兔同种异体颜面移植皮肤及附属器变化的实验研究

目的研究兔半侧颜面部复合组织同种异体移植皮肤及附属器的变化。方法以日本大耳白兔和青紫蓝兔为实验动物,共16只;取体质量相近的2只分别为供受体。以颈总动脉和颈外静脉为供血及回流血管,进行兔半侧颜面复合组织同种异体移植;他克莫司和强的松联合应用作为免疫抑制治疗方案,定期抽取外周静脉血进行血药浓度检测,以调整普乐可复的用量。术后7,30,40 d切取移植组织进行组织学检查。结果 8例行面部异体移植的受体兔中,1只术后第3天因移植物内出血形成口底血肿而使兔窒息死亡;1只因静脉回流不畅,术后第3天出现皮瓣坏死,其余6例平均存活24 d（6~40 d）。本组无因麻醉死亡。组织学观察术后1周,皮肤附属器较正常增多,汗腺增生最明显,结构尚正常,无明显淋巴细胞浸润;术后30,40 d皮肤附属器未见明显增生,结构正常,无淋巴细胞浸润。结论兔同种异体半侧颜面移植后皮肤附属器较正常增多,未见退行性变化。     

人胎盘羊膜包裹的脱细胞同种异体神经移植修复犬坐骨神经缺损

目的:探讨人胎盘羊膜包裹的脱细胞同种异体神经移植技术的可行性。方法:12只犬分为脱细胞同种异体神经移植组和人胎盘羊膜包裹的脱细胞同种异体神经移植(B)组,每组6只,均建立坐骨神经缺损动物模型。制备人胎盘羊膜和脱细胞同种异体神经。A和B组分别行同种异体神经移植术和人胎盘羊膜包裹的同种异体神经移植术。术后16周运用电生理学、髓鞘HE染色等观察2组犬移植段神经比目鱼肌诱发电位的波幅和时限、双侧坐骨神经传导速度的差异。结果:术后16周,A组犬足部及小腿红肿;B组犬神经功能恢复,小腿肌肉肌力恢复,犬右后肢能够站立。A和B组犬移植段神经连续性好,B组犬移植段神经周围炎症反应轻。B组与A组相比可见较多雪旺细胞增殖及大量再生的神经纤维。B组轴突密度和比目鱼肌诱发电位波幅、时限明显高于A组(t=10.195、4.825和6.323,P<0.001)。结论:人胎盘羊膜包裹的脱细胞同种异体神经移植术可改善神经形态学变化,提高移植神经的修复质量。     

兔同种异体颜面复合组织移植后免疫抑制剂的应用研究

目的对兔颜面部复合组织同种异体移植术后免疫抑制剂环孢素A与普乐可复（FK506）的应用进行研究,评价两者的疗效差异。方法取健康日本大耳白兔和青紫蓝兔各18只（n=36）,分为Ⅰ,Ⅱ组。将日本大耳白兔作为供体、青紫蓝兔作为受体进行同种异体半侧颜面复合组织瓣移植。Ⅰ组供受体兔各10只,将环孢素A与皮质激素联合应用作为免疫抑制治疗方案;Ⅱ组供受体兔各8只,采用FK506与皮质激素联合应用作为免疫抑制治疗方案。观察2组动物术后的免疫排斥及药物毒副作用的发生情况。结果 2实验组共18例移植手术中,各有6例获得成功,纳入结果分析。Ⅰ组1例兔术后10 d出现免疫排斥现象,通过调整环孢素及皮质激素的用量,临床排斥现象消失;其余5例与Ⅱ组动物未出现临床排斥现象。Ⅰ组出现1例中毒致死,2例肝坏死;Ⅱ组出现1例肺部感染致死,未发生肝肾毒性。结论环孢素A和FK506对兔同种异体颜面复合组织移植可以起到良好的抗排斥效果。但FK506抗排斥效果及副作用的发生均优于环孢素A。     

辐照同种异体血管移植的实验研究

目的探讨在不用免疫抑制的条件下，开展同种异体血管移植的可行性。方法（1）在无菌条件及无刨伤原则下切取Wistar大鼠股动脉，-10℃～-20℃保存或真空包装常温保存，16kGy ^60Coγ射线照射。（2）分辐照同种异体血管移植组、新鲜同种异体血管移植组和新鲜自体血管移植组进行血管移植。于移植后1周、2周、1个月、2个月、3个月5个时间点观察移植血管的通畅率，并取材作组织学检测。结果：（1）辐照处理的同种异体动脉无任何组织学结构改变，肉眼观察外形无明显变化。（2）辐照同种异体血管移植组、新鲜同种异体血管移植组和新鲜自体血管移植组移植血管的通畅率分别为90％（27／30）、30％（9／30）和93．3％（28／30）。辐照同种异体血管移植组和新鲜自体血管移植组移植后2周移植血管内膜出现内皮细胞，移植后3个月移植血管内膜内皮细胞覆盖完整。新鲜同种异体血管移植组移植早期有淋巴细胞及炎性细胞浸润，有明显血管结构破坏出现，移植血管内膜未见内皮细胞覆盖。结论辐照同种异体血管完全符合理想的血管移植物所具备的条件；在不使用任何免疫抑制的条件下，应用辐照同种异体血管进行同种异体血管移植是可行的。     

