胺碘酮抗心律失常的新认识

胺碘酮为一有效的抗心律失常药，但因有多种不良作用而使其应用受到限制。近看来 的深入研究证明，小剂发碘酮疗法有高效且耐受良好。胺磺酮治疗能降低病死亡，尤其对心肌梗塞病例。当心肌梗塞病例忌用阻滞剂时，改用胺碘酮治疗能与β阻滞剂一样降低病死率。     

心脏外科手术后心律失常的药物治疗

心房颤动(简称房颤)和恶性室性心律失常是心脏手术后需要防治的心律失常。术前使用具有β受体阻滞活性的药物如β受体阻滞剂、胺碘酮和索他洛尔可预防房颤的发生。对于心功能不全或有器质性心脏病的术后房颤而不急需电复律者可选择胺碘酮转复和维持;对没有心力衰竭者,可选胺碘酮、索他洛尔或伊布利特,亦可选择IA类抗心律失常药转复。对房颤心室率控制的一线用药是β受体阻滞剂,也可选择胺碘酮或地尔硫卓。对于快速性室性心律失常一般选择静脉注射β受体阻滞剂美托洛尔;有心功能损害者,宜使用胺碘酮。对血流动力学不稳定的室性心律失常首选电复律;稳定者,药物复律首选胺碘酮,其次是利多卡因。     

胺碘酮防治快速心律失常临床应用近况

胺碘酮为碘化苯吠喃类衍生物,含有两个碘分子,是多通道阻滞剂,属Ⅲ类抗心律失常药。胺碘酮1961年作为抗心绞痛药物被合成,自70年代开始运用于抗心律失常治疗,至今已走过了30余年历史。经过多年     

心衰并心律失常

心衰患者可并发多种心律失常,室上性的心律失常以房颤最为常见,室性心律失常则以频发室早、阵发性与非阵发性室速为多见,此类患者死亡率尤其是猝死率相对较高,因此提高此类患者的生活质量,提高患者存活率,就要在积极治疗心衰的同时,还要合理正确地纠正心律失常。心衰并发心律失常首先要治疗基础疾病,如风湿性心瓣膜病、缺血性心肌病等,改善心功能,调节心脏的神经及内分泌(如β阻滞剂的应用,ACEI,ARB应用等),应同时纠正或消除其促发因素,如感染、电解质紊乱等。抗心律失常药物的选择方面,尽可能避免应用Ⅰ类抗心律失常药,因为它的致心律失常作用较为明显,且对血流动力学和心衰的预后不利;Ⅱ类抗心律失常药物有负性肌力及致心律失常作用也不适合于心衰患者;Ⅲ类抗心律失常药物是心衰并心律失常的最常用药物,胺碘酮及决奈达隆的负性肌力作用很小,可用于心衰合并房颤等多种心律失常。总之,心衰并心律失常病死率高,应积极防治,有效地抗心衰,改善血流动力学改变,才是减少心律失常发生的最有效的措施。胺碘酮是一种苯并呋喃衍生物,属Ⅲ类抗心律失常药,在心肌组织中,包括附加传导束,延长动作电位时间,因而延长不应期。此外,它也是一种非竞争性的α和β肾上腺能受体阻滞剂。它的钙拮抗作用和抗心肌缺血作用也是肯定的。是一种复合性抗心律失常药,兼有各类抗心律失常药的特性。目前广泛用于抗心律失常,有资料证实,胺腆酮可使心衰合并心律失常的死亡率降低38%。所以,我们认为,胺碘酮及决奈达隆是心衰并心律失常最好的选择。正像欧洲2008年心衰指南所指出的那样,心衰合并持续性房颤者在电复律以后,唯一指定的药物是胺碘酮。     

心衰并心律失常

心衰患者可并发多种心律失常,室上性的心律失常以房颤最为常见,室性心律失常则以频发室早、阵发性与非阵发性室速为多见,此类患者死亡率尤其是猝死率相对较高,因此提高此类患者的生活质量,提高患者存活率,就要在积极治疗心衰的同时,还要合理正确地纠正心律失常。心衰并发心律失常首先要治疗基础疾病,如风湿性心瓣膜病、缺血性心肌病等,改善心功能,调节心脏的神经及内分泌(如β阻滞剂的应用,ACEI,ARB应用等),应同时纠正或消除其促发因素,如感染、电解质紊乱等。抗心律失常药物的选择方面,尽可能避免应用Ⅰ类抗心律失常药,因为它的致心律失常作用较为明显,且对血流动力学和心衰的预后不利;Ⅱ类抗心律失常药物有负性肌力及致心律失常作用也不适合于心衰患者;Ⅲ类抗心律失常药物是心衰并心律失常的最常用药物,胺碘酮及决奈达隆的负性肌力作用很小,可用于心衰合并房颤等多种心律失常。总之,心衰并心律失常病死率高,应积极防治,有效地抗心衰,改善血流动力学改变,才是减少心律失常发生的最有效的措施。胺碘酮是一种苯并呋喃衍生物,属Ⅲ类抗心律失常药,在心肌组织中,包括附加传导束,延长动作电位时间,因而延长不应期。此外,它也是一种非竞争性的α和β肾上腺能受体阻滞剂。它的钙拮抗作用和抗心肌缺血作用也是肯定的。是一种复合性抗心律失常药,兼有各类抗心律失常药的特性。目前广泛用于抗心律失常,有资料证实,胺腆酮可使心衰合并心律失常的死亡率降低38%。所以,我们认为,胺碘酮及决奈达隆是心衰并心律失常最好的选择。正像欧洲2008年心衰指南所指出的那样,心衰合并持续性房颤者在电复律以后,唯一指定的药物是胺碘酮。     

