社区骨质疏松高危人群预防胸腰椎骨折的干预研究

目的 比较太极拳结合药膳饮食、太极拳结合药膳饮食及西药、西药、健康教育等不同干预方案预防社区骨质疏松高危人群发生胸腰椎骨折的效果,探索适合社区骨质疏松性胸腰椎骨折的预防策略。方法 筛选100例社区骨质疏松高危人群,分为传统组(太极拳+膳食)、综合组(太极拳+膳食+西药)、西药组及空白对照组共4组,每组25例,分别给予不同的干预方案,其中传统组指导药膳饮食及太极拳运动,综合组指导药膳饮食及太极拳运动并口服钙尔奇D3片及阿法骨化醇软胶囊、西药组口服钙尔奇D3片及阿法骨化醇软胶囊,空白对照组给予健康教育指导,观测并比较各组椎体骨折发生情况、VAS骨痛评分改变及跌倒发生等情况。结果 干预后综合组新发椎体骨折数较少、对照组新发椎体骨折数较多,但组间比较无统计学差异(P>0.05)。对照组干预后VAS骨痛评分与干预前比较无统计学差异(P>0.05),其他三组干预后VAS骨痛评分均降低,与干预前比较均有统计学差异(P < 0. 05 );传统组、综合组及西药组干预前后VAS骨痛评分差值与空白对照组比较均有统计学差异(P<0.05),但传统组与西药组组间比较无统计学差异(P>0.05),综合组与传统组及西药组组间比较均有统计学差异(P<0.05)。干预期间综合组的跌倒次数最少、空白对照组的跌倒次数最多,但四组组间跌倒次数比较无统计学差异(P>0.05)。结论 采用太极拳结合药膳饮食及西药干预社区骨质疏松高危人群能够有效降低VAS骨痛评分、减少跌倒次数及新发骨折。但在高危人群跌倒次数及新发骨折方面与太极拳结合药膳饮食干预、西药干预及健康教育等比较未见显著差别,有待扩大样本量进一步研究。     

综合方法预防COPD合并骨质疏松症（OP）患者发生OCVF的初步观察

目的确定单纯西药、太极拳结合药物改善饮食结构等不同干预措施在预防慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)合并骨质疏松症(osteoporosis,OP)患者发生骨质疏松性胸腰椎骨折(OCVF)中的作用,寻找一种适合COPD合并OP患者预防OCVF的预防方法。方法将90例COPD合并骨质疏松症(OP)患者,分为对照组、西药组、综合组(太极拳结合西药及改善饮食结构),每组30例,随机分组后予以不同的干预方法。对照组:告知患者病情,嘱患者平常行动小心,减少负重。西药组:在对照组基础上加用四联抗骨质疏松药物抗骨质疏松。综合组:在西药组基础上加上太极拳练习,指导研究对象有规律地打太极拳,同时指导其改善饮食结构。观测并比较各组椎体骨折发生率、腰椎椎体QCT值变化及跌倒发生次数。结果随访1年内各组胸腰椎椎体骨折发生率组间比较对照组与其他两组间差异比较有统计学意义(P0.01),西药组与综合组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗前患者腰椎QCT比较显示对照组与其他两组间差异比较无统计学意义(P0.05),治疗后腰椎QCT比较显示对照组与其他两组间比较有统计学意义(P0.05),西药组与综合组比较无统计学意义(P0.05)。3组1年内跌倒发生次数对比,对照组发生次数明显较其它2组多(P0.05),西药与综合组跌倒发生次数无明显差异(P0.05)。结论采用太极拳结合西药及药膳饮食对COPD合并骨质疏松症(OP)患者进行干预能够有效减少骨折发生率、减少跌倒次数及控制骨质疏松进展。但随访中不能配合的患者最多,有待进一步增大样本量研究及优化。     

单侧PVP结合小关节囊封闭术治疗高龄骨质疏松性胸腰椎骨折的早期疗效观察

目的探讨单侧经皮椎体成形术(PVP)结合小关节囊封闭术治疗高龄骨质疏松性胸腰椎骨折的疗效。方法自2013-04—2015-06采用单侧经椎弓根入路PVP结合小关节囊封闭术治疗骨质疏松症伴胸腰椎新鲜骨折19例(观察组),同期仅接受单侧经椎弓根入路PVP手术治疗的23例纳入对照组。结果 42例均获得随访4~18个月,平均8个月。2组骨水泥注入量、骨折椎体压缩改善程度、后凸Cobb角矫正度数差异无统计学意义(P0.05);但观察组手术时间较对照组长,差异有统计学意义(P0.05)。观察组术后24 h、3个月VAS评分、ODI指数均明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);但6个月时2组VAS评分、ODI指数差异无统计学意义(P0.05)。结论单侧PVP结合小关节囊封闭术治疗高龄骨质疏松性胸腰椎骨折创伤小、术后短期止痛效果更好,可更快恢复患者行走能力。     

