腰椎间盘突出症再手术36例治疗体会

目的 探讨腰椎间盘突出症再手术的适应证及手术方式,提高再手术疗效.方法 回顾性分析我院近14年来腰椎间盘突出症再手术病例36例.结果 对36例病例进行6月-4年随访,按优、良、可、差评定,优良率达80.56%,效果满意.结论 严格掌握腰椎间盘再手术适应证,结合症状、体征及影像学检查选用不同的手术方式,精细操作,松解粘连,椎管减压彻底,早期康复锻炼,腰椎间盘突出症手术能取得良好的效果.     

腰椎间盘突出症再手术原因分析

目的：探讨腰椎间盘突出症再手术的原因及预防措施,提高治疗效果,方法：回顾性分析８例腰椎椎间盘突出症再次手术的临床资料,结合献提出腰椎间盘突出症再手术的原因。结果：血肿压迫１例,椎管内感染１例,马尾粘连１例,原间隙丙突出３例,中一间隙突出２例。随访１０个月～４年,结果优６例,良１例。结论：由于再手术原因众多,初次手术时做好详细的术前检查及周密的手术准备,术中针对出现的不同情况采取积极的预防措施是避免腰椎间盘突出症再手术的关键。     

腰椎间盘突出症再手术

手术治疗腰椎间盘突出症是简单、迅速而有效的方法。近期效果满意,但是手术后有约5-19％患者需再次手术,第二次手术多因手术并发症及继发性退变,使效果逐渐变差。我院自2001年元月至2004年元月共进行腰椎间盘手术376例。其中20例为第二次手术,现报道如下。     

腰椎间盘突出再手术36例原因分析

探讨腰椎间盘突出症再手术原因。方法对３６例腰椎间盘突出症再和术的病例进行回顾分析。结果再手术原因主要为术前漏诊及术前定位错误,椎间盘切除不彻底、对神经根管狭窄认识不足、不注意瘢痕粘连的预防、椎间盘感染及血肿等。结论腰椎间盘突出症手术前诊断及定位需准确,髓核切除要干净,并松解神经根,必要时扩大神经根管。     

腰椎间盘突出症再手术

目的：通过分析腰椎间盘突出症再手术原因,提出腰椎间盘突出症手术的注意事项。方法：对四○一医院１９８２年１２月～１９９５年１２月收治腰椎间盘突出症再手术病例进行回顾性分析。结果：从２５例腰椎间盘突出症再手术病人分析中,发现腰椎间盘突出症合并椎管狭窄,首次减压不彻底、髓核未取净是主要原因。再手术取得良好效果,优良率达９６％。结论：初次手术前要仔细检查,准确定位,选择适当的手术方式;术中减压充分髓核摘除干净,术后创口引流,直腿抬高锻炼。     

腰椎间盘突出症再手术原因分析

自1989年6月～1996年6月,我院手术治疗腰椎间盘突出症906例,再手术26例,再手术率为2.87％。分析原因有:原椎间盘切除不彻底11例,再突出5例,合并椎管或根管狭窄共3例,定位错误和双间隙突出遗漏共5例,三间隙再突出和医源性损伤各1例。作者提出术前应明确诊断,术中定位准确,充分显露突出的椎间盘,反对片面强调小切口开窗术式,仔细操作,彻底减压以提高手术疗效。     

腰椎间盘突出症再手术10例报告

腰椎间盘突出症经手术治疗大多可获得满意疗效，但仍有复发，也有初次手术未能成功需再手术，过去报道再手术率为２～９２％，我院自１９９４年２月至１９９６年４月共收治腰椎间盘突出症患者３３１例，其中再手术１０例，再手术率为３０％，现报告如下：１临床资料本...     

腰椎间盘突出症再手术病例分析

我院自 1980年 8月～ 1995年 2月共手术治疗腰椎间盘突出症 2 84例 ,其中 18例因不同原因再次手术 ,再手术率为6 3%。 18例再手术病例经椎管造影、ＣＴ或ＭＲＩ检查确认病变所在 ,行二次手术探查。1　临床资料1 1　一般资料　本组 18例 ,男 12例 ,女 6例。首次手术时年龄为 2 4～ 5 0岁 ,平均 35 2岁。再次手术时年龄 2 8～ 5 2岁 ,平均 40 5岁。两次手术间隔时间 1 5年～ 7年 ,平均 3 5年。1 2　再手术原因　 (1)因技术原因再手术者 8例 ,均为首次手术后症状依旧或减轻不明显。其中 4例经椎管造影见原间隙突出平面造影剂充盈缺损或中断 …     

