撬拨复位拉力螺钉内固定与小切口复位接骨板内固定治疗跟骨骨折的病例对照研究

目的:比较单纯撬拨复位拉力螺钉内固定与小切口复位接骨板内固定治疗跟骨骨折的临床疗效。方法 :回顾性分析2015年6月至2018年6月收治的88例(98足)跟骨骨折患者的临床资料。根据骨折分型及治疗方法不同分为撬拨复位拉力螺钉内固定术组(A组)50例,男32例,女18例;年龄(32.6±6.7)岁;SandersⅡ-Ⅲ型30例,SandersⅣ型20例。小切口复位接骨板内固定术组(B组)48例,男30例,女18例;年龄(31.9±7.2)岁;SandersⅡ-Ⅲ型28例,SandersⅣ型20例。分别于术前、术后1个月及1年比较两组患者的B觟hler角、Gissane角及AOFAS评分以评价其临床疗效。结果:所有患者获得随访,时间13～24(14.6±6.3)个月。术后两组B觟hler角、Gissane角及AOFAS评分均得到不同程度改善。对于SandersⅡ-Ⅲ型患者,两组术前、术后1个月及1年B觟hler角、Gissane角比较差异无统计学意义;术后1年AOFAS评分比较差异无统计学意义。对于SandersⅣ型患者,B组术后1个月、1年时B觟hler角[(35.40±1.85)°、(35.15±1.90)°]和Gissane角[(127.80±5.49)°、(127.00±3.06)°]高于A组B觟hler角[(27.85±3.42)°、(27.25±1.80)°]和Gissane角[(118.00±4.13)°、(117.50±5.04)°](P0.05);两组术后1个月、1年时B觟hler角、Gissane角均较术前提高(P0.05); B组术后1年AOFAS评分91.00±5.46高于A组84.50±4.64(P0.05)。结论:对于SandersⅡ-Ⅲ型中度跟骨骨折,两种治疗方法疗效相当;但对于SandersⅣ型重度跟骨骨折,与撬拨复位拉力螺钉内固定术相比,小切口复位接骨板内固定术可获得更好的复位和可靠固定,改善患足功能。     

经皮微创撬拨复位空心钉内固定治疗跟骨骨折疗效分析

目的 :探讨经皮微创撬拨复位空心钉内固定治疗跟骨骨折SandersⅡ、Ⅲ型的治疗效果。方法 :选择自2012年1月至2014年1月期间采用经皮微创撬拨复位空心钉内固定治疗19例SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折患者,男14例,女5例;年龄19~58岁,平均(38.3±4.1)岁。测量术前后B觟hler角和Gissane角的变化,根据角度变化,观察关节面恢复情况,并按照Maryland足部评分标准评价手术效果。结果:19例均获随访,随访时间(22.3±5.3)个月。术后B觟hler角和Gissane角较术前改善(P0.05)。Maryland评分83.2±8.4。结论 :经皮微创撬拨复位空心钉内固定治疗跟骨骨折疗效满意,损伤小,并发症少,术后恢复快,缩短住院时间,是跟骨SandersⅡ、Ⅲ型骨折的有效治疗方法之一。     

切开撬拨复位结合磷酸钙陶瓷植骨治疗Sanders Ⅱ型跟骨骨折

目的探讨切开撬拨复位结合磷酸钙陶瓷植骨治疗SandersⅡ型跟骨骨折的临床疗效。方法2003年1月～2007年3月,采用切开撬拨复位斯氏针固定并结合磷酸钙陶瓷植骨治疗SandersⅡ型跟骨骨折32例38足,手术前后评价跟骨B hler角,Gissane角、跟骨宽度的改善情况,随访期间观察并发症,采用Maryland评分评价患足功能。结果6例伤口愈合不良,2例术后足背外侧麻痛感,3例斯氏针松动脱出。术前B hler角、Gissane角、跟骨宽度分别为(14.3±5.2)°、(105.3±8.6)°、(39.6±3.4)mm,术后分别为(32.8±3.5)°、(123.2±6.5)°、(32.4±1.6)mm,经统计学分析手术前后差异有显著性(P<0.01)。经平均16个月的随访,按Maryland足功能评分标准:优16例,良12例,可4例,优良率87.5%。结论切开撬拨复位结合磷酸钙陶瓷植骨治疗SandersⅡ型跟骨骨折,可获得良好的复位和固定,仍可作为理想的治疗方法之一。     