经皮椎体成形术治疗胸腰段骨质疏松性椎体压缩骨折伴远隔部位疼痛

目的比较经皮椎体成形术(PVP)治疗伴或不伴远隔部位疼痛胸腰段骨质疏松性椎体压缩骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2015-01—2018-09采用PVP治疗的79例骨质疏松性椎体压缩骨折,28例术前伴远隔部位疼痛(观察组),51例术前无伴远隔部位疼痛(对照组)。比较2组骨折类型、骨折程度,末次随访时疼痛VAS评分、ODI指数,比较观察组手术前后远隔部位疼痛VAS评分。结果74例获得随访,随访时间平均16.76(6~42)个月,5例失访。观察组出现5例骨水泥渗漏,对照组出现11例骨水泥渗漏。末次随访时观察组与对照组疼痛VAS评分、ODI指数比较差异无统计学意义(P>0.05)。末次随访时观察组远隔部位疼痛VAS评分较术前低,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组垂直压缩骨折率较对照组高,重度骨折率较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论PVP可有效缓解胸腰段骨质疏松性椎体压缩骨折引起的远隔部位疼痛,胸腰段椎体重度、垂直压缩形骨折应排除远隔部位疼痛的存在。     

创伤性终板骨折及椎间盘退变对胸腰椎骨折预后的影响

目的探讨创伤性终板骨折及椎间盘退变对胸腰椎骨折预后的影响。方法对98例胸腰椎骨折患者进行手术治疗,依据术前X线片、CT扫描+三维重建诊断分为观察组(有终板骨折,48例)和对照组(无终板骨折,50例)。统计两组末次随访的ODI及VAS评分。结果创伤性终板骨折患者末次随访时的ODI及VAS评分明显高于对照组(P0.05),两组椎间盘退变率比较差异亦有统计学意义(P0.05)。结论创伤性终板骨折会引起椎间盘退变并影响脊柱骨折手术的预后。     

经皮椎体成形术联合桃红接骨胶囊治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效分析

目的 探讨经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)联合桃红接骨胶囊治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporosis vertebral compression fracture,OVCF)的临床疗效.方法 选取2018年07月～2019年12月本院收治的老年OVCF患者68例,采用随机数字表法分为对照组(34例)和观察组(34例),对照组采用单纯PVP治疗,观察组在PVP治疗的基础上联合桃红接骨胶囊治疗.比较两组术前、术后2个月的相关疗效指标.结果 两组患者术前VAS评分、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)、椎体高度丢失率、后凸Cobb角、骨密度比较,差异无统计学意义(P>0.05).术后2个月,观察组VAS评分、ODI指数显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组间椎体高度丢失率、后凸Cobb角比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组骨密度高于对照组,骨折再发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 相较于单纯PVP,PVP联合桃红接骨胶囊治疗老年OVCF患者可进一步缓解疼痛症状,提高腰椎功能、骨密度,降低骨折再发生率.     

O臂、C臂引导经皮内固定治疗胸腰椎骨折的置钉准确性比较

目的 比较O臂、C臂引导经皮内固定治疗胸腰椎骨折的临床疗效及置钉准确性.方法 本研究纳入2018年2月～2020年2月本院收治的82例胸腰椎骨折患者,均采用经皮椎弓根螺钉内固定治疗,根据不同影像辅助方式分为两组:O臂组42例以及C臂组40例.记录两组患者术中指标,采用Rampersaucl评级评价螺钉置入的准确率,术前、术后1周、末次随访时评价疼痛VAS评分、伤椎前缘高度比(anterior vertebral height ratio,AVHR)以及Cobb角.结果 O臂组单枚螺钉置钉时间、单枚螺钉透视时间、螺钉调整次数、手术时间均显著少于C臂组,差异有统计学意义(P<0.05);O臂组螺钉置入准确率显著高于C臂组,差异有统计学意义(P<0.05);与术前比较,两组术后1周、末次随访时的AVHR明显升高,Cobb角、VAS评分明显下降(P<0.05),但组间差异均无统计学意义(P>0.05).结论 O臂引导经皮内固定治疗胸腰椎骨折,疼痛改善、骨折复位及畸形矫正效果良好;相较于传统C臂而言,O臂引导能够缩短置钉、透视时间,提高螺钉置入的准确率.     