腰椎间盘突出症再手术原因分析和手术方式探讨

目的:探讨腰椎间盘突出症再手术的原因及手术方式。方法:对39例腰椎间盘突出症术后症状无改善或缓解一段时间后复发需再手术的患者进行分析和总结。再手术方式:椎板间开窗或经原椎板间扩大开窗、椎间盘切除8例;半椎板切除减压、椎间盘切除3例;全椎板切除减压、椎间盘切除27例(其中23例行后路椎弓根内固定加横突间植骨融合,2例同时行椎间cage置入融合);经左前外侧入路腹膜外椎间盘切除、椎间植骨融合1例。结果:再手术原因包括复发性腰椎间盘突出20例、相邻节段腰椎间盘突出7例、腰椎节段性不稳定8例和腰椎间盘未彻底去除4例,其中合并继发性腰椎管狭窄8例,硬膜外瘢痕形成4例。术中发生脑脊液漏4例,均行硬膜修补,术后恢复良好。随访1年6个月～5年7个月,其中31例患者症状明显改善,7例症状部分改善,1例无改善,优良率为79.5%。再手术前JOA评分平均11.8分,再手术后末次随访时平均25.6分,有显著性差异(P<0.05),恢复率为80.2%。23例行椎弓根内固定加横突间植骨融合患者末次随访时植骨融合率为70%,1例行椎间植骨融合患者末次随访时植骨融合。结论:腰椎间盘突出症再手术的主要原因为复发性腰椎间盘突出、相邻节段腰椎间盘突出、腰椎节段性不稳定和腰椎间盘未彻底去除等,正确分析再手术原因并选择合理的手术方式,仍可以取得较为满意的疗效。     

腰椎间盘突出症再手术的临床处理

目的：对腰椎间盘突出症再手术的临床处理进行探讨。方法：从2000年2月至2006年4月行腰椎间盘手术846例,椎间盘突出再手术患者24例,占2．8％。再次手术行全椎板3例,半椎板7例。扩大开窗14例。其中20例行植骨融合内固定术。结果：疗效评定标准按Macnab法：优14例,良6例,可2例,差2例。优良率83．3％。本组无硬脊膜破裂及神经根损伤并发症。结论：腰椎间盘突出症再手术多因手术并发症及继发性退变所致,再手术治疗的难点是上次手术形成的瘢痕使正常解剖结构不清,给暴露和解剖结构的确认增加了困难。再次手术将导致脊柱的稳定性进一步破坏,需行内固定和融合术。     

METRx治疗腰椎间盘突出症186例临床应用

随着人们对手术微创化要求的不断提高,腰椎椎间盘突出症的手术治疗从常规切口全椎板减压、半侧椎板减压、半环形椎板减压,微创小切口椎板开窗髓核摘除术,发展到微创腰椎间盘镜下手术治疗腰椎间盘突出症。     

椎间孔镜下摘除腰椎椎间盘巨大脱出失败1例

本院收治的1例腰椎椎间盘巨大脱出病例行椎间孔镜下髓核摘除术失败,现报告如下,望与同道共同探讨。1资料与方法1.1病例资料患者女,45岁,因腰痛伴右下肢放射痛1年,加重20 d入院。体检示L4/L5棘突间隙右侧压痛并向右下肢放射,直腿抬高试验阳性,股神经牵拉试验阴性,右足踝背伸肌力0～1级,跖屈肌力4～5级,     

Reoperation after lumbar intervertebral disc surgery.

This retrospective study includes 53 patients who underwent reoperation after failure of lumbar disc surgery to relieve pain. All patients had leg pain before reoperation, which was successful in 28% of cases. Most clinical features, such as persistence or mode of recurrence of pain, radicular quality of pain, positive straight-leg raising, and myelographic root sleeve defects, were not helpful in predicting successful and unsuccessful reoperations. However, a significantly larger percentage of women than men had successful reoperations. Patients who had past or pending compensation claims, who had sensory loss involving more than one dermatome, or who failed to have myelographic dural sac indentations resembling those caused by a herniated disc did poorly with reoperation. A very convincing myelographic defect appears to be needed to justify reoperation at a previously unoperated location. Excision of scar alone or dorsal rhizotomy was of no avail in these cases.     

经皮内窥镜下射频消融术治疗腰椎间盘突出症

目的:探讨经皮内窥镜下射频消融术治疗腰椎间盘突出症的安全性和疗效。方法:58例确诊为单纯性腰椎间盘突出症患者(其中L4/5突出44例,L5/S1突出13例,L3/4突出1例),在C型臂X光机透视监视下,采用经皮穿刺技术将同轴椎间盘内窥镜置入椎间盘内,摘除部分髓核后,在直视下采用ELLMAN射频机的双极可弯曲电极行髓核组织消融,完全去除镜下所见髓核组织。结果:采用MacNab标准评定,58例患者随访1~8个月,显效36例(62%),有效16例(28%),无效6例(10%),有效率为90%。所有病例均无严重并发症发生。结论:经皮内窥镜下射频消融术治疗单纯性腰椎间盘突出症安全、有效。     

Pseudomeningocele following lumbar intervertebral disk surgery

Pseudomeningoceles have been observed several times after closed traumatic injuries of the cervical plexus resulting in avulsion of the nerve roots. Following lumbar puncture or lumbar disc operation meningoceles are seldom occurring events. The first report of perineural cysts causing sciatic pain was made by Bancroft (1) in 1941. Since that time about 50 cases have been reviewed by the literature (10, 11). In this paper we report another case of an iatrogenic pseudomeningocele developed following surgical treatment for herniated lumbar disc attempting to outline their clinical and radiological findings.     

Intradural sequestrated lumbar intervertebral disk prolapse. Report of 2 clinical cases

Two cases of intradurally sequestrated lumbal discuss herniae are reported. Characteristics of the clinical, radiological as well as intraoperative findings are described and compared with the 55 cases presented in the literature. The possible etiology and pathomechanics of this rare type of disc hernia are discussed.