代谢综合征与老年脑白质病变的关系

目的 代谢综合征(metabolic syndrome,MS)是脑血管病的危险因素,但尚不清楚其与脑白质病变(white matter lesions,WML)的相关性.文中探讨MS对老年WML的影响. 方法 临床收集206例脑WML患者(WML组)和231例正常老年人对照者(对照组),常规记录人口学资料,测量体重、身高、血糖、血压、血脂,根据中华医学会糖尿病学分会关于MS的诊断标准诊断MS,应用单变量和多变量进行统计分析. 结果 ①脑WML组患者年龄明显高于对照组(P<0.05);脑WML组患者吸烟、冠心病、MS及其各组分百分率明显高于对照组(P<0.05);②排除年龄、吸烟、冠心病的影响后,MS、高血压、血糖异常和体重指数(BMI)≥25 kg/m2与老年脑WML相关;考虑了MS及其组分之间的相互作用后,则MS、高血压和血糖异常与老年脑WML独立相关. 结论 MS、高血压和血糖异常是老年脑WML的独立危险因素.     

脑小血管病患者脑白质病变与血压昼夜节律的相关性研究

目的:研究脑小血管病(CSVD)患者脑白质病变(WML)与血压昼夜节律变化的相关性.方法:选择151例CSVD患者,根据磁共振WML评分标准分为轻度组(n=72)组和中重度(n=79)组,比较两组患者年龄、危险因素、实验室检查结果和白昼血压、夜间血压、血压昼夜节律变化,并分析血压昼夜节律变化及其与WML程度的相关性.结...     

脑白质病变部位及程度对老年患者认知功能的影响

目的:探讨脑白质病变部位及严重程度对老年患者认知功能的影响。方法:采用蒙特利尔认知功能评估量表(Mo CA)检测74例脑白质损害(WML)患者不同病变部位及不同严重程度的认知功能。结果:WML患者各病变程度的Mo CA总分均明显低于对照组,且随着病变程度逐渐加重Mo CA总分明显下降(P<0.05);各病变部位的Mo CA总分均明显低于对照组(P<0.05),且深部白质病变组患者视空间与执行功能评分明显低于室旁白质病变组(P<0.05)。结论:WML患者视空间与执行功能、语言、抽象功能、延迟回忆和定向力等均明显受损,随病变程度逐渐加重,脑室旁和深部WML对认知功能的影响存在一定的差异性。     

脑白质病变与帕金森病患者运动症状及非运动症状的相关性分析

目的探讨脑白质病变(WML)对帕金森病(PD)患者运动症状及非运动症状的影响。方法选择宁波大学医学院附属医院2017年5月—2020年4月原发性PD患者148例并根据是否伴有WML分为WML组83例、非WML组65例,根据Fazekas评分分为WML0级组65例、1级组25例、2级组30例、3级组28例。比较WML组与非WML组一般资料、不同WML分级组PD评分量表Ⅲ(UPDRSⅢ)、PD非运动症状问卷(NMSQ),以logistic回归分析WML与PD患者运动症状、非运动症状的关系。结果 WML组UPDRSⅢ评分为(25.52±4.24)分,高于非WML组(18.65±4.12)分(t=9.905,P<0.05),运动障碍程度较非WML组更严重(χ²=50.776,P<0.05)。非WML组NMSQ评分(12.65±1.32)分,WML组NMSQ评分(17.25±3.12)分,WML组NMSQ评分高于非WML组(t=11.126,P<0.05)。多因素回归分析结果显示,UPDRSⅢ评分越高、H&Y分期重度比例越高及NMSQ评分越高均为P...     

急性缺血性卒中患者脑白质病变与眼底血管形态学的相关性研究

目的 探讨急性缺血性卒中患者脑白质病变(WML)与眼底血管形态学参数之间的相关性。方法 收集我院2019年1～11月急性缺血性卒中伴WML 128例患者临床资料,根据头颅MRI脑白质病变Fazekas量表评分,分为轻度WML组(1～3分)(73例)及重度WML组(4～6分)(55例)。所有患者均行双眼眼底照相,并分别测算眼底颞侧动脉直径均值(CRAE)、颞侧静脉直径均值(CRVE)、颞侧动静脉比例均值(AVR)及眼底动静脉交叉压迹(AVN)个数。结果 重度WML组CRAE(0.06±0.01)mm及AVR(0.53±0.10)均小于轻度WML组CRAE(0.07±0.01)mm及AVR(0.57±0.11),差异有统计学意义(P<0.05);重度WML组AVN的个数1(0,1)多于轻度WML组0(0,1),差异有统计学意义(P<0.01)。二元Logistic回归结果发现,排除年龄、高血压等因素后,重度WML患者出现眼底AVN的概率是轻度WML患者的4.16倍(OR=4.16,95%CI 1.72～10.08)。结论 眼底血管参数能在一定程度上反映急性缺血性卒中患者WML的...     

