快速康复外科在膝关节半月板损伤关节镜治疗中的应用研究

[目的]探讨快速康复外科(FTS)理念在膝关节半月板损伤关节镜手术治疗中的应用。[方法]收集滨州医学院附属医院2015年12月~2016年06月临床确诊为膝关节半月板损伤的80例患者,随机分为快速康复外科治疗组和传统治疗组,比较两组患者术后VAS疼痛评分、膝关节活动度恢复时间、首次下床活动时间、首次踝泵功能锻炼时间、术后并发症、住院时间、住院费用及患者满意度的差异。[结果]快速康复外科治疗组术后6 h VAS评分与传统治疗组差异无统计学意义(P>0.05),快速康复外科治疗组术后12、24及48 h VAS评分均优于传统治疗组(P<0.05);术后膝关节活动度(ROM)的恢复快速康复外科治疗组明显优于传统治疗组(P<0.05);术后首次下床活动及术后首次踝泵功能锻炼时间快速康复外科治疗组明显早于传统治疗组(P<0.05);术后并发症发生率、平均住院日及住院费用快速康复外科治疗组明显低于传统治疗组(P<0.05);患者满意度方面快速外科治疗组明显优于传统治疗组(P<0.05)。[结论]快速康复外科方案的应用可有效促进膝关节半月板损伤患者的术后康复,减少手术并发症、缩短住院时间、提高患者满意度,安全有效。     

退变性腰椎侧凸畸形快速康复的临床应用

[目的]探讨腰椎退变性侧弯畸形的围手术期快速康复的临床应用可行性及优势。[方法]本院2014年2月～2018年2月采用便利抽样法,快速康复组85例,男38例,女47例,年龄47～73岁,平均(62.23±6.21)岁,常规康复组83例,男33例,女50例,年龄49～71岁,平均(61.17±7.41)岁。记录疼痛VAS评分、患者满意度和平均住院时间等指标。[结果]快速康复组术后3 d疼痛VAS评分、术后下床时间、术后输液时间和平均住院天数均显著优于常规康复组等,差异有统计学意义(P0.05)。并发症发生率低于常规康复组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。[结论]较常规护理,快速康复模式能够减轻患者术后疼痛,早期恢复功能锻炼,减少术后不良反应,提高患者满意度。     

快速康复外科在单侧全膝关节置换术中的应用

[目的]探讨快速康复外科在单侧全膝关节置换术中应用的安全性和可行性。[方法]选取60例重度骨关节炎行单侧全膝关节置换的患者,随机分为试验组(FTS组)及对照组(传统组)。比较两组HAMA评分、膝关节HSS、WOMAC评分、生存质量评分SF-36、膝关节ROM恢复时间、患者满意度、术后24 h血红蛋白值、输血量及输血例数、术后并发症发生率及术后住院时间。[结果]术前及出院时HAMA评分、术后住院时间、住院总费用、深静脉血栓、泌尿系感染等并发症发生率、膝关节ROM恢复时间、术后输血量及输血例数FTS组均明显低于对照组;切口愈合不良发生率两组差异无统计学意义;术后24 h患者血红蛋白测定、满意度FTS组均明显高于对照组;FTS组术后1、3、6个月的WOMAC、HSS评分FTS组均明显高于对照组(P0.05)。术后1个月SF-36各项目评分FTS组均明显高于传统治疗组。[结论]快速康复外科的应用可有效促进全膝关节置换术后患者的早期康复,减少术后并发症的发生,缩短住院时间,提高患者满意度,改善其住院体验,是安全可行的,值得推广应用。     

