闭角型青光眼合并前房积血误诊为新生血管性青光眼1例

1　临床资料患者 ,女 ,6 5岁 ,高血压史 6 a,脑血栓史半年。否认外伤史。主因左眼胀痛 ,伴头痛 ,视力下降 6 d,于 2 0 0 1年 6月 19日门诊以左眼新生血管性青光眼收入院。入院查视力 :右眼0 .6 ,左眼光感。眼压 :右眼 8.5 4 mm Hg(1k Pa=7.5 mm Hg) ,左眼 35 .76 mm Hg。左眼睑轻度肿胀 ,结膜混合充血 ,角膜雾状水肿、混浊 ,前房约 4 / 5积血 ,仅上方暴露少量虹膜组织 ,后部组织视不入。给 2 0 0 g· L- 1 甘露醇 2 5 0 m L静脉点滴 ,乙酰唑胺 2 5 0 m g每日 2次口服 ,噻吗心胺每日 2次滴眼 ,止血、促吸收药物治疗 3d,眼压不能控制 ,左眼…     

西咪替丁治疗眼部带状疱疹临床体会

眼部带状疱疹是由水痘带状疱疹病病毒侵入三叉神经节所致。但目前尚无特殊药物疗法。我院自 1997年 2月～ 1999年5月采用西咪替丁静脉点滴 ,治疗眼部带状疱疹 11例 11眼 ,临床疗效满意 ,现总结如下 :本组 11例 11眼均为门诊患者 ,男 9例 ,女 2例 ,年龄 2 3～ 6 1岁 ,平均年龄 38岁。右 3眼 ,左 8眼。角膜炎 (上皮型 4例 ,角膜基质型 1例 ) ,虹膜睫状体炎 6例。采用西咪替丁 0 .6 g加 5 %葡萄糖 2 5 0 ml静脉点滴 ,每日 1次 ,1周为 1个疗程。同时给消炎痛片 2 5 mg,每日 3次口服。肌注维生素 B1 及 B1 2 各 1支 ,每日 1次。角膜炎者局部滴无…     

双眼虹膜角膜内皮综合征1例

杨××　女　 17岁　自幼双眼黑眼球欠清亮逐渐加重 ,双眼胀 1周就诊于我院。 1年前曾在当地医院行右眼小梁切除术。家族中无同类疾病患者。检查 :全身无异常。视力 :右眼 0 2 5 ,左眼 0 2 ,小孔镜下右眼 0 2 5 + 1,左眼 0 2。双眼睑无红肿 ,睑球结膜无充血 ,右眼无滤过泡 ,角膜直径右眼 10mm ,左眼 9mm ,双眼角膜不均匀灰白色混浊 ,前房房闪阴性 ,周边虹膜多处前粘连 ,有的部位条状虹膜组织自虹膜面与角膜内皮相连 ,虹膜基质萎缩。右眼上方可见 3个虹膜裂孔 (其颞侧虹膜周边缺损为手术所做虹膜周切孔 ) ,瞳孔稍显不圆 ,对光反射存在。…     

自发性颈动脉海绵窦瘘一例

1　病例报告患者女性 ,75岁 ,因无明显诱因左眼突出伴有红肿5个月余 ,来我院就诊。此前曾在外院按“炎性假瘤”给予激素及抗生素等治疗无效。检查 :左眼视力 0 .3,眼压 :30 .39ｍｍＨｇ眼睑肿胀 ,眼球向正前方突出。眼球突出计测量 :右眼 1 7.5ｍｍ ,左眼 2 1 .5ｍｍ。眼球外转部分受限。球结膜充血水肿 ,血管高度迂曲、扩张呈螺旋状。角膜透明 ,前房深浅正常 ,虹膜瞳孔缘 5～ 1 0点钟处可见新生血管。瞳孔圆 ,晶状体、玻璃体透明。眼底视盘边界清晰 ,色红润 ,视网膜静脉高度迂曲扩张 ,静脉旁散在小片状不规则出血 ,黄斑中心反射 (— )。眼…     

