论区域卫生规划

区域卫生规划（RagionalHealthPlan－ning）作为国家、政府部门对卫生事业发展进行宏观调控的重要手段，对于合理使用卫生资源、提高卫生服务效率及满足广大人民群众的基本卫生保健需求有着极其重要的作用。1997年三月，中共中央国务院在《关于卫生改革与发展的决定》中把区域卫生规划作为卫生管理体制改革的主要方面，并且明确指出：“市（地）级政府根据中央和省政府制定的区域卫生规划指导原则和卫生资源配置标准制定当地区域卫生规划，并且组织实施。”1区域卫生规划的内涵区域卫生规划是一定区域（一般为省、市、县）内的卫生发展战…     

武汉市区域卫生信息资源规划模型研究

实施区域卫生信息资源规划是高标准、高起点地促进医疗卫生信息化建设向更深、更广和更高方向发展的必然要求。从武汉市区域卫生信息资源规划出发,通过对武汉市区域卫生信息资源规划的目的、方法和技术路线的研究,提出了武汉市区域卫生信息资源规划的概念模型、功能模型和数据模型。     

我区区域卫生规划及资源配置中存在的问题与建议

一九九七年党中央、国务院下发了《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》提出要组织开展实施区域卫生规划,强调区域卫生规划是政府对卫生事业发展实行宏观调控的重要手段,也是提高卫生资源使用效率的重要举措,更是实现卫生资源可持续发展的重要途径之一。二00九年“中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见”明确指出“强化区域卫生规划。”“建立区域卫生规划和资源配置监督评价机制。”是规划编制的重要推动力,近几年实践表明,区域卫生规划并没有取得明显的预期成效,没能更大程度的满足居民的卫生服务需求并实现卫生资源的优化配置。本文采用比较分析的方法,对我区区域性卫生规划和卫生资源配置标准的内容进行比较分析,为区域卫生规划和卫生资源配置提供参考。     

对进一步实施与推进区域卫生规划的思考

为更好地促进卫生事业的进步与发展，20世纪90年代，我国开始实施区域卫生规划，1999年，国家计委、财政部、卫生部联合制定并下发了《关于开展区域卫生规划工作的指导意见》。之后，以省为单位编制了“十五”期间的卫生资源配置标准，以设区市为单位制定并实施了区域卫生规划。     

区域卫生信息资源规划

卫生信息资源规划是卫生信息化建设的基础,其发起者是拥有行业行政管理权力的卫生行政管理部门,在各级医疗机构“一把手”领导下的信息部门是卫生信息资源规划的执行者。信息资源规划不仅是建立主题数据库,统一规划建设区域计算机网络也是其重要内容。建立主题数据库是一项复杂而长期的工作,必须分步骤、分层次建立推行。以人事、财务职能域为突破口建立主题数据库是现阶段区域卫生信息资源规划的可行目标,此外,还需要相应政策法规标准配套保障推行。     

从经济伦理学角度看制定和实施区域卫生规划的原则

《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》指出 :区域卫生规划是政府对卫生事业发展实行宏观调控的重要手段。地、市级政府要根据中央和省级人民政府制定的区域卫生规划指导原则 ,制定当地区域卫生规划 ,并组织实施。区域卫生规划以满足区域内全体居民的基本卫生服务需求、保护与增进健康为目的 ,对机构、床位、人员设备等卫生资源进行统筹规划 ,合理配置。根据经济伦理学要求 ,区域卫生规划作为涉及社会主义市场经济体制下政府宏观调控卫生资源配置 ,解决医疗卫生服务供需平衡 ,保障区域人群健康的区域卫生发展的经济活动 ,毫无质疑地…     

区域卫生规划:老革命遇上新问题

据有关媒体报道，温州市首家民营口腔专科医院——温州牙科医院一纸诉状将温州市卫生局告上法院。该院指责后者允许温州医学院下属附属口腔医院搬入到距离自己医院不N80米的地方，从而造成恶性竞争。法院依据浙江省区域卫生规划中有关“服务半径0．5公里以内不再设服务科目相同的医疗机构”的规定，认为温州市牙科医院对于本案具有可诉权。 从公共理性的角度来说，我们尊重法院的相关认定，但从学术角度来说，本案例涉及到医疗卫生资源的竞争与管制事宜，区域卫生规划的新形势等问题，值得我们进行相关探讨。     

突破区域卫生规划的误区

区域卫生规划在我国已经有十几年的历史,早在1994年卫生部就下发了《医疗机构设置规划指导原则》。然而,从过去十多年的情况看,规划的结果问题严重：一方面医疗服务资源短缺,老百姓“看病难、看病贵”;另一方面却是医学毕业生就业困难,不得不另谋生计。显然,政策阻碍了医疗资源进入医疗服务市场,间接地阻碍了病人看病。     

