超声诊断巨大肾血管平滑肌脂肪瘤

目的 探讨巨大肾血管平滑肌脂肪瘤(最大径大于5 cm)的声像图特点. 方法 回顾性分析手术病理证实的17个巨大肾血管平滑肌脂肪瘤的超声表现,包括病变大小、边界、位置、内部回声及血流特点. 结果 采用超声检查,11个准确定位(其中9个正确诊断为RAML),5个定位不清,1个误诊为肾上腺占位;声像图表现为边界清晰的高回声、低回声、中等回声或高低回声相间的混合性回声.较大的高回声、大多数混合性回声及所有低回声病灶内可探及程度不等的血流信号,其声像图表现类型与病灶内脂肪、平滑肌和血管的组成和分布密切相关. 结论 巨大肾血管平滑肌脂肪瘤具有特征性的声像图表现,超声结合其他影像学检查,对多数病灶可于术前明确诊断.     

肾血管平滑肌脂肪瘤的超声诊断分析

目的探讨肾血管平滑肌脂肪瘤的超声诊断。方法对20例经B超和CT检查,最后经手术病理证实的肾血管平滑肌脂肪瘤进行回顾,分析肿瘤内血管、平滑肌及脂肪的含量对超声声像图的影响及肿瘤内的血流分布情况。结果肾血管平滑肌脂肪瘤的声像图表现取决于血管、平滑肌及脂肪三种成份的比例。当瘤体以脂肪成份为主时,超声表现为强回声;当瘤体内脂肪及平滑肌均较多时,超声表现为中强回声;当瘤体以血管和平滑肌为主时,超声表现为低回声。CDFI:肿瘤内血流信号少,PW测及其动脉血流为低速高阻型。结论对于典型病例,二维超声即有较好的诊断价值;对于不典型病例,需结合彩色多普勒及CT增强扫描进行综合分析,并鉴别诊断。     

肾血管平滑肌脂肪瘤超声诊断与分析

目的 探讨肾血管平滑肌脂肪瘤的超声诊断.方法 对20例经B超和CT检查,最后经手术病理证实的肾血管平滑肌脂肪瘤进行回顾,分析肿瘤内血管、平滑肌及脂肪的含量对超声声像图的影响及肿瘤内的血流分布情况.结果 肾血管平滑肌脂肪瘤的声像图表现取决于血管、平滑肌及脂肪三种成分的比例.当瘤体以脂肪成分为主时,超声表现为强回声;当瘤体内脂肪及平滑肌均较多时,超声表现为中强回声;当瘤体以血管和平滑肌为主时,超声表现为低回声.CDFI:肿瘤内血流信号少,PW测动脉血流为低速高阻型.结论 对于典型病例,二维超声即有较好的诊断价值;对于不典型病例,需结合彩色多普勒及CT增强扫描进行综合分析,并鉴别诊断.     

超声诊断肾血管平滑肌脂肪瘤

目的探讨分析肾血管平滑肌脂肪瘤的超声诊断价值.方法对6例8只肾脏超声首先发现后经手术和病理证实的肾血管平滑肌脂肪瘤患者进行超声声像图的总结分析.结果声像图特征:本组病例瘤体回声均强于正常肾组织,且境界清晰,内血流信号均减少,后方回声有不同程度的增强.结合病理变化及术中情况可将瘤体分为三型:①内生型,②外包绕型,③半内半外型.根据分型,可在声像图上与其他肾肿瘤做出鉴别诊断,且最易鉴别的为半内半外型.结论此肿瘤具有声像图特点,灰阶超声有助于此病的诊断,结合彩色多普勒超声,可为临床提供较可靠的诊断依据.     

肾血管平滑肌脂肪瘤影像诊断的研究进展

肾血管平滑肌脂肪瘤（renal angiomyolipoma,RAML）又称肾错构瘤,是肾脏最常见的良性肿瘤,约占所有肾脏肿瘤的3．9％。RAML分为2型。Ⅰ型伴有结节性硬化,常见于青少年,多为双侧多发病灶,肿瘤一般较小,是一种有家族发病倾向的的遗传性疾病,常伴有大脑发育不良、癫瘸、面颊部皮脂腺瘤;Ⅱ型不伴有结节性硬化,以成年人多见,女性多于男性,年龄40～70岁,多为单侧发生,瘤体较大。     