55例真菌性角膜溃疡治疗分析

目的探讨真菌性角膜溃疡的治疗。方法对2005年至2007年我院明确诊断收治住院的55例（56只眼）真菌性角膜溃疡进行治疗观察。轻度患者给予单服斯皮仁诺0．2g 1次／日，共21d；中重度患者使用斯皮仁诺、那他霉素滴眼液、抗生素联合治疗。给予斯皮仁诺口服0．2g1次／d，共30d。溃疡不愈者，减量至100mg1次／日，100mg1次／隔日，直至溃疡愈合。那他霉素滴眼液点患眼，前3d1次／h，3d后改为1次／6—8h。同时全疗程根据细菌培养＋药敏结果调整使用抗生素。结果56只眼真菌性角膜溃疡除3只眼来院时已角膜穿孔，虹膜与角膜、晶状体粘连，行眼球摘除术外，余53只眼全部治愈。4只眼近穿孔的溃疡，经桥状结膜瓣覆盖，溃疡均愈合，保住了眼球。结论真菌性角膜溃疡，临床不能只单项抗真菌治疗，经临床对56只眼观察，真菌性角膜溃疡在感染真菌的同时，均有细菌感染，因为溃疡创面存在，就易导致细菌感染，真菌性角膜溃疡病程实际就是一个混合感染的过程，在抗真菌的同时要根据细菌培养＋药敏的结果给予抗生素综合治疗方可痊愈。     

眼前部巨大皮样瘤伴先天性小眼球一例

患者男,15岁,2 0 0 0年4月来我院就诊。主诉出生时左眼发育畸形,无“黑眼珠”,眼球被一肉球样肿物取代,能活动,随身体发育缓慢生长。其母孕期曾有晕厥史。否认家族遗传病史。全身检查未见异常。眼部检查:右眼视力1 5 ,内外眼均未见异常;左眼视力无光感,眼睑发育正常,结膜囊狭窄,角膜被皮样肿物取代,肿物约为12mm×12mm×5mm大小,部分突出于睑裂外,其上有毛发生长(图1) ,肿物与球结膜相延续,分界明显。角膜、虹膜及晶状体不能查见,眼压低,触诊肿物呈囊样感。CT检查示左眼球体积明显较对侧小,眼前部可见一低密度影(肉赘影) ,玻璃体混浊并见钙…     

玻璃体切割术后迟发眼内炎1例

患者　男　3 6岁　病人患视网膜静脉周围炎2年,4个月前行左眼玻璃体切割术。今左眼红痛、视物不见2个月,加重两周。于2 0 0 3年6月19日入院。诊断:左眼眼内炎。右眼视力0 0 2 ,左眼视力光感,左眼结膜充血,角膜雾状水肿。kp ( ) ,房闪( ) ,前房满贯棕黑色飘浮物。眼部B超:左眼前房,玻璃体大量团絮状强回声。白血球10 5 0 0。给予头孢唑啉钠2 g ,每日两次,地塞米松10mg ,每日1次,共8天。左眼球侧肌注庆大霉素2万单位,地塞米松2 5mg ,共5天,症状无缓解。2 0 0 3年7月2日行左眼球摘除术,7天后安置义眼出院。讨论:本病例考虑为玻璃体切割术后…     

老年眼部带状疱疹伴发水痘一例

患者女 ,78岁 ,因右眼部皮疹 ,疼痛 3天在我院皮肤科诊断为“带状疱疹” ,4天后因右眼视物模糊来我科就诊。眼部检查 :右眼视力 0 2 5 ,右眼睑充血、肿胀 ,睑裂消失 ,右眉弓部中线靠近鼻梁、内眦部皮肤见簇状水疱 ,结膜混合性出血 ,角膜中央基质层和内皮水肿 ,ＫＰ( ) ,房水Ｔｙｎｄａｌｌ现象阳性 ,瞳孔 7点处后粘连 ,晶状体皮质轻度混浊 ,眼后段看不清。有“糖尿病”史两年余。诊断 :1.右眼带状疱疹 ;2 .右眼继发性角膜炎和虹膜睫状体炎。处理 :静脉滴注病毒唑 0 4,每日 1次 ;肌内注射10 0万单位干扰素和维生素Ｂ1 ,Ｂ1 2 ,每日各 1支 …     