弯角椎体成形装置的早期疗效评估及对骨水泥分布的影响

[目的]通过比较弯角穿刺PVP、单侧穿刺PVP和双侧穿刺PVP治疗胸腰椎骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCFs)的疗效,探讨弯角穿刺PVP的优势。[方法]将2015年2月~2016年2月75例胸腰椎单椎体OVCFs的患者随机分为3组,分别应用弯角穿刺PVP、单侧穿刺PVP和双侧穿刺PVP。统计并比较3组手术时间、骨水泥注入量、术后3 d的VAS评分、Cobb角恢复率、骨水泥渗漏率和椎体内骨水泥的分布情况。[结果]所有患者均顺利完成手术,未出现严重并发症。3组术后3 d的VAS评分与术前比较差异均有统计学意义(P<0.05);在Cobb角恢复率及骨水泥渗漏率方面,3组间比较差异无统计学意义(P>0.05);在手术时间、骨水泥注入量方面,弯角PVP组与单侧PVP组均小于双侧PVP组且差异有统计学意义(P<0.05);骨水泥理想分布的椎体在弯角PVP组23例(92.00%),在双侧PVP组19例(76.00%),两组比较差异无统计学意义(P>0.001 7),在单侧PVP组3例(12.00%),与前两组比较差异均有统计学意义(P<0.001 7)。[结论]应用弯角椎体成形装置治疗OVCFs短期内可取得满意的临床效果,减少手术时间、骨水泥注入量的同时又优化骨水泥在椎体内的分布,改善术后骨折椎体的稳定性。     

经皮椎弓根钉内固定联合PVP治疗中老年骨质疏松性胸腰椎骨折

目的探讨经皮椎弓根钉内固定联合伤椎经皮椎体成形术(PVP)治疗中老年骨质疏松性胸腰椎骨折的中期疗效。方法回顾性分析自2010-01—2012-01采用经皮椎弓根钉内固定联合PVP治疗的31例中老年胸腰椎骨质疏松性骨折,比较术前、术后3 d及末次随访时伤椎前缘高度比值、伤椎矢状面Cobb角、疼痛VAS评分。结果 31例均获得随访,随访时间62～88(71.8±11.4)个月。术后3 d伤椎前缘高度比值、伤椎矢状面Cobb角、疼痛VAS评分较术前明显改善,差异有统计学意义(P 0.05);而末次随访时以上各指标与术后3 d比较差异无统计学意义(P0.05)。结论经皮椎弓根钉内固定联合PVP治疗中老年骨质疏松性胸腰椎骨折可快速缓解腰背部疼痛、恢复伤椎高度、改善后凸畸形,手术创伤小,维持伤椎高度及后凸畸形矫正效果满意,是一种安全、可靠的微创手术方法。     

经皮椎体成形术治疗骨质疏松型胸腰椎压缩性骨折的临床评价

目的：评价经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)治疗骨质疏松型胸腰椎压缩性骨折的效果及安全性,探讨避免手术并发症的措施。方法回顾性分析2010年3月至2014年1月我院采用经椎弓根入路双侧PVP治疗骨质疏松型胸腰椎压缩性骨折的患者45例,按病变部位分为胸椎组,腰椎组和合并胸腰椎骨折组,分别于术后3 d、术后1年随访患者,以视觉模拟评分法( visual analogue score,VAS)和Oswestry功能障碍指数( Oswestry disability index,ODI)为评价指标,应用SAS软件进行t检验分析,比较治疗前后VAS和ODI评分的差异。结果45例骨质疏松型压缩性骨折患者行PVP治疗后3 d、1年VAS评分分别降低了(5.87±1.00)分、(4.25±1.28)分,ODI评分分别下降了(54.97±4.92)分、(41.47±5.88)分,术后3 d、1年胸椎组、腰椎组VAS评分和ODI评分,差异均无统计学意义(均P>0.05)。 PVP治疗过程中5例患者发生骨水泥渗漏,但无神经损坏、肺栓塞等并发症。结论PVP是治疗骨质疏松型胸腰椎压缩性骨折的一种安全、有效的治疗方式。 PVP对骨质疏松引起的胸椎、腰椎骨折疗效相当。 PVP新型材料的安全性还需进一步研究探讨。严格掌握适应证、规范的操作、把握好推注骨水泥量和速度是目前预防并发症的有效方法。