肾血管平滑肌脂肪瘤的超声评价

目的 :应用超声评价肾血管平滑肌脂肪瘤。方法 :2 5例肾血管平滑肌脂肪瘤经手术和病理证实 ,其瘤体内血管、平滑肌和脂肪的数量对声像图表现的影响进行了研究。结果 :肾血管平滑肌脂肪瘤的声像图表现取决于瘤体内血管、平滑肌和脂肪的数量。当瘤体以脂肪成份为主时 ,表现为与肾窦内脂肪一样的强回声 ;当瘤体以血管和平滑肌成份为主时 ,其回声水平与肾皮质相当 ;当瘤体内脂肪和平滑肌均占较大比例时 ,表现为回声强弱不等或强弱相间的洋葱切面样改变。结论 :对于典型病例 ,超声很好诊断 ,但对不典型病例 ,可被误诊为肾癌或腹膜后肿物 ,应引起注意     

肾血管平滑肌脂肪瘤超声与病理检查对照分析

目的探讨肾血管平滑肌脂肪瘤的声像图的病理基础。方法39例肾肿瘤，经超声检查并与手术病理所证实的31例为肾血管平滑肌脂肪瘤，对声像图表现及病理结果进行回顾性分析。结果39例肾肿瘤中，31例为肾血管平滑肌脂肪瘤，超声检出率为79．5％（31／39），31例肾血管平滑肌脂肪瘤，其中单侧病变21例，占67．7％（21／31），双侧病变7例，占22．6％（7／31），多发病灶3例，占9．7％（3／31），肿瘤最大直径〉100mm者9个，最小〈40mm22个。结论典型的肾血管平滑肌脂肪瘤，二维超声即有较好的诊断价值，对于不典型的病例，需结合CDFI检测血流信息与特征，二者结合可明显提高确诊率，具有重要的临床应用价值。     

低回声为主型肾血管平滑肌脂肪瘤常规超声和超声造影特征

目的 探讨低回声为主型肾血管平滑肌脂肪瘤常规超声与超声造影(CEUS)特征.方法 经手术病理证实的11例低回声为主型肾血管平滑肌脂肪瘤患者,均接受常规超声及CEUS,并分析其影像学特征.结果 11例均经手术病理证实为少脂肪或乏脂肪肾血管平滑肌脂肪瘤,其中9例为经典型肾血管平滑肌脂肪瘤,2例为潜在恶性的上皮样血管平滑肌脂肪瘤.常规超声示11例肿块均以低回声为主,肿块内部或周边可见散在点状及小片状高回声;彩色多普勒示2例为富血供肿块,2例为少血供肿块,7例为乏血供肿块.CEUS示3例为"快进快出"型(3/11, 27.27%),8例为"快进慢出"型(8/11,72.73%);7例为边缘型增强(7/11,63.64%),1例为中央型增强(1/11,9.09%),3例为同步增强(3/11,27.27%).结论 低回声为主型肾血管平滑肌脂肪瘤为少见型肾肿瘤,常规超声结合CEUS有助于诊断和鉴别诊断.     

超声造影在肾细胞癌与肾血管平滑肌脂肪瘤鉴别诊断中的价值

目的:探讨超声造影(CEUS)在肾细胞癌(RCC)与肾血管平滑肌脂肪瘤(RAML)鉴别诊断中的价值。方法:回顾性分析经手术病理证实的53例RCC患者和17例RAML患者的二维灰阶超声、彩色多普勒血流显像(CDFI)和CEUS特征。结果:RCC的二维灰阶超声特征以低回声为主,RAML则以高回声为主(P0.05);RCC的CDFI检查分级以Ⅱ～Ⅲ级为主,而RAML以0～Ⅱ级为主,但两者间差异尚无统计学意义(P>0.05);CEUS特征比较,RCC组与RAML组间患者病灶检查所显示的灌注程度、灌注均匀性和有无环状灌注的差异有统计学意义(P<0.01)。结论:CEUS在RCC与RAML的鉴别诊断中具有重要的临床价值。     

肾血管平滑肌脂肪瘤CT诊断

目的：探讨肾血管平滑肌脂肪瘤CT诊断及鉴别诊断。材料和方法：收集经手术、病理证实的肾血管平滑肌脂肪瘤临床和CT资料32例,对CT表现作回顾性研究。结果：本组32例以中年女性多见。较大者,瘤内及肾周常见血肿。含脂肪成份者24例,较小肿块者,少或无脂肪成份,需结合B超、MRI或DSA者8例。结论：肾血管平滑肌脂肪瘤特有病理性CT表现者,术前CT大多能确定诊断。     

