腹部闭合性损伤的诊治体会

腹部闭合性损伤 (BAT)在临床上并不少见。它起病急、病情严重、定位诊断因难 ,如果诊疗不及时死亡率很高。我院1997年 10月至 2 0 0 3年 6月共收治腹部闭合性损伤患者 3 2例 ,现将诊断及治疗体会总结如下。1　临床资料在 3 2例患者中 ,男 2 6例 ,女 6例 ;年龄 10～ 79岁。腹部车祸伤 18例 ,高处坠落伤 7例 ,撞击伤 4例 ,压塌伤 3例。手术处理的脏器共 3 9个 ,其中损伤 2个脏器者 5例 ,损伤 3个脏器者 1例。其中脾破裂 11例 ,肝破裂 3例 ,小肠破裂 4例 ,小肠系膜损伤 4例 ,肾裂伤 3例 ,膈肌破裂 1例 ,直肠损伤 2例 ,结肠系膜损伤 3例 ,膀胱…     

腹部创伤诊断的探讨

腹部创伤尤其是伴有腹腔脏器损伤者 ,伤势严重 ,临床表现复杂 ,常伴有休克及血液动力学紊乱 ,诊断和处理困难 ,死亡率较高。昆明市延安医院 1985年 7月至 1995年 8月共收治腹部创伤 4 0 5例 ,其中 10 4例有腹腔脏器的损伤 ,经手术与非手术治疗 ,治愈 75例 ,死亡 2 9例 ,死亡率为2 7 9%,现就诊断方面进行分析讨论。临床资料　 10 4例中 ,男 85例 ;女 19例 ,男女之比为 4 5∶1。年龄 2～ 77岁 ,其中 11～ 30岁占6 0 %。平均年龄 2 7 5 3岁。致伤原因及例数见表 1。　　表 1腹部致伤原因和例数致伤原因 腹部闭合性创伤 (89例 )撞击伤　　　…     

腹部创伤86例诊治分析

腹部创伤是临床上常见的急症。由于腹腔内脏器较多 ,损伤后的诊治较复杂 ,当合并其它部位的损伤 ,常给诊治带来一定困难 ,如诊治不当 ,可危及病人生命。现就我院 1 996～ 2 0 0 2年收治的 86例腹部创伤病人的诊断与治疗分析报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 80例 ,女 6例 ;年龄 1 3～ 62岁 ,中位年龄 39岁。1 2　损伤类型　闭合性损伤 49例 ,占 57%。开放性损伤37例 ,占 43 %。其中 ,枪击伤 1 0例 (1 1 6 % ) ,刀刺伤 1 5例(1 7 4% ) ,车祸伤 1 6例 (1 8 6 % ) ,坠落伤 1 3例 (1 5 1 % ) ,拳击伤 9例 (1 0 5 % ) ,木棒伤 9例…     

胰腺损伤11例诊治体会

胰腺损伤是最严重的腹部外伤之一 ,多伴有其它脏器损伤 ,死亡率高达 16%～ 2 0 %。基层医院在术前诊断、手术处理、术后治疗等方面均有一定难度。我科自 1991年至 2 0 0 0年共收治各类腹部外伤 2 15例 ,其中胰腺损伤 11例 ,占 5 1% ,现报告如下。资料及方法　本组 11例 ,男 7例 ,女 3例。年龄 2 0～ 38岁 ,平均 2 6 4岁。交通事故伤 9例 ,坠落伤 1例 ,刀剌伤 1例。其中闭合伤 10例 ,开放伤 1例 ,合并十二指肠损伤 2例 ,胃贯通伤 1例 ,脾损伤 4例。治疗　采用钱光祖方法〔1〕将本组病人分类治疗 :①胰腺轻度挫伤 ,1例 ,作清创引流。②胰腺严…     

腹部闭合性损伤255例的诊治体会

目的探讨腹部闭合性损伤的诊断与治疗。方法本院1998年10月至2008年5月共收治腹部闭合性损伤的伤员278例,收集病史资料齐全经手术治疗确诊的腹部脏器损伤255例,就此对诊治方面做一些回顾性分析与讨论。结果255例手术治疗。治愈238例,死亡17例,发生各种并发症133例。结论腹部闭合性损伤脏器受损程度重,2个以上脏器损伤多见,合并伤多,并发症多,死亡率高。     