小切口复位空心钉内固定治疗跟骨骨折

目的探讨经距下关节小切口撬拨复位植骨结合经皮空心钉内固定治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨关节内骨折的疗效。方法采用跟骨外侧距下关节小切口撬拨复位后植入同种异体骨+经皮空心螺钉内固定治疗35例SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折患者。测量术前术后Bhler角和Gissane角的变化,根据角度变化数值观察关节面恢复情况。结果 35例均获随访,时间10～32(14±3.5)个月,患者骨折均愈合。未出现切口感染、皮瓣坏死、腓肠神经损伤等并发症。按Maryland足部评分标准评价手术效果:优23例,良9例,可2例,差1例,优良率达91.4%。结论距下关节小切口复位、植骨、经皮空心螺钉内固定治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折,软组织损伤少、关节面复位好,疗效满意。     

经皮撬拨复位空心螺钉与切开复位钢板内固定治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折的比较

目的比较经皮撬拨复位空心螺钉和切开复位钢板内固定治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折的临床疗效。方法将110例SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折患者根据入院单双日分为撬拨复位组、切开复位组,每组55例。比较两组手术指标、解剖学相关指标和疗效(AOFAS踝-后足评分标准)。结果患者术后1、3、6个月均成功进行了返院复查。手术时间、术中出血量、住院时间、完全负重时间撬拨复位组均少于切开复位组(P 0. 05)。术后6个月与术前比较,两组B?hler角与Gissane角显著上升、跟骨宽度显著下降(P 0. 05)。术后6个月Gissane角撬拨复位组高于切开复位组(P 0. 05)。末次随访按AOFAS踝-后足评分标准评定临床疗效,撬拨复位组优良率为81. 82%,切开复位组优良率为72. 73%,差异有统计学意义(P 0. 05)。空心螺钉脱出、皮肤浅表感染、创伤性关节炎并发症发生情况撬拨复位组显著少于切开复位组(P 0. 05)。结论经皮撬拨复位空心螺钉和切开复位钢板内固定治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折效果均佳,但是经皮撬拨复位空心螺钉固定治疗具有手术时间短、组织损伤小、并发症少、临床疗效更好的优势。     

撬拨复位锁定钢板微创内固定治疗Sanders Ⅱ、Ⅲ型跟骨骨折疗效分析

目的观察撬拨复位锁定钢板微创内固定治疗Sanders Ⅱ、Ⅲ型跟骨骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2016-01—2019-01采用撬拨复位锁定钢板微创内固定治疗的50例SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折,其中Sanders Ⅱ型骨折26例(A组),Sanders Ⅲ型骨折24例(B组)。结果 50例均获得随访,随访时间平均6(5~7)个月。末次随访时A组Bohler角为(30.8±3.2)°,Gissane角为(123.4±6.8)°,均较术前明显改善。末次随访时B组Bohler角为(29.9±3.5)°,Gissane角为(119.9±7.2)°,均较术前明显改善。末次随访时A组足部功能AOFAS评分为(88.5±8.6)分,其中优16例,良8例,可2例。末次随访时B组足部功能AOFAS评分为(89.4±9.1)分,其中优15例,良8例,可1例。结论撬拨复位锁定钢板微创内固定治疗Sanders Ⅱ、Ⅲ型跟骨骨折具有创伤小、骨折复位满意、内固定稳定可靠、术后切口并发症少的优点。     

跗骨窦小切口撬拨复位克氏针内固定治疗Sanders Ⅲ型跟骨骨折

目的 :探讨跗骨窦小切口撬拨复位克氏针内固定治疗SandersⅢ型跟骨骨折的疗效。方法:自2013年9月至2015年12月采用跗骨窦小切口撬拨复位克氏针固定治疗SandersⅢ型跟骨骨折患者22例,均为单足,其中男18例,女4例;年龄20~65(41.73±12.46)岁。观察并比较手术前后B?hler角、Gissane角及跟骨宽度的变化,术后12个月采用Maryland足部功能评分系统进行疗效评价,记录相关并发症。结果:所有患者获随访18~36(27.05±4.92)个月;患者骨折均正常愈合,愈合时间(10.73±1.24)周。B?hler角由术前的(11.36±5.92)°恢复到术后的(33.36±3.99)°,差异有统计学意义(P0.001);Gissane角术前(99.23±8.61)°与术后(114.64±6.93)°比较差异有统计学意义(P0.001);跟骨宽度由术前(46.59±1.40)mm恢复至术后3个月的(42.15±0.75)mm,差异有统计学意义(P0.001);术后12个月Maryland足部功能评分为95.05±6.86,优16例,良5例,差1例。患者术后无切口感染、皮缘坏死及骨髓炎发生。结论:跗骨窦小切口撬拨复位克氏针内固定治疗SandersⅢ型跟骨骨折疗效满意,具有手术创伤小、操作简单、跟距后关节面暴露充分、易于取出、切口并发症少等优点。同时,跗骨窦小切口术中需仔细操作辨认,保护腓肠神经、肌腱。     

