药械联合流产术及负压吸宫术终止早孕现象比较分析

探讨早孕人工流产新方法,即器械性流产与药物性流产相联合终止早孕的临床效果.以微型吸管仅吸取胚囊并加口服米非司酮片方法和传统的负压吸宫术方法终止早孕,观察比较两种方法的完全流产率、术中疼痛程度、吸刮组织量以及术后流血时间、流血量等.以微型吸管吸取胚囊效果为100%,完全流产率达99.0%,术后阴道流血时间和流血量与负压吸宫术组比较无显著差异.本药械联合流产术属首次临床开展,具有与负压吸宫术相同的完全流产率以及术后流血时间和流血量,较负压吸宫术的优点在于显著地降低了术中疼痛程度和对宫腔吸刮程度,初步显示了较好的临床应用前景.     

米非司酮对减轻负压吸宫术中子宫内膜损伤的价值

目的 观察术前口服米非司酮对降低负压吸宫术中所需吸宫负压,保护子宫内膜的作用.方法 将400例初孕早孕妇女分为两组,试验组负压吸引人工流产术前72h开始口服米非司酮,比较两组间吸宫术中所需最高负压值,并记录术后阴道流血天数、术后2周子宫内膜修复率及手术并发症例数.结果 试验组吸宫所需负压低于对照组（P＜0.05）,两组间术后阴道流血天数、术后2周子宫内膜修复率及手术并发症例数差异均有统计学意义（P＜0.05）.结论 人工流产术前口服米非司酮可显著降低负压吸宫术中所需负压值,有效保护子宫内膜,减少手术并发症.     

3种不同方式人工流产的临床研究

目的探讨3种不同方式人工流产术效果。方法将600例停经50d内,要求终止妊娠的妇女随机分为3组,每组200例。A组：口服米非司酮75mg,1次/d,连服2d,第3d早晨回院口服米索前列醇0.6mg,服药后待其自然排胎。B组：口服米非司酮75mg,1次/d,连服2d,第3d回院行负压吸宫术。C组：术前不予任何干预,直接行负压吸宫术。结果 A组完全流产率为89.5%,不全流产率8.0%,流产失败率2.5%,阴道出血总量约80～200ml,阴道流血时间为5～25d。B组：完全流产率为100%,手术时间1～3min,术中阴道流血总量10～30ml,术后阴道流血时间为1～16d。C组：完全流产率99%,不全流产率0.5%,流产失败率0.5%,手术时间2～8min,术中阴道流血总量10～80ml,术后阴道流血时间为1～22d。结论负压吸宫术前口服米非司酮可提高完全流率,减少术中出血,有利手术操作,缩短手术时间。     

手动负压吸引对人工流产术临床效果的影响

目的:探讨手动负压吸引对人工流产术临床效果的影响。方法:选取本院收治的要求人工流产300例妊娠女性为研究对象,分为试验组和对照组,每组150例。试验组受术者采用手动负压吸引人工流产手术,对照组受术者采用常规电动负压吸引人工流产术,比较两组受术者流产效果、术后阴道流血时间、疼痛状态、手术时间、术中出血量、人工流产综合征发生率。结果:两组受术者完全流产率分别为99.3%和98.7%,差异无统计学意义(P0.05)。试验组受术者Ⅱ级和Ⅲ级疼痛发生率分别为8.7%和0,显著低于对照组受术者(P0.05)。试验组受术者术后阴道流血时间、手术时间、术中出血量、人工流产综合征发生率分别为(4.6±1.8)d、(3.7±1.1)min、(7.1±3.4)m L和0.7%,均显著低于对照组(P0.05)。结论:手动负压吸引人工流产术流产效果好,能够显著减轻受术者的疼痛状况,手术并发症少,安全性高,值得推广。     

微管微创负压吸宫术与传统负压吸宫术的临床效果观察

目的 观察微管微创负压吸宫术与传统负压吸宫术的临床疗效.方法 选择2009年9月~2010年9月在本站门诊就诊,停经7周左右自愿要求人工流产妇女200例,按照负压吸宫术术前常规检查无异常后,随机分为两组,采用微管微创负压吸宫术或传统负压吸宫术,观察两者的疼痛情况、手术时间、术中出血量、流产效果、术后阴道流血时间等临床效果.结果 微管微创负压吸宫术与传统负压吸宫术相比,疼痛情况差异有统计学意义(P＜0 01),手术时间差异有统计学意义(P＜0 05),术中出血量差异无统计学意义(P＞0 05),两组完全流产率均为100%,术后阴道出血时间差异有统计学意义(P＜0 05).结论 微管微创负压吸宫术明显优于传统负压吸宫术,既减少受术者痛苦,又可减少并发症的发生.     