误诊为肾细胞癌的少脂肪型肾脏血管平滑肌脂肪瘤的CT表现

目的 回顾性分析术前误诊为肾细胞癌(RCC)而接受手术治疗的少脂肪型肾脏血管平滑肌脂肪瘤(AML)的CT表现,以期提高对此病变的认识。 方法 5例少脂肪型AML患者(8个病灶)纳入AML组,17例肾透明细胞癌(CCRCC)作为对照1组,7例低强化RCC(LERCC,包括乳头状肾癌和嫌色细胞癌)作为对照2组,分析少脂肪型AML的CT征象,包括平扫高密度、肿瘤与肾实质交界的角征,增强扫描皮髓质期强化均匀与否。手工放置ROI并计算肿瘤的下述指标:皮髓质期瘤-皮强化比值和排泄期瘤-皮强化比值。 结果 AML组5例8个瘤体均为均匀高密度,2例CCRCC为均匀高密度,1例以高密度为主,1例乳头状肾癌为不均匀高密度,各组间差异有统计学意义(P<0.001)。AML组和对照2组均在皮髓质期均匀强化(100%),与对照1组差异有统计学意义(P=0.004)。AML组有7个,对照1组有10个,对照2组有7个瘤体为外凸型,AML组角征阳性率高于其余两组(P=0.003)。无论皮髓质期和排泄期的瘤-皮强化比值均表现为对照2组显著低于AML组和对照1组(P均<0.05),而后两者间差异无统计学意义(P=0.331、0.321)。 结论 易误诊为RCC的少脂肪型AML的可能CT表现包括:平扫高密度,外凸型者角征阳性,增强扫描均匀明显强化。如肾脏肿瘤有上述CT表现,应考虑到少脂肪型AML的可能。     

能谱CT碘含量定量分析乏脂性肾血管平滑肌脂肪瘤与透明细胞癌

目的 评价能谱CT碘含量对乏脂性肾血管平滑肌脂肪瘤(AML)与肾透明细胞癌(CCRCC)的鉴别诊断价值。方法 选取在我院接受能谱CT扫描且经手术病理证实的肾脏实性肿块患者27例,其中CCRCC 20例,乏脂性AML 7例,直径均≤3.0 cm。使用GE Discovery HD 750能谱CT机,采用能谱扫描模式进行三期动态增强扫描。利用GSI Viewer分析软件生成碘水密度图,记录肿瘤最大层面的绝对碘水密度值和相对碘水密度值。采用独立样本t检验分析两种病变各期相的绝对碘水密度值、相对碘水密度值的差异;绘制ROC曲线,分析各期碘水密度值的诊断效能。结果 三期扫描中,CCRCC的相对碘水密度值均高于乏脂性AML(P均<0.05)。皮质期、髓质期及延迟期相对碘水密度值的曲线下面积分别为0.779、0.943及0.900。皮质期、髓质期及延迟期相对碘水密度值阈值分别为42.98(100 μg/cm³)、68.01(100 μg/cm³)、72.09(100 μg/cm³),诊断AML与CCRCC的敏感度和特异度分别为55.0%、100%,85.0%、100%,75.0%、85.7%。结论 应用能谱CT增强扫描,以髓质期相对碘水密度值68.01(100 μg/cm³)作为诊断阈值,可以很好地区分乏脂性AML与CCRCC。     

T2WI灰阶比值在肾透明细胞癌和乏脂性血管平滑肌脂肪瘤鉴别诊断中的价值

目的 :探讨T2WI灰阶比值对肾透明细胞癌(Clear cell renal cell carcinoma,CCRCC)和乏脂性血管平滑肌脂肪瘤(Angiomyolipoma with minimal fat,AMLmf)鉴别诊断的价值。方法:回顾分析经手术病理证实的最大径≤4.0 cm的46例46枚CCRCC与32例35枚AMLmf的T2WI图像,通过RADinfo阅片系统灰阶直方图软件,测量并计算肾脏肿瘤/肾皮质和肿瘤/脾实质的灰阶比值。通过受试者工作特征(ROC)曲线获得鉴别CCRCC与AMLmf最佳比值的阈值。结果:46枚CCRCC和35枚AMLmf中,瘤/肾比值、瘤/脾比值分别为(1.021±0.206)与(0.710±0.159)(t=7.420,P<0.001)、(1.634±0.331)与(1.140±0.272)(t=3.889,P<0.001)。瘤/肾比值、瘤/脾比值诊断CCRCC的曲线下面积和最佳阈值分别为0.891和0.904、0.817和1.123,相应的敏感度和特异度分别为76.1%和91.4%、87.0%和71.4%。随着两个比值的升高,诊断CCRCC的敏感度减低,特异度升高。两者联合的敏感度为69.6%,特异度为94.3%。结论:T2WI灰阶比值能客观、准确以及定量地鉴别CCRCC和AMLmf,瘤/肾比值具有较高的特异度,瘤/脾比值有较高的敏感度,联合两者比值鉴别诊断则具有更高的特异度,减少误诊率的发生。     

