PET在癫痫病人中的临床应用

PET是一种无创伤性影像学检查技术,能从生化、代谢、功能、血流灌注、化学递质及神经受体等方面对癫痫灶进行显像和定量分析,从而可能为CT和MRI检查阴性的癫痫病人提供癫痫灶的定位诊断。本文对癫痫的PET影像学表现及其病理生理基础、PET检查的敏感性和特异性、PET对癫痫外科治疗的指导意义进行综述。     

移动式CT在神经外科的临床应用

本综述了移动式CT在神经外科手术中和重症监护病房(ICU)的应用情况，比较了移动式CT与开放式MRI的不同特点。认为移动式CT的使用可为神经外科手术的术中监测、实时神经导航和及时观察重症病人的病情变化提供行之有效的手段。     

放射神经外科的临床应用及其发展现状

立体定向放射神经外科是采用窄条辐射光束交叉集中,通过单次照射颅内靶点,以求精确地破坏脑内的正常或病理组织,避免常规开颅手术而达到治疗的目的.这种技术的最初构想,是由瑞典的著名神经外科学家Leksell (1951)提出的.他原拟用以破坏脑内的某些神经核或传导束,以治疗功能性疾患.但经过40余年的发展,它已在更大的范围内被用以控制颅内肿瘤及脑血管畸形而不将其切除,并对癫痫、恶痛、精神病的治疗也获得了初步的成功.此外,随着各种影像技术及电子计算机的改进,在γ一刀技术设备逐步改善的带动下X-刀、质子及重粒子加速器、近距离治疗等各种治疗技术不断发展,使立体定向放射神经外科技术更加完善.据文献报道,至今全世界γ-刀已超过82台(其中美国引台、远东35台).X-刀更加不计其数.我国近5年中.γ-刀已达到13台.X-刀20台.治疗病人超过3万人以上.世界各地纷纷建立了治疗中心,1991年成立了国际立体定向     

PET显像在阿尔茨海默病的应用进展

阿尔茨海默病是老年期痴呆之临床常见类型,随着发病率的逐年升高,受到社会各界更多的关注。PET功能显像可通过各种显像剂敏感、特异性地反映阿尔茨海默病的病理生理学改变,笔者将重点介绍18F-FDG显像剂、淀粉样蛋白和神经原纤维缠结tau蛋白显像剂在阿尔茨海默病中的应用,详细阐述PET显像在阿尔茨海默病病因学研究、早期诊断、鉴别诊断、疾病转归和药物治疗中的作用。     

PET显像与癫痫灶定位

本文从癫痫的脑代谢显像、脑血流显像、神经递质受体显像、阿片受体显像及单胺氧化酶活性显像等方面阐述了正电子发射断层显像 (PET)定位癫痫灶的机制和应用现状 ,并展望其应用前景。     

放射神经外科的临床应用及其发展现状

立体定向放射神经外科是采用窄条辐射光束交叉集中，通过单次照射颅内靶点，以求精确地破坏脑内的正常或病理组织，避免常规开颅手术而达到治疗的目的，这种技术的最初构想，是由瑞典的名神经外科学家Leksell(1951)提出的。他原拟用以破坏脑内的某些神经核或传导束，以治疗     

SPECT和PET显像在脑血管疾病中的应用

SPECT和PET的脑血流量测定在缺血性中风、脑出血、蛛网膜下腔出血中的临床意义     

~(18)F-FDG PET显像鉴别阿尔茨海默病与额颞叶痴呆临床价值

目的探讨18F-FDG PET显像在阿尔茨海默病与额颞叶痴呆鉴别诊断中的应用价值。方法对临床明确诊断的阿尔茨海默病(20例)和行为异常型额颞叶痴呆(20例)患者的18F-FDG PET显像资料进行回顾,分析两组患者皮质代谢降低脑区间的差异。结果视觉分析显示,两组患者均表现为皮质代谢降低,阿尔茨海默病患者以双侧颞顶叶和后扣带回代谢降低明显,以及部分额叶皮质代谢降低,而基底节和丘脑不受累,18/20患者双侧大脑半球皮质代谢降低范围和程度基本对称;额颞叶痴呆患者额叶和前颞叶皮质代谢均降低,其中11例同时伴部分顶叶皮质和基底节、丘脑等皮质下核团不同程度降低,16/20患者双侧大脑半球代谢降低程度和范围明显不对称,4例以右侧为主、12例以左侧为主。结论由于18F-FDG PET显像所显示的阿尔茨海默病和额颞叶痴呆患者之皮质代谢降低图型不同,故具有较好的鉴别诊断价值。     