药物流产与人工流产终止早孕的临床比较

目的:探讨药物流产和负压吸宫术人工流产终止早孕的临床效果、可接受性以及对患者心理状态的影响。方法:对门诊需要终止早孕者采用药物流产及负压吸宫术人工流产(各80例)进行分析比较。结果:人工流产组完全流产率为98.75%,明显高于药物流产组的87.50%(P<0.01),且阴道出血时间也明显短于药物流产组;药物流产组孕妇的紧张度及流产痛苦明显轻于人工流产组,可接受度高于人工流产组,差异有统计学意义(P<0.01);两组孕妇对各自流产方法的满意度差异无统计学意义(P>0.05)。结论:药物流产和负压吸宫术终止早孕各有优缺点。药物流产最大的优点为腹痛轻、不紧张,满意度及可接受度均高,最大缺点为阴道出血时间长,须留院观察;人工流产的最大优点为完全流产率高、阴道出血时间短,最大缺点为腹痛、紧张。二者不能相互取代,只能相互补充。     

复合麻醉B超引导一次性减压式吸引管人流术临床观察

目的观察复合麻醉B超引导一次性减压式吸引管人工流产术(人流术)的疗效。方法选择实施人流术患者560例,随机分为传统人流术组(A组)和复合麻醉B超引导一次性减压式吸引管人流术组(B组)。比较两组患者术中出血量、疼痛指数、手术时间、术后阴道流血时间和手术并发症,评价两种手术方法的效果。结果 B组的术中出血量、术后阴道流血时间、疼痛指数、人流综合征和宫颈宫腔粘连发生率明显低于A组(P<0.05);两组患者手术时间、漏吸、吸宫不全和子宫穿孔方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论复合麻醉B超引导一次性减压式吸引管人流术优于传统人流术。     

米索前列醇不同给药途径联合异丙酚在无痛人工流产术中的应用

目的观察无痛负压吸宫术前应用米索前列醇的宫颈软化作用及药物不良反应的发生率。方法选取无阴道分娩史、初次行无痛人工流产术患者180例,按就诊顺序随机分成3组,每组60例,A组单用异丙酚行无痛负压吸宫术,B组阴道后穹窿放置米索前列醇400μg,3小时后行异丙酚无痛负压吸宫术,C组口服米索前列醇400pug,3小时后行异丙酚无痛负压吸宫术。观察患者无痛效果、宫颈松弛情况、术中出血量、手术时间及药物不良反应（恶心、呕吐、腹痛、腹泻及术前阴道流血）。结果宫颈松弛作用、麻醉效果B组和c组明显优于A组,且B组优于C组（P〈0．05）;B组药物不良反应、恶心、腹泻发生率明显低于C组（P〈0．05）。结论在无痛负压吸宫术前使用米索前列醇可有效松弛宫颈,提高异丙酚麻醉满意度。     

小剂量米索前列醇用于超声监护下哺乳期瘢痕子宫无痛人工流产术临床分析

目的 探讨小剂量米索前列醇用于剖宫产1年内哺乳期瘢痕子宫超声监护下无痛人工流产术的安全性及效果.方法 选择妇科门诊哺乳期瘢痕子宫早孕要求无痛人工流产的妇女86例为研究组,术前2h阴道内放置米索前列醇200ug;同等条件下选择单纯行无痛人工流产术的75例妇女为对照组.结果 两组无痛率均达100%.研究组不需扩张宫颈的占93.5%,对照组占16.7%,两组差异有统计学意义(P<0.05).研究组手术时间短,术中出血量少,完全流产率达到100%,无漏吸及子宫穿孔,不全流产发生率较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05).结论 小剂量米索前列醇阴道内放置可增加剖宫产1年内哺乳期瘢痕子宫超声监护下无痛人工流产手术的安全性,可减少术中出血,缩短手术时间,降低了不全流产的发生率,值得临床推广应用.     