小切口钢板内固定治疗跟骨骨折

目的 探讨采用斯氏针撬拨复位、小切口钢板全螺纹松质骨钉内固定治疗跟骨关节内骨折的临床疗效.方法 对40例SandersⅡ～Ⅳ型跟骨关节内移位骨折患者采用斯氏针撬拨复位、小切口钢板全螺纹松质骨螺钉固定.测量手术前后跟骨X线片的B(o)hler角、Gissane角及宽度,按AOFAS踝-后足评分标准评价术后患足功能.结果 患者均获随访,时间3～16个月.切口均甲级愈合.功能评价:优32例,良4例,可4例.跟骨宽度、B(o)hler角、Gissane角和AOFAS评分比较:术后3d、术后3个月与术前比较差异均有统计学意义(P＜0.05),术后3个月与术后3d比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 采用斯氏针撬拨复位、小切口钢板全螺纹松质骨螺钉固定治疗跟骨骨折,可有效恢复跟骨的B(o)hler角、Gissane角及宽度,具有微创、易于取出、并发症少的优点,临床效果满意.     

经皮撬拔空心钉固定与“L”型切口治疗跟骨骨折的临床疗效

[目的]比较经皮撬拔空心钉固定与"L"型外侧切开复位钢板内固定治疗跟骨骨折疗效。[方法]采用前瞻性随机研究方法,将2010年2月~2011年11月本院收治的65例SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折患者按住院号单、双数分为经皮撬拔空心钉固定组(经皮组)和切开复位钢板内固定组(切开组),软组织缺损或开放性跟骨骨折患者排除在外,32例采用经皮撬拔复位空心螺钉固定,男25例,女7例;平均40.3岁;SandersⅡ型17例,Ⅲ型15例。33例手术内固定治疗,男24例,女9例;平均38.5岁;SandersⅡ型16例,Ⅲ型17例。术后随访按美国足踝骨科学会(AOFAS)评分系统评分,比较两组术前和术后跟骨Bhler角、Gissane角、结节高度、宽度和并发症发生率。[结果]65例患者均骨性愈合并获得16~29个月随访,平均随访25个月,经皮撬拔复位空心螺钉固定和手术内固定治疗组术前与术后跟骨Bhler角、Gissane角、结节高度、宽度显示差异有统计学意义(P0.05),但两组间术前与术后比较差异无统计学意义(P0.05)。两组术后AOFAS评分结果比较显示,SandersⅡ型经皮组优于切开组(P0.05),SandersⅢ型两组差异无统计学意义(P0.05)。经皮组优22例,良8例,可2例,优良率为93.8%,切开组优21例,良9例,可2例,差1例,优良率为90.9%,两组间比较差异无统计学意义(P0.05)。术后并发症及不良反应:经皮组无1例发生空心螺钉脱出、骨折不愈合、感染及皮肤坏死、关节面复位丢失等并发症;切开组出现1例皮肤浅表感染,2例伤口不愈合、皮肤边缘坏死,1例创伤性关节炎,两组间差异有统计学意义(P0.05)。[结论]经皮撬拔空心钉固定与"L"型外侧切开复位钢板内固定对SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折效果均佳,但经皮撬拨复位空心钉固定并发症发生率较低,且具有手术时间短、损伤小、软组织风险更低等优势。     

