3种清洁手术围手术期抗菌药物应用调查与分析

目的促进围手术期抗菌药物的合理使用。方法回顾性调查2011年1～3月某医院出院的66例3种清洁手术患者预防应用抗菌药物的情况。结果66例手术病例中,64例预防性使用了抗菌药物,预防用药率为97%。术前0.5～2h使用抗菌药物51例,占79.69%;术后使用12例,占18.76%;1例于术前2天使用。抗菌药物预防应用时间为2～6天,平均3.66天。使用的抗菌药物涉及4类9个品种,其中一代头孢菌素57例,占89.06%。患者平均住院药品费用为1619.68元,抗菌药物费用占总药费的41.68%。结论3种清洁手术围手术期预防用药存在不合理现象,应加强监管。     

525例围手术期患者全胃肠外营养液处方分析

目的：分析围手术期患者全胃肠外营养液（TPN）处方医嘱,为临床合理使用TPN提供参考。方法：对我院普通外科2010年1-9月使用TPN的围手术期患者病历医嘱进行统计、分析。结果：有525例围手术期患者使用TPN,共3345份,主要在糖脂能量比、非蛋白热氮比、处方组分不全及处方配伍等方面存在不足。结论：普通外科围手术期患者TPN处方还存在不足,需外科医师提高处方水平、药师强化审方意识,并应与临床医师加强沟通,进一步提高合理应用TPN的水平。     

新生儿胃肠道外营养合并胆汁淤积病因探讨

我院1991年11月～1995年11月，对326例腹部手术的新生儿在围手术期应用全肠外营养（TPN），获得满意疗效。其中6例出现胃肠外营养合并高胆红素血症（TPNAC）。现报道如下。临床资料一、一般资料男5例，女1例；日龄：18小时～16天。胎龄：小于37周5例；39周1例。出生体重：小于250095例；1例32009。2例肠旋转不良合并肠膜式闭锁，2例环状胰腺，1例巨型脐膨出，l例回肠闭锁。6例患儿均手术。TPN时间7～12天。葡萄糖、脂肪乳剂双能源供热，补充氨基酸、电解质、维生素及微量元素。供热70～90KCCI·kg－1·d-1，氮200mg·kg－1·d－1，均…     

雌激素辅助治疗围经绝期支气管哮喘

治疗围经绝期支气管哮喘58例:经绝前期23例,经绝后期35例(40岁以前绝经19例),年龄40～60岁。均有围经绝期综合征:轻度17例,中度25例,重度16例。在围经绝期初次出现哮喘32例(53.6%),原有哮喘在围经绝期病情加重26例。轻度哮喘3例,吸入色甘酸钠;中度哮喘34例,吸入糖皮质激素1000～1500μg.d-1和长效β2受体激动剂沙美特罗100μg.d-1;重度哮喘21例,口服糖皮质激素15～30mg.d-1,同时吸入糖皮质激素和沙美特罗。在围经绝期哮喘加重的病例中,有19例合并中度或重度围经绝期综合征,用雌激素辅助治疗,每疗程21d,头9天口服戊酸雌二醇2mg.d-1,后12天口…     

大剂量沐舒坦在食管癌围手术期中的应用观察

目的探讨大剂量沐舒坦在食管癌围手术期应用中的临床效果。方法80例食管癌患者随机平均分为两组,实验组40例在围手术期使用大剂量沐舒坦治疗,对照组40例使用常规剂量沐舒坦。结果对照组有1例失访;两组病例术后第1天呼吸功能均显著下降至术前的34．3％～42．6％,术后第3、第7、第14天呼吸功能逐渐恢复,最终能达到术前55．5％～82．5％,其中在术后第3及第7天实验组FEV％、第14天对照组VC％恢复优于对照组;肺功能不良事件发生率分别为7．5％（实验组）及10．3％（对照组）,两组差异无统计学意义。结论在食管癌围手术期使用大剂量沐舒坦能够促进术后肺功能恢复。     

周围静脉全胃肠外营养支持疗法对围手术期营养不良病人的应用

我院外科自1989年迄今对60例营养不良病人围手术期采用周围静脉全胃肠外营养(PV—TPN)支持疗法,效果满意,现介绍如下。临床资料本组60例,PV—TPN共1200天,男47例,女13例,年龄17—79岁,最短10天,最长30天,平均20天。其中慢性肠梗阻29例,消化道肿瘤24例,局     

590份全肠外营养液应用分析

目的：了解我院全肠外营养液（TPN）临床应用情况,为临床合理用药提供依据。方法：对我院2007年6月～2008年7月TPN临床应用情况进行统计分析。结果：95例患者使用TPN共590份。患者疾病以腹部手术围手术期为主,占54.74%。结论：我院TPN临床应用基本合理,但仍需进一步提高TPN合理应用的水平。     