阿尔茨海默病分子PET影像技术研究进展

阿尔茨海默病是老年人群中最普遍的神经退行性疾病,其特征性的病理改变为淀粉样蛋 白沉积和神经原纤维缠结。近些年来,分子PET影像技术突飞猛进,为研究阿尔茨海默病的病理过程 提供了有效方法。虽然很多影像技术还处于早期研究阶段,但有一些已在临床上得到广泛应用。现综 合近年来相关研究,对阿尔茨海默病诊断中常用的分子PET影像技术进展作一综述。     

PET在神经系统疾病中的应用

介绍ＰＥＴ显像的基本原理、主要机型、主要的神经系统ＰＥＴ显像药物及ＰＥＴ在癫(?)、痴呆、帕金森病、脑肿瘤、脑血管疾病、脑认知功能等中的应用进展。     

不同类型痴呆脑代谢改变图型:~(18)F-FDG PET显像

目的探讨不同类型痴呆患者基于像素水平的脑代谢图型特点。方法对最终临床诊断为阿尔茨海默病(20例)、额颞叶痴呆(20例)、路易体痴呆(10例)、进行性核上性麻痹(7例)、原发性进行性失语(3例)、皮质基底节变性(1例)和多系统萎缩(1例)等认知功能障碍患者的18F-FDG PET显像资料进行回顾分析,描述各种神经变性疾病脑代谢降低区域和程度。结果 SPM分析表明,各种神经变性疾病引起的痴呆18F-FDG PET显像均表现为皮质代谢降低,但其代谢图型变化明显不同:阿尔茨海默病组以双侧颞顶叶和额叶皮质代谢降低为主,基本感觉运动皮质、枕叶、基底节和丘脑活性保留;额颞叶痴呆组额叶和颞叶皮质不对称性代谢降低,伴部分顶叶皮质和基底节、丘脑等皮质下核团不同程度代谢降低;路易体痴呆组枕叶、视皮质和双侧颞上回前部代谢降低;进行性核上性麻痹组双侧前额叶背外侧、颞叶前外侧、中脑和双侧尾状核代谢降低;原发性进行性失语组左侧额叶Broca区、左侧颞叶皮质(除左侧颞上回后部)和右侧颞叶内侧皮质代谢降低;皮质基底节变性组双侧中央沟周围额顶叶皮质(右侧显著)、右侧基底节代谢降低;多系统萎缩组双侧小脑背外侧皮质和左侧壳核代谢降低。结论神经变性疾病所致痴呆在18F-FDG PET显像中表现出各自特征性脑代谢降低图型,18F-FDG PET显像有可能成为痴呆鉴别诊断的一种辅助手段。     

正电子发射断层扫描在神经外科应用进展

正电子发射断层扫描(positron emission tomography,PET)是继计算机体层摄影(CT)、磁共振成像(MRI)之后在医学领域进行生物学研究和临床影像学诊断的最先进技术之一。它从分子水平检测和识别人体在疾病状态下与新陈代谢有关的组织细胞内的生理和生化改变,故可先于CT、MRI解剖图像改变之前,提供有价值的诊断信息。以往由于PET扫描仪价格昂贵,结构复杂,PET技术的开展大多集中在欧、美、日等国。近年来该技术已开始在我国引进。     

功能性磁共振成像在神经外科临床中的应用

如何对脑功能区及其邻近部位病变和一些脑组织解剖结构改变不明显的病灶 (癫痫等 )尽可能的切除 ,并最大限度的保留相应功能区功能 ,降低致残率 ,一直是困扰神经外科医生的一大难题。近年来脑磁图 (ＭＥＧ) ,功能性磁共振成像 (ｆＭＲＩ) ,正电子发射断层扫描 (ＰＥＴ) ,单光子计算机发射体层扫描(ＳＰＥＴ) ,磁共振波谱分析 (ＭＲＳ)的发展为术前影像检查提供了精确、无创、安全的功能性成像工具。本文就ｆＭＲＩ的基本原理、应用范围及方法、现状及将来作一阐述。一、基本原理ＭＲ快速扫描技术和不同类型的脉冲序列设计极大地扩展了ＭＲ的…     

