选择性5-羟色胺再摄取抑制剂的较少见不良反应

本文对选择性5-羟色胺再摄取抑制剂引起抗利尿激素不适当分泌综合征、出血、锥体外系症状、撤药综合征、5-HT综合征及对妊娠及哺乳的影响作一综述。     

选择性5-羟色胺再摄取抑制剂类与自杀风险关系的研究进展

介绍选择性5-羟色胺再摄取抑制剂类（SSRIs）与不同年龄层人群自杀风险关系的最新研究进展。     

选择性5-羟色胺再摄取抑制剂对骨骼系统的影响

本文对5-HT的中枢和外周作用、肠源性5-HT介导低密度脂蛋白受体相关蛋白5(LRP5)的骨骼效应、SSRIs对骨骼系统的影响及其机制作一综述。     

选择性5-羟色胺再摄取抑制剂类抗抑郁药对男性精液质量及生育能力的影响

选择性5-羟色胺再摄取抑制剂类抗抑郁药(SSRIs)是目前临床中抑郁症和焦虑症的一线治疗药物,处方数据显示育龄男性SSRIs类抗抑郁药的使用率不断上升.然而,人们更多关注女性围生期使用此类药物的安全性,忽视对男性患者精液质量及生育能力的影响;而现有的基础和临床研究证据均提示育龄男性长期使用SSRIs类抗抑郁药对其精液参...     

选择性5-羟色胺再摄取抑制剂治疗酒依赖研究进展

本文对选择性5-羟色胺再摄取抑制剂治疗酒依赖的临床研究进展进行了综述。     

选择性5-羟色胺再摄取抑制剂与性功能障碍

性功能改变，尤其是性欲减退或性欲缺乏，可能是抑郁症的症状之一。因此，经抗抑郁治疗后，性功能障碍(SD)亦应逐渐恢复。但有报道部分抗抑郁药如单胺氧化酶抑制剂(MAOI)、三环类抗抑郁药(TCA)、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)类等，会引起SD或使之恶化。抗抑郁药最常见的SD症状有：勃起障碍，性欲减退，性唤起困难，高潮延迟或     

选择性5-羟色胺再摄取抑制剂对小胶质细胞不同活化途径的影响

目的 探讨SSRIs氟西汀和艾司西酞普兰对于小胶质细胞不同活化途径的影响.方法 新生2 dSD大鼠脑组织经洗涤、分离、消化、过筛网、离心等处理,获得原代小胶质细胞.将BV2细胞系组和原代细胞组进一步分亚组如下:空白对照组、M1型模型组、M2型模型组、氟西汀组和艾司西酞普兰组,干预24h后使用实时定量聚合酶链式反应(real-time quantitative polymerase chain reaction,RT-PCR)、酶联免疫吸附测定(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)和免疫印迹法测定相关炎症指标表达水平.结果 (1)M1型活化:RT-PCR示氟西汀可显著降低脂多糖联合干扰素-γ(LPS+INF-γ)诱导的BV2细胞白细胞介素1β(interleukin 1β,IL-1β)、IL-6、肿瘤坏死因子a(tumor necrosis factor,TNF-a)和诱导型一氧化氮合成酶(inducible nitric oxide synthase,iNOS)mRNA表达(均P＜0.05).氟西汀和艾司西酞普兰均可显著抑制LPS+ INF-γ诱导的原代小胶质细胞IL-6(均P＜0.01)、TNF-a(P =0.018、0.029)和iNOS(均P=0.005)mRNA表达.免疫印迹法示氟西汀和艾司西酞普兰可显著抑制LPS+ INF-γ诱导的BV2细胞Iba-1 (P ＜0.01、P=0.002)、CD86(均P＜0.01)蛋白表达.氟西汀和艾司西酞普兰均可显著抑制LPS+ INF-γ诱导的原代小胶质细胞CD86表达(均P＜0.01).ELISA示氟西汀可显著抑制LPS+ INF-γ诱导的BV2细胞TNF-a(P=0.003)和IL-1 β(P=0.002)分泌.氟西汀和艾司西酞普兰可显著抑制LPS+ INF-γ诱导的原代小胶质细胞IL-1β分泌(均P＜0.01).原代小胶质细胞各组间TNF-a分泌差异无统计学意义(F=4.627,P=0.053),进一步组间比较示与模型组[(11.6±1.1)g/L]相比,艾司西酞普兰组[(20.2±1.9) g/L]TNF-a表达增高(P=0.012).(2)M2型活化:RT-PCR示氟西汀可显著提高IL-4诱导的原代小胶质细胞IL-10 mRNA表达(P=0.036).免疫印迹法示氟西汀可显著提高IL-4诱导的BV2细胞(P=0.016)和原代小胶质细胞(P＜0.01)CD206表达.ELISA示氟西汀可显著提高IL-4诱导的BV2细胞(P=0.044)和原代小胶质细胞(P＜0.01)IL-10分泌.结论 氟西汀和艾司西酞普兰可通过影响小胶质细胞活化状态而发挥免疫调节作用,这可能是SSRI类抗抑郁剂发挥抗抑郁作用机制之一.     

