肱骨髁上骨折肘内翻畸形的预防

笔者自1984年至1990年运用矫枉过正复位法治疗肱骨髁上骨折91例,取得了较好的疗效,肘内翻发生率明显降低。现将临床资料报告如下。     

儿童肱骨髁上骨折后肘内翻畸形的预防

小儿肱骨髁上骨折并发肘内翻畸形较常见,平均发生率为30％。各种类型的髁上骨折均可发生肘内翻,特别是临床最常见的伸直尺偏型肱骨髁上骨折肘内翻发生率最高。为此作者设计了一套较为合理的治疗方案,从1981～1995年经238例病人治疗观察,疗效满意,报告如下。     

肱骨髁上骨折并发肘内翻畸形病理形态学分析

目的 :探讨肘内翻发生的病理形态学的改变特点。方法 :对 5 0例肘内翻进行X线片及术中所见病理形态学分析。结果 :大多数病例肱骨外髁膨大 ,内髁变小 ,滑车萎缩 ,尺骨鹰嘴窝变浅变形 ,肱骨远端尺偏、尺嵌及旋转 ,关节发育不均衡 ,尚有部分尺骨近端向肱骨尺神经沟方向滑脱。结论 :肘内翻是肱骨髁上骨折后由于肱骨远折端尺偏、尺嵌及内旋所引起 ,与骨骺损伤无关。内翻严重且日久者可造成肘关节的不稳定 ,关节面的不平衡从而出现肘外侧压痛等症状。宜早期发现 ,及早手术矫正。     

儿童肱骨髁上骨折治疗中的肘内翻预防

笔者自1997年7月～2007年7月,收治儿童肱骨髁上骨折120例,现回顾性分析其临床资料,就如何预防并发肘内翻问题进行讨论.报告如下.     

小儿肱骨髁上骨折肘内翻预防

目的:探讨小儿伸直型肱骨髁上骨折的治疗方法和防止肘内翻发生的有效措施。方法:伸直型小儿肱骨髁上骨折患者91例,其中男64例,女27例;年龄17个月~15岁,平均7.3岁;骨折类型全部为闭合性伸直型,桡偏型36例,尺偏型31例,旋转型24例。采用手法复位、曲肘前臂旋前位夹板固定治疗。结果:91例均获随访,随访时间3~36个月,平均19个月,参照李稔生等的疗效评定标准,优62例,良23例,可5例,差1例,优良率93.4%。肘内翻7例,占7.7%。结论:手法复位夹板固定是治疗小儿肱骨髁上骨折的常用方法,预防肘内翻的关键是正确的复位与合理的固定以及早期正确的X线评价。     

肱骨髁上骨折并发肘内翻相关问题的国内研究进展

肘内翻畸形是骨科较常见的并发症，国内外许多学者一直在对其发病率、发生机理、早期诊断、预防以及矫治进行不断深入的研究，现将近年来本人所收集到的文献资料，就上述问题的国内研究情况作简单综述。     

经皮穿针治疗肱骨髁上骨折及其在预防肘内翻中的应用

自1991年1月-2001年1月，应用经皮穿针内固定或配合桡侧张力带钢丝加压固定，治疗肱骨髁上骨折128例，其中78例得到随访，疗效满意。     

经皮钢针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折预防肘内翻的临床经验

目的探讨预防儿童肱骨髁上骨折肘内翻发生的方法。方法对630例肱骨髁上骨折行闭合复位经皮钢针内固定术治疗。结果本组随访时间6~36个月,骨折端愈合时间均为术后3~5周。肘关节疗效评定结果:优546例,良73例,可8例,差3例,优良率98.3%。结论预防儿童肱骨髁上骨折肘内翻的发生应加强手法整复的技能,术中矫正骨折远端的尺偏、尺倾及旋转,术后重视肢体位置的摆放。     

推顶法对小儿肱骨髁上骨折并发肘内翻的治疗与预防

我们从1983～1994年运用用推顶法治疗小儿肱骨髁上骨折380例，肘关节功能优评定率占99．8％，肘内翻发生占5％。临床资料380例其中男266例，女114例；均为新鲜骨折；右肘230例，左肘150例；伸直型268例，屈曲型112例，尺偏型238例，桡偏型142例；两断错位分离326例，错位1／436例，无移位者对位良好18例。骨折复位达解剖位274例，前后移位1／4106例；尺偏101例，桡偏279例。治疗方法对肱骨课上骨折力争早期手法复位，为防止向内成角的尺偏。在整复时先纠正侧方移位，有意识地将远端向桡边推约1／4，再纠正前后移位，一般不用麻醉，做超肘关…     