人工流产术并发子宫穿孔的防治体会

早期妊娠人工流产并发症有子宫穿孔、宫颈裂伤、内脏损伤、人工流产综合症、漏吸、流产术后并发症有不全流产感染、宫腔淤血，宫颈管或官腔粘连。其中子宫穿孔是最严重的并发症。我院自1999—2004年中共做人工流产2008例，其中子宫穿孔3例，发生率为0．15％。     

无痛人工流产和传统人工流产术式选择对重复流产的影响

目的：研究无痛人工流产和传统人工流产术式选择对重复流产的影响。方法：选择2011年6-12月在本院妇产科要求行人工流产术妇女共180例（无痛人工流产100例、传统人工流产80例）进行跟踪调查一年。调查内容涉及是否有重复流产,前后两次流产心理状态等。结果：前次行无痛人工流产者重复流产率明显高于传统人工流产组（P〈0．05）,两组半年内重复流产及前后两次流产的心理状态差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论：无痛人工流产术虽然解决了术中妇女疼痛问题,但术后存在重复流产率较高的问题,在强调优质流产后计划生育服务时应着重于对无痛人工流产者的术后主动宣教,进行面对面咨询并提供辅助资料、免费药具,以及要求男伴参与,必要时转诊等。     

药物流产与手术流产对再次妊娠的影响

目的　比较药物流产与手术流产对妇女再次妊娠孕期和分娩期的母儿影响 ,为临床选择恰当的人工流产方式提供依据。方法　按知情同意的原则 ,在曾经作过一次药物流产的健康孕妇中 ,随机选择 1 5 0例作为研究组 ;在曾经作过一次手术流产的健康孕妇中选择对照组 1 5 0例 ,研究组与对照组病例资料的基线的差异没有统计学意义 (P>0 .0 5 ) ,具有可比性。观察两组病例的孕期和分娩期母儿的并发症发生情况 ,并随访到分娩后 1周。结果药物流产后再次妊娠的先兆流产发生率、分娩期胎盘异常、早产儿和产后出血发生率比手术流产都低 (P<0 .0 5 ) ,其他结果在两组间的差异没有统计学意义。结论　药物流产对再次妊娠母儿的影响可能小于手术流产 ,故可以作为终止非意愿妊娠的首选 ,尤其是对未育妇女     

药物流产与人工流产终止早孕的临床研究

目的　比较米非司酮合并米索前列醇和负压吸宫术 2种终止早孕方法的临床效果及对流产后月经的影响。方法　将 4 0 0例停经 4 9d内的早孕妇女根据自愿原则分为 2组 ,药流组 2 0 0例 ,采用常规药流法 ;人流组 2 0 0例 ,采用人工负压宫腔内吸引法 ,并对这 2种方法的流产效果、副反应、流产后阴道出血情况、对月经的影响及可接受性等方面进行比较。结果　药流组中年龄 <2 5岁 ,初孕妇女比例明显高于人流组 (P <0 0 1) ;人流组中年龄 >30岁 ,经产妇女的比例高于药流组 (P <0 0 1) ;人流组的流产效果、阴道出血持续时间、出血量等均较药流组好 (P <0 0 1) ;两组对流产后 3个月月经的影响基本相似 (P >0 0 5 ) ;2组很满意和满意程度调查结果基本相似 (P >0 0 5 ) ,但孕妇选择原因上有所不同。结论　药物流产和负压吸宫术终止早孕各具优缺点 ,均是安全、有效、副作用小的好方法 ,不能相互取代     

稽留流产药流失败后直接清宫效果分析

目的探讨稽留流产药流失败后直接清宫是否增加并发症发生率。方法选择稽留流产患者经米非司酮配伍米索前列醇药流失败者58例,直接行清宫术;随机挑选同期58例经药流胚囊排出后行清宫术的稽留流产患者作为对照组,观察其术后出血时间、感染率及二次清宫率有无差异。结果与对照组相比,研究组术后出血时间、感染率及二次清宫率无统计学差异。结论对于药流失败的稽留流产患者可直接行清宫术。     

人工流产术中两种镇痛方法效果的比较

目的 :减轻人工流产时孕妇的痛苦 ,预防人工流产综合征的发生。方法 :设三组 ,异丙酚组 ,异丙酚静脉麻醉下行人工流产术 ;利多卡因加阿托品组 ,术前宫颈注射利多卡因及阿托品 ;对照组 ,不用任何药物。结果 :异丙酚组无痛率 10 0 % ,与利多卡因加阿托品组及对照组相比差别有极显著意义 (P<0 .0 1) ,但无宫颈松弛作用。利多卡因加阿托品组镇痛有效率为 90 ,与对照组相比差别有极显著意义 (P<0 .0 1) ,具有宫颈松弛作用 ,无需扩张宫颈口 (P<0 .0 1)。二者均能预防人工流产综合征 ,不增加术中出血量。结论 :异丙酚静脉麻醉与利多卡因加阿托品宫颈注射均能减轻孕妇人工流产时痛苦 ,预防人工流产综合征的发生     

Medical Abortion-An Alternative to Surgical Abortion

Background

Termination of early pregnancy has traditionally been done surgically, but agents are now available which can terminate pregnancy if taken orally, vaginally or parenterally. We have used a combination of mifepristone and misoprostol for termination of early pregnancy.