加速康复外科理论在高龄股骨颈骨折围手术期的初步应用

[目的]探讨加速康复外科理论在高龄股骨颈骨折患者围手术期应用的临床效果.[方法]参考患者意愿,将自2010年7月～2012年3月份收治符合研究标准拟行关节置换的高龄(年龄≥75岁)股骨颈骨折患者133例,分为A组(加速康复外科组)64人和B组(常规处理组)69人.围手术期分别应用快速康复理论和常规处理方法进行围手术期处理.对比分析两组患者围手术期并发症情况及术后住院时间,并对两组患者进行随访,对比两组患者近期临床效果.[结果]术中出现假体周围骨折3例,围手术期死亡3例,快速康复组术后住院时间(7.0±2.0)d,明显低于普通处理组(9.6±2.9)d(P=0.000),快速康复组围手术期中枢神经系统疾病并发症发生率及恶心、呕吐发生率明显低于普通处理组(P=0.01,P=0.007).平均随访12.9个月(4.1～24.3个月),随访率为90.6％,两组患者关节功能评分及并发症发生率无明显差异.[结论]快速康复外科理论在高龄股骨颈骨折围手术期的应用,能明显缩短术后住院时间并减少并发症,可以促进患者的快速康复.     

心脏瓣膜置换患者围手术期加速康复外科护理

目的探索加速康复外科护理应用于心脏瓣膜置换患者围手术期的效果。方法将2015年1~12月行低温体外循环下瓣膜置换术患者37例作为对照组,给予常规心外科治疗与护理;2016年1~12月行相同手术的患者39例作为观察组,应用加速康复外科护理进行围手术期管理。结果观察组术后腹胀、切口感染、肺部感染发生率显著低于对照组,术后首次下床时间、ICU观察时间及住院时间显著短于对照组,且住院费用显著少于对照组(P0.05,P0.01);观察组出院时满意度显著高于对照组(P0.05)。结论心脏瓣膜置换患者围手术期实施加速康复外科护理,可有效促进患者术后康复,减少术后并发症,缩短患者住院时间,降低住院费用,从而提升患者满意度。     

双侧人工膝关节同期置换和分期置换的近期疗效比较

[目的]比较双侧人工膝关节同期置换和分期置换的近期疗效。[方法]回顾性分析本科室2013年8月～2015年7月完成双侧人工膝关节置换的病例135例,其中,同期置换67例,分期置换68例。比较两组患者术前情况、失血量、输血量、住院时间、住院费用、围手术期并发症,以及术后6个月关节功能恢复情况。[结果]两组患者术前一般资料比较差异无统计学意义(P0.05)。同期置换组住院时间、住院费用方面明显少于分期组,差异有统计学意义(P0.05),而同期组失血量、输血量及围术期总并发症发生率等均高于分期置换组,差异有统计学意义(P0.05)。术后6个月,两组患者的症状与关节功能均较术前明显改善,但两组间在VAS评分、ROM、HSS评分和并发症方面的差异均无统计学意义(P0.05)。[结论]双侧人工膝关节同期置换较分期置换住院时间短、住院费用低,但手术风险大。建议对高龄(年龄70周岁)、伴有严重基础疾病或肥胖症患者采用分期置换手术。     

加速康复外科理念在甲状腺肿瘤手术中的应用

目的探讨加速康复外科治疗理念和措施在甲状腺肿瘤患者围术期的安全性和有效性。方法 116例甲状腺肿瘤患者随机分为对照组(常规围术期处理方案)和加速康复外科组(加速康复围术期处理方案),各58例。比较两组患者手术时间、术中失血量、术后住院时间、住院费用,观察两组患者术后并发症的发生情况。结果加速康复组患者术中手术时间([110.33±28.79)minvs(112.72±33.63)min]和术中失血量([100.86±42.27)mlvs(95.22±32.54)ml]与常规对照组比较,差别无统计学意义;加速康复组患者术后住院时间([2.24±0.82)dvs(3.84±1.02)d]、治疗费用([4980.13±575.38)元vs(7843.14±473.63)元],恶心呕吐发生率(34/58vs44/58)明显低于对照组(P0.05),而术后并发症的发生并没有增加。结论加速康复外科治疗理念可加快甲状腺肿瘤患者术后的恢复,缩短住院时间,节省医疗费用。     

