎。给予强的松和环磷酰胺 (具体不详 )治疗后 ,症状缓解出院 ,出院时口服强的松 6 0 mg,1次 /日。入院前 1月 ,患者无明确诱因出现发烧 (体温 38.5℃～ 4 0℃ ) ,此时患者口服强的松量已减至 2 5 mg,1次 /日 ,尿蛋白 (+ )。在当地医院按非特异性感染处理 10余天无效 ,遂疑为狼疮活动。给予地塞米松 5 0 mg静脉用药 1次 /日× 3天 ,环磷酰胺 0 .6 g VD1次 /日× 2天 ,体温渐降至正常 ,改为…     

第51例——不规则发热、腹痛、气急和浮肿

患者男性,16岁。于1986年3月骤起右上腹痛,发热至39℃,当地医院拟诊为“急性胆囊炎”,经抗感染治疗后发热、腹痛好转。但仍有不规则低热、胸闷、气急、心悸、下肢浮肿,经强心、利尿、激素治疗,症状继续恶化,并出现噁心、呕吐,乃于同年7月13日转入我院。入院前10d停用地塞米松,5d前停用地高辛。往史:6年前有咽痛,发热及关节痛。5年前被诊断为风湿性心脏病。     

发热、关节痛、咳嗽、肺部湿罗音

1　病历摘要患者 ,女 ,2 1岁。因反复关节疼痛 9月 ,反复发热 5月 ,于 1998年 11月 19日入院。 9月前 ,“感冒”后出现双膝、腕、掌指关节游走性胀痛 ,但无红肿。无口腔溃疡、盗汗及皮疹。入院前 8月 ,因症状加重 ,伴晨僵 >5小时 ,于某镇医院查血沉 ( SR)为 92 mm/h,抗“O”阳性 ,诊断“风湿热”,给予青霉素 2 2天 ,强的松 15mg1日 3次 ,治疗后症状无缓解 ,强的松口服两周后逐渐减量至完全停药。 5月前 ,“感冒”后又出现发热 ,最高39℃ ,无寒颤 ,能自行缓解 ,此后 ,每隔 10 天出现发热 ,多出现于下午及晚上 ,晨起正常 ,持续 3～ 5天。 3…     

来氟米特治疗难治性血小板减少性紫癜1例

病例 女，37岁，因反复皮肤紫癜7年，加重1月入院。入院前7年，病员因皮肤紫癜、牙龈出血就诊，经检查确诊为特发性血小板减少性紫癜（ITP），给予强的松治疗后血小板恢复正常，逐渐减量停药。半年后病情复发，再次予以激素治疗，血小板能恢复，而强的松减量至30mg／d后血小板便不能维持正常，出现皮肤瘀斑，咯血（既往有支气管扩张病史），加用环磷酰胺后病情再次缓解停药。2年前上述症状复发，激素治疗后血小板亦能上升，但仍不能减量，长期需要40mg／d以上的强的松维持，并出现柯兴样貌。先后合用环磷酰胺、长春新碱、中药等均无效果，拟切脾治疗，因费用问题而放弃。     

双肺弥漫病变伴抗中性粒细胞胞浆抗体强阳性

1病例摘要 患者,男性,60岁;主因"反复发热伴咳嗽、咳黄痰3个月"入院.患者自入院前3个月无明显诱因出现反复发热,多于下午出现,体温38℃左右,偶有38.8℃,发热时伴畏寒、食欲缺乏,间断咳嗽、咳少量黄痰.平地快走200米即感呼吸困难.否认胸闷、胸痛、咯血、盗汗、皮肤红斑、关节痛等不适.患者因发热数次就诊外院,查外周血白细胞升高,肺部影像学提示"肺炎",予利复星、头孢吡肟等药物抗感染治疗后体温能下降至正常,复查肺部影像学提示"炎症好转",停药10余天后再次出现上述症状.     

嗜酸性筋膜炎1例报告

最近我科治疗1例嗜酸性筋膜炎,此病少见,报告发下: 患者刘××,女性,50岁。主因双大腿内侧皮肤发硬,伴发热16年,加重2月于1994年12月19日入我院皮肤科。 缘于16年前,一次强体力劳动后,患者突然出现双腿内侧弥漫性疼痛,局部皮肤红肿,有绷紧僵硬感,逐渐变硬。当地医院予强的松口服,约2月病愈。此后,病情反复发作,均于秋冬季、劳累后引起,间断口服强的松有效。每次发病伴有发热,体温38℃左右,乏力。入院前两月因劳累,病情再次复发,发病急,较以前为重,伴有高热、     

急性肺间质纤维化一例

患者,女性,55岁,工人.因皮肤红斑5个月,呼吸困难1个月,加重伴咳嗽2周入院.5个月前出现颜面部及双手背皮肤红斑样改变,1个月前出现活动后气紧,并逐渐加重,2周前出现发热,以午后为主(体温38℃左右),咳嗽,咯白色泡沫痰.院外曾用较大剂量糖皮质激素治疗10 d症状无缓解.入院体检:体温37.3℃,脉搏113次/min,呼吸35次/min.     

中枢神经系统狼疮合并新型隐球菌脑膜炎1例报告

患，女，21岁，以反复脱发、面部红斑1年伴发热，头痛20天入院。患1年来反复脱发，面部红斑日照加剧。曾住院诊断系统性红斑狼疮(SLE)，以激素为主治疗好转。8个月前停药。5个月前症状加重伴下肢浮肿，尿少，又自服强的松(45mg／日)1个月病情好转。又停药。加天前开始不规则发热，头痛剧烈，     

以血小板减少性紫癜为首发症状的结肠MALT淋巴瘤1例

患者 ,女 ,2 7岁。因反复皮肤瘀点 ,瘀斑 1+年 ,复发伴发热 ,右下腹痛 2d于 2 0 0 1年 5月 3日入院。 1+年前患者无明显诱因反复出现皮肤瘀点、瘀斑 ,伴鼻衄 ,月经量多 ,无咳嗽、咯痰、咯血、腹痛、腹泻、呕血、黑便 ,亦无血尿、发热、黄疸、消瘦等不适 ,查血常规示白细胞正常 ,轻度贫血Hb 97g/L ,PLT仅 10× 10 9/L ,多次复查PLT均在 (10～ 30 )× 10 9/L之间。经骨髓检查发现巨核细胞明显增多达 30 0 +个 ,产板明显减少。支持ITP诊断。予口服强的松 6 0mgqd治疗明显有效 ,血小板恢复正常 ,但在激素维持治疗过程中病情反复 ,症状体征…     

系统性红斑狼疮合并带状疱疹1例

1 病历摘要 女患,32岁。因面部红斑日晒后加重伴关节痛1年,于2001年8月20日收入院。患者1年前无诱因面部出现红斑,微痒,日晒后加重、曾按“日光性皮炎”治疗无效,近日病情加重,并时有关节痛而来诊。既往肺结核25年,现已治愈。体检:系统检查无异常。皮肤科情况:面颊部见蝶状对