复合性角膜穿孔伤的联合手术处理

目的　评价复合性角膜穿孔伤施行联合手术处理的方法和效果。方法　对我院住院治疗的复合性角膜穿孔伤67例(67眼)根据角膜穿孔伤的程度及其合并症采取不同的联合手术处理。其中联合晶状体超声乳化吸出 人工晶状体植入15眼;后段玻璃体切除 眼内异物摘出2 7眼;视网膜脱离复位 硅油填充8眼;虹膜修复或瞳孔成形术11眼;晶状体前后囊破裂、玻璃体脱出行前段玻璃体切除术12眼。结果　出院时裸眼视力<0 .0 5者13眼(19.40 % ) ,0 .0 5～0 .2者3 0眼(4 4 .78% ) ,0 .3～0 .4者18眼(2 6.87% ) ,0 .5～1.0者6眼(8.96% )。本组除较好保住眼球形状,瞳孔恢复圆形或基本圆形外,视功能也得到不同程度提高。结论　联合手术处理复合性角膜穿孔伤,一次手术可完成二联或三联甚至四联手术,可缩短病程,疗效良好。     

先天性双侧全眼肌麻痹一例

先天性全眼肌麻痹临床上极为罕见 ,迄今为止见国内报告先天性眼外肌全麻痹合并先天性小瞳孔 1例[1] ,先天性全眼外肌麻痹 7例[2～ 4 ] 。今将所遇 1例先天性全眼肌麻痹报告如下。病例介绍患儿 ,张× ,男 ,3 5岁 ,生后发现双眼不能睁大 ,眼球固定 ,仰头视物 ,且随年龄增长 ,上睑下垂及眼球位置无改变。体格检查 :全身检查无异常发现。眼部检查 ,视力因不合作未能查出 ,双眼睑遮盖整个角膜 ,压迫眉弓后不能上举 ,无Ｂｅｌｌ现象。用角膜映光法检查眼位 ,右注视 1 5°Ｌ/Ｒ1 0°,左注视 1 0°Ｒ/Ｌ1 0°。眼球各方向运动均受限 ,偶出现不自主…     

原始玻璃体增生症继发白内障1例

1　临床资料患者 ,女 ,2 3a,因右眼自幼视力欠佳、视物不见 0 .5 a,于 2 0 0 0年 5月 2 3日入院 ,无眼外伤史。体检全身无异常发现。眼部检查 :右眼视力 :数指 / 2 0 cm,眼睑无浮肿 ,结膜无充血 ,角膜清亮 ,前房正常深 ,房水清 ,虹膜 5～ 7点处后粘连 ,瞳孔直径约 3.5 mm,圆 ,对光反应 ( ) ,晶状体全混 ,眼压 :14.5 7mm Hg(1k Pa=7.5 m m Hg) ,眼位外斜约 15°,角膜屈光力 :垂直 4 9.0 D,水平 4 6 .0 D,眼轴长 :2 1.2 0 m m。左眼视力 1.2 ,检查未见异常。诊断 :右眼先天性白内障 ,右眼废用性外斜视。于 2 0 0 0年 5月 2 5日在局麻下行…     

玩具枪所致的儿童眼外伤2例

1病例报告例1:男,8岁。2004-01-31因左眼被塑料枪子弹击伤40min入院。全身检查未见异常。眼科检查:视力右眼1.0,左眼0.4。左上眼睑肿胀,结膜混合充血,角膜中央偏颞侧约3mm×2mm灰白色圆形混浊,上皮缺损,中央圆形小凹,前房积血I级,房闪( ),瞳孔4mm,对光反射迟钝。诊断:左眼挫伤性前房出血,左眼挫伤性虹膜睫状体炎,左眼角膜上皮损伤。给予托百士眼液、贝复舒眼液点眼;肌注立止血注射液200g/L1次,甘露醇注射液200mL、地塞米松注射液5mg静点1次/d,共2次;次日前房积血吸收,3d后角膜上皮缺损修复;视力右眼1.0,左眼0.5,左上睑肿胀、结膜混合充血…     

