老年胆道疾病外科治疗126例报告

老年胆道疾病外科治疗１２６例报告天津第四医院（天津３００２２２）黄志钧，张登云我院外科自１９８８年７月至１９９６年２月收治老年胆道疾病患者２７９例，手术治疗１２６例，现就本组外科治疗体会报告如下。１临床资料１．１一般资料２７９例中，１２６例手术治疗，...     

老年胆道疾病的外科治疗

老年胆道疾病的外科治疗广东省潮州医院外科（５２１０００）郑祥光１９８２年１０月至１９９３年１２月，我院手术治疗胆道疾病１８２例，其中６０岁以上患者７６例．占同期胆道手术的４２．２３％，现将７６例老年患者治疗体会报告如下。临床资料７６例中男性２１例，女...     

手术治疗老年急性胆道疾病51例分析

手术治疗老年急性胆道疾病５１例分析广州市海珠区第二人民医院外科（５１０２５０）陈锦民，周达钧本院自１９８７年１２月～１９９４年１２月收住急性胆道疾病１０８例，其中６０岁以上６８例，经手术治疗５１例，手术率７５％，其中治愈４５例，冶愈率８８．２％，死亡...     

老年人胆道疾病的外科治疗

目的　探讨 6 0岁以上老年人胆道疾病的外科处理方法及其效果。方法　回顾性总结了 1992年 1月～ 2 0 0 0年 1月间12 7例老年胆道疾病的外科治疗情况。结果　本组胆囊切除和 /或胆总管探查术 78例 ,胆囊造瘘术 12例 ,各类型胆肠吻合术 2 7例 ,Oddis括约肌切开成形术 3例 ,PTCD4例 ,剖腹探查、组织活检术 3例 ,本组中联合左肝外叶切除 11例。术后总病死率 5 .5 % ,急诊手术病死率 12 .8% ,择期手术的占 2 .3% ,x2 =3.92 37,P<0 .0 5。结论　对老年胆道疾病患者 ,尤其存在合并症者 ,应积极作好围手术期处理 ,在适当的时机选择适合老年病人特点的手术方式 ,以期最大限度地减少术后并发症 ,降低病死率。     

老年胆道疾病患者的外科治疗

目的 探讨60岁以上老年胆道疾病的外科治疗及效果。方法 回顾性总结1998年1月－2000年12月间452例60岁以上老年胆道疾病患者的手术治疗情况。结果 本组有合并症342例,占75.7%,胆囊切除术249例,胆囊切除及胆总管探查145例,胆肠内引流26例,胆总管内置支架3例。术后发生并发症75例,占16.6%,其中急诊手术组为32.6%,择期手术组为7.08%,总病死率为2.65%。结论 60岁以上老年患者合并症多,应尽可能了解全面病情,适时进行手术治疗,采取合适的手术方式,可提高手术成功率,降低并发症率和病死率。     

老年胆道疾病的临床特征与治疗

老年胆道疾病的临床特征与治疗丁国雄（安徽省白湖医院、白湖２３１５００）胆道疾病，发病率高，病情复杂已日益受到重视，尤其老年胆道疾病更有其临床特殊性和复杂性，我院１９８１年～１９９１年收治胆道疾病６７５例，其中６０岁以上老年患者１７６例，占２６％，现报...     

糖尿病患者胆道疾病围手术期处理(附40例报告)

目的 总结糖尿病患者胆道疾病围手术期处理体会。方法 对40例合并糖尿病的胆道疾病患者的血糖进行回顾性分析。结果 本组中行急诊手术23例，择期手术17例，治愈38例，死于败血症2例；其中14例糖尿病患者在术前未被确诊，占35％。血糖控制在5．5－8.9mmol/L，尿糖为（－）～( )及尿酮体阴性，是手术的最佳时机。结论 控制血糖和感染是糖尿病患者胆道围手术期处理的关键。     

胆道术后并发急性肾衰的营养治疗(附7例报告)

报告７例胆道术后并发急性肾衰（ＡＲＦ）、氮质血症病人实施肠外营养（ＰＮ）治疗的体会。全组病例均用含８种必需氨基酸（ＥＡＡ）的肾安，７％Ｖａｍｉｎ和氨复命等提供氮源，并以２０％和１０％Ｉｎｔｒａｌｉｐｉｄ及适量葡萄糖作为主要能源，按“全合一”营养混和液行ＰＮ治疗，疗效满意。作者认为：①针对不同原因ＡＲＦ的ＰＮ治疗，应供给足够能量和较最小需要量稍高的ＥＡＡ，使体内潴留的尿素氮转而用于合成非必需氨基酸（ＮＥＡＡ），进而再被用于合成蛋白质，以减少蛋白质分解，降低氮质血症；②ＡＲＦ时，在有限的输液量中，２０％Ｉｎｔｒａｌｉｐｉｄ不失为一种低容量、高热卡的有效制剂，应予推崇。     