同种异体肺和复合组织序贯移植大鼠模型研究

目的探讨大鼠同种异体序贯复合组织移植（SCTA）对先前实质器官移植免疫效应的影响。方法取WKY大鼠左肺原位移植到F344大鼠,应用Cuff技术分别吻合左肺动脉、左肺静脉及主支气管。术后对F344大鼠应用环孢素（CsA）5 mg/kg隔日皮下注射,共10 d;以呼吸频率检测移植左肺功能。肺移植后第11天,取Brown Norway大鼠腹部3 cm×3 cm肌皮瓣原位移植至F344大鼠,皮瓣吻合血管为股动脉和股静脉,皮瓣移植后停止应用免疫抑制剂。同种异体复合组织移植（CTA）10 d后,取移植皮瓣和肺组织行组织病理学检查,观察排斥反应。结果大鼠肺移植手术成功率90%,CTA手术成功率100%,SCTA成功率90%。移植肺的呼吸频率从移植10 d后（应用免疫抑制剂10 d）的（61±10）次/min增加到移植20 d后（停用免疫抑制剂10 d）的（75±15）次/min。移植肺显示出典型的急性免疫排斥反应,包括血管周围及肺组织内弥漫的淋巴细胞浸润。自体移植腹壁皮瓣病理组织学检查未发现免疫排斥反应,CTA术后皮瓣显示典型血管周围及皮瓣内弥漫的淋巴细胞浸润。结论 SCTA大鼠模型的建立对于实质器官移植后CTA及二次移植免疫抑制方案的研究具有重要意义。     

化学萃取同种异体神经修复鼠坐骨神经缺损

目的 :通过化学萃取同种异体神经 ,去除髓鞘和雪旺细胞 ,形成无细胞基膜管后桥接鼠坐骨神经缺损 ,研究神经再生效果。方法 :正常鼠坐骨神经用非变性生物剂处理后得到无细胞的基膜管 ,桥接鼠坐骨神经 2 0mm缺损。实验分 3组 :无细胞基膜管移植组 (A组 )、自体神经移植组 (B组 )和异体神经移植组 (C组 )。术后进行肌电图、组织形态学及图像分析仪检查。结果 :A组再生神经有大量轴突通过移植体 ,术后 2个月电生理检测再生神经的潜伏期及波幅低于B组 (P <0 .0 5 ) ,3个月时差异无显著性。髓鞘厚度在术后 3个月时亦低于B组 ,差异有显著性 (P <0 .0 5 )。轴突直径及数目两组无差异。结论 :这种无细胞基膜管移植体能支持轴突的生长和雪旺细胞的迁移 ,是一种良好的神经移植替代材料。     

移植气管软骨再生的实验

目的 研究同种异体移植气管软骨的再生能力。方法 将供体犬气管置于受体犬腹腔内，以带蒂大网胞包绕，分别在术后1，2，3，4，5，6，7，8及12wk时，共9个时间段将移植段气管取出作病理及透射电镜检查，部分标本软骨用^3H-TDR(^3H-脱氧胸苷）标记，行放射自显影检查。结果 软骨再生存在于移植后的各个时间段的气管软骨膜下，其再生的程度与良好的血液循环有关。结论 同种异体气管移植，血液循环充分建立的条件下，软骨具有良好的再生能力。     

化学去细胞同种异体神经修复家兔面神经缺损

目的探索修复面神经缺损的一种新的有效替代材料。方法24只兔子随机分成实验组(化学萃取同种异体腓神经移植组,12只)和对照组(自体新鲜面神经移植组,12只)。每只兔子右侧面神经下颊支被切断以造成面神经缺损1 cm的模型,同时两组兔子分别以去细胞同种异体神经和自体面神经桥接修复。术后3个月行肌电图、电镜、图像分析仪以及靶肌肉运动终板染色检查。结果术后3个月两组在神经传导速度、有髓神经纤维计数、靶肌肉运动终板计数上的差异没有统计学意义,电镜检查结果相似。结论化学去细胞的同种异体神经在面神经缺损修复上是自体神经的一种有效替代物。     