开窗直视下联合复位内固定治疗跟骨骨折

目的探讨跟骨外侧开窗直视下联合复位钢板内固定治疗跟骨骨折的临床疗效。方法对36例(38足)SandersⅡ~Ⅳ型跟骨骨折患者采用跟骨外侧切口,在跟骨外侧皮质开窗后直视下复位塌陷的关节面,尽量恢复Gissane角、Bhler角;对有骨缺损者行自体髂骨及异体骨植骨后钢板内固定。术后X线片上测量Bhler角、Gissane角及跟骨的长度、宽度、高度,与术前进行比较。按照Maryland足功能评分系统对患者术后功能进行评定。结果 31例患者(32足)获得随访,失访5例(6足),随访时间12~24个月。术后1年X线片示骨折处均达到骨性愈合。Bhler角:术前-3.6°±5.8°、术后29.4°±4.0°,差异有统计学意义(P0.05);Gissane角:术前88.9°±6.3°、术后115.9°±5.6°,差异有统计学意义(P0.05)。术后跟骨长度、宽度及结节部高度与术前比较差异均有统计学意义(P0.05)。采用Maryland足功能评分标准评估术后功能:优11足,良13足,可5足,差3足。结论跟骨外侧开窗直视下联合复位内固定治疗跟骨SandersⅡ、Ⅲ型骨折疗效满意,SandersⅣ型骨折疗效尚可。     

微创撬拨复位钢针并石膏固定治疗Sanders Ⅱ型、Ⅲ型跟骨骨折

目的观察应用微创经皮撬拨复位钢针内固定并石膏外固定方法治疗SandersⅡ型、Ⅲ型跟骨骨折的临床疗效。方法对42例SandersⅡ型、Ⅲ型跟骨骨折,采用C臂X线机下钢针撬拨复位钢针内固定并石膏外固定。结果 42例SandersⅡ型、Ⅲ型跟骨骨折术后12个月复查跟骨轴位侧位片,距下关节面达到或者接近解剖复位(移位≤2 mm)Bohler角30°,Gissane角125°。经随访12~24个月,均无针道感染、骨折再移位及足弓塌陷等并发症发生,患足外形良好,按Maryland足部评分系统进行功能评估,优25例,良12例,可5例,优良率达88%。结论明确跟骨骨折治疗原则,合理选择撬拨复位钢针固定适应症及禁忌症并掌握适当手术时机及娴熟操作技巧,采用经皮撬拨复位钢针并石膏固定方法治疗SandersⅡ型、Ⅲ型跟骨骨折,具有微创,固定可靠,简便易行,并发症少等优点。     

跗骨窦小切口辅以经皮撬拨复位克氏针内固定治疗Sanders Ⅱ、Ⅲ型跟骨骨折

目的评价跗骨窦小切口辅以经皮撬拨复位克氏针内固定治疗Sanders Ⅱ、Ⅲ型跟骨骨折的临床疗效。方法笔者自2013-01—2015-06采用跗骨窦小切口辅以经皮撬拨复位克氏针内固定治疗Sanders Ⅱ、Ⅲ型跟骨骨折57例。术后测量Bohler角、Gissane角、跟骨长度、宽度及高度并根据AOFAS踝-后足评分评估足功能。结果所有患者均获得随访平均14(12~20)个月。术后测量Bohler角、Gissane角以及跟骨长度、宽度、高度均恢复良好,且较术前均有较大改善,差异有统计学意义。按照AOFAS踝-后足评分标准进行评价,优良率91.3%。结论跗骨窦小切口辅以经皮撬拨复位克氏针固定治疗Sanders Ⅱ、Ⅲ型跟骨骨折疗效满意,具有操作简单、创伤小、费用低、并发症少等优点。     

3-D打印技术辅助经皮撬拨空心钉内固定治疗移位的跟骨关节内骨折

目的探讨3-D打印技术辅助经皮撬拨复位空心钉内固定治疗移位的跟骨关节内骨折的临床疗效。方法回顾分析2015年3月—2016年5月收治的移位的跟骨关节内骨折19例(19足),其中男13例,女6例;年龄24~73岁,平均38.2岁。开放性骨折3例,闭合性骨折16例。根据跟骨骨折Sanders分型:Ⅱ型12例,Ⅲ型7例;根据跟骨骨折Essex-Lopresti分型:舌型13例,关节压缩型6例。受伤至手术时间1~10 d,平均4.7 d。术前行双侧跟骨薄层CT扫描,计算机辅助镜面成像技术对健侧跟骨镜像处理,按1∶1比例打印出健侧镜像及患侧跟骨模型,对比观察骨折块的移位情况,模拟撬拨复位。跟骨骨折均采用经皮斯氏针撬拨复位空心螺钉内固定治疗。在X线片上测量术后即刻及末次随访时B?hler角和Gissane角,并与术前比较;采用美国矫形足踝协会(AOFAS)踝与后足评分系统评价患足术后功能。结果手术时间25~70 min,平均45 min;术中出血量10~40 mL,平均14.5 m L。术后患者切口均Ⅰ期愈合,无皮肤坏死、钉道感染、骨髓炎等并发症发生。19例患者术后获12~25个月(平均14.6个月)随访。患者骨折均获愈合,愈合时间8~14周,平均10.3周。随访期间无螺钉退出、断裂发生;除1例SandersⅡ型骨折患者术后6周跟骨高度部分丢失外,其余患者无复位丢失及骨折再移位,无创伤性关节炎发生。术后即刻及末次随访时B?hler角和Gissane角均较术前显著改善(P0.05),术后即刻与末次随访时比较差异无统计学意义(P0.05)。末次随访时AOFAS踝与后足评分为76~100分,平均88.2分,其中优10足、良7足、可2足,优良率89.5%。结论 3-D打印技术辅助经皮撬拨复位空心钉内固定治疗跟骨关节内骨折,减少了手术创伤,提高了复位质量及固定强度,使手术方案更安全、精确、个体化。     