角膜屈光手术中眼球旋转和瞳孔中心移位的测量

目的测量国内近视患者在角膜屈光手术中发生的眼球旋转和瞳孔中心移位。方法选择接受双眼CustomVueTM个体化角膜屈光手术的近视患者86例172眼,术前应用Wavesan像差测量仪在坐位时进行虹膜识别,术中应用VISX Star S4 IR进行卧位时虹膜定位,记录眼球旋转及瞳孔中心移位。结果虹膜定位成功147眼,其中63例126眼患者双眼均成功定位,其眼球旋转包括:(1)外旋(右眼逆时针旋转,左眼顺时针旋转)60眼;(2)内旋(右眼顺时针旋转,左眼逆时针旋转)4眼;(3)双眼逆时针旋转44眼;(4)双眼顺时针旋转18眼。在成功定位的147眼中,旋转≤1°者38眼,1.1°~2.0°者29眼,2.1°~3.0°者22眼,3.1°~4.0°者21眼,4.1°~5.0°者17眼,5.1°~6.0°者13眼,>6.1°者7眼;平均旋转度数2.6°±1.9°(0.1°~8.6°)。瞳孔中心移位平均为(0.348±0.144)mm(0.064~0.539mm),X轴移位为(0.27±0.16)mm(0~0.50mm),Y轴移位为(0.17±0.12)mm(0~0.48mm)。结论角膜屈光手术中从坐位改变到卧位会发生眼球旋转和瞳孔中心移位。CustomVueTM系统能够有效进行虹膜定位,测量眼球旋转和瞳孔中心移位。     

在校大学生425例眼外伤分析

目的　对在校大学生眼外伤的相关因素作统计分析 ,探讨大学生眼外伤的防治方法。方法　对 42 5例 (4 82眼 )大学生眼外伤的年龄、性别、就诊时间、受伤眼别、地点、致伤原因、性质、眼部主要临床表现、治疗及结果作统计分析。结果　年龄 18～ 2 5周岁 ,男∶女 =4 3 3∶1。就诊多在 2小时内。左眼∶右眼 =1 3∶1。受伤地点 3 86例 (90 82 % )在校内。主要致伤原因是运动 2 2 8例 (5 3 65 % )及玩耍 66例 (15 5 3 % )。致伤性质依次为眼挫伤 2 15眼 (4 4 61% )、角膜上皮擦伤 89眼 (18 46% )、眼睑皮肤裂伤 83例 (17 2 2 % )。眼部主要表现为球结膜下出血、角膜上皮擦伤、眼睑皮肤裂伤。治疗后视力下降者 10眼 (2 0 8% ) ,其中眼球摘除 1眼。结论　应对在校大学生加强预防眼外伤防治的发生。     

FK506与环孢霉素A对角膜损伤愈合的对比研究

目的　探讨他克莫司 (FK5 0 6 )对兔角膜上皮愈合的影响并与环孢霉素A(CsA)对比。方法　 18只新西兰白兔建立角膜上皮损伤模型 ,分 3组 ,每组 6只 ,随机分为 4只和 2只 ,均于去除角膜上皮后即照像 1次 ,4只兔右眼滴 1g·L-1FK5 0 6眼液 ,左眼滴 5g·L-1CsA眼液 ,另 2只兔眼不滴眼液。 3组分别于滴眼后 12、2 4、36、4 8、72h各照像 1次。结果　统计学检验显示FK5 0 6组与CsA组及空白组相比较均有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;而CSA组与空白组无显著性差异。结论　局部应用 1g·L-1FK5 0 6滴眼液能明显缩短兔角膜上皮愈合时间 ;而 5g·L-1CsA对角膜上皮愈合无影响。     

RK术后外伤致眼球严重破裂伤1例

患者，男，2岁，住院号90049，右眼被踢伤伴视物不见1小时入院。曾于1994年3月在它院门诊行双眼角膜放射切开术。眼眼检查：视力右光感／ffem，左0．6，右眼眼睑肿胀瘀血，眼睑皮肤有3处小擦伤裂口伴出血，眼球触痛（＋），结膜充血水肿（＋＋），裂隙灯下见左眼角膜在1、3'5、7'9'11点方向有6条线彩斑团。右眼角膜有一""形裂口，由中央向5点、9点方向全层裂开，5点方向长4mm，9点方向长6mm，至角膜缘。裂口处可见玻璃体溢出，裂口周围角膜水肿混浊。前房消失，虹膜、晶状体缺如，眼底看不进。于lop年回月对日晚行急诊右眼角膜裂伤显微清创…     