老年维持性血液透析患者腰椎及前臂骨质疏松的临床分析

目的 探讨老年维持性血液透析(MHD)患者骨质疏松的患病率,以利于早期预防与治疗.方法 112例老年MHD患者(男58例,女54例)测量腰椎L1～L4、前臂远端(内瘘对侧)的骨密度.采用SSPS13.0软件进行统计学分析.结果 MHD老年女性与男性患者的腰椎L1～L4、前臂远端的骨质疏松发生率分别为62.96%与32.76%,50.00%与41.38%,二组比较.腰椎有显著性差异(P<0.01),前臂远端无显著性差异(p>0.05).不同性别老年MHD患者随着年龄的增长骨质疏松有显著性差异(P<0.05).男性组腰椎与前臂骨质疏松比较有显著性差异(P<0.05),女性组腰椎与前臂骨质疏松比较无显著性差异(P>0.05).不同性别老年MHD患者随着透析年限的延长腰椎L1～L4骨密度(BMD)有显著性差异(P<0.05).而前臂远端BMD无显著性差异(P>0.05).结论 老年MHD患者骨质疏松的患病率高,随着年龄增大而增高.老年MHD女性患者腰椎L1～L4骨质疏松较老年MHD男性患者腰椎L1～L4明显;老年MHD患者骨质疏松前臂远端较腰椎L1～L4显著.不同性别骨质疏松的部位存在差异.腰椎和前臂远端骨质疏松与透析年限无相关性.     

高血压患者血压变异性与脑白质病变的关系研究

目的探讨高血压患者血压变异性与脑白质病变(white matter ischemic lesions,WML)的关系。方法回顾分析2017年1-8月我院77例高血压合并脑白质病变患者的临床资料,根据患者颅脑磁共振结果 ,按照Aharon-Peretz评分标准将其分为WML无-轻度组和WML中-重度组,监测患者的24h动态血压变化情况,记录动态血压各参数,计算出各组24h平均收缩压(24hSBP)、白天平均收缩压(dSBP)、夜间平均收缩压(nSBP)、24h平均舒张压(24hDBP)、白天平均舒张压(dDBP)、夜间平均舒张压(nDBP)、白天收缩压标准差(dSBP-SD)、夜间收缩压标准差(nSBP-SD)、白天舒张压标准差(dDBP-SD)、夜间舒张压标准差(nDBP-SD),dSBPSD、dDBP-SD、nSBP-SD和nDBP-SD反映血压变异性,比较两组间各指标差异。结果 WML中-重度组患者年龄、24hSBP、dSBP、nSBP、dSBP-SD、nSBP-SD均显著高于WML无-轻度组,差异有统计学意义(P0.05)。多因素Logistic回归分析显示,dSBP(OR=1.996,P=0.015)、dSBP-SD(OR=3.928,P=0.041)是WML发生发展的独立危险因素。结论 dSBP、dSBP-SD是WML发生发展的独立危险因素。     

老年溃疡性结肠炎患者的临床、内镜和病理分析

目的 探讨老年溃疡性结肠炎患者的临床、内镜和病理特点及与非老年患者的差异.方法 收集分析2000年1月至2008年12月在我院诊断为溃疡性结肠炎349例患者的相关资料,对老年(≥60岁)溃疡性结肠炎患者与非老年(<60岁)溃疡性结肠炎患者的临床表现、内镜和病理特点进行比较分析.结果 老年组68例,男性37例,女性31例,年龄(68.54±7.16)岁;非老年组281例,男性150例,女性131例,年龄(42.38±10.88)岁.老年溃疡性结肠炎患者中腹泻、腹痛和便血等临床表现的发生率与非老年患者均无显著性差异(P>0.05).老年组病情轻度患者占60.3%,较非老年组多(P<0.05).内镜下老年组溃疡性结肠炎病变范围以直肠、直乙状结肠及左半结肠多见,但与非老年组相比差异无统计学意义(P>0.05).在病理学上老年组异型增生的发生率显著高于非老年组(P<0.05).结论 老年溃疡性结肠炎患者的病情相对较轻,但异型增生发生率较高,应加以重视.     

