基于近30年临床医案探析半夏白术天麻汤证治规律

目的探讨半夏白术天麻汤临床应用情况及其证治规律,为临床应用提供参考。方法通过计算机检索中国知网(CNKI)数据库,收集近30年临床医家应用半夏白术天麻汤的医案,利用频数分析法及黄金分割法对医案进行分析统计。结果113例医案中男性患者49例(43.36%),女性患者64例(56.64%),男女比例约为1:1.31。发病年龄最大者84岁,最小者丨6岁,平均年龄47.4岁。年龄在31~50岁之间的共有56例,占基本年龄医案分布的62.2%。半夏白术天麻汤治疗眩晕的频次为72次,所占比例最高(63.72%);其中眩晕症37例(51.39%)、梅尼埃病16例(22.22%)、颈性眩晕9例(12.5%)。舌色、苔色、苔质、舌形分别以淡舌(59.2%)、白苔(89.2%)、腻苔(72.7%)、胖大舌(47.2%)及齿痕舌(44.4%)为主。脉象以滑脉、弦脉为主,共占总脉象的62.9%。临床表现以头晕、恶心、目眩、呕吐、纳差、乏力、耳鸣为主要症状,共占基本症状总频次的64.7%。服用剂数在0〜15剂的比率为72.3%。加味药物中出现较多的是石菖蒲23次(6.78%)、泽泻22次(6.49%)、代赭石16次(4.72%)。有70例医案用陈皮代替橘红。113例医案均记载了药后疗效,其中痊愈95例(84.1%),显效15例(13.3%),有效3例(2.7%)。结论半夏白术天麻汤证男女均可发生,以女性较多;患者以青壮年居多;症状以头晕、恶心、目眩、呕吐、纳差、乏力、耳鸣等为主要症状。半夏白术天麻汤广泛运用于各科疾病,治疗病种有所扩展,体现了中医异病同治的特色。     

综合方法在中医临床中的应用

当前中医临床医学的研究,许多疑难病证的诊治,不要仅局限在已往的观点上,应重视多学科的综合,建立一种严密的科学的分析与综合相结合基础上的探索性诊治规律。具体思路包括以下三方面:1)突破临床资料描述之局限,重视概括资料提供的结论,探究疾病内部联系性和规律性;2)同科不同病种的综合方法应用;3)异地同病资料的综合方法应用,即自己与前人同道经验的互学合参。遵循这一思路,对多种疑难杂证的诊疗进行尝试,取得了较好满意的结果。     

学贯中西勤于实践--裴正学教授治疗疑难病经验管窥

裴正学教授不仅在医学理论上做出了重要贡献,而且在临床上,勤于实践,积累了丰富的治疗经验和用药心得。1承上启下方剂是中医学术之核心先生谓方剂是中医学术之核心,它上贯理法,下系药物,位居中医临床之前哨;而经方系中医学术之瑰宝,方剂组成简炼,临床疗效确切,由此升华而出的理     

针灸治疗疑难杂证（续二）

笔者曾在1980～1981年参加中国赴摩洛哥医疗队,利用针灸治疗不少疑难杂证,现从《临床随诊笔记》中择要摘录如下。例1　暴厥在1980年5月的一天夜间,急诊送来一位32岁男性车祸病人,昏迷不省人事,经内、外科医生检查,无任何内外伤,要求本人会诊。症见病人双目闭合,手足瘫软而温暖,仰卧于床,人事不省,呼吸如同常人。呼喊其名及用复苏药催醒,毫无结果。按脉缓软无力,寸脉过腕而浮软。辨证认为,因受惊而引起气血逆乱,致人暴厥,此乃与“扁鹊治虢太子之死”是有类同之处,为“假死”也。治拟予开窍催醒之法。于是,先刺涌泉,病人足动了,继扎人中,头动…     

临床重用白术举隅

白术,甘、苦、温,归脾、胃经.具有补气健脾,燥湿利水,固表止汗,安胎功能等功效.主治泄泻、痰饮、水肿、黄疸、湿痹、头晕、自汗、小便不利、胎气不安等症.有学者通过动物实验对白术提取液进行的急性毒性、细胞毒性、遗传毒性实验表明,白术提取物的急性毒性较低,属实际无毒级物质,细胞毒性较低,无遗传毒性[1].我师王自立主任医师在多年的临床经验中,灵活运用大剂量白术治疗各种病症,均取得了良好效果,且在治疗的过程中未发现有明显的不良作用.现总结如下,供同道分享.     

茵陈蒿汤化裁辨治杂病札记

茵陈蒿汤系仲景名方，古来皆为湿热黄疸证主方，王付教授化裁茵陈蒿汤临床解疑疗效显著。     

小柴胡汤治发作有时之疑难杂证

小柴胡汤功能和解少阳,主治伤寒少阳证及妇人伤寒、热入血室;疟疾、黄疸等杂病而见少阳证者。笔者以此原方单服或与它方配伍治疗发作有时之疑难杂证,每获良效,试论于下。一、夜半恶心恶心乃胃气上逆之症,一般有寒、热、虚、实之分。夜半恶心,其病理机转在于木     

活血化瘀法在疑难杂证中的运用

程士德(北京中医学院) “怪病从瘀治”,是前代医家临床经验结晶之一,可见用活血化瘀法来治疗疑难杂证,是有其历史实践根据的。本人在临床上运用活血化瘀法于疑难病证,常用的是清·王清任的血府逐瘀汤,对某些疾病确实收到了意想不到的效果,解决了一些疑难疾病。如我曾用血府逐     

半夏白术天麻汤应用浅识

<正>笔者临床中遇眩晕症,每以半夏白术天麻汤为主方,随症加味,收效显著,兹将典型病例叙述如下:1.高血压:某男,48岁,就诊时自述高血压病史5年,经常口服西药降压,近期联用2～3种,血压仍不降,常波动在180～160mmHg/110～100mmHg,头晕头胀,时常指麻,心烦易怒,口苦舌红胎黄,脉弦有力。     

小议白术在疼痛证中的应用

自唐以来,白术一直被视为补益之品。然而白术之止痛功效,常常被忽视。结合经典文献和现代药理及临床实践,充分说明了白术在疼痛治疗中的独特之处,提醒医者在临床工作中予以重视。     

半夏白术天麻汤治疗眩晕三则

笔者近年来运用半夏白术天麻汤辨证治疗不同疾病引起的眩晕,取得了满意的疗效,现介绍如下。1颈性眩晕傅某,男,58岁,农民。2005年7月初诊。头眩、恶心,时轻时重,反复发作5年,曾在多家医院就诊,诊断为脊髓型颈椎病。近3日又作,眩晕,恶心呕吐,上肢麻木,背胀、背酸,神疲乏力。舌质淡、苔薄白,脉弦。     

应用并病理论治疗疑难杂证

作者认为疑难杂症,大多为慢性起病的疾病,其病态在疾病初期就很复杂,往往处于并病状态,现代医学又无特效疗法。而根据并病理论,投与阴阳两种属性的药物,治疗疑难杂症,获得了满意疗效。并列举两验案加以说明。     

实践出真知成败皆可贵--评朱进忠著《中医临证经验与方法》

我收到了人民卫生出版社出版的朱进忠著<中医临证经验与方法>一书,深感欣慰.不顾疾病在身,迅即浏览一番,阅读之后收益良多.