高龄腹部恶性肿瘤患者围手术期液体治疗

目的探讨高龄腹部恶性肿瘤患者围手术期的液体治疗特点。方法回顾性分析1997-2007年126例70岁以上腹部恶性肿瘤患者围手术期的液体治疗。结果平均每例术日输液（5523±1218）ml，术后第1天输液（3801±843）ml。尿量自术后第1～3天逐渐增加。术日和术后第1天液体为正平衡。术后第2天92例出现负平衡；第3天负平衡115例。未出现负平衡者11例中，6例出现与液体治疗无关的严重并发症，均抢救成功，无围手术期死亡。结论该方案适用于高龄腹部恶性肿瘤患者围手术期的液体治疗。     

55例极低体重儿全静脉营养的临床观察

观察极低出生体重(VLBW)儿应用全静脉营养(TPN)的效果.方法对55例VLBW儿采用TPN治疗,观察治疗前后体重的变化及相关实验室指标.结果 1 6例应用TPN7天患儿,至TPN结束时有4例体重增长3～1 5g,1 2例体重下降＜1 0%;33例使用TPN 7～20天,平均每天体重增长28g;6例TPN超过20天患儿,平均每天体重增长25g,但有3例出现胆汁瘀积.结果TPN对LBW的使用是必要的和可行的,能使VLBW在不能进行肠道营养及有各种危重疾病的损害时仍能保持正常的体重增长,但在输注各种营养液时应注意有关问题.     

预防阑尾穿孔腹膜炎切口感染的体会

我们收集了 1994～ 1998年间穿孔性阑尾炎伴弥漫性腹膜炎手术病例 2 6 3例 ,根据术前、术中是否使用抗生素 ,随机分成两组。通过对两组治疗结果分析对比 ,探讨术前围手术期、术中局部使用抗生素对切口感染的影响 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组病人 2 6 3例 ,男 16 0例 ,女 10 3例 ;年龄 7～ 82岁 ,平均 42岁 ;病程 8ｈ～ 5ｄ。全组病人均有腹痛、满腹压痛及反跳痛 ,肌卫 ,体温 38.5～39 .5℃ ,外周血ＷＢＣ均大于 10 .0× 10 9 Ｌ ,全组病人均通过手术证实诊断。把术前 2ｈ内 ,术中局部使用抗生素病人 15 9例列为观察组 ,术…     

291例剖宫产围手术期抗菌药物应用分析

目的通过调查和了解剖宫产手术围手术期抗菌药物的使用情况,探讨剖宫产围手术期应用抗菌药物预防术后感染的效果,旨在为临床合理使用抗菌药提供依据。方法采用回顾性调查分析某二级甲等医院妇产科2010年1月～2010年6月291例剖宫产围手术期抗菌药物使用情况。结果妇产科剖宫产手术291例病人围手术期预防性抗菌药物使用率为100%,应用的抗菌药物涉5类、9个品种,使用最多的是头孢替安+替硝唑联用与头孢西丁+替硝唑联用。预防用药以术后用药为主,共288例,占99%;术前用药共3例,占1%;术中用药无;平均用药时间为5.98 d。其中二联使用抗菌药283例,占97%;三联使用抗菌药8例,占3%。术后感染9例,占手术总数3.1%;DUI值>1的品种有6种,占67%;ADT值超过临床推荐疗程的占较大比例。结论剖宫产手术围手术期抗菌药物使用存在:预防用药起点较高且三联用药指征不明显;术前2 h内及术中预防应用抗菌药物无,术后开始大剂量长期应用抗菌药物预防感染较普遍。     

围手术期手术室护理工作的开展

我院从1999年开始对施行整体护理病房的手术病人进行了围手术期整体护理,获得了满意的效果,现介绍如下:1 临床资料 2002年1～12月共开展围手术期整体护理378例,其中骨科138例、普外科136例、胸外科42例、肿瘤科36例、妇科26例,年龄6～88岁。     

腰椎间盘突出症再手术病因的探讨

自1985年至1993年,我们收治了腰椎间盘突出症术后症状复发,需再次手术治疗者29例,现就其再手术的病因探讨如下:1 临床资料 本组中男18例,女11例,年龄:20岁～50岁者14例;50岁～60岁者15例。 术后症状复发的时间:最短者3天,最长者26年;其中短于三个月者9例,(3～12)个月者5例,(1～5)年者10例,(6～26)年者5例。 再手术中所见的病变:属于腰椎间盘突出复发者18例。其中发生于同一侧同一个椎     

糖尿病患者妇科手术的围手术期处理

围手术期的处理失误 ,可以导致手术失败 ,尤其是伴有手术禁忌者 ,甚至可造成患者生命的丧失。1995～ 2 0 0 0年我们共收治伴有糖尿病需要施行妇科手术的患者 72例。现就其围手术期的处理总结如下。1　临床资料本组共 72例。年龄 4 2～ 61岁 ,平均 4 9.5岁。子宫肌瘤 4 2例 ,卵巢肿瘤 18例 ,宫颈癌 3例 ,其它肿瘤 9例。糖尿病的诊断按世界卫生组织的标准[1] 。入院前已确诊为糖尿病 5 8例 ,病程 11个月至 14年 ,平均 7 9年。血糖 8 2～ 16.6ｍｍｏｌ/Ｌ ,平均 12 5ｍｍｏｌ/Ｌ。其中 34例长期口服降糖药 ,并曾短期注射过胰岛素治疗 ;间断口…     