外伤性小肠破裂54例诊治体会

我院于 1994～ 2 0 0 0年共收治外伤性小肠破裂5 4例 ,结合有关文献 ,就其诊断和治疗措施讨论如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 33例 ,女 2 1例 ,年龄 16～5 7岁 ,其中 2 0～ 35岁 37例 (6 5 .1% )。开放性损伤2 0例 ,闭合性损伤 34例 ;致伤因素 :车祸伤 6例 ,腹部挤压伤 8例 ,腹部撞击伤 15例 ,刀刺伤 17例 ,枪弹伤 3例 ,坠落伤 5例。伤后入院时间≤ 1小时 2 9例 ,>1～ 6小时 10例 ,>6～ 12小时 11例 ,>12～2 4小时 4例。1 2　临床表现　本组患者均有程度不等的腹痛、腹胀。典型腹膜炎表现 4 3例 (79.6 % ) ,伴有休克 14例 (2 5 .9%…     

腹部闭合性损伤76例临床分析

目的 探讨腹部闭合性损伤的诊断和治疗。方法 对我院1988年1月至2002年1月收治且病史资料收集齐全的76例腹部闭合性损伤患者的诊治过程作回顾性分析。结果 全组76例皆手术治疗，治愈70例，死亡6例，发生各种并发症23例。结论 腹部闭合性损伤脏器损伤程度重，两个以上脏器损伤多，合并伤多，并发症较多，死亡率较高。     

腹部闭合性损伤158例诊治分析

目的 总结闭合性腹部外伤的临床诊治经验,提高闭合性腹部外伤的诊治水平.方法 对1993年1月至2003年12月收治158例闭合性腹部外伤的临床资料进行回顾性分析.结果 腹腔诊断性穿刺阳性率98.2%,B超诊断阳性率97%,CT诊断阳性率92%.该组158例中,腹腔单个脏器损伤100例,2个脏器损伤40例,3个以上脏器损伤18例,合并脑外伤、胸外伤及多发性骨折57例.150例采用手术治疗.术后死亡13例,死因为广泛性脑挫裂伤、脑干伤、脑疝形成及双肺挫裂伤和急性肾功能衰竭.结论 对闭合性腹部外伤的患者,应用综合的诊断方法,做到早期诊断,根据患者具体情况选择恰当的手术方式可有效地减少并发症,降低死亡率.     

颅脑损伤合并闭合性脏器损伤58例分析

颅脑损伤合并其他脏器的损伤临床上屡见不鲜 ,但是合并有闭合性胸腹腔脏器损伤的患者易出现漏诊和误诊 ,如果诊断不及时 ,后果不堪设想。我院 1994年 6月～ 2 0 0 1年 8月收治颅脑损伤患者 311例 ,合并胸腹部脏器损伤 5 8例 ,占 18 6 % ,现分析报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 5 8例 ,男 4 2例 ,女 16例 ;年龄16～ 6 6岁 ,平均 30 5岁。致伤原因 :车祸伤 4 5例 ,坠落伤 9例 ,挤压伤 3例 ,爆炸伤 1例。受伤至入院时间 :<1小时 2 9例 ,1～ 2小时 2 1例 ,>2小时 8例。入院时ＧＣＳ计分 :13～ 15分 3例 ,9～ 12分 30例 ,3～ 8分 2 5…     

腹部闭合性损伤漏诊及延误诊断原因分析

腹部损伤治疗的成败取决于能否早期诊断、及时手术。但有些损伤并不十分严重 ,却因诊断延误失去了抢救机会。我院自 1 979～ 2 0 0 1年间 ,共收治 1 0 89例腹部闭合性损伤 ,延误诊断及漏诊者有 67例 ,其中 1 8例死亡。现将漏诊及延误诊断原因分析如下。1　临床资料本组男 52例 ,女 1 5例 ;年龄 6～ 69岁。受伤原因 :交通事故伤 33例 ,坠落伤 1 5例 ,斗殴伤 1 2例 ,挤压伤 5例 ,爆震伤 2例。伤后就诊时间 :2 0ｍｉｎ至 1 2ｈ。受伤类型 :6例为单纯性腹部闭合性伤 ,61例为复合伤 (35例合并有四肢、骨盆等其他损伤 )。腹部伤均经手术探查明确诊…     