心力衰竭患者心律失常的药物治疗

心力衰竭(简称心衰)患者易发各类心律失常,其中,以合并心房颤动(简称房颤)和室性心动过速(简称室速)为最常见。对于心衰并发心律失常的患者而言,胺碘酮和β受体阻滞剂是既有效、又安全的药物选择,Ⅰ类抗心律失常药不宜使用。其他非抗心律失常药物,如他汀类、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂等,对心衰并发心律失常的患者也是大有裨益的。     

新药决奈达隆

决奈达隆是一种多通道阻滞剂,与胺碘酮一样,兼具Ⅰ～Ⅳ类抗心律失常药物(Vaughan-Williams分类)的特性。药理学研究中,决奈达隆的电生理学和血液动力学特性与胺碘酮相似。动物模型研究显示,     

利用因特网了解抗心律失常药的应用现状

利用因特网了解抗心律失常药的应用现状 ,为临床应用提供有价值的信息。从MEDLINE上检索目前仍在应用的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ类药物 ,时间限定 10年。比较近 5年和前 5年引用文献数的变化。检索抗心律失常药文献总数6 5 0 9篇 ,名列前 3位的药物依次为胺碘酮 (2 1.41% )、维拉帕米 (12 .39% )与索他洛尔 (9.95 % )。临床试验中抗心律失常药的总文献数 10 2 7篇 ,名列前 3位的药物依次为胺碘酮 (17.2 3% )、索他洛尔 (10 .81% )与普罗帕酮 (10 .71% )。Ⅲ类抗心律失常药的应用日益受到重视。治疗室性心律失常及心房颤动的药物中均以胺碘酮应用最多     

抗室性心动过速及心室颤动药物临床应用评价

室性心动过速、心室颤动发作时应采取有效措施使其终止,除电治疗外,胺碘酮近年来应用日益广泛,其他抗心律失常药物也有一定的地位,但利多卡因的疗效受到了越来越多的质疑。长期预防需要进行危险分层。不论一级预防还是二级预防,对基础心脏病和诱因的治疗都是重要措施。埋藏式心脏转复除颤器经循证医学证实为有效的手段,药物治疗目前主要建议使用胺碘酮,避免应用I类抗心律失常药。β受体阻滞剂在改善预后方面有优势。     

心律失常治疗的某些进展

近年心律失常治疗有了一定进展,其中药物治疗进展较慢,但介入治疗发展极快。本文拟就药物治疗、经导管电消融、心脏起搏器、埋藏式转复除颤器(ICD)及心脏再同步化治疗(CRT)等5个方面的进展介绍如下。1药物治疗自从20世纪90年代初CAST研究公布后,Ⅰ类抗心律失常药物应用大减,Ⅱ类抗心律失常药物(β受体阻滞剂)虽然兼有抗心肌缺血及治疗心力衰竭等多种作用,但对室性与室上性心动过速疗效不佳,所以临床应用有限,Ⅲ类抗心律失常药物胺碘酮则备受推崇,是治疗室性心律失常与心房颤动(房颤)的首选药物。但由于长期用药不良反应较大限制其广泛…     

胺碘酮联合美托洛尔治疗慢性心力衰竭并发室性心律失常的疗效观察

目的观察胺碘酮联合美托洛尔治疗顽固性室性心律失常的临床疗效及其安全性。方法对2004年1月至2007年3月海南省昌江县人民医院住院的慢性心力衰竭并发室性心律失常的患者90例,观察胺碘酮联合美托洛尔治疗效果。结果胺碘酮联合美托洛尔治疗后各类型室性心律失常发生率显著减少。结论胺碘酮联合β-受体阻滞剂能安全、有效控制慢性心力衰竭并发的室性心律失常。     

稳心颗粒联用胺碘酮治疗室性心律失常临床观察

胺碘酮是以Ⅲ类药作用为主的心脏多通道阻滞剂,兼具Ⅰ类、Ⅱ类抗心律失常的电生理作用,因此它有广泛的抗心律失常作用,但同时也有较明显的副反应,其应用受到一定限制[1].稳心颗粒具有益气养阴,活血化瘀,定悸复脉功效.     