评估单指数、双指数及拉伸指数DWI模型在鉴别肾透明细胞癌与肾乏脂性错构瘤中的价值

目的探讨单指数、双指数及拉伸指数DWI模型在肾乏脂肪性错构瘤与肾透明细胞癌鉴别诊断中应用价值。方法回顾性分析131例经病理证实为肾乏脂肪性错构瘤(27例)与透明细胞肾癌(104例)的临床资料,所有病人均在3.0 T MRI上接受多b值DWI检查(b值为0~1700 s/mm~2)。基于单指数模型计算出各向同性的表观扩散系数(ADC);应用双指数模型计算出假扩散系数(D_p),纯扩散系数(D_t)和灌注分数(f_p);应用拉伸指数模型计算出水分子扩散异质性指数(α)扩散分布系数(DDC)。所有扩散参数在乏脂肪性错构瘤与肾透明细胞癌两组中的比较采用Student’s t检验进行分析。同时采用ROC曲线及组内相关系数等方法比较诊断效能。结果肾乏脂肪性错构瘤组的ADC,Dt,α值显著低于肾透明细胞癌组,差异有统计学意义(P0.001);虽然D_p,f_p及DDC值略高于肾透明细胞癌组,差异无统计学意义(P=0.136,0.090,0.424)。鉴别两类肿瘤,α(0.953)和D_t(0.964)的曲线下面积(AUC)都显著高于ADC(0860),D_p(0.605),f_p(0.596)及DDC(0.477)的AUC值(P0.001)。结论与传统扩散参数相比,水分子扩散异质性指数(α)与D_t在鉴别乏脂肪性错构瘤与透明细胞肾癌可以提供更多信息并提高诊断敏感性与特异性。     

乏脂肪肾脏血管平滑肌脂肪瘤的MSCT诊断

目的：探讨肾脏乏脂肪血管平滑肌脂肪瘤的MSCT表现及诊断价值。方法：回顾性分析15例经手术病理证实的肾脏乏脂肪血管平滑肌脂肪瘤的MSCT资料。结果：15例均为单发,位于左肾6例,右肾9例,最大径8~55mm。呈膨胀性或外生性生长,无明显侵袭性。平扫呈等或不均匀略高、低密度,均无钙化;增强强化不均匀,3例轻度强化、6例中等强化、6例明显强化;动脉期3例强化与肾皮质接近,12例弱于肾皮质,实质期均弱于正常肾实质。所有病灶均未见明显包膜及坏死,轮廓较光整,13例边缘清晰锐利,呈“刀切”样。图像经拆薄多平面重建后9例可见灶性脂肪成分,4例动脉期可见小血管。结论：肾脏乏脂肪血管平滑肌脂肪瘤多数呈膨胀性或外生性生长,少见钙化,无包膜,拆薄重建图像部分可见灶性脂肪成分,增强强化方式多样,MSCT对其诊断具有重要价值。     

超声造影鉴别诊断肾透明细胞癌和肾血管平滑肌脂肪瘤

目的 比较肾透明细胞癌(CCRCC)和肾血管平滑肌脂肪瘤(AML)的超声造影声像图表现,探讨超声造影对二者的鉴别诊断价值.方法 回顾106个CCRCC和25个AML的超声造影声像图表现,观察指标包括肿瘤的增强程度、增强均匀度、包膜增强、增强消退情况以及增强方式,分析超声造影声像图特征对肾癌的鉴别诊断价值.结果 肿瘤的增强程度和增强消退时间在CCRCC与AML之间差异无统计学意义(P>0.05),而增强均匀度、包膜增强以及增强方式差异有统计学意义(P<0.01).表现为不均匀增强、包膜增强以及弥漫性增强的肿瘤具有恶性倾向,其阳性预测值分别为97.26%、100%、94.74%.如将肿瘤同时具有这3种声像图特征作为CCRCC的诊断标准,其阳性预测值和阴性预测值达100%及95.00%.结论 CCRCC和AML具有不同的超声造影声像图特征,超声造影有助于二者的鉴别诊断.     