同种异体犬单肺移植的实验研究

目的：通过同种异体犬单肺移植，掌握供肺的灌注、切取、保存和修剪方法以及爱体单肺移植的手术技巧。方法：杂种犬8只（供体4只，受体4只），供体犬经肺动脉顺行及逆行灌注改良Euro-Coilins（iEC）液后，整块切取心肺，进行保存和修剪。受体犬取后外侧切口第4肋间入胸，切除一侧全肺后，按支气管-肺动脉-左房袖的顺序吻合。结果：全组实验无手术死亡，移植后肺动脉通畅良好，受体犬存活26h～14d。结论：通过实验，掌握了同种异体肺移植供肺获取及植入全过程，为进一步开展同种异体肺移植研究打下了基础．并为临床开展人体肺移植积累了经验。     

同种异体神经移植治疗锐性臂丛神经缺损5例临床研究

目的报告5例同种异体神经移植修复人体臂丛神经锐性切割性缺损的疗效。方法应用去细胞同种异体神经移植修复5例臂丛神经锐性切割性缺损患者,自2004年2月-2009年3月共移植同种异体神经8根,长度为2-4cm（平均3.1cm）,修复臂丛颈5根部2根,颈6根部3根,上干1根,中干1根,上干后股1根。术后对患者感觉、运动功能复查,并行神经超声、MRI及肌电图检查评估。结果术后5例患者随访14-74个月,平均40.4个月。优3例,良1例,无变化1例;在移植的8根神经中,优4根,良2根,无变化2根。结论应用化学去细胞同种异体神经移植修复人体臂丛神经锐性缺损具有良好的疗效,为其进一步临床应用奠定了基础。     

面神经与周围血管的解剖学研究

目的：研究面神经与邻近血管之间的关系。方法：解剖尸体头颅20例40侧：剖开颅盖，去除大脑组织并剖开小脑幕，观察面神经和周围血管之间的关系，并测量其与最近血管之间的距离。结果：60％(24／40)的面神经与周围血管相交，距离面神经最近的血管87．5％(35／40)是小脑下前动脉，12．5％(5／40)是小脑下后动脉；面神经与最近血管的距离为0～5．78(平均为1．14)mm；94．3％(33／35)的小脑下前动脉由基底动脉中下2／3部分发出。结论：距离面神经最近的脑血管多数为小脑下前动脉，其次为小脑下后动脉；小脑下前动脉绝大多数自基底动脉中下2／3部分发出。     

面神经损伤后热休克蛋白27在面运动核团的表达变化

目的研究切断面神经后热休克蛋白27(heat shock protein 27,HSP27)在面运动核团内表达的变化情况;探讨面神经损伤后面神经功能恢复的分子机制。方法用随机数字表法将30只Wistar大鼠分为3组:实验组、手术对照组、空白对照组,每组10只;在切断右侧面神经术前和术后的第1、2、3、4天,获取不同组内2只大鼠右侧的面运动核团,从核团组织中提取包含热休克蛋白27在内的上清液,用Western blotting方法测定上述不同实验组的组织上清液内热休克蛋白27的表达。结果切断面神经术后第1天实验组,大鼠面运动核团内热休克蛋白27表达比切断前有明显提高,术后第2天表达达到高峰,术后第3天表达开始下降,术后第4天表达较术后第3天继续下降,但仍高于术前;手术对照组和空白对照组HSP27的表达无明显变化。结论切断面神经后,面运动核团内热休克蛋白27表达上调,术后第2天表达达到高峰,之后递减到术后第4天,但表达始终高于术前。     

兔面神经延长的实验研究

目的 :研究扩张延长周围面神经的水囊合理注水量与延长值。方法 :使用组织扩张器对3组 (每组 1 0只 )兔面神经行一次性扩张延长 ,水囊注水量分别为 4、6和 8ml,注水后保持 5 min。注水前后分别进行肌电测定 ;并在光镜、透射电镜下进行组织学观察。结果 :3组延长值分别为9.2 2 %、1 5 .0 0 %和 2 2 .1 0 %。前两组的神经传导速度 ,神经扩张前后相比无明显差别 ,第 3组则比延长前明显减慢。前两组轴突密度扩张部与正常神经相比无明显差别 ,第 3组密度明显降低。前两组神经形态学及超微结构正常 ,髓鞘为圆形 ,排列规则 ,第 3组束膜间有血管扩张、间质水肿、出血及脱髓鞘变化。结论 :兔面神经一次扩张延长的水囊合理注水量为 6ml,延长值为 1 5 .0 0 %。     