多模态影像融合技术在神经外科的应用及进展

随着医学影像学诊断技术的进步,为了综合解剖结构影像(CT、MRI、B超等)和功能影像(功能磁共振成像、扩散张量成像、正电子发射体层摄影术等)的优势,多模态影像融合技术应运而生,并且有了较大发展,使神经外科的理念有了极大转变。近年来,以影像融合为基础的功能神经导航和术中磁共振成像等技术更是给神经外科带来革命性的变化,使神经外科尤其是脑实质内病变的手术方式取得显著进步。利用多模态功能神经导航技术可以标记并在术中保护重要脑功能结构,以最大化地提高患者术后生存质量,有效延长患者术后生存时间,对改善重要脑功能区的手术疗效、减少术后并发症具有重要临床意义。     

70例顽固性癫痫的临床、EEG、PET的定位、定性价值

<正> 资料与方法 本组70例癫痫病史均在3年以上,系统治疗两年无效,发作频率一个月两次以上。其中男45例,女25例;年龄7～48岁。EEG描记方法:北京产SW智能化脑电监护仪,以国际10～20S放置电极,多次连续监测清醒期,醒觉—自然睡眠—自然觉醒的EEG最短10分钟,最长9天(每天4小时),平均5.0±0.47小时。结果:均在弥漫性慢活动的背景上出现一侧性或局灶性棘、尖波,棘或尖波综合和慢波灶,其中局灶性异常者28例(40％)。 临床分类:以85年国内和89年国际分类为标准。A:从发作形式分:复杂部分性(精神运动型)22例、单纯部分性12例、强直一阵挛型16例。单纯部分继发全身性6例,阵挛型6例。B:以解剖部位、临床特     

神经外科导航系统的临床应用

介绍ＡＳＡ－６０１Ｖ神经外科导航系统的研制和初步临床应用,方法应用ＡＳＡ－６０１Ｖ神经外科导航系统完成２４例神经外科手术,分析该系统的优点及其精确性。结果本组２４例导航手术中,大脑重要功能区病变１２例,额叶３例,顶叶４例,鞍区和颞叶各２例,多发性病灶１例。术后２仅２例发生短期肌力降低,手术病死率为零。     

PET在中枢神经系统疾病中的研究与应用

本文述及了脑受体显像剂的种类,在脑功能研究方面及神经系统主要疾病中的研究、应用。从分子水平认识脑的功能及神经系统疾病发生、发展的病理生理过程,从而阐明了在神经系统疾病诊断、鉴别诊断中的临床价值。     

微侵袭神经外科

微侵袭神经外科(minimally invasive neurosurgery)这一命名是1992年Bauer和Heltwig首先提出的，其内容主要指神经内窥镜术(neuroendoscopy)。目前这一概念的广义内容还应包括血管内神经外科(endovascu[ar neurosurgery)、立体定向神经外科(stereotactic neurosurgery)和放射神经外科(radioneurosurgery)。     

诱发电位监测在神经外科手术中的应用

诱发电位监测在神经外科手术中的应用赵学仁，王忠诚，谭郁玲诱发电位（ＥｖｏｋｅｄＰｏｔｅｎｔｉａｌｓ，ＥＰ）是神经系统对待异的外界刺激的反应［１］。目前，临床上常用的诱发电位检测方法有：体感诱发电位（ＳＥＰ）、听觉脑干诱发电位（ＢＡＥＰ）、视觉诱发电位...     

18F-FDG-PET在颞叶癫痫灶定位中的应用

目的 介绍发作间期 18F-FDG-PET进行颞叶癫痫灶定位的方法,探讨发作间期18F-FDG-PET在颞叶癫痫灶定位中的价值.方法 回顾性分析术前行 18F-FDG-PET检查、手术后随访效果达到 Engle Ⅰ级的82例颞叶癫痫患者的临床资料,对 18F-FDG-PET在颞叶癫痫灶中定位敏感率和特异性进行分析,并与脑电图监测和MRI进行比较.结果 发作间期 18F-FDG-PET检查中癫痫灶表现为低代谢灶,其中68例位于癫痫灶侧颞叶或以颞叶为主合并其它区域,9例位于癫痫灶侧颞叶以外,5例未见低代谢灶.18F-FDG-PET对癫痫灶定位诊断准确率为82.9%(68/82),显著优于MRI和脑电图(P＜0.05),且在MRI阴性和需要埋置电极进行脑电图检查定位的患者中分别有77.4%(41/53)和75%(15/20)可以达到准确的定位癫痫灶.病理阳性者18F-FDG-PET定位准确率显著高于病理阴性者(P＜0.05).结论 18F-FDG-PET定位颞叶癫痫灶具有高敏感性、高特异性的特点,对MRl阴性和需要埋置电极进行检查的颞叶癫痫灶也有良好的定位价值,合理的应用还可能进一步提高结果.