儿童肱骨髁上骨折治疗中预防肘内翻的探讨

目的:探讨儿童肱骨髁上骨折治疗中降低肘内翻的发生率。方法:回顾性总结76例肱骨髁上骨折病例资料,按治疗方法分为手法复位加小夹板固定组(A组)31例,手法复位加石膏外固定组(B组)24例,尺骨鹰嘴牵引组(C组,2周后去除牵引改石膏固定)9例,手术治疗组(D组)12例。对A组与B组以及4组中的Ⅲa型骨折病例的疗效进行分析比较,并作统计学处理,着重对肘内翻的预防加以探讨。结果:所有病例经4~36个月随访,通过摄患侧肘关节标准正侧位X线片,治疗前后测量鲍曼氏角(BA角)、携带角(CA角),参照郭仲华等对肱骨髁上骨折疗效标准的评定。A组与B组的疗效比较(χ2=0·132,P=0·716>0·05),无显著性差异;C、D组与A、B组中的Ⅲa型骨折治疗结果比较(χ2=6·078,P=0·014<0·05),有显著性差异。结论:对于肘内翻的预防应贯穿于骨折复位、固定、复查的全过程。根据骨折类型合理选择治疗方法,正确的复位方法,合理的复位判断及固定方式,手术入路的合理选择无论对保证肘关节的功能还是降低肘内翻的发生率均是关键。     

肱骨髁上骨折术后肘内翻畸形教训

自1998-2002年我院行肘外侧切口切开复位克氏针内固定治疗肱骨髁上骨折。术后出现10例肘内翻畸形,现将经验教训报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 10例中男7例,女3例;年龄4～11岁,髁上骨折4例,低位髁上骨折6例,均为闭合性伸直型肱骨髁上骨折,行肘外侧切口复位内固定,术后10例均不同程度出现尺偏肘内翻畸形,其中1例并发尺神经症状。1.2 治疗方法及结果 本组8例术后拍片发现肘关节尺偏畸形行再次整复手术,修整桡侧骨皮质后畸形矫正,1例合并尺神经症状经局部理疗及神经营养治疗后神经症状消失;2例1年复查时发现行髁上     

A new three-dimensional osteotomy for cubitus varus deformity after supracondylar fracture of the humerus in children

In the past, supracondylar osteotomy for the correction of cubitus varus deformity has been associated with a high failure rate and significant complications, even in simple lateral closing wedge osteotomy. This is because the supracondylar area is thin and fixation is difficult to maintain. In cubitus varus deformity, not only medial, but posterior, tilt and internal rotation of the distal fragment also frequently occurs. To correct all these deformities and to achieve a wide bony contact and more rigid fixation than simple lateral closing wedge osteotomy, we propose a new three-dimensional osteotomy. Among 12 patients who received this osteotomy, 11 had an excellent result and one had a good result.     

不同手术时机对儿童肱骨髁上骨折后肘内翻畸形矫正的影响

目的 探讨不同手术时机对儿童肱骨髁上骨折后肘内翻畸形手术的影响.方法 72例肱骨髁上骨折后肘内翻畸形患者根据治疗时机不同分为A(创伤后1年内手术)、B(创伤后2年内手术)、C(创伤后2年后手术)3组,每组24例.对比3组患者手术前后患侧提携角、健侧提携角、术前内翻角以及手术前后关节活动度及关节功能恢复情况.结果 72例均获得随访,时间6 ～24(14.2±2.3)个月.手术截骨均在12.2周±1.4周愈合.手术前后关节活动度:A、B组术后活动度与术前及C组比较差异有统计学意义(P＜0.05).3组患者肘关节功能疗效对比显示,A组优良率为95.8％(23/24),B组为91.6％(22/24),C组为66.7％(16/24),A、B组优良率与C组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 肱骨髁上骨折后肘内翻畸形早期手术能够改善肘关节功能情况,有利于肘关节功能的修复.     

Prevention of cubitus varus deformity in supracondylar fractures of the humerus

Based on cadaveric experiments, peroperative observations and clinical study, an exact mechanism is described by which full pronation of the forearm prevents cubitus varus deformity in supracondylar fractures of the humerus. The significance of the position of the upper limb in relation to the chest is described, and it has been demonstrated that even the posterolaterally displaced supracondylar fractures are better reduced and maintained in pronation.     

早期手术矫形对儿童肱骨髁上骨折后肘内翻畸形的影响

目的】探讨早期截骨矫形手术对儿童肘内翻畸形病理形态和肘关节功能的影响。方法收集我科2003年1月～2005年12月收治的137例截骨矫形手术治疗的儿童肘内翻畸形患者的临床和随访资料,根据创伤后手术时间不同分成两组:A组(创伤后二年内手术组)62例和B组(创伤后二年以上组)75例,进行分析。结果A组患者术前提携角为-25.42°±4.57°,术后提携角为10.17°±3.09°,关节屈伸功能改善21.26°±5.15°,X线病理形态改善接近正常者48例,B组患者术前提携角为-24.68°±6.07°,术后提携角为9.24°±3.43°,关节屈伸功能改善角度为13.29°±6.22°,X线病理形态改善接近正常者32例,两组患者均未出现肘内翻畸形复发、骨折不愈合、神经损伤等并发症。结论儿童肘内翻畸形尽早手术矫形能够早期恢复上肢力线和肘关节运动轴,有利于肘关节病理形态的修复,而且在矫正畸形的同时改善关节功能。