经皮撬拨复位加石膏固定治疗跟骨骨折

目的探讨经皮撬拨复位石膏固定治疗跟骨骨折的近期效果。方法 2002年1月～2008年12月,对SandersⅡ型、Ⅲ型31例(34足)跟骨骨折,在C形臂X线机下,采用经皮斯氏针撬拨复位,石膏固定。结果 34足术后12个月侧位X线,距下关节面达到或接近解剖复位(移位≤2 mm),Bhler角均>30°,Perie角均<15°。经12～24个月随访,无针道感染和骨折再移位、足弓塌陷等并发症,足外形良好,能够穿正常鞋,无跛行,术后6个月骨折全部愈合。按Maryland足部评分系统进行功能评估,优良率达88.2%(30/34足)。结论经皮斯氏针撬拨复位石膏固定,适用于SandersⅡ型、Ⅲ型跟骨骨折,手术微创,固定可靠,简便易行,并发症少,是理想的治疗方法之一。     

跟骨复位器配合克氏针撬拨治疗SandersⅡ型跟骨骨折46例

目的观察跟骨复位器配合克氏针撬拨治疗SandersⅡ型跟骨骨折临床疗效。方法回顾性分析2011年12月至2012年10月苏州市中医医院骨伤科治疗46例51足SandersⅡ型跟骨骨折的病例,研究术前术后Bhler角、Gissanes角与跟骨宽度的复位情况,随访期间观察并发症,采用Maryland评分系统评价足部功能。结果 46例患者全部获得随访,随访时间为6~24个月,平均为10个月,术前Bhler角、Gissanes角、跟骨宽度分别为(14.2±5.1)°、(108.6±7.6)°、(40.1±3.2)mm,术后分别为(33.6±3.2)°、(130.2±5.6)°、(30.1±2.2)mm,经统计学分析比较,差异有统计学意义(P0.01)。按照Maryland足部功能评分评估效果,优37足,良10足,可3足,差1足,优良率达92.1%。结论该方法纠正跟骨宽度和关节结节关节角可获得良好的复位和固定,能够减少跟骨关节内骨折并发症的发生,疗效满意。     

微创复位螺纹克氏针竹排式成角固定治疗跟骨骨折

目的探讨跟骨骨折的多枚螺纹克氏针竹排式成角固定方法及疗效。方法对14例(15足)SandersⅡ～Ⅳ型跟骨骨折患者采用微创撬拨复位、多枚螺纹克氏针竹排式成角固定;术后评定患足功能,测量手术前后X线片跟骨的长度、宽度、高度、Bhler角、Gissane角。结果 14例均获随访,时间3～14个月。功能评价按Maryland足部评分系统:优6足,良7足,可2足。术后跟骨高度、长度、宽度、Bhler角、Gissane角均接近正常,与术前比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论微创复位、多枚螺纹克氏针竹排式成角固定法治疗跟骨骨折,创伤小,固定可靠,疗效满意。     