胺碘酮对死亡率的影响

在胺碘酮试验荟萃分析(meta-analysis)研究中已证明胺碘酮是有价值的心脏保护疗法,并能减少心性猝死的危险,而其他抗心律失常剂中未证明这方面作用,在胺碘酮集萃分析中未说明并用β阻滞剂的可能作用。EMIAT表明在β阻滞剂和心脏死亡率之间有显而易见的有益的相互作用。在CAMIAT中显示仅在胺碘酮和β阻滞剂并用疗法时有减少心室纤颤复苏后或心律失常死亡(原发的)相对危险。事件率在安慰剂组为4.03％,在     

胺碘酮在心房颤动患者窦性心律维持中的作用：来自单中心的经验

胺碘酮一直被推荐作为维持心房颤动患者窦性心律的有效药物，其疗效被认为优于其他Ⅰ或Ⅲ类抗心律失常药物。长期给予小剂量胺碘酮已成为房颤治疗的“终极”方案。然而，美国匹兹堡大学Chandhock等新近发表的，对长期胺碘酮治疗进行的研究结果却对此疗法提出了质疑。     

门冬氨酸钾镁联合胺碘酮治疗冠心病室性心律失常的疗效以及对心电图PR间期和QRS时限的影响

胺碘酮是临床治疗心律失常的常用药,能够有效地改善心功能,降低心律失常导致的猝死危险〔1〕。门冬氨酸钾镁能够提高细胞内K+、Mg2+浓度,具有抗心律失常作用,与胺碘酮联用不仅可起增效作用,而且能有效避免胺碘酮的肝损害〔2〕。本文观察门冬氨酸钾镁联合胺碘酮治疗冠心病室性心律失常的临     

不同剂量胺碘酮治疗难治性心律失常的疗效和安全性

胺碘酮作为有效的广谱抗心律失常药物之一,在早期临床应用中,由于采用大剂量治疗以致于出现较为严重的临床毒副反应［１］,而近年来,小剂量胺碘酮疗法受到了临床医师的关注［２,３］;本研究旨在探讨两种不同给药方式的小剂量胺碘酮治疗难治性心律失常的疗效和安全性。　　资料和方法　临床资料：经心电图和／或动态心电图证实为室性心律失常的住院患者１５６例（已在我院或外院服用２种以上的其它抗心律失常药物治疗无效或恶化）,其中成对室性早搏２５例,多源性室性早搏５１例,室性并行心律３３例,短阵室性心动过速４７例;将所有…     

静脉镁剂治疗老年人慢性阻塞性肺病并多源性房性心动过速

治疗多源性房性心动过速(MAT)传统上多选用Ⅰ类抗心律失常药物、β-阻滞剂、钙拮抗剂或胺碘酮。然前述药物均具有不同程度的毒副作用,因而使用中有所顾忌。晚近不断有证据表明,镁盐治疗多种房性心律失常安全可靠。本文特就静脉镁盐纠治老年人MAT的临床疗效及安全性进行了评价。     

胺碘酮与心肌缺血的相关研究

胺碘酮为Ⅲ类抗心律失常药物，同时治疗心肌缺血也有良好的疗效。本文就近年来胺碘酮在心肌缺血时能量代谢，脂质代谢，心脏血流动力学，心律失常及临床相关等方面的研究进展作一简要介绍。     

小剂量美托洛尔与胺碘酮合用抗心律失常的协同作用研究

目的 从药效动力学及药代动力学方面研究不同剂量美托洛尔与胺碘酮合用对乌头碱诱发室性心律失常的防治作用,并寻找药物合用的最佳剂量.方法 采用乌头碱诱导的心律失常大鼠模型,观察不同剂量美托洛尔与胺碘酮合用抗实验性室性心律失常的作用.结果 相当于人体0.5 mg/kg剂量美托洛尔与胺碘酮合用即可推迟乌头碱诱发室性心律失常的出现时间并明显缩短心律失常持续时间(持续时间差异有统计学意义P<0.01).结论 小剂量关托洛尔与胺碘酮联合使用即具有防治室性心律失常的协同作用.     

服用胺碘酮2例肺部毒性改变观察

胺碘酮为广谱抗心律失常药物,临床广泛用于治疗心律失常,由于其快速有效的作用,目前胺碘酮在我国应用比较普遍,虽其治疗效果优于其它抗心律失常药,但其毒副作用也较其它抗心律失常药多,其中较为严重的是肺和甲状腺的毒性,国内外有关胺碘酮引起的肺毒性的文献报告极少,以下报告2例服用胺碘酮后随访肺部改变。