腹部闭合性损伤49例误诊原因分析

本院自1983年1月至1995年底共收治腹部闭合性损伤439例，延误诊断49例，误诊率10．3％，现就误诊原因分析如下。临床资料一、一般资料49例中男32例，女17例，年龄10～72岁，青壮年占71％。交通事故29例，跌伤12例，拳击伤8例。入院后延误诊断时间最短2小时，最长2周。二、误诊情况及治疗阑尾穿孔腹膜炎5例，胰腺炎2例，腹膜炎原因待查18例，胸外伤10例，肠梗阻4例，腹壁软组织挫伤8例。49例均手术治疗，其中18例多脏器损伤，损伤脏器53个。5例曾2次手术。治愈43例，死亡6例，死亡率12.2％。讨论腹部闭合性损伤往往伤情严重而复杂，须及早诊…     

腹部闭合性损伤患者129例的诊治体会

目的探讨腹部闭合性损伤的诊断与治疗。方法对上海市第一人民医院宝山分院2004年1月至2010年7月收治的129例腹部闭合性损伤患者的诊治过程作回顾性分析。结果全组129例患者106例手术治疗。治愈124例,死亡5例,发生各种并发症37例。结论腹部闭合性损伤脏器受损程度重,2个以上脏器损伤多见,合并伤多。快速准确的病史收集及体格检查可初步判断有无腹部闭合性损伤;腹腔诊断性穿刺、B超检查是诊断腹部闭合性损伤的快捷、有效的辅助检查。     

腹部穿透伤180例手术治疗体会

腹部穿透伤临床并非罕见 ,现将我院近十年来收治的腹部穿透伤 2 0 0例 ,手术治疗 1 80例 ,总结探讨如下。1　临床资料本组 2 0 0例 ,男 1 4 2例 ,女 5 8例 ,年龄 1 3～ 4 8岁 ,平均 2 8岁 ,致伤原因均为利器刺伤。 2 0 0例中非手术治疗 2 0例 (1 0 % ) ,手术探查 1 80例 ,其中单纯腹壁穿透伤 1 8例 (9% ) ,合并腹内脏器损伤 1 6 2例 (81 % )。腹内脏器损害中 ,空腔脏器破裂 1 1 8例 ,实质脏器裂伤 5 7例 ,膈肌破裂 1 5例 ,肠系膜裂伤 8例 ,肠系膜血管损伤 5例 ,胰腺损伤 5例 ,膀胱刺伤 1例 ,肾包膜裂伤 2例。两处或两个以上脏器损伤 6 8例 ,…     

急性闭合性腹部外伤CT诊断

目的：探讨急性闭合性腹部外伤的CT诊断价值。方法：回顾30例急性闭合性腹部外伤CT检查结果与临床手术情况对比分析。结果：急性闭合性腹部外伤以钝性创伤为主，车祸伤20例，坠落伤6例，钝性击伤4例，均以实质性脏器损伤为主，其中脾损伤18例，肾挫伤7例，肝损伤2例，复合伤3例，其中伴外伤性膈疝1例，腹腔积血22例，5例行增强扫描，腹腔穿刺抽出积血12例。结论：CT扫描有利对急性闭合性腹部外伤实质脏器损伤及出血的及时诊断，有利临床治疗。     

腹部闭合性脏器损伤183例诊治体会

我院自1988～1999年共收治腹部闭合性脏器损伤183例,在诊断及治疗中积累了一些经验教训,现介始如下:1　临床资料1.1　一般资料　本组病例男142例,女41例。年龄3～69岁,以20～40岁居多。1.2　致伤原因　车祸115例占62.8%,高处坠落34例占18.6%,挤压伤25例占13.7%,拳棍击伤8例占4.4%,牛角顶伤1例占0.5%。1.3　损伤脏器部位　脾破裂94例,肝破裂76例,小肠破裂46例,肾挫裂伤11例,胰腺损伤15例,十二指肠破裂5例,大肠破裂6例,膈肌破裂4例,肠系膜上静脉破裂1例。单个脏器损伤136例,多个脏器损伤47例,伴有腹部以外损伤19例。1.4　治疗结果　手术治疗18…     