老年妇科疾病86例围手术期处理

随着妇女寿命的逐渐延长 ,老年妇科疾病日益增多 ,某些疾病与妇科手术关系密切。如何使老年妇女安全地度过围手术期是一个值得重视的问题。本文对我院 1996年 1月～ 2 0 0 1年 12月收治的 86例妇科老年患者围手术期的资料进行分析 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 86例 ,其中 6 0～ 6 9岁 6 6例 ,≥70岁 2 0例 ;年龄最大 82岁 ,平均 (6 6 6± 5 7)岁。1.2　疾病分类　肿瘤 6 4例 ,其中恶性肿瘤 2 6例 ;子宫脱垂 13例 ;其他 9例 ,包括子宫内膜息肉 5例 ,宫颈上皮不典型增生 2例 ,宫颈炎 1例 ,宫腔积脓 1例。1.3　术前伴发病及…     

先天性肛门闭锁新生儿围手术期护理体会

目的 探讨肛门闭锁围手术期护理体会.方法 抽取2010年我科无陪人新生儿病房收治60例先天性闭锁出生后3天内的患儿,进行肛门闭锁围手术期护理.结果 通过精心的围手术期护理,所有患儿均未发重大并发症,术后5～7天均治愈出院.结论 通过正确有效的围手术期护理,可促进先天性肛门闭锁患儿的病情快速恢复,减少并发症的发生,保证肛门闭锁患儿手术的疗效.     

乳腺癌患者围手术期观察与护理

乳腺癌是女性多发的恶性肿瘤 ,其发病、治疗、转归等问题已引起人们的特别关注 ,笔者将乳腺癌 3 2例围手术期观察与护理体会报告如下。1　临床资料3 2例患者均为女性 ,年龄 3 7～ 78岁 ;右侧 15例 ,左侧 17例 ;术前已明确诊断。手术方法为根治性乳房切除 ,术后负压引流 3～ 5天。 2 9例切口 /甲愈合 ,3例发生液化 ,切口 /甲愈合 ,术后拆线时间为 10～ 15天 ,住院时间 13～ 2 7天 ,平均16天 ,出院时生活基本能自理。2　护理2 .1　心理护理 :2 .1.1　术前心理护理 :目的是减轻患者对癌症恐惧的心理压力 ,符合患者的社会地位、经济状况、文化…     

大肠癌高龄患者的外科治疗和围手术期处理

目的总结高龄大肠癌的外科治疗和围手术期处理经验.方法对外科手术治疗的77例70岁以上老年人大肠癌进行回顾性分析.结果根治性切除54例,切除率70%;姑息性切除12例;结肠造口9例;捷径2例.术后并发症26例,围手术期死亡5例,死亡率6%.结论对高龄大肠癌患者进行充分手术前准备,加强围手术期处理,选择适当的手术方式是提高肿瘤切除率、减少并发症的安全有效方法.     

300例手术患者抗菌药物使用的调查分析

目的：探讨手术患者抗菌药物的使用及其合理性，进一步规范手术科室正确使用抗菌药物。方法：随即抽查我院2006年12月-2007年9月进行手术的外科出院病历300份，调查分析其抗菌药物的使用情况。结果：300例围手术期患者除1人外均使用抗菌药物，其中预防用药占87．7％，术前2h内给药者占预防用药的8．4％；抗菌药物的使用疗程为0～45天。多数病历3～7天。Ⅰ类切口平均使用4．9天，Ⅱ类切口平均使用5．8天，术后预防用药最长16天；多数病历为单用或二联，共用品种多为1～2种；用药频数由高到低前5位为左氧氟沙星、甲硝唑、阿莫西林舒巴坦钠、头孢唑肟、头孢西丁。结论：手术科室普遍采用抗菌药物预防手术部位的感染．但严格按照围手术期预防用药原则应用者少。手术后预防用药时间长，选用品种起点高，Ⅰ类切口存在不必要联用，必须采取措施加强围手术期抗菌药物的使用管理。     

围手术期脑梗死28例临床分析

我院近3年确诊的围手术期脑梗死28例,报道如下：1临床资料 28例患者均符合1995年全国脑血管病诊断标准,均经头颅CT或MRI确诊.其中男15例,女13例,年龄62～75岁,平均71岁.其中基底节梗死18例,大脑中动脉梗死2例,脑干梗死1例,颞枕叶梗死3例,枕叶梗死4例.28例中有高血压史19例,糖尿病9例,房颤4例,高脂血症9例,既往有脑梗死5例,脑出血1例.手术见于心胸外科手术15例,普外科手术4例,骨科手术4例,妇科手术2例,乳腺手术2例,颌面外科手术1例.脑梗死临床表现术后昏迷、神志模糊、言语不清、偏瘫.确诊时间1～7天.好转25例,死亡3例.