Material and Method

Fifty patients having amenorrhoea of upto 56 days with confirmed intrauterine pregnancy, were selected for medical termination of pregnancy. The patients were given tablet mifepristone (200mg) on day 1 and tablet misoprostol (400mcg) on day 3. On day 14, an ultrasound was done to confirm complete abortion.

Result

Majority 35 (70%) patients had amenorrhoea between 40 – 50 days. The duration of bleeding was less than 5 days in 12%, between 5 -10 days in 56%, 10 -13 days in 16% and greater than 14 days in 16%. In all patients with bleeding of more than 14 days ultrasonography confirmed intrauterine products & a suction evacuation was done. In this series there were no failures.

Conclusion

The combination of mifepristone and misoprostol is an effective method for termination of early pregnancy up to 56 days of amenorrhoea.Key Words: Medical abortion     

早期先兆流产与稽留流产患者血清瘦素水平的研究及临床意义

目的:对比分析早期先兆流产与稽留流产患者血清中瘦素的差异,以帮助临床判断患者病情及预后。方法:回顾性收集我计生中心及龙岗区第二人民医院收治,经临床证实的早期先兆流产、稽留流产患者及正常妊娠健康孕妇各40例,分别于孕5、6、7周测量3组孕妇血清瘦素水平,对比分析3组孕妇血清瘦素水平的差异及变化趋势。结果:孕5~7周,正常妊娠组及早期先兆流产组孕妇随孕周的增加,血清瘦素浓度随之增加;稽留流产组孕妇血清瘦素浓度,随孕周增加而下降。稽留流产组孕妇血清瘦素水平明显均低于正常妊娠组及早期先兆流产组(P<0.05);正常妊娠组及早期先兆流产组血清瘦素水平差异无显著性(P>0.05)。结论:稽留流产者血清瘦素浓度明显降低,并且随孕周增加而进一步降低,早期先兆流产血清瘦素浓度随孕周增加而逐渐增加,检测其变化对早期判断患者病情及预后有一定价值。     

宫腔镜下可视无痛人流术与传统人流术的对比研究

目的：探讨宫腔镜下可视无痛人流术与传统人流术临床特点及效果.方法：回顾性分析宫腔镜下无痛人流术220例（实验组）和传统无痛人流术200例（对照组）的临床资料,分别比较两组的手术时间、术中出血量、手术成功率及近期并发症.结果：宫腔镜下无痛人流术较传统无痛人流术术中出血明显减少,手术成功率高,术后恢复快,近期并发症少.结论：宫腔镜下无痛人流术能克服传统无痛人流术的盲目性,降低手术风险,减少术后并发症,具有推广应用价值.     

异丙酚在人工流产术中的应用

３９例人工流产患者，术前无明显的心肺疾患，应用异丙酚２．５ｍｇ／ｋｇ，术中记录异丙酚的起效时间和恢复时间。结果表明，异丙酚起效快（２９．５４±５．７７）ｓ，作用时效短，睁眼时间为（６．８１±２．６９）ｍｉｎ，苏醒迅速。但异丙酚对呼吸系统、循环系统均有一定程度的抑制作用，术中需加强监测与管理。认为异丙酚可作为人工流产术的麻醉剂。     

瑞芬太尼在无痛人流术中的临床应用

[目的]探讨瑞芬太尼在无痛人流术中的应用和术前、术中、术后的护理。[方法]将300例在我科进行无痛人流术的患者随机分为A、B、C三组,通过实施异丙酚和瑞芬太尼静脉注射、笑气吸入和无干预情况下进行人工流产术,对手术时的镇痛效果、人流综合症发生情况、宫颈松弛情况、出血量进行比较。[结果]瑞芬太尼静脉注射镇痛效果明显,人流综合征发生情况明显减少,差异有显著性意义(P<0.05),而出血量等未增加。[结论]瑞芬太尼静脉注射镇痛效果明显。