腹腔穿刺术在腹部闭合伤中的应用体会

腹部闭合性损伤常因伤情复杂、病位隐蔽而给早期诊断带来不少困难 ,尤其是合并颅脑、脊髓或多发性损伤造成昏迷、截瘫或休克时 ,常会掩盖腹部伤情。诊断性腹腔穿刺术作为临床常用的一种诊断方法 ,可为疑难腹部闭合伤的早期诊断提供依据 ,也可为手术时选择恰当的切口提供参考。我科自 1995年 2月～ 2 0 0 0年 2月对腹部闭合伤病人进行腹腔穿刺作为辅助诊断 ,其中穿刺阳性者 2 6 4例 ,经手术或其他检查方法证实有腹内脏器损伤者 2 5 8例。体会如下。1　临床资料　　本组 2 6 4例 ,男 15 9例 ,女 10 5例。年龄最小 3岁 ,最大6 5岁。发病至穿刺…     

闭合性腹部创伤74例临床分析

目的 :总结闭合性腹部创伤 74例临床分析。方法 :1998年 12月～ 2 0 0 0年 12月 ,对闭合性腹部创伤伴多脏器损伤 74例进行回顾分析。男 6 0例 ,女 14例 ;共损伤腹部脏器 83个 ,均经手术探查。结果 :治愈 6 7例 ,死亡 7例。结论 :B超、X线检查、腹腔穿刺对诊断腹部闭合伤的准确率高 ,简单易行 ;在复苏及多发伤处理同时 ,应积极剖腹探查 ,正确掌握手术指证 ,认真全面地探查 ,合理使用抗生素 ,这是救治成功的关键     

十二指肠损伤9例的诊治体会

十二指肠损伤较少见 ,诊断处理较困难 ,我院 1995～2 0 0 1年收治 9例十二指肠损伤病人 ,本文就其诊断和术式选择讨论如下。1　临床资料9例中男 7例 ,女 2例 ,年龄 2 0～ 4 5岁 ,本组 2例为开放性损伤 ,其余均为闭合性损伤。受伤原因 :车祸 4例 ,上腹部撞击伤 2例 ,误食金属异物致伤 1例 ,多处锐器伤 2例。损伤部位 :十二指肠球部 1例 ,降部 6例 ,横部 1例 ,升部 1例。术中见伤口 :0 .5～ 2 .5 cm6例 ,破损超过周径 2 / 32例。其中 1例有较大组织缺损 ,1例十二指肠完全断裂。合并伤 :单纯十二指肠伤 1例 ,其余 8例合并其它脏器多处损伤。2　…     

超声对闭合性腹部实质性脏器损伤的诊断价值

目的 探讨闭合性腹部实质性脏器损伤的超声诊断价值.方法 应用东芝340型和西门子X300型彩色超声诊断仪,对55例闭合性腹部实质脏器损伤的临床诊断资料进行回顾性分析.结果 55例患者中肝脏损伤12例,其中轻度裂伤6例,浅表裂伤4例,实质裂伤2例.脾脏损伤33例,其中轻度挫伤6例,实质深部血肿5例,包膜下血肿7例,完全性损伤15例.肾脏损伤10例,其中肾挫伤5例,包膜下裂伤3例,粉碎伤及肾蒂伤2例.结论 超声诊断闭合性腹部实质脏器损伤既简便、经济、快速有效又可动态的观察损伤部位的严重程度.既对外科临床医师决定是否急诊手术治疗有重要的意义,又是对小的血肿及范围较小包膜下血肿非手术治疗过程中的随访也有一定的价值.     

闭合性十二指肠损伤的诊治体会

闭合性十二指肠损伤占腹部闭合性损伤的3%～ 5%。其诊断处理均较困难。我院 1 983～1 998年收治 1 1例 ,本文就其诊治体会讨论如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组 1 1例中 ,男 1 0例 ,女 1例 ,年龄 1 6～ 48岁 ,平均 31岁。撞车伤 8例 ,压砸伤 3例。受伤至就诊时间 6ｈ以内 4例 ,6～ 2 4ｈ 7例。十二指肠血肿 1例 ,破裂伤 9例 ,横断伤 1例 ,裂口周径 1～ 6ｃｍ。球部 2例 ,降部 8例 ,横部 1例。合并伤 8例 ,空肠破裂 3例 ,肝破裂 2例 ,肾挫伤 2例 ,胰腺损伤 1例。伤后均有腹痛 ,其中腹膜炎 8例 ,腹穿 8例中 ,7例阳性 ,腹部Ｘ线片见腰大…