文拉法辛对选择性5-羟色胺再摄取抑制剂治疗无效的抑郁症患者的疗效

目的研究文拉法辛对选择性5羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)治疗无效的抑郁症患者的治疗效果。方法对经SSRI治疗8周而无明显疗效的34例抑郁症患者以文拉法辛治疗6周(研究组),剂量为(100±20)mg/d。在文拉法辛治疗前及治疗后第1,2,4,6周末评定汉密尔顿抑郁量表(17项,HAMD),并进行临床疗效评定,监测血压,记录不良反应。选择同期门诊34例年龄、诊断与研究组相匹配的患者作为对照组,给予文拉法辛治疗6周,剂量为(99±25)mg/d。结果两组患者的HAMD评分均从第1周末起明显下降(P<005或P<001),且一直持续至治疗第6周末。研究组治疗第6周末的有效率达68%(23/34),临床治愈率达53%(18/34);对照组分别为77%(26/34)和59%(20/34)。两组间的差异无统计学意义(P>005)。研究组口干、恶心、呕吐的发生率高于对照组,差异有统计学意义(P<005)。结论文拉法辛对SSRI治疗8周而无明显疗效的抑郁症患者有较好的疗效。     

选择性5-羟色胺再摄取抑制剂治疗无效抑郁症患者换用文拉法辛与锂强化治疗的对照研究

目的:比较文拉法辛与碳酸锂强化治疗对选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)治疗无效的抑郁症患者的疗效和安全性. 方法:将SSRI治疗无效的抑郁症患者随机分为两组,分别予文拉法辛替换SSRI治疗和加用碳酸锂强化治疗.在治疗前及治疗1、2、4、8周采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分评定临床疗效.采用治疗中出现的症状量表(TESS)评定药物安全性. 结果:文拉法辛组治疗痊愈率为51.1％,锂强化组治疗痊愈率为28.9％,两组痊愈率差异有统计学意义(P＜0.05).结论:SSRI治疗无效的抑郁症患者换用文拉法辛的疗效优于碳酸锂强化治疗.     