啤酒瓶爆炸致严重眼球破裂伤处理体会(附5例报告)

近年来 ,我科收治因啤酒瓶爆炸致严重眼球破裂伤 5例 ,经积极治疗 ,效果满意 ,现结合病历报告如下 :病历资料例 1,患者 ,女性 ,3 0岁 ,右眼啤酒瓶炸伤 2小时于 1998年 5月 12日入院。患者于 2小时前拿啤酒瓶时瓶子爆炸致右眼球被瓶盖击伤 ,当即右眼疼痛、流血、视物不清。急诊至本院。检查 :右眼睑肿胀 ,眼睑皮肤无破溃 ,球结膜充血、水肿 ,无裂口 ,7:0 0位角膜缘部角膜全层裂开 ,至角膜中央 ,内有虹膜嵌顿 ,裂口向巩膜后延伸 ,前房浅并有积血 ,瞳孔变形 ,晶状体浑浊 ,后段窥不进。入院后即在局麻下行右眼球探查、清创缝合术 ,术中发现裂口…     

502胶致眼部损伤5例

我院眼科从 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 2年 1月 ,共收治 5 0 2胶致眼部损伤 5例 (5眼 )。经治疗痊愈 ,现报告如下 :临床资料1 一般资料 :5例 (5眼 )均为男性 ,其中 2例 (2眼 )为学龄儿童 ,3例 (3眼 )为成人。致伤原因 :成人致伤原因是在从事家庭装璜时 ,儿童是在修理玩具时 ,不慎使 5 0 2胶进入眼部。儿童 2例受伤部位均为眼睑 ,因儿童手指力量较弱 ,挤压 5 0 2胶速度较慢喷出力量不强 ,所以受伤部位主要在眼睑 ,眼睑及结膜局部充血、水肿、角膜上皮局部轻微损伤。成人 3例受伤部位包括眼睑、球结膜、角膜。表现为眼睑、睫毛被白色膜状胶水粘着…     

中和剂持续滴眼冲洗治疗眼酸碱化学伤

目的 观察服酸碱化学伤用中和剂持续滴眼治疗的效果。方法 近2年来眼酸碱化学伤11例(15服)，其中I度3眼，Ⅱ度6服，Ⅲ度5眼，Ⅳ度1眼，分别采用0．5％EDTA林格氏液、2％维生素C的弱酸性溶液、2．5％NaHCO3林格氏液250—500mL持续滴眼冲洗眼表，30-60滴／分钟，维持中和冲洗时间2小时。根据病情，每日持续滴服冲洗2—3次。疗程2—5天。结果 本组11例(15眼)中，未见有与酸碱化学伤直接有关的严重葡萄膜炎症反应、继发性青光眼、并发性白内障、角膜坏死穿孔、眼球萎缩等并发症发生。眼表后遗症有局部穹窿结膜缩窄1眼，角膜血管翳2眼，角膜斑翳2眼，角膜薄翳5眼，角膜完全透明6眼。结论 在眼酸碱化学伤早期急救中，采用中和剂持续滴眼冲洗，能促使中和液向眼深部组织渗透，可缓解或解除酸碱化学物质对眼组织进一步损害。     

热得快爆炸致眼损伤二例

周××,男,21岁;张××,男,22岁。均因以接通电源后的热得快点烟,热得快爆炸致眼畏光、流泪,视物不清1天就诊。检查:双眼睑皮肤及面部皮肤灼伤、肿胀,球结膜水肿,混合充血,下方球结膜下出血,角膜表面灼伤,水肿,呈灰白色浑浊。2例前房均未见出血,瞳孔模糊可见,未见异常。入院后立即用生理盐水冲洗,眼睑皮肤及面部皮肤涂湿润烧伤膏,全身应用抗生素及氟美松,滴抗生素眼液,1日5次,涂素高捷疗眼膏,每日2次,托吡卡胺眼液散瞳。3天后角膜灰白色浑浊大面积脱落。1周后双眼睑肿胀消退,面部皮肤创面愈合,球结膜无充血,球结膜下出血吸收,角膜透明,但周…