缺血性小血管病与血管性痴呆的相关性研究

目的探讨缺血性小血管病(SVD),包括多发性腔隙性脑梗死(MLI)和脑白质病变(WML)与血管性痴呆(VD)的关系。方法采用简易精神量表(MMSE)和蒙特利尔认知评估量表(MoCA)对90例经颅脑CT或颅脑MRI证实的SVD患者(单纯MLI组、MLI+WML组、单纯WML组)和23例非SVD患者进行检测并分析比较。结果 (1)MMSE评分显示,与对照组比较,单纯MLI组即刻记忆、短程记忆、物体命名、语言复述、阅读理解、言语表达的分值均降低(均P<0.05);MLI+WML组时间定向、短程记忆、语言复述较对照组降低(均P<0.05),而单纯WML组与对照组比较,各分值差异均无统计学意义(P均>0.05)。单纯MLI组与MLI+WML组比较,阅读理解分值降低(P<0.05)。(2)单纯MLI组、MLI+WML组、单纯WML组的MMSE评分在不同等级痴呆人数上差异有统计学意义(P<0.05)。(3)单纯MLI组与MLI+WML组相比,各梗死部位差别无统计学意义(P>0.05)。(4)单纯WML组与对照组Logistic回归显示:高血压病史(P=0.045,OR=5.158)、糖尿病病史(P=0.032,OR=0.049)与脑白质病变相关,其中高血压病史对脑白质病变影响大。结论缺血性小血管病变可导致痴呆,主要表现在时间定向、地点定向、即刻记忆等亚项。三组中MLI+WML组的痴呆发生率最高。对于脑白质病变,高血压对其影响最大。     

脑白质病变与脑小血管病患者认知功能障碍的相关性研究

目的研究脑白质病变(WML)与脑小血管病(CSVD)患者认知功能障碍的相关性。方法选取2019年10月至2021年10月,在锦州医科大学附属第三医院神经内科门诊或住院CSVD患者203例。收集患者的一般资料,对所有患者均行头部磁共振、生化指标检查、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、简易精神状态检查量表(MMSE)认知评估。根据头部磁共振结果,依据Fazekas评分,分为无WML组、轻度WML组、中度WML组、重度WML组4组。比较4组患者一般资料、生化指标、MoCA、MMSE总分及MoCA量表相关认知领域评分,分析不同程度的WML与CSVD患者认知功能障碍的相关性。结果4组在年龄、高血压病史、糖尿病病史、吸烟史、同型半胱氨酸(HCY)、尿酸(UA)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)方面,差异有统计学意义(P<0.05)。通过Logistic回归分析得出,年龄、HCY是WML的危险因素(P<0.05)。4组患者在认知功能方面的比较:与无WML组、轻度WML组相比,中度WML组、重度WML组认知障碍发生率更高,MoCA、MMSE、视空间与执行、注意力评分更低,差异有统计学意义(P<0.05);与中度WML组相比,重度WML组MoCA、MMSE、视空间与执行、注意力评分更低,差异有统计学意义(P<0.05)。应用Spearman相关分析,结果显示脑白质病变严重程度与MoCA、MMSE、视空间与执行、注意力认知功能领域呈负相关。Fazekas评分预测CSVD患者认知功能障碍受试者工作特征(ROC)曲线下面积为0.795[95%CI(0.731~0.859),约登指数为0.542,最佳截断值为3.5,敏感度为0.635,特异性为0.907。结论WML与CSVD患者认知功能障碍的发生有一定的相关性,WML程度越重,认知功能障碍的发生风险就越高,尤其是在视空间与执行、注意力认知功能领域方面下降越明显。     

抑酸药治疗小儿消化性溃疡合并出血临床观察

目的　观察抑酸药对小儿消化性溃疡合并出血的治疗效果。方法　将 4 2例消化性溃疡合并出血患儿分成 3组 ,分别以西米替丁、雷尼替丁、洛赛克静脉滴注治疗。结果　 3种药物的显效率分别为 4 0 .0 %、4 6 1%、77.8% ,差异无显著性意义 (χ2 =3.6 5 4 ,P >0 .0 5 ) ;总有效率分别为 90 .0 %、92 .3%、88.9% ,差异无显著性意义 (χ2 =4 .372 ,P >0 .0 5 )。结论　抑酸药对小儿消化性溃疡伴出血有较好的疗效     

奥氮平联合氟西汀治疗伴自杀意念抑郁症患者的效果

目的:观察奥氮平联合氟西汀治疗伴自杀意念抑郁症患者的效果。方法:选取80例伴自杀意念抑郁症住院患者为研究对象,采用随机数字表法分为研究组和对照组各40例。对照组采用氟西汀治疗,研究组在对照组基础上联合奥氮平治疗。比较两组的抑郁量表(HAMD-17)评分、自杀意念(BSSI量表)评分、认识功能(MoCA量表)评分、治疗效果及不良反应发生情况。结果:治疗2周、4周、8周后,两组HAMD-17评分和BSSI评分均低于治疗前,且研究组均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗8周后,两组MoCA总分均高于治疗前,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组治疗总有效率为90.00%,明显高于对照组的67.50%,差异有统计学意义(P<0.05);研究组不良反应发生率为55.00%,与对照组的42.50%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:奥氮平联合氟西汀治疗伴自杀意念抑郁症患者,可降低抑郁评分和自杀意念评分,提高认识功能和治疗总有效率,效果优于单纯氟西汀治疗效果。     