撬拨复位空心螺钉内固定治疗跟骨Essex-LoprestiⅡ型骨折

目的探讨撬拨复位空心螺钉内固定治疗跟骨Essex-LoprestiⅡ型骨折的近期疗效。方法手术治疗41例跟骨Essex-LoprestiⅡ型患者,21例行撬拨复位空心螺钉内固定术(A组),20例行撬拨复位斯氏针内固定管型石膏外固定术(B组)。记录两组手术时间及术中出血量;比较术前、术后跟骨Bhler角及Gissane角的变化,评估跟骨复位情况;采用Maryland足部评分系统评估疗效。结果患者均获得随访,时间12~18个月。两组手术时间、术中出血量、手术前后Bhler角、Gissane角的变化比较差异均无统计学意义(P0.05)。两组术后Bhler角、Gissane角与术前比较差异均有统计学意义(P0.05)。患足功能:A组优11例,良9例,可1例,优良率20/21;B组优2例,良11例,可7例,优良率13/20;两组优良率比较差异有统计学意义(P0.05)。所有患者术后无皮肤坏死,无切口及针道感染。结论采用撬拨复位空心螺钉内固定治疗跟骨Essex-LoprestiⅡ型骨折,近期可获得良好的复位和可靠的疗效。     

微创撬拨复位克氏针支撑固定治疗跟骨骨折

目的 探讨微创撬拨复位克氏针支撑固定治疗跟骨骨折的临床疗效.方法 对38例(42足)跟骨骨折采用微创撬拨复位克氏针支撑固定.结果 38例均获随访14～20个月,平均18个月.跟骨结节Bohler角与Gissane角由术前平均(10.5±6.7)°、(133.5±7.5)°矫正至术后1周平均(31.2±6.4)°、(125.3±5.4)°,术前与术后1周比较差异有统计学意义(P＜0.05);末次随访时为(29.5±5.3)°、(127.5±6.1)°,与术前比较差异有统计学意义(P＜0.05),与术后1周比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 微创撬拨复位克氏针支撑固定治疗跟骨SandersⅡ、Ⅲ型骨折创伤小、操作简单、疗效良好.     

撬拨复位与切开复位治疗跟骨SandersⅡ~Ⅳ骨折的比较分析

目的探讨撬拨复位与切开复位内固定术治疗跟骨SandersⅡ~Ⅳ骨折临床疗效、并发症差异。方法收集两家医院2011年6月至2013年8月跟骨SandersⅡ~Ⅳ骨折患者176例,根据手术方法分为两组:斯氏针撬拨复位组(撬拨组,98例)和切开复位内固定组(切开组,78例),采用Maryland足部功能评分评价术后功能,比较两组跟骨Bhler角和Gissane's角的变化。结果两组术后Bhler角和Gissane's角均得到有效纠正,两组术后Bhler角和Gissane's角比较,差异无统计学意义(P0.05)。切开组SandersⅣ骨折疗效优良率高于撬拨组且差异有统计学意义(P0.05),但切开组SandersⅡ~Ⅳ骨折总的并发症及SandersⅡ、Ⅲ骨折亚组的并发症发生率高于撬拨组且差异有统计学意义(P0.05)。结论对于跟骨SandersⅡ~Ⅲ型骨折,两种方法均可应用,跟骨SandersⅣ型骨折建议采用切开复位手术,但远期疗效需进一步观察。     

斯氏针撬拨结合有限切开手术治疗跟骨骨折

目的:比较两种手术方式在跟骨关节内骨折治疗中的手术效果和优缺点。方法:回顾分析80例(87足)跟骨骨折手术治疗患者病历资料,均为新鲜跟骨闭合性骨折,Sanders分型中Ⅱ型45例(47足),Ⅲ型35例(40足)。其中采用撬拨复位结合有限切开复位技术38例(40足),为撬拨组;标准外侧"L"形切口42例(47足),为"L"形切口组;比较两组治疗效果及随访情况。结果:全部病例随访3～18个月,平均5.8个月。末次随访时撬拨组伤口浅表感染率6.4%,无深部骨髓炎感染病例;"L"形切口浅表感染12.5%,深部骨髓炎感染率感染率8.5%。撬拨组、"L"形切口组的手术时间分别为(45.0±7.1) min、(78.0±11.6)min,撬拨组、"L"形切口组的住院时间分别为(5.4±0.7)d、(12.6±3.3)d,撬拨组手术时间、住院时间短。撬拨组B?hler角81.3±3.0°,"L"形切口组78.4±4.3°;撬拨组Gissane角为128°±5.8°,"L"形切口组Gissane角为130°±7.3°,两组比较无明显统计学差异(P0.05)。撬拨组住院费用(8146.4±156.4)元,"L"形切口组(26042.8±572.3)元,撬拨组住院费用少。撬拨组和"L"形切口组的AOFAS评分无明显统计学差异(P0.05)。结论:对于Sanders分型为Ⅱ、Ⅲ型的跟骨关节内骨折,采用撬拨复位结合有限切开复位固定是一种有效的的方法。