HIV/AIDS患者HAART治疗后骨密度变化的研究

目的探讨HAART治疗后人类免疫缺陷病毒感染/获得性免疫缺陷综合征(human immunodeficiency virus infection/acquired immune deficiency syndrome,HIV/AIDS)患者骨密度的变化。方法选取2014年至2015年北京地坛医院收治的170例HIV感染者,根据治疗时间将患者分为4组,未接受HAART治疗组,接受HAART治疗1年组,2年组,3年及以上组,以20名健康志愿者为对照组,收集年龄、体重、身高、骨代谢指标(包括血浆OPG、RANKL)水平,流式技术检测CD4+T细胞绝对计数,使用PCR仪检测血浆病毒载量,通过定量跟骨超声骨密度仪测量患者左足跟骨骨密度,比较不同组之间的检测结果。结果HAART治疗后患者的CD4+T细胞绝对计数、血浆RANKL水平升高。治疗3年组跟骨骨密度值显著低于未治疗组(P0.05)。治疗1~2年组BMD Z值与治疗3年组差异无统计学意义。跟骨骨密度与HAART时间呈负相关。结论青年人群中,接受HAART治疗后HIV患者骨密度降低,不同治疗时间段骨密度具有明显差异,需定期复查骨密度。     

河南三个重点县HIV/AIDS抗病毒治疗者病毒学失败率横断面研究

目的 探讨河南省3个重点县HIV/AIDS抗病毒治疗者病毒学失败率,为HIV/AIDS患者抗病毒治疗效果分析提供依据.方法 采用流行病学横断面研究方法,调查2009～2010年河南省上蔡县、新蔡县和尉氏县经病毒载量(VL)检测的在治HIV/AIDS成人患者共5957例,VL检测率为81%(5957/7385).结果 入组的5957例HIV/AIDS成人患者抗病毒治疗1年以上,病毒完全抑制者(VL＜ 400拷贝/ml)占60.2%,治疗1～7年中病毒完全抑制率自64.7%逐渐下降为59.7%;不确定者(VL:400~999拷贝/ml)占4.0%;可疑抑制者(VL:1000~9999拷贝/ml)占16.4%;不完全抑制者(VL＞ 10000拷贝/ml)占19.4%.对于患者病毒载量≥ 400 拷贝/ml比例,男性高于女性,村卫生所治疗者高于乡镇卫生院治疗者,接受去羟肌苷(ddI)治疗方案者高于接受含拉米扶定(3TC)治疗方案者、最近7天漏服药物者高于近7天未漏服药物者,差异均具有统计学意义(P＜ 0.05).结论 各地卫生行政部门应加强农村基层艾滋病临床医护人员的专业培训,加强患者服药依从性教育以及随访管理,优化抗病毒治疗方案,加强病毒载量的疗效监测,以上均为提高患者病毒抑制成功率的有效措施.     

体积骨密度评价骨质疏松症的价值和前景

20多年来面积骨密度(areal bone mineral density,aBMD)在骨质疏松症(osteoporosis,OP)的临床和科研中发挥了重要作用,但是骨矿含量(bone mineral content,BMC)的不完全标准化及与骨生物力学负荷原则的不适应,导致漏、误诊增多。因此,骨生物力学研究中提出了更好的表观密度(体积骨密度-volumetric bone mineral density,vBMD)指标,vBMD是适合骨生物力学要求的形态学指标,可能是获得活体骨强度的过渡指标。vBMD排除了个体骨大小不同对骨量的影响,增强了个体间的可比性。vBMD在临床应用上拓宽了正常参考值的应用范围(儿童和成人共用),提高了诊断OP的准确性(避免了BMD指标引起的漏、误诊)。vBMD具有多种优越性,是值得进一步开发的中线骨骨质疏松诊断指标。     

糖尿病微血管病变对骨密度及骨代谢指标的影响

目的 探讨糖尿病微血管病变对骨密度(bone mineral density,BMD)及骨代谢指标的影响,为预防骨质疏松症(osteoporosis,OP)提供科学依据.方法 选取2018年12月-2019年12月北京大学深圳医院内分泌科收治的年龄≥50岁的2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,...     

老年性骨质疏松症患者腰椎骨密度对下腰部疼痛影响研究

目的 研究腰椎椎体骨密度变化对下腰部疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)评估指数的影响。方法 收集2011年3月-2013年3月来我院康复医学科就诊的老年下腰部疼痛患者154例,利用双能X线骨密度仪测定腰椎椎体 (L1-L4)的骨密度、骨矿含量及T值(T-score)。利用VAS评估腰部疼痛程度。结果 随着腰椎骨密度（bone mineral density,BMD)值,骨矿含量(bone mineral content,BMC)和腰椎骨密度平均T值的下降,腰椎VAS疼痛指数呈上升趋势。年龄分布与腰椎VAS疼痛指数有一定的相关性,二者呈线性回归分布,(P <0. 05)。结论 腰椎骨密度、骨矿含量及T值对描述腰部疼痛程度有一定的临床意义。     

胸腰椎骨质疏松性骨折治疗后BMD、BGP变化的Meta分析

目的 系统评价胸腰椎骨质疏松性骨折在接受复方骨肽注射液治疗后骨密度(bone mineral density,BMD)、骨钙素(bone gla protein,BGP)的变化.方法 制定检索策略并检索目前国内外公开发表的中、英文数据库,应用Review Manager 5.3对纳入文献中所提取的数据资料进行分析.结果...     