超声乳化联合小梁切除术治疗青光眼合并白内障患者的效果

目的:探讨超声乳化联合小梁切除术治疗青光眼合并白内障患者的效果。方法:选取86例(95眼)青光眼合并白内障患者作为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组43例(47眼)与观察组43例(48眼)。对照组采用小梁切除术联合丝裂霉素C治疗,观察组采用超声乳化联合小梁切除术治疗,比较两组手术前后视力水平、眼压水平和并发症发生率。结果:观察组术后1、6个月视力水平均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后1、6个月眼压水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:超声乳化联合小梁切除术治疗青光眼合并白内障患者可提高视力水平,降低眼压水平和并发症发生率,其效果优于小梁切除术联合丝裂霉素C治疗。     

丹参合剂并他莫西芬对子宫内膜异位患者免疫功能的影响

本应用抗入CD20，CD3及其亚群单克隆抗体，检测了43例子宫内膜异位症患及27例正常月经周期妇女的CD20，CD3，CD4，CD8百分率。其中24例中，重度子宫内膜异位症患用参合剂保留灌肠加他莫西芬治疗，并观察了其治疗前及治疗两个疗程后CD20，CD3，CD4，CD8，CD4/CD8比值的变化。结果表明：本病患机体存在明显的免疫功能紊乱，其紊乱程度随着子宫内膜异位症的病理变化程度而上升；丹参合剂加他莫西芬治疗对调整机体免疫功能，改善了宫内膜异位症的临床症状起了良好的作用。     

中西医结合治疗慢性充血性心力衰竭疗效观察

我院心内科自1995年10月--2005年10月，采用中西医结合疗法治疗慢性充血性心力衰竭（CHF）52例，取得了满意疗效，现报道如下。     

艾恒与5-氟脲嘧啶联合治疗晚期大肠癌的护理

随着现代工业的发展，环境中致癌物质越来越多，以及人们一些不良生活方式等许多因素，使恶性肿瘤发病率逐年增加。由于科学技术水平的不断提高，治疗癌症的药物品种亦不断增加，使患者的生存率及生存质量均明显提高，新药艾恒(即注射用奥沙利铂，OXA）自2003年3月在本科室应用观察，对治疗应用5-氟脲嘧啶(5-Fu)失效的大肠癌患者取得一定的效果。本品是1、2-二氨基环已烷铂类的水溶性衍生物，与其他铂类一样，艾恒通过产生烷化结合物作用于DNA，形成链内链间交联，从而抑制DNA的合成及复制，一些对顺铂耐药的细胞系，艾恒治疗均有效，癌胚抗原持续下降，通过对临床33例患者用药的观察及护理，现将体会总结如下。     

排石汤合双金散治疗胆结石并发胆囊炎190例

胆结石与胆囊炎互为因果，相互伴发，是常见多发病。我们近十年来采用排石汤合双金散治疗胆结石并发胆囊炎190例，排石率为94．74％。现报告如下。     

干扰素治疗丙型肝炎效果随访研究

目的：探讨丙型肝炎病毒（ＨＣＶ）基因型与干扰素治疗后ＨＣＶＲＮＡ阴转远期效果的相关性。方法;采用反转录ＰＣＲ（ＲＴ－ＰＣＲ）方法。结果：干扰素治疗后,经过１８ｍｏ－２６ｍｏ的随访,Ⅱ－１ｂ型ＨＣＶＲＮＡ持续阴转率为２０．０％;Ⅲ／２ａ型为７０．０％,两型疗效相差非常显。结论;干扰素治疗丙型肝炎的疗效与丙型肝炎病毒基因型有关,对Ⅲ／２ａ型的疗效优于Ⅱ／１ｂ。     

体外冲击波碎石术治疗泌尿系结石886例

目的探讨体外冲击波碎石术（ESWL）治疗泌尿系结石的临床效果。方法回顾性分析ESWL治疗的886例泌尿系结石的临床资料。结果 621例泌尿系结石在2个月内排尽;149例6个月内排尽;20例未排尽;12例无效,无效者在最后一次ESWL治疗后1月行开放性手术。结论 ESWL是治疗泌尿系结石的首选方法,安全有效,易被患者接受,但需注意病例的选择。