规划30年 效果不明显

区域卫生规划研究,在国外已有40余年的发展历史。20世纪60年代以后,一些发达国家的卫生事业发展迅速,卫生费用快速上涨。因此,部分实行全民保险或全民免费医疗的国家,为控制费用快速上涨和提高资源利用效率,开展了区域卫生规划工作。在20世纪70年代末,世卫组织在组织专家研究各国经验的基础上,向各国倡导推行区域卫生规划。     

深入开展区域卫生信息资源开发利用的研究与实践

近年来，随着我国政府提出“人人享有基本卫生保健服务”的重要目标，区域医疗协同、社区卫生服务等倍受各级政府和有关部门与业界的高度关注。卫生部在《全国卫生信息化发展规划纲要2003—2010年》中提出了区域卫生信息化建设工作目标和任务，主要任务包括电子政务、医保互通、社区服务、双向转诊、居民健康档案、远程医疗、网络健康教育与咨询等内容，     

县级城乡高血压病防治的流行病学研究

[目的]调查睢宁县居民高血压病的流行现状、特征及危险因素,为制定有效的防治策略提供科学依据。[方法]用整群随机抽样的方法对≥18岁的人群5811人进行血压测量,用统一制定的调查表调查相关的危险因素,采用卡方检验进行有关的统计分析。[结果]睢宁县高血压患病率为32.35%,标化患病率为23.29%,男性患病率高于女性;高血压的患病率随着年龄的增加而升高;高血压患者的血压知晓率、治疗率及控制率分别为35.85%、19.16%及5.05%;常吃腌制食品、口味偏咸、超重、吸烟、饮酒及精神紧张是高血压发病的危险因素。[结论]睢宁县居民高血压患病率较高,疾病控制率低,应积极开展社区防治,降低危险因素。     

湖北省郧县2010年登革热蚊媒监测结果分析

目的了解湖北省郧县登革热媒介白纹伊蚊幼虫和成蚊季节性消长规律,为登革热的防控提供科学依据。方法每月下旬对监测点进行现场调查,监测白纹伊蚊的幼虫指数(BI、CI、HI)和成蚊密度。结果最早监测到白纹伊蚊幼虫为4月,最晚为11月,4～6月幼虫指数逐月长升,6月最高(BI=84、CI=56、HI=50),后逐月下降。5～11月监测到白纹伊蚊成蚊,5～8月成蚊密度逐月上升,8月最高(20只/人工.h),后逐月下降。结论郧县白纹伊蚊幼虫和成蚊密度消长季节性明显,且5～9月幼虫指数较高,输入性登革热病例引起疫情暴发的风险较大,应加强环境整治和疾病监测。     

咸宁市FIDELIS结核病控制项目实施1年效果分析

目的 评价FIDELIS结核病腔制项目实施1年所取得的成效，并为促进规划的实施提供科学依据。方法 根据湖北省FIDELIS项目实施方案，对咸宁市5个项目县结防机构结核病人发现登记以及县级最大的一所综合医疗机构结核病人查痰和转诊资料进行分析。结果 从2003年10月1日～2004年9月30日，5个项目县共发现新涂阳肺结核病人866例，完成项目周期任务的112．2％，新涂阳病人发现率83．6％，涂阳新登记率38．4／10万，综合医院痰检率95．3％，转诊率81．3％，较项目前（2002年）有明显的提高。结论 咸宁市结核病控制项目实施1年取得显著成效，规范了综合医院结核病人疫情登记、报告、痰检和转诊工作，促进了结核病归口管理的落实，实现了高发现率的目标，为新一轮FIDELIS项目的实施提供了宝贵经验，为咸宁市结核病控制工作可持续发展打卞了良好基础。     

河南省新乡县农村居民慢性病现状调查

目的:调查分析河南省新乡县居民健康状况.方法:采取整群抽样的方法对新乡县9 334名农村居民以家庭为单位进行慢性病问卷调查,数据用SPSS软件进行分析.结果:新乡县慢性病患病率为12.42%,是1998年全国农村水平的1.35倍;男性患病率高于全国水平,但未高于女性;年龄越大,患病率越高;婚姻状况不良者,患病率较高;随文化程度的升高,患病率降低.主要的慢性病病种是心血管系统和消化系统疾病.结论:慢性病的预防工作应作为农村医疗卫生工作的重点,农村卫生服务需求量仍较大.     