奥卡西平联合选择性5-羟色胺再摄取抑制剂治疗激越性抑郁的开放性研究

目的 观察和评价门诊32例激越性抑郁患者在应用选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)的基础上联合应用奥卡西平的效果与不良反应.方法 对符合抑郁症诊断标准同时伴有激越症状的32例患者在应用SSRI的基础上联合应用奥卡西平(0.3 g/片,第1、2天1片,第3天起2片,7 d内根据情况用至4～5片)治疗,观察8周,应用汉密尔顿抑郁评定量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑评定量表(HAMA)、杨氏躁狂评定量表(YMRS)评价疗效和不良反应.结果 32例患者奥卡西平平均用量为(1020±65)mg/d.临床有效率为87.5%(28/32),痊愈率为65.6%(21/32).治疗后1周、2周、4周、8周的有效率和痊愈率分别是28.1%(9/32)与6.3%(2/32)、37.5%(12/321与12.5%(4/32)、46.9%05/32)与31.3%(10/32)、90.6%(29/32)与65.6%(21/32).患者治疗后1周、2周、4周、8周的各量表评分与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05).32例患者中没有1例出现转躁狂现象.结论 奥卡西平联合SSRI治疗激越性抑郁可获得较好的疗效.     

肠道微生物与常见中枢神经系统疾病相关性的研究进展

肠道微生物不仅局限作用于胃肠道,可以通过脑肠轴对大脑功能产生重要影响.肠道微生物结构与功能的改变与阿茨海默病、帕金森病、多发性硬化、脑卒中等一系列常见中枢神经系统疾病密切相关,通过改善肠道微生物的微生态疗法有望成为预防和治疗中枢神经系统疾病的有效途径.现对近年来肠道微生物与常见中枢神经系统疾病的相关研究进展进行综述.     

抗抑郁药的研究进展

<正>抑郁症已经成为一种高发病率和高死亡率的疾病,预计在2020年将会成为影响人类健康的第二类疾病[1]。抑郁症是遗传和环境因素共同引起的,机制可能是诱发中枢5-羟色胺(5-HT)或去甲肾上腺素(NE)、多巴胺(DA)和神经肽等神经递质含量降低及其受体功能下降有关,近年来还有发现可能与下丘脑-垂体-肾上腺轴负反馈失调[2]、谷氨酸传导障碍[3]、神经免疫异常[4]等因素有关。目     

肠道微生物在双相障碍发病机制及治疗中的研究进展

本文目的是探讨肠道微生物在双相障碍相关发病机制及治疗中的作用,为双相障碍的诊断和治疗提供新思路.目前双相障碍的发病机制尚不明确,有研究发现肠道微生物可通过多种途径参与双相障碍的发生发展,并有望将肠道微生物作为双相障碍治疗新靶点.本文对近年来关于肠道微生物在双相障碍发病机制及治疗中的研究进展进行综述,为双相障碍进一步研究...     

抗抑郁药物对体重影响机制的研究进展

抗抑郁药物是抑郁症的一线治疗选择.然而,大多数抗抑郁药都有许多不良反应,包括影响心脏代谢和增加体重.抗抑郁药存在不同的体重增加风险,同一类别的抗抑郁药物也存在差异.目前的研究表明,组胺和5-羟色胺在体重增加不良反应中起到关键作用,超出了以往认为的促进食欲途径.关注体重增加这一不良反应是选择抗抑郁药的一个重要因素.现就目...     

抗抑郁药物起效时间的研究进展

抑郁症作为一种慢性精神疾病,具有高患病率、高复发率、高自杀、致残率的特点。药物 治疗作为当前的主要治疗手段,其起效快慢一直备受临床医护工作者的关注,抗抑郁药的合理使用可 以增强患者服药依从性并降低其自杀风险。现对各类抗抑郁药的起效时间、影响抗抑郁药起效时间的 相关要素、个别抗抑郁药增效剂加速其起效的机制三个方面进行综述。     

Prebiotic effect on mood in obese patients is determined by the initial gut microbiota composition: A randomized,controlled trial