改良快速康复外科临床路径应用于甲状腺手术中的临床实践

目的探讨探究改良快速康复外科临床路径应用于甲状腺手术中的临床应用。方法采用前瞻性研究的方法,患者来源于我院2016年9月到2017年9月期间接诊的120例甲状腺手术患者,分快速康复组和常规组(对照组),每组各60例,对照组给予传统快速康复外科临床路径干预,快速康复组采用快速康复的外科临床路径干预,对比两组患者治疗过程中各阶段焦虑程度、术后并发症发生情况,并调查患者治疗满意度。结果快速康复组患者平均手术时间、麻醉起效时间、术后苏醒时间、排气时间、住院时间等低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);两组患者术中出血量、总住院费用差异无统计学意义(P0.05);观察组患者术后STAI评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组患者治疗满意度为(3.31±1.02)分,对照组患者治疗满意度评分为(5.25±2.57)分,差异有统计学意义(P0.05);观察组患者总并发症率为8.33%;对照组患者总并发症率为11.67%,差异无统计学意义(P0.05)。结论快速康复外科临床路径应用于甲状腺手术中,缩短了手术时间、降低患者痛苦、不良反应和缩短了住院时间。     

唇面牙龈瘤手术围术期FTS理念护理效果观察

目的观察唇面牙龈瘤手术围术期快速康复外科(FTS)理念护理的效果。方法随机将接受手术的114例唇面牙龈瘤患者分为2组,各57例。围术期对照组采用常规护理,观察组采用FTS理念护理。比较2组住院时间、输液时间、住院费用、并发症、患者满意度。结果观察组住院时间、输液时间短于对照组,并发症发生率、住院费用低于对照组;患者满意度高于对照组。差异均有统计学意义(P0.05)。结论对接受手术治疗的唇面牙龈瘤患者,围术期实施FTS理念护理,可缩短输液时间和住院时间,减少并发症发生率和住院费用,患者满意度高。     

髋膝关节置换围术期快速康复综合管理体系中禁食时间对高龄患者术后康复的影响

目的 探讨髋膝关节置换围术期快速康复综合管理体系中的术前禁食时间对高龄患者术后康复的影响。方法依据术前禁食时间管理方式不同,将2018年7月至2021年6月行髋膝关节置换的高龄患者（>80岁）随机分为对照组和快速康复组。对照组380例患者采用传统禁食方案,快速康复组380例依据快速康复理念及精细化护理流程,制定个性化禁食方案,基本参照术前2 h禁清流质,术前4 h禁半流质,术前6 h禁固体饮食。比较两组患者实际禁食时间、术前患者要求补液比例、误吸发生率、术后恶心呕吐等消化道症状发生率、术后下地时间、术后住院日及随访时患者关节功能评分。结果 对照组术前禁食时间显著长于快速康复组;术前患者要求补液比例对照组显著高于快速康复组;两组患者均未出现术中和术后误吸;术后恶心呕吐发生率对照组显著高于快速康复组;术后下地时间对照组显著长于快速康复组;术后住院日对照组平均值大于快速康复组,但无统计学意义;术后6周关节功能评分两组无显著差别。结论 采用快速康复及精细护理理念,个性化制定髋膝关节置换术前禁食时间,可显著减少术后胃肠道不适发生率,改善短期康复速度,缩短术后住院日,但对术后6周及以上时间患...     

胫骨干骨折的手术治疗对策

目的：明确不同固定器械在胫骨干不同骨折类型固定中的特点，以指导临床应用。方法：68例胫骨干骨折，行加压钢板螺钉、交锁髓内钉、单侧外固定架固定后，作临床疗效分析。结果：加压钢板固定组42例，感染5例，骨不连1例，平均愈合时间3．8个月；交锁髓内钉固定组13例，无感染及骨不连，平均愈合时间5．4个月；单侧外固定架组13例，骨不连1例，踝关节背伸受限3例，平均愈合时间4．5个月。结论：胫骨骨折交锁髓内钉固定并发症少，功能恢复好，适用范围广，但要注意及时进行动力加压。加压钢板及外固定架固定应选择各自的最佳适应证，以达到理想的疗效。     

Surgical correction of rupture of aneurysm of the sinus of Valsalva

Operations were performed on 48 patients with aneurysms of the thoracic aorta, one of them had a rupture of aneurysm of the noncoronary sinus followed by the formation of a fistula between the aorta and the right atrium. The fistula was ligated by an access through the right atrium with good nearest and long-term results.