面神经鞘瘤的CT和MRI诊断

目的总结面神经鞘瘤的CT和MRI表现,提高对其影像学特点的认识。方法回顾性分析9例经手术病理证实的面神经鞘瘤的影像学表现特点,9例均行MSCT平扫,3例行平扫加增强扫描,6例行MRI平扫加增强扫描。结果 9例面神经鞘瘤分别涉及内听道段1例、迷路段3例、膝状神经节5例、鼓室段6例、乳突段4例、腮腺段2例。CT表现:8例受累段面神经管扩大和/或骨质破坏,5例鼓室内软组织块影,4例听小骨外移和/或破坏,4例乳突区软组织块影伴外耳道后壁骨质破坏,2例茎乳孔扩大,2例腮腺内软组织肿块。MRI表现:6例肿瘤均表现为结节状或不规则状软组织肿块。T1WI呈等或等低信号,T2WI呈偏高信号,信号均匀或不均匀,增强后中等至明显强化,信号均为不均匀。结论一个肿瘤常涉及多个面神经节段,CT对显示肿瘤区骨质改变较佳,MRI可很好地显示面神经鞘瘤的部位、形态、范围和内部结构特征,两者结合有助于面神经鞘瘤的定性诊断及鉴别诊断,为临床制定手术方案提供依据。     

不同程度失神经支配的面神经和面肌超微结构观察

目的：探讨不同程度失神经支配的面神经和面肌的病理变化,为判断预后和制定治疗方案提供参考。方法：制作豚鼠面神经不同损伤程度的面神经麻痹实验模型,应用航向电镜扫描电镜观察面神经和口轮匝肌超微结构变化。结果：压榨面神经５s组只见髓鞘轻度病变,肌纤无异常改变;３０s组髓鞘和轴突及肌纤维都呈重度病理改变;１５s组神经纤维和肌纤维处于前两组改变的中间状态。结论：面神经失神经支配程度越重,面神经纤维和面肌肌纤维的     

大鼠面神经切断后其神经元形态变化的研究

目的观察面神经高位切断后其神经元的形态改变．方法建立SD大鼠面神经高位切断模型后行HE、TB和TUNEL染色,观察健侧面神经元及术后1、3周时伤侧面神经元的形态改变．结果健侧和术后1周伤侧面神经元均未见明显凋亡,术后3周伤侧面神经元见明显凋亡．结论面神经损伤后3周可导致伤侧面神经元出现明显凋亡．     

腮腺切除保留面神经手术后的面神经核超微结构变化的观察

目的:手术显微镜下行腮腺全切同时保留面神经,采用保护面神经外血管系及破坏面神经外血管系两种术式,研究其相关神经元胞体超微结构的病理变化。方法:选用健康家兔,采用本体对照方法,模拟人腮腺全切术。实验侧手术显微镜下腮腺全切,解剖面神经,保护面神经外血管系;对照侧镜下完成相同手术,但破坏神经外血管系。15只兔分为三组,术后2、3、4周分别取面神经核电镜下观察其超微结构的病理变化。结果:术后4周实验侧面神经核内各种细胞形态正常;对照侧面神经核内线粒体变性、溶酶体明显增多,大部分细胞器失去正常结构。结论:手术显微镜下解剖面神经切除腮腺,保护面神经外血管系可避免或减轻因神经局部缺血造成神经核细胞逆行性变性所致的面瘫发生。     

手背逆行筋膜蒂岛状复合组织瓣修复手部缺损的分析研究

目的:探讨手背逆行筋膜蒂岛状复合组织瓣修复手部组织缺损手术方法及临床疗效。方法:对27例手指近中节皮肤软组织并肌腱、神经缺损患者,采用手背逆行筋膜蒂岛状复合组织瓣修复。结果:27例皮瓣全部成活,术后经5个月到2年随访,功能及外观良好,功能活动良好。结论:该术式是Ⅰ期修复皮肤软组织缺损合并肌腱、神经缺损的理想方法,同时带腱周组织的肌腱移植可防止肌腱的粘连。     

针刺合谷穴对周围性面瘫患者面神经诱发电位波幅的影响

目的：观察针刺合谷穴对周围性面瘫患者面神经诱发位波幅的即时影响。方法：测定周围性面瘫患者面神经颊支的诱发电位波幅,观察患侧面神经波幅降低程度,针刺合谷穴5min后,再测面神经诱发电位波幅,比较针刺合谷穴前后波幅的变化。结果：针刺合谷穴5min后,显著提高患侧面神经诱发电位波幅（P〈0.01）。结论：针刺合谷穴能即时影响受损面神经的诱发电位波幅,影响面神经的功能,是针灸治疗面瘫中循经远端取穴的有力证据。