湖北十堰地区幽门螺杆菌与原发性肝癌相关性研究

目的 探讨十堰地区原发性肝癌与幽门螺杆菌感染之间的关系. 方法 80例原发性肝癌组织标本和10例正常肝组织标本,分别采用螺杆菌培养、PCR扩增细菌16SrDNA通用序列以及幽门螺杆菌特异基因(26 kD基因)和相关功能基因(cagA、vacA、rps4、glmM)、免疫组化法检测各组织标本中有无幽门螺杆菌感染. 结果 ①未能从组织标本中培养出螺杆菌.②80例癌组织标本中有50例检出16SrDNA基因,阳性率为62.5%;正常肝组织未检出;50例16SrDNA基因阳性标本中有8例cagA基因阳性(16%),37例26 kD基因阳性(74%),9例glmM基因阳性(18%),未能扩增出vacA基因以及rps4基因.③80例肝癌组织标本中26例检出幽门螺杆菌,阳性率为32.5%,正常肝组织中未检出. 结论十堰地区原发性肝癌组织内存在幽门螺杆菌基因物质,且感染率较高,幽门螺杆菌的感染与原发性肝癌的发生存在相关性.     

皖北地区健康成人血小板相关参数的调查

目的:观察皖北地区汉族健康成年人群静脉血平均血小板体积(MPV)、血小板计数(PLT)等情况。方法:应用日本Sysmex XT-1800i型全自动血细胞分析仪,采用仪器自动吸样的方式对皖北地区的1 339名健康成年汉族人的静脉血MPV、PLT进行检测。结果:男性PLT总体水平低于女性(P<0.01),MPV总体水平在男女间差异无统计学意义(P>0.05)。男性25～岁组PLT高于65～岁组,而女性25～岁组PLT则高于≥75岁组(P<0.05),但同年龄段不同性别间MPV、PLT差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:皖北地区成年男性PLT水平低于女性,35岁后男女PLT水平均随着年龄的增大而逐渐降低;性别对皖北地区健康成年汉族人群的MPV没有明显影响。     

鄂南农村HIV/AIDS传播方式研究

①目的探讨鄂南农村HIV/AIDS感染途径与传播方式,以指导防治工作。②方法对经过WB法确认的HIV/AID逐例进行个案调查,详细询问婚姻状况、婚外性行为史及性伴数、有偿供血史、受血史。对HIV确认阳性者的配偶、子女全部采血,免费检测HIV抗体。③结果全市累计报告HIV/AIDS 51例,其中外地4例,本市47例。在47例感染者中,男24例,女23例,最大年龄62岁,最小18岁,20-49岁占87.23%;已婚30例,占63.83%;具有初中文化程度占65.95%;农民占72.34%;经性途径传播占78.72%、经血液途径占19.15%,不详占2.13%。④结论鄂南农村HIV/AIDS的传播方式以性接触传播为主。传染源主要是外出打工者,患者在外地感染后,将HIV传给其配偶和其他的性伴,目前尚未发现母婴传播。     

红曲菌保健作用的研究

应用糖化力试验表明，红曲菌能在不同淀粉的液体和固体培养基中生长并争解淀粉产生还原糖，红曲菌培养物滤液对乳酸菌的生长有促进作用能延缓乳酸菌的衰老死亡；红曲菌与大肠杆菌试管内混合培养以后，两者有相互促进作用，这些与红曲菌的糖化作用有关，为其它细菌生长繁殖提供营养。     

安徽省全面实施结核病控制策略的效果分析

目的评价全省实施结核病控制(DOTS)策略4年的效果。方法利用各项目单位的月报表、季报表及督导检查资料进行分析。结果2002年至2005年全省发现活动性肺结核病人分别为9158、30279、41157、54869例,其中新发涂阳肺结核病人分别为2743、5846、12751、28329例,新涂阳登记率分别为4.3、9.2、19.9、44.2/10万,2003年至2005年新发涂阳肺结核病人治愈率分别为82.8%、82.8%、89.3%。结论全面实施DOTS策略有力地推动了全省的结核病防治工作,新发涂阳肺结核病人的发现率、治愈率都有了较大的提高。     

上海、浙江、湖北、陕西三省一讳静脉输液直接成本分析

目的：通过比较静脉输液实际直接成本与价格之间的差异,为合理制定医疗服务收费标准提供客观依据。方法：对上海、浙江、湖北和陕西4地8所医院静脉输液直接成本进行测算。结果：目前各地静脉输液直接成本存在一定差距,大部分地区静脉输液政府定价过低。结论：建议政府有关部门适当提高静脉输液收费标准。以体现医务人员的劳动价值,并建立医疗价格弹性调整和监测机制。