Background and aimsMetabolic and behavioural diseases, which are often related to obesity, have been associated to alterations of the gut microbiota considered as an interesting therapeutic target. We have analyzed in a cohort of obese patients treated with prebiotic inulin versus placebo the potential link between gut microbiota changes occurring upon intervention and their effect on psychological parameters (mood and cognition).MethodsA randomized, single-blinded, multicentric, placebo-controlled trial was conducted in 106 obese patients assigned to two groups: prebiotic versus placebo, who received respectively 16 g/d of native inulin or maltodextrin combined with dietary advice to consume inulin-rich or -poor vegetables for 3 months as well as to restrict caloric intake. Anthropometric measurements, food intake, psychological questionnaires, serum measures, and fecal microbiome sequencing were performed before and after the intervention.ResultsInulin supplementation in obese subjects had moderate beneficial effect on emotional competence and cognitive flexibility. However, an exploratory analysis revealed that some patients exhibiting specific microbial signature -elevated Coprococcus levels at baseline- were more prone to benefit from prebiotic supplementation in terms of mood. Positive responders toward inulin intervention in term of mood also displayed worse metabolic and inflammatory profiles at baseline (increased levels of IL-8, insulin resistance and adiposity).ConclusionThis study shows that inulin intake can be helpful to improve mood in obese subjects exhibiting a specific microbial profile. The present work highlights some microbial, metabolic and inflammatory features (IL-8, insulin resistance) which can predict or mediate the beneficial effects of inulin on behaviour in obesity.Food4gut, clinicaltrial.gov: NCT03852069, https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT03852069.     

肠道菌群及其代谢产物与卒中后认知功能障碍相关性的研究进展

卒中后认知功能障碍（PSCI）在脑卒中患者中较为常见,影响了卒中患者的生活质量及预后,其危险因素的研究也越来越受到人们的重视。肠道菌群及其代谢产物作为近年来的研究热点之一,已被证实与中枢神经系统疾病的发生发展密切相关,尤其是脑卒中患者。有文章表明,肠道菌群及其代谢产物与早期认知功能下降及PSCI均密切相关。本文将综述肠道菌群及其代谢产物和脑卒中的相互作用机制,卒中后肠道菌群的变化,以及改变的肠道菌群和代谢产物对脑卒中及PSCI的影响,并探讨胆碱、益生菌、抗生素等在PSCI防治方面的潜在价值,为PSCI的防治提供新思路。     

Efficacy of SSRIs and newer antidepressants in severe depression: comparison with TCAs.

BACKGROUND: The significant morbidity and mortality associated with severe depression and its psychotic or melancholic subtypes necessitate effective and well-tolerated therapy. This review evaluates antidepressant treatments for patients with severe depression. DATA SOURCES: Comparative clinical trials conducted on patients with severe depression were found by an English-language MEDLINE search (1985 to present). Additional studies were identified in article bibliographies. Search terms included depressive disorders, depression and severe, hospitalized, melancholic or melancholia, psychotic, and endogenous. STUDY FINDINGS: Evidence for efficacy of SSRIs in severe or melancholic depression comes from a small but growing number of controlled studies with adequate samples, as well as meta-analyses and retrospective subgroup analysis of premarketing trials. In studies that defined response as a 50% or greater reduction in Hamilton Rating Scale for Depression (HAM-D) scores, response rates ranged from 53% to 64% for SSRIs and 43% to 70% for TCAs. In separate trials on severe depression, venlafaxine and mirtazapine were both more effective than placebo and an active comparator. Nefazodone and bupropion were each found to be more effective than placebo in studies of severe depression. Venlafaxine and mirtazapine have been found to be more effective than fluoxetine. CONCLUSION: SSRIs and TCAs are comparably effective for the treatment of severe or melancholic depression. SSRIs and other newer agents appear to be better tolerated than TCAs, specifically lacking adverse anticholinergic and cardiovascular effects that may limit the use of TCAs. Emerging data with venlafaxine and mirtazapine in severely depressed patients with or without melancholia support the efficacy of these treatments. Nefazodone and bupropion were found to be effective in hospitalized depressed patients. Electroconvulsive therapy (ECT) or combined antidepressant therapy may be useful in some patients with severe depression. Patients with severe psychotic depression may respond better to an antipsychotic-antidepressant combination.