超声对非典型肾错构瘤的诊断价值

目的探讨非典型肾错构瘤超声分型及其与病理的关系。方法分析44例非典型声像型肾错构瘤的声像图分型,并与病理结果对照。结果44例非典型肾错构瘤,肿瘤呈无回声型1例,直径在4—10cm,病理提示瘤体内大部分坏死出血;低回声型4例,直径〈4cm,病理提示瘤体以平滑肌为主;混合回声型39例,3例直径在4—10cm,36例直径〉10cm,病理提示瘤体内部分坏死出血。超声诊断肾错构瘤37例,诊断符合率为84．1％,误诊为肾癌7例。结论超声对非典型肾错构瘤的诊断有较高价值。     

多排螺旋CT对乏脂性肾血管平滑肌脂肪瘤的诊断价值

目的探讨多排螺旋CT（MDCT）在乏脂性肾血管平滑肌脂肪瘤诊断中的应用价值。方法选取2012年1月~2020年2月在我院治疗的乏脂性肾血管平滑肌脂肪瘤患者作为观察组（n=117）,将肾透明细胞癌患者作为对照组（n=210）,两组均给予MDCT检查,分析两组CT征象、CT值等差异,采用受试者工作特征（ROC）曲线分析CT值判断乏脂性肾血管平滑肌脂肪瘤的价值。结果观察组女性比例高于对照组（P < 0.05）,年龄低于对照组（P < 0.05）;观察组密度均匀、边界清楚、瘤内血管影比例分别为80.34%、100.00%和16.24%,明显高于对照组（P < 0.05）;观察组假包膜比例低于对照组（P < 0.05）;CT征象中,形态、强化方式在观察组和对照组中差异无统计学意义（P>0.05）;观察组病灶CT值和病灶/肾实质CT比值分别为46.10±7.82 Hu和1.37±0.32,明显高于对照组（P < 0.05）;观察组和对照组肾实质CT值比较差异无统计学意义（P>0.05）;病灶CT值、病灶/肾实质CT比值诊断乏脂性肾血管平滑肌脂肪瘤的ROC曲线下面积分别为0.872和0.862,截断值分别为41.50 Hu和1.20时,敏感度分别为78.80%和76.50%,特异性分别为75.50%和74.40%。结论MDCT在乏脂性肾血管平滑肌脂肪瘤诊断中有较好的应用价值,值得临床使用。     

影像学对乏脂肪肾错构瘤诊断的研究进展

肾错构瘤(RAML)是肾脏最常见的良性肿瘤,肿瘤内脂肪成分比例低于20%时,称为无或少脂肪RAML,影像学上容易误诊为肾脏恶性肿瘤。由于术前影像学诊断直接影响到其治疗及预后,故明确诊断尤为重要。如今,许多新的影像学技术的运用,为乏脂肪RAML的诊断提供了更多的信息,现就乏脂肪RAML的诊断进展综述如下。     

少脂肪良性肾脏血管平滑肌脂肪瘤的影像学表现

目的：观察良性少脂肪肾脏血管平滑肌脂肪瘤（AML）的影像学表现。材料和方法：回顾性分析20例（男6 例,女14 例）经手术及病理证实的良性肾脏少脂肪AML的超声、CT及MRI表现。全部病例均行超声检查。12例行CT平扫及增强,1例仅行CT增强。12例行MR平扫及增强,1例仅行MR平扫。结果：病灶呈扁圆形或不规则形10例（50%）,与肾脏交界面平直者9例（45%）;15例（75%）病灶突出于肾轮廓外,其中7例（46.7%）呈限制性生长或“蘑菇”征。9例（75%）CT平扫呈均匀稍高密度。全部病灶T2WI信号稍低于肾实质,信号完全均匀4例（30.8%）,夹杂微小点片状稍高信号9例（69.2%）;双回波化学位移成像5例（41.7%）反相位信号点状或片状减低。双期CT和动态MRI增强扫描示病灶呈均匀或筛网状强化。12例（60%）病灶呈高回声,18例（90%）回声均匀。3例（15%）病灶内见扩张或粗大迂曲走行的血管。结论：良性肾脏少脂肪AML的影像学表现具有以下特征：形态不规则或非膨胀性生长、稍高回声、CT平扫呈稍高密度、T2WI呈均匀稍低信号或夹杂少许点片状稍高信号、均匀或筛网状持续性强化、女性多见、病灶内偶可见迂曲扩张血管等。