桥本病合并甲状腺恶性肿瘤的诊治(附8例报告)

目的总结桥本病(HD)合并甲状腺恶性肿瘤的诊治经验.方法分析我院1988年至1998年10年间手术治疗并经病理检查证实的8例HD合并甲状腺恶性肿瘤的临床资料.结果男1例,女7例,平均年龄37.6岁; 桥本病合并甲状腺癌及恶性淋巴瘤分别为7.7%及2.6%; 无手术死亡率及并发症.结论桥本病并非少见,合并甲状腺癌具有病灶小、以乳突状癌为主、预后好的特点; 合并恶性淋巴瘤具有短期内迅速长大、出现疼痛或呼吸困难的特点,临床医生应提高警惕.     

肝尾叶胆道病变的诊治经验

报道肝尾状叶手术切除9例，其中胆道疾病3例，讨论了肝尾状叶胆道疾病的误诊因素。术中B超、术中胆道造影、以及术中仔细探查可提高尾状叶胆道疾病的诊断。肝尾状叶病变仍以手术切除为主，作者同时对肝尾状叶切除的手术经验加以探讨，良好的显露，精细的解剖以及预防性全肝血流阻断均是手术成功的关键。     

桥本氏病的诊治体会(附78例报告)

目的 总结桥本氏病的临床诊治经验。方法 分析我院１９８８年１月至１９９８年１２月手术且经病理证实的７８例桥本氏病的临床资料。结果 女７０例，年龄９～７０岁。其中合并甲状腺恶性肿瘤者占１０．３％，合并腺瘤者占２３．１％，合并其他甲状腺疾病者占３０．８％；误诊率为３５．９％，漏诊率为４６．２％。结论 强调当发现甲状腺双侧肿大，临床上扪及包块而Ｂ超未发现包块，甲状腺扫描影淡，甲状腺微粒体抗体及甲状腺球蛋     

鼻胆管引流在胆胰疾病中的应用（附124例报告）

目的 评价经内镜鼻胆管引流术（ENBD）在阻塞性黄疸、急性化脓性胆管炎等疾病中的应用效果。方法 采用国产鼻胆管行ENBD124例次,其中恶性胆道病变25例,良性病变99例（合并化脓性胆管炎30例）。结果 成功108例,成功率为87.1%,其疗效满意率为87.9%。结论 ENBD是解除阻塞性黄疸,治疗急性化脓性胆管炎和急性胰腺炎;是预防逆行胰胆管造影术（ERCP）后感染和防止结石嵌顿安全而有效的方法。     

胆道感染性休克的治疗(附405例分析)

目的评价各种治疗手段对胆道感染性休克治疗的结果.方法回顾性分析1981年7月～1999年5月间收治胆道感染性休克405例.结果手术治疗302例,治愈267例,治愈率88.4%,死亡35例,病死率11.6%;非手术治疗103例,治愈61例,治愈率59.2%,死亡42例,病死率40.8%.手术治疗效果优于非手术治疗(P<0.01).术前或术后6h内纠正休克效果好(P<0.01).胆囊切除比未切除效果好(P<0.01).结论应尽快纠正休克并及时施行手术.应常规切除胆囊以利术野暴露,清除原发病灶及毒素源.胆肠吻合术并非禁忌证.     

330例内镜下胆道内支架的置入应用体会

目的探讨内镜下胆道内支架的置入及应用体会。方法回顾性分析我院2001年1月～2009年4月330例成功置入胆道内支架的临床资料。结果胆管塑料支架引流274例（胆胰管双支架5例、胰管支架4例）,胆管金属支架引流56例,其中肝门胆管癌85例,壶腹周围癌81例,结石并良恶性狭窄59例,胆管肿瘤及其它器官恶性肿瘤术后的梗阻性黄疸98例,其余胆漏1例,胆道损伤4例,硬化性胆管炎2例。无胆道损伤、穿孔等严重并发症。结论内镜下胆道内支架置入对胆道良恶疾病的治疗是安全可行的,术中助手应该加强于操作者的配合可大大减少操作中的并发症,且安全可行,值得应用和推广。     

纤维胆道镜370例取石体会

目的 进一步提高纤维胆道镜结石取净率，从而提高胆道结石治愈率。方法 总结10年370例纤维胆道镜取石体会，归纳出“网、拉、冲、扩、咬、推”六种操作技巧。结果 对370例胆道结石术后残留结石病人共取石537例次，完全取净率达89．5％，基本取净率8．4％，取石失败2．1％。结论 纤维胆道镜正确灵活的操作方法可避免取石过程中不必要的损伤，缩短操作时间，避免遗漏结石并能取出困难部位的结石。