男性2型糖尿病患者骨密度与C肽水平的关系

目的探讨男性2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者骨密度(bone mineral density,BMD)的变化与C肽水平关系。方法采用双能X线骨密度仪对143例糖尿病患者和63例非糖尿病者(对照组)进行腰椎L1-4骨密度测量,记录年龄、体重指数(body mass index,BMI)、糖尿病病程。检测糖化血红蛋白(Hb A1c)、骨代谢指标及空腹、餐后2h血糖、C肽。采用C肽改良HOMA公式计算胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)和胰岛素抵抗指数(HOMA-CR)。糖尿病患者根据BMD水平分为2组:骨量正常组(DM-A组)和骨量减少/骨质疏松组(DM-B组)。结果糖尿病患者骨密度、空腹及餐后2h C肽均低于对照组(P0.05)。与DM-A组相比,DM-B组HOMA-CR、I型胶原羧基末端肽β特殊序列(βCTX)水平升高(P0.05),I型前胶原羧基末端肽(PICP)水平降低(P0.05)。多元逐步回归结果提示,BMI和空腹C肽是腰椎骨密度的主要影响因素。结论男性2型糖尿病患者骨密度与空腹C肽水平密切相关,C肽水平偏低的男性2型糖尿病患者更容易发生骨密度降低。     

维生素K联合骨化三醇、钙尔奇D治疗男性骨质疏松的疗效观察

目的研究维生素K联合骨化三醇、钙尔奇D对男性骨质疏松的治疗效果及对骨代谢的影响。方法采用美国Hologic公司生产的Discovery WA型双能X线骨密度仪检测患者腰椎L_(1～4)骨密度(bone mineral density,BMD)与股骨颈骨密度。对男性骨质疏松患者采用固力康联合骨化三醇、碳酸钙D3进行治疗,连续治疗1年,治疗期间监测患者骨代谢变化。采用美国Thermo公司全自动酶标免疫分析仪检测患者血清骨代谢指标BGP、CTX-1、细胞因子IL-6、IL-10水平。结果治疗6个月后患者腰椎(L_(1～4)) BMD、股骨颈BMD开始增加,治疗12个月后患者腰椎(L_(1～4)) BMD、股骨颈BMD较治疗前增加明显。治疗后,血清骨形成指标BGP水平升高、细胞因子IL-10水平升高;血清骨吸收指标CTX-1水平、细胞因子IL-6水平降低。结论维生素K可提高患者腰椎与股骨颈骨密度,升高血清骨形成指标BGP、细胞因子IL-10水平,降低血清骨吸收指标CTX-1、细胞因子IL-6水平,维生素K治疗男性骨质疏松效果显著,是临床上治疗骨质疏松的重要策略之一。     

磁共振IDEAL-IQ评价骨质疏松症的价值

[目的]探讨MRI IDEAL-IQ法测定腰椎骨髓脂肪分数(fat fraction, FF)对骨质疏松(osteoporosis, OP)的临床诊断价值，并分析FF与骨密度、骨代谢指标之间的相关性。[方法] 2022年1月—2023年2月在本院骨科住院或门诊的91例患者纳入本研究，行双能X线骨密度(bone mineral density, BMD)检查，腰椎常规序列及IDEAL-IQ序列扫描和骨代谢指标检测。根据BMD检测的T值将患者分成三组，骨量正常组15例、骨量降低组33例和OP组43例。比较三组间检测结果，分析FF与相关参数的相关性，采用ROC分析上述检测诊断OP的效能。[结果]正常组、骨量降低组和OP组三组间的BMD [(1.1±0.1)g/cm²vs(0.9±0.1) g/cm²vs (0.7±0.1) g/cm², P<0.001]、FF值[(82.9±10.2)%vs (75.0±6.8)%, vs (75.8±9.2)%, P<0.05]、β-CTX [(345.7±113.0) ng/m...     

脊柱结核与化脓性脊柱炎全身与局部骨结构比较

[目的]比较脊柱结核（spinal tuberculosis, STB）和化脓性脊柱炎（pyogenic spondylitis, PS）患者的全身骨密度（bone mineral density, BMD）与病灶局部骨结构的差异。[方法]收集中南大学湘雅医院脊柱外科的脊柱骨质破坏患者36例,分为STB组与PS组,两组患者按性别进行配对,比较两组全身术前骨密度、病椎与邻椎的CT灰度值、术中取出的病灶周围骨组织体积骨量（bone volume/tissue volume, BV/TV）、骨小梁厚度（thickness of trabecular bone, Tb.Th）和骨小梁分离度（sparse density of trabecular, Tb.Sp）。[结果] STB组与PS组腰椎总和骨密度、股骨颈部骨密度、转子区骨密度、Ward三角区骨密度的差异均无统计学意义（P>0.05）,PS患者革兰染色阳性组与阴性组间腰椎总和骨密度、股骨颈部骨密度、转子区骨密度、Ward三角区骨密度比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。STB组病椎CT灰度值显著大于PS组（P<0.05）。STB组和PS组病灶周围硬化骨质CT灰度值均显著增高（P<0.05）,且是STB组显著高于PS组（P<0.05）。STB组的BV/TV和Tb.Th显著高于PS组（P<0.05）,前者的Tb.Sp显著小于后者（P<0.05）。[结论]与PS相比,脊柱结核患者病灶周围病理性成骨更显著,病灶局部骨小梁密度、厚度增高,